医院卒中中心建设与管理指导原则

医院卒中中心建设与管理指导原则一、引言卒中是导致全球人口死亡和残疾的主要原因之一。为提高卒中的救治水平，规范医院卒中中心的建设与管理，特制定本指导原则。本指导原则旨在推动医院建立高效、规范、同质化的卒中救治体系，提高卒中患者的生存率和生活质量，降低致残率。

二、建设目标1.建立多学科协作的卒中救治团队，实现对卒中患者的快速、精准评估和治疗。2.优化卒中救治流程，缩短患者从发病到接受有效治疗的时间。3.提高卒中患者的静脉溶栓、血管内治疗等有效治疗的比例。4.加强卒中预防工作，降低卒中的发病率。

三、建设基本条件1.人员配备神经内科：具备一定数量的神经内科专业医师，其中至少有[X]名具有丰富卒中救治经验的副主任医师及以上职称医师。神经外科：如有血管内治疗需求，应配备专业的神经外科医师，至少有[X]名具有血管内介入治疗资质的医师。急诊科：有经过卒中相关培训的医师，能够快速识别和处理卒中患者。影像科：具备专业的影像诊断医师，能够及时完成头颅CT、MRI等检查，并提供快速报告。检验科：能够快速完成血常规、凝血功能、生化等检验项目。康复科：有专业的康复治疗师，为卒中患者提供早期康复治疗。2.设备设施急救设备：配备救护车，车内应具备心电图监测、除颤仪、吸氧装置等基本急救设备；医院急诊科应配备卒中快速评估设备，如床旁快速血糖检测仪、卒中评估量表等。影像设备：拥有64排及以上螺旋CT或3.0T及以上磁共振成像（MRI）设备，能够快速完成头颅扫描，并具备图像后处理功能。血管造影设备：如需开展血管内治疗，应配备数字减影血管造影（DSA）设备或具备相当功能的介入治疗设备。检验设备：具备快速、准确的血液检验设备，能够及时报告血常规、凝血功能、生化等检验结果。康复设备：配备运动疗法、物理因子治疗等康复设备，满足卒中患者康复需求。

四、组织管理1.成立卒中中心管理委员会由医院院长担任主任，分管副院长担任副主任，成员包括神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复科等相关科室负责人。负责卒中中心的整体规划、决策和协调工作，制定卒中中心的发展战略和工作计划。2.设立卒中中心办公室挂靠在神经内科，负责卒中中心日常工作的组织和协调。配备专职工作人员，负责收集、整理和分析卒中中心的数据资料，定期向上级部门汇报工作进展。3.建立多学科协作机制神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复科等科室应建立定期沟通协调机制，共同制定卒中救治流程和规范。建立卒中患者多学科会诊制度，对疑难、复杂卒中患者进行联合会诊，制定个性化治疗方案。

五、卒中救治流程1.院前急救加强对急救人员的卒中识别与救治培训，使其能够熟练掌握卒中快速识别量表（如FAST量表）。接到卒中患者呼救后，急救人员应尽快到达现场，对患者进行初步评估和急救处理，如吸氧、建立静脉通道等，并尽快将患者转运至医院。在转运过程中，应持续监测患者生命体征，与医院急诊科保持密切沟通，通报患者病情。2.急诊接诊医院急诊科应设置卒中患者专用通道，配备经过培训的医护人员。患者到达急诊科后，应立即进行快速评估，包括生命体征、神经系统症状和体征等，并在[X]分钟内完成头颅CT检查，以排除脑出血。对于疑似卒中患者，应立即通知神经内科医师进行会诊。3.神经内科评估与治疗神经内科医师接到会诊通知后，应在[X]分钟内到达急诊科，对患者进行详细的神经系统评估。根据评估结果，决定是否进行静脉溶栓治疗。对于符合静脉溶栓适应证且无禁忌证的患者，应在发病[X]小时内给予静脉溶栓治疗。如需进行血管内治疗，应及时启动卒中绿色通道，将患者转运至导管室或介入手术室，并通知神经外科医师和介入团队。4.血管内治疗神经外科医师和介入团队应在患者到达导管室或介入手术室后[X]分钟内开始手术准备。对于适合血管内治疗的患者，应在发病[X]小时内（前循环）或[X]小时内（后循环）进行血管内介入治疗，如动脉溶栓、机械取栓等。5.术后监护与康复患者术后应转入神经内科重症监护病房（NICU）进行监护，密切观察生命体征、神经系统症状和体征变化。康复科应在患者病情稳定后[X]天内介入，为患者制定个性化的康复治疗方案，早期开展康复训练，促进患者功能恢复。

六、质量控制与持续改进1.建立质量控制指标体系制定卒中中心关键质量控制指标，如静脉溶栓率、血管内治疗率、患者从发病到接受静脉溶栓的时间、患者从发病到接受血管内治疗的时间、住院死亡率、致残率等。定期收集、分析质量控制指标数据，评估卒中中心的运行质量和救治效果。2.定期开展质量评估卒中中心管理委员会应定期组织对卒中中心的建设与管理情况进行质量评估，每年至少进行[X]次全面评估。评估内容包括人员配备、设备设施、救治流程、质量控制指标完成情况等，发现问题及时整改。3.持续改进措施根据质量评估结果，制定针对性的持续改进措施，不断优化卒中救治流程，提高救治质量。加强对医护人员的培训，提高其专业技能和救治水平。定期对卒中患者进行随访，了解患者预后情况，总结经验教训，持续改进卒中中心建设与管理工作。

七、培训与教育1.医护人员培训制定卒中相关培训计划，定期组织神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复科等科室医护人员参加卒中专业培训。培训内容包括卒中的最新指南、诊断标准、治疗技术、急救技能、康复知识等，提高医护人员的专业水平和协作能力。鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，及时了解卒中领域的最新研究成果和发展动态。2.患者及家属教育开展卒中防治知识宣传教育活动，提高公众对卒中的认知水平和预防意识。为卒中患者及家属提供健康教育资料，介绍卒中的危险因素、早期症状、治疗方法和康复注意事项等。在病房设立卒中健康教育宣传栏，定期更新宣传内容，向患者及家属普及卒中防治知识。

八、信息化建设1.建立卒中信息管理系统构建涵盖院前急救、急诊接诊、神经内科评估与治疗、血管内治疗、术后监护与康复等环节的卒中信息管理系统。实现患者信息的实时共享，方便医护人员及时了解患者病情变化，提高救治效率。2.数据统计与分析利用卒中信息管理系统收集、整理卒中患者的基本信息、救治过程、治疗效果等数据，进行统计分析。通过数据分析，总结卒中救治经验，发现存在的问题，为质量控制和持续改进提供依据。

九、与区域协同救治网络的衔接1.建立区域卒中救治协作网络与周边医疗机构建立紧密的区域卒中救治协作网络，实现卒中患者的快速转运和分级诊疗。明确各医疗机构在卒中救治中的职责和分工，建立信息共享机制和远程会诊平台。2.双向转诊对于病情较轻的卒中患者，在上级医院进行急性期治疗后，可转回基层医疗机构进行康复治疗和后续管理。基层医疗机构发现疑似卒