中药饮片调剂制度及操作规范

中药饮片调剂制度及操作规范一、引言中药饮片调剂是中药临床用药的重要环节，直接关系到患者的治疗效果和用药安全。为规范中药饮片调剂工作，确保调剂质量，特制定本制度及操作规范。

二、调剂人员职责1.专业资质要求中药饮片调剂人员应具有中药专业知识和技能，经过专业培训并取得相应的资格证书。每年应参加继续教育，不断更新专业知识，提高业务水平。2.调剂前准备调剂人员在调剂前应检查调剂室的环境，确保整洁、卫生、通风良好。准备好调剂所需的工具，如戥秤、药匙、调剂台等，并确保其清洁、完好、准确。核对药品名称、规格、数量等，确保药品质量合格、数量准确。3.调剂操作严格按照处方要求进行调剂，准确称量、调配饮片。遵循中药炮制规范，对需要特殊炮制的饮片进行正确处理。认真核对调配好的饮片，确保与处方一致。4.复核与发药调剂完成后，应由专人进行复核，核对无误后签字确认。将调配好的中药饮片包装好，并注明患者姓名、用法用量等信息。向患者详细说明中药饮片的煎服方法、注意事项等，确保患者正确用药。5.记录与档案管理做好调剂记录，包括处方信息、调剂时间、调剂人员等，记录应完整、准确、可追溯。定期整理调剂记录，建立档案，保存一定期限，以备查阅。

三、调剂室管理制度1.人员出入管理调剂室应保持相对独立和封闭，非调剂人员未经允许不得擅自进入。调剂人员进入调剂室应穿戴工作服、工作帽、口罩等，保持个人卫生。2.环境卫生管理每日工作结束后，应对调剂室进行清洁，清除药渣、灰尘等杂物。定期对调剂室进行消毒，可采用紫外线消毒、化学消毒剂消毒等方法，确保环境符合卫生要求。保持调剂室通风良好，温湿度适宜。3.药品管理中药饮片应分类存放，按照其特性、功效等进行合理分区。建立药品库存管理制度，定期盘点药品，确保账物相符。对易霉变、虫蛀的中药饮片应采取相应的养护措施，如密封、冷藏、熏蒸等。严格执行药品验收制度，对购进的中药饮片进行逐批验收，确保质量合格。4.设备与工具管理定期对调剂设备进行维护、保养，如戥秤、药匙等应定期校准，确保其准确性。调剂设备出现故障时，应及时维修，记录维修情况，确保设备正常运行。对调剂工具应妥善保管，防止损坏、丢失。

四、中药饮片调剂操作规范1.收方接收患者的中药处方，认真核对处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名等。检查处方书写是否规范、清晰，如有疑问应及时与医师沟通确认。2.审方对处方进行审核，重点审核以下内容：处方的合法性，医师是否具有相应的处方权。药品名称、规格、数量等是否准确无误。用药的合理性，包括药物的配伍禁忌、剂量是否合理、是否有妊娠禁忌等。特殊中药饮片的使用是否符合规定，如毒性中药饮片的使用是否有相应的审批手续。对审核不合格的处方，应及时与医师联系，要求其修改或重新开具。3.计价根据中药饮片的品种、规格、数量等，按照规定的价格标准进行计价。计价应准确无误，不得随意提高或降低价格。将计价结果告知患者或其家属。4.调配按照"等量递减、逐剂复戥"的原则进行调配。先称取重量大的饮片，后称取重量小的饮片，确保剂量准确。对质地坚硬的饮片，如矿石类、贝壳类等，应先进行捣碎处理。调配过程中应注意饮片的洁净度，避免混入杂质。按照处方要求，准确调配每一味中药饮片，不得错配、漏配。5.复核调配完成后，应由经验丰富的药师进行复核。复核内容包括：调配的中药饮片与处方是否一致，剂量是否准确，有无错配、漏配等情况。对需要特殊处理的饮片，如先煎、后下、包煎等，是否已按要求处理。复核无误后，复核人员签字确认。6.包装将复核合格的中药饮片进行包装，可采用塑料袋、纸袋、铝箔袋等包装材料。在包装上注明患者姓名、用法用量、剂数等信息。包装应密封良好，防止饮片受潮、变质。7.发药发药时应核对患者姓名、取药凭证等信息，确认无误后将中药饮片发放给患者。向患者详细说明中药饮片的煎服方法，如先煎、后下、包煎、烊化等的具体操作要求。告知患者中药饮片的服用时间、注意事项等，如饮食禁忌、服药期间的不良反应观察等。解答患者关于中药饮片的疑问，确保患者正确用药。

