输血安全查对制度

输血安全查对制度一、总则输血是临床治疗的重要手段之一，为确保输血安全，防止因输血查对不严导致的医疗差错和事故，保障患者的健康和生命安全，特制定本输血安全查对制度。

二、输血申请1.临床输血申请流程临床医师根据患者病情需要输血时，应逐项填写临床输血申请单，包括患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血时间等信息，并签字确认。将临床输血申请单连同患者血样一起送输血科（血库）。血样应在申请输血前采集，且采集量应符合输血科要求，一般为23ml抗凝血。2.申请单审核输血科（血库）收到临床输血申请单后，应由专人负责审核。审核内容包括申请单填写是否完整、准确，输血指征是否明确，患者信息与血样标识是否一致等。若发现申请单填写不完整或不符合要求，应及时与临床医师联系，要求补充或更正信息。对于输血指征不明确的情况，应与临床医师沟通，了解患者病情，确定是否确实需要输血及输血的必要性。

三、受血者血样采集与送检1.血样采集要求护士在采集血样时，必须严格执行无菌操作技术，使用符合标准的一次性采血器材。认真核对患者姓名、性别、年龄、科室、住院号等信息，确保血样标识准确无误。血样标识应包括患者基本信息、采集日期、采集人等。血样采集后，应及时送检，不得放置时间过长。一般要求在采血后30分钟内将血样送输血科（血库），如因特殊情况不能及时送检，应将血样保存于4℃冰箱，但保存时间不得超过24小时。2.血样送检流程护士将采集好的血样装入专用的血样送检袋中，并在送检袋上再次核对患者信息和血样标识。填写血样送检登记本，记录患者姓名、住院号、科室、血样采集时间、送检时间等信息，由专人及时将血样送输血科（血库）。

四、输血科（血库）核对1.血样接收核对输血科（血库）工作人员接收血样时，应认真核对血样标识与临床输血申请单上的信息是否一致，包括患者姓名、住院号、科室等。检查血样外观，如有无溶血、凝血、血量不足等情况。若发现血样不符合要求，应及时与送血护士联系，要求重新采集血样。2.血型鉴定与交叉配血输血科（血库）工作人员按照操作规程进行血型鉴定和交叉配血试验。在进行血型鉴定时，应使用两种不同方法进行复核，确保血型鉴定结果准确无误。交叉配血试验应采用微柱凝胶法或凝聚胺法等可靠方法，严格按照试剂说明书操作。在整个血型鉴定和交叉配血过程中，应认真核对受血者和供血者血样信息，确保无误。每一步操作完成后，操作人员应签名确认，记录操作过程和结果。

五、取血核对1.取血流程临床科室医护人员凭取血单到输血科（血库）取血。取血单应填写完整，包括患者姓名、住院号、科室、输血成分、血量等信息。输血科（血库）工作人员与取血人员共同核对以下内容：患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、血型、输血成分、血量、交叉配血试验结果等与输血申请单和血袋标签是否一致。血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、浑浊、凝块等异常情况。2.核对确认双方核对无误后，在交叉配血试验登记本上签字确认。取血人员应认真检查血袋包装完整性，并妥善保存血袋标签。输血科（血库）工作人员向取血人员详细说明血液品种、血型、血量、输注时间等注意事项，确保取血人员清楚了解输血相关信息。

六、输血前核对1.病房核对输血前，由两名医护人员（护士为主）核对患者信息、输血信息及血袋信息。核对患者床头卡、手腕带信息与输血申请单、血袋标签上的患者姓名、住院号、科室是否一致。再次核对输血成分、血型、血量、交叉配血试验结果等与输血申请单和血袋标签是否相符。2.双人核对签字核对无误后，两名核对人员在输血记录单上签字确认。输血记录单应详细记录输血日期、时间、输血成分、血型、血量、血袋号、输血过程观察情况等信息。开始输血前，再次告知患者或其家属输血的目的、方法、可能出现的不良反应等注意事项，并取得患者或其家属的理解和同意，在输血同意书上签字。

七、输血过程核对1.专人负责输血过程中，应由一名经过培训的护士专人负责观察输血情况。密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等变化，以及有无输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难等。2.定时巡视护士应定时巡视患者，一般在输血开始后的15分钟、30分钟、1小时、2小时、4小时等时间节点进行巡视，并在输血记录单上记录患者情况。如发现异常情况，应立即停止输血，保持静脉通路通畅，及时报告医生进行处理。同时，对剩余血液及输血器进行封存，送输血科（血库）进行检测，查找原因。

八、输血后核对1.输血完毕核对输血完毕后，医护人员应再次核对输血记录单、血袋标签与患者信息是否一致。检查血袋内剩余血量，记录输血起止时间、实际输血量等信息，并在输血记录单上签字确认。2.血袋处理将输血后的血袋送回输血科（血库）至少保存一天，以备必要时进行核查。输血科（血库）应按照规定对血袋进行妥善保存和处理。输血科（血库）对输血过程进行回顾性分析，总结经验教训，不断完善输血安全管理工作。

九、输血不良反应监测与处理1.不良反应报告医护人员在输血过程中发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，并及时报告医生。同时，填写输血不良反应报告表，详细记录患者基本信息、输血情况、不良反应发生时间、症状、处理措施等内容，送输血科（血库）。2.输血科（血库）处理输血科（血库）接到输血不良反应报告后，应立即进行调查处理。对剩余血液及输血器进行相关检测，如血型复查、交叉配血复查、细菌培养等，查找不良反应原因。根据检测结果和患者情况，提出处理意见，并及时反馈给临床科室。3.后续跟踪临床科室应根据输血科（血库）的意见对患者进行进一步治疗和观察。输血科（血库）对输血不良反应案例进行跟踪随访，总结分析输血不良反应发生的规律和原因，采取针对性措施，不断提高输血安全性。

十、培训与考核1.培训内容对涉及输血工作的医护人员进行输血安全查对制度培训，培训内容包括输血相关法律法规、输血流程、输血安全知识、输血不良反应的识别与处理等。定期组织输血技术操作规范培训，如血样采集、血型鉴定、交叉配血试验、输血操作等，提高医护人员的操作技能。2.培训方式采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种培训方式，确保培训效果。邀请输血领域专家进行讲座，介绍输血最新进展和安全管理经验。3.考核评估定期对医护人员进行输血安全知识和技能考核，考核内容包括输血安全查对制度的掌握情况、输血操作技能、输血不良反应的处理能力等。将考核结果与医护人员的绩效挂钩，激励医护人员认真学习和执行输血安全查对制度。

十一、监督与管理1.定期检查医院医疗质量管理部门定期对输血科（血库）和临床科室的输血安全查对制度执行情况进行检查。检查内容包括输血申请、血样采集与送检、血型鉴定与交叉配血、取血核对、输血前核对、输血过程核对、输血后核对、输血不良反应监测与处理等环节的工作记录和实际操作情况。2.问题整改对于检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。整改完成后进行复查，确保问题得到彻底解决。对违反输血安全查对制度的行为，按照医院相关规定进行严肃处理。3.持续改进医院输血管理委员会定期召开会议，分析输血安全管理工作中存在的问题，制定改进措施，不断完善输血安全查对制度和相关工作流程。鼓励医护人员提出输血安全管理方面的合理化建议，对积极参与持续改进工作的人员给予表彰和