药师审核处方制度31668

药师审核处方制度31668一、总则1.目的为规范药师审核处方行为，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全、有效、经济，依据《处方管理办法》等相关法律法规及规章制度，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内药师对门（急）诊、住院患者处方的审核工作。3.审核原则合法性原则：审核处方的开具是否符合法律法规、规章制度以及本医疗机构的处方管理规定。规范性原则：审核处方的书写是否规范，包括处方格式、内容填写、字迹等是否符合要求。适宜性原则：审核处方用药的适宜性，包括药物选择、剂型与给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌、不良反应以及特殊人群用药等是否合理。

二、审核职责分工1.药师职责负责对本岗位所调配的处方进行审核，确保每一张处方在调配前均经过严格审核。认真审查处方各项内容，包括患者基本信息、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药合理性等，对存在问题的处方及时与医师沟通并记录。对审核通过的处方进行调配、核对，在处方上签名或加盖专用签章，并将调配好的药品发放给患者或交与护士执行。定期参加处方审核培训与考核，不断提高审核能力和业务水平，掌握最新的药物治疗指南、药品说明书及相关法律法规知识。收集、整理、分析处方审核过程中发现的问题，及时向上级汇报，并提出改进建议，促进临床合理用药。2.审核组长职责负责组织制定和修订处方审核制度、流程及标准，并监督执行情况。定期检查处方审核工作质量，对审核结果进行抽查复核，确保审核工作的准确性和一致性。协调解决处方审核过程中出现的疑难问题，组织药师进行病例讨论、药物治疗方案评估等，为临床用药提供专业指导。对药师的审核工作进行评价和考核，根据工作表现给予相应的奖励和惩罚，激励药师提高审核质量和效率。负责与临床科室沟通协调，反馈处方审核中发现的问题，促进临床合理用药水平的提升。3.药学部门负责人职责全面负责本部门处方审核工作的管理，确保审核工作符合法律法规和医院管理要求。保障处方审核工作所需的人员、设备、物资等资源，为审核工作的顺利开展提供支持。对处方审核工作中出现的重大问题进行决策，协调与其他部门的关系，促进多学科协作，共同推进合理用药。定期向上级领导汇报处方审核工作情况，根据医院发展规划和实际需求，制定改进措施，持续优化处方审核工作流程和质量。

三、处方审核流程1.接收处方药师在调剂窗口或通过医院信息系统接收医师开具的处方。核对处方信息的完整性，包括患者姓名、性别、年龄、科室、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等，确保信息准确无误。2.形式审核审核处方格式是否符合规定，包括处方前记、正文、后记的书写是否规范。检查处方内容填写是否齐全、清晰，字迹是否潦草难以辨认。确认处方上的医师签名或加盖的专用签章是否与本医疗机构注册医师一致，如有疑问及时与相关科室或医师核实。审核处方开具的日期是否在规定的有效时间内，超过有效期的处方应及时退回医师重新开具。3.合法性审核确认医师的处方权是否合法有效，是否超出执业范围开具处方。检查处方的开具是否符合本医疗机构的处方管理制度，如特殊管理药品的处方开具是否符合相关规定。审核处方是否存在重复用药、超剂量用药、无适应证用药等违反法律法规和诊疗规范的情况。4.适宜性审核用药与诊断的相符性：审核处方用药是否与临床诊断相符，是否存在用药无适应证或适应证不适宜的情况。药物选择的合理性：依据临床诊疗指南、药品说明书等，评估选用的药物品种、剂型、规格是否适宜。审查是否存在同类药物重复使用、药物联用不适宜等问题。剂型与给药途径的合理性：根据患者病情、年龄、体质等因素，判断选用的剂型和给药途径是否合适，能否保证药物的疗效和安全性。用法用量的合理性：审查药品的用法用量是否符合药品说明书规定，是否与患者的病情、年龄、体重等相适应。注意特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等）的用药剂量调整是否正确。药物相互作用和配伍禁忌：查阅药物相互作用资料，审查处方中同时使用的药物是否存在相互作用，联用是否会增加不良反应或降低疗效。检查药物之间是否存在配伍禁忌，包括物理、化学和药理配伍禁忌。不良反应：评估处方用药可能发生的不良反应，对于有严重不良反应的药物，审查是否有用药指征及防范措施。特殊人群用药：关注老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等特殊人群的用药禁忌，确保用药安全。审核特殊人群用药的剂量调整、药物选择是否合理，是否充分考虑了药物对特殊人群生理功能的影响。5.审核结果处理审核通过：对于审核通过的处方，药师在处方上签名或加盖专用签章后进行调配、核对和发放。审核不通过：对于存在问题的处方，药师应在处方上注明问题所在，并及时与开具处方的医师沟通。沟通方式可采用电话、电子信息平台或面对面交流等，确保准确传达问题并获取医师的反馈。若医师确认处方存在错误，同意修改，药师应在收到修改后的处方后重新进行审核，直至审核通过。若医师对审核意见有异议，认为用药合理，药师应详细记录沟通情况，并及时向上级汇报。由审核组长组织相关药师进行病例讨论，必要时邀请临床专家参与，共同评估用药的合理性。根据讨论结果，与医师协商解决，达成一致意见后进行相应处理。记录与跟踪：对审核过程中发现的问题及处理结果进行详细记录，包括处方编号、患者信息、问题描述、沟通情况、处理结果等。定期对审核记录进行分析总结，跟踪处方质量改进情况，持续提高处方审核工作水平。