五、特殊中药饮片调剂规范1.毒性中药饮片毒性中药饮片必须凭有处方权的医师签名的正式处方方可调配，每张处方不得超过二日极量。调配毒性中药饮片时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明"生用"的毒性中药饮片，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重新审定后再行调配。毒性中药饮片应专柜、专账、专人管理，严格执行双人核对制度。2.先煎中药饮片先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物有效成分充分煎出。需先煎的中药饮片一般为矿物类、贝壳类、动物角甲类等质地坚硬的药物，如石膏、龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲、鹿角霜等。先煎的方法为：将先煎的中药饮片提前放入砂锅中，加水浸泡30分钟左右，然后用武火煮沸，再改用文火煎煮3060分钟，之后再与其他药物一起煎煮。3.后下中药饮片后下的目的是为了减少药物有效成分的挥发或破坏。需后下的中药饮片一般为气味芳香、含挥发性成分的药物，如薄荷、砂仁、豆蔻、沉香等，以及一些久煎易破坏有效成分的药物，如钩藤、大黄等。后下的方法为：在其他药物煎煮结束前510分钟，将后下的中药饮片放入锅中，再煎煮至规定时间。4.包煎中药饮片包煎的目的是为了防止药物粉末飞扬、刺激咽喉，或避免药物与他药同煎时粘锅、糊化。需包煎的中药饮片一般为花粉类、细小种子类、粘性强的药物，如蒲黄、海金沙、车前子、葶苈子、辛夷、旋覆花等。包煎的方法为：将需包煎的中药饮片装入纱布袋中，扎紧袋口，放入锅中与其他药物一起煎煮。5.烊化中药饮片烊化的目的是为了使药物充分溶解，便于服用。需烊化的中药饮片一般为胶类、糖类药物，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、饴糖等。烊化的方法为：将烊化的中药饮片放入碗中，加入适量开水或黄酒，隔水加热使其烊化，然后再与煎好的药液混合均匀服用。6.另煎中药饮片另煎的目的是为了更好地煎出贵重药物的有效成分。需另煎的中药饮片一般为贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。另煎的方法为：将另煎的中药饮片单独放入砂锅中，加水适量，用小火煎煮12小时，取汁后再与其他药物的煎液混合服用。

六、中药饮片调剂质量控制1.建立质量监控体系成立中药饮片调剂质量控制小组，定期对调剂工作进行检查、评估。制定质量控制标准和考核指标，如调剂准确率、复核合格率、患者满意度等。2.过程质量控制在调剂过程中，严格执行各项操作规范，加强对关键环节的质量控制，如审方、调配、复核等。对调剂过程中发现的问题及时进行整改，不断提高调剂质量。3.药品质量控制加强对购进中药饮片的质量验收，确保药品来源合法、质量合格。对库存中药饮片进行定期检查，防止出现霉变、虫蛀等质量问题。4.人员培训与考核定期组织调剂人员参加业务培训，提高其专业知识和技能水平。对调剂人员进行考核，考核结果与绩效挂钩，激励其提高工作质量。

七、中药饮片调剂差错防范与处理1.差错防范措施加强调剂人员的责任心教育，提高其工作认真程度。严格执行调剂操作规程，规范操作流程，减少人为差错。加强调剂人员之间的沟通协作，避免因信息不畅导致的差错。定期对调剂设备和工具进行维护、校准，确保其准确性。2.差错处理流程发现调剂差错后，应立即停止发药，并采取相应的补救措施，如追回已发出的药品等。对差错原因进行调查分析，找出问题所在，采取针对性的改进措施，防止类似差错再次发生。及时向患者或其家属道歉