四、处方审核质量控制1.内部质量监控审核组长定期随机抽取一定数量的已审核处方进行复查，检查审核结果的准确性和完整性。对审核过程中发现的典型问题或争议案例进行分析讨论，总结经验教训，不断完善审核标准和流程。建立处方审核质量反馈机制，药师之间相互交流审核工作中遇到的问题及解决方法，促进共同提高审核能力。2.外部质量评估积极参加卫生行政部门、行业协会组织的处方点评和质量评估活动，及时了解本医疗机构处方质量在同行业中的水平，发现差距并制定改进措施。邀请外部专家对本医疗机构的处方审核工作进行指导和评估，借鉴先进经验，提升审核工作质量。3.持续改进根据内部质量监控和外部质量评估结果，定期对处方审核制度、流程、标准进行修订和完善，不断适应临床用药需求和法律法规要求。针对审核过程中发现的频繁出现的问题，组织相关培训和学习，提高药师对药物知识、诊疗规范的掌握程度，减少同类问题的发生。加强与临床科室的沟通协作，定期收集临床医师对处方审核工作的意见和建议，共同探讨解决临床用药中存在的问题，促进合理用药水平的持续提升。

五、培训与考核1.培训计划药学部门应制定年度处方审核培训计划，明确培训目标、内容、方式、时间安排及参加人员等。培训内容包括法律法规、处方管理规定、药物治疗学、药物不良反应、药物相互作用、临床诊疗指南等相关知识。根据药师的专业水平和工作经验，分层级设计培训课程，确保培训内容具有针对性和实用性。2.培训方式定期组织内部培训讲座，邀请专家授课或由经验丰富的药师进行讲解，分享处方审核经验和案例分析。开展病例讨论活动，选取典型病例，组织药师分析处方用药的合理性，提出改进建议，促进相互学习和交流。鼓励药师参加外部学术会议、培训课程等，及时了解国内外处方审核的最新动态和先进理念，并带回本医疗机构进行分享和应用。利用网络学习平台，提供在线学习资源，如药学专业知识讲座、药物信息数据库等，方便药师随时随地进行学习，拓宽知识面。3.考核机制建立处方审核考核制度，定期对药师的审核工作进行考核评价。考核内容包括审核处方的数量、质量、发现问题的数量及准确性、与医师沟通协调能力等。考核方式可采用定期抽查审核处方、现场提问、案例分析、问卷调查等多种形式相结合，全面评估药师的审核工作表现。根据考核结果，对表现优秀的药师给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金、晋升机会等；对考核不合格的药师进行督促整改，如组织补考、加强