危急值制度及危急值标准

危急值制度及危急值标准一、引言危急值（CriticalValue）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时采取有效的治疗措施，否则可能会危及患者生命。建立危急值报告制度及明确危急值标准，对于保障患者医疗安全、提高医疗质量具有重要意义。

二、危急值制度

（一）目的确保危急值信息能够及时、准确地传递给临床医生，使临床医生能够及时对患者采取有效的干预措施，从而提高患者的抢救成功率，保障患者的医疗安全。

（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及危急值报告的科室和部门，包括但不限于检验科、放射科、超声科、心电图室、病理科等医技科室以及各临床科室。

（三）职责分工1.医技科室负责危急值的检测、识别和报告。检验、检查人员在发现危急值结果时，应立即与相关临床科室取得联系，确保报告的准确性和及时性。详细记录危急值报告的相关信息，包括患者姓名、性别、年龄、病历号、检验项目、检验结果、报告时间、报告人等。2.临床科室临床医生在接到危急值报告后，应立即采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录危急值结果的接收时间、采取的处理措施及处理后的病情变化等。负责对危急值报告制度的执行情况进行监督和反馈，提出改进意见和建议。3.信息科负责建立危急值报告信息系统，确保危急值信息能够在医技科室和临床科室之间快速、准确地传递。对危急值报告信息进行备份和存储，以便查询和统计分析。4.医务科负责对危急值报告制度的落实情况进行定期检查和评估，确保制度的有效执行。协调解决危急值报告过程中出现的问题和纠纷，保障医疗工作的正常开展。

（四）危急值报告流程1.检测与识别医技科室工作人员在进行检验、检查时，应严格按照操作规程进行操作，确保检验、检查结果的准确性。当检测结果达到危急值标准时，操作人员应立即对结果进行复查，确认无误后报告本科室负责人。2.报告科室负责人在接到危急值报告后，应立即通知相关临床科室。通知方式包括电话通知、信息系统发送等，确保通知的及时性和准确性。同时，科室工作人员应详细记录危急值报告的相关信息，在专用的危急值报告登记本上进行登记，并签字确认。3.接收与处理临床科室医生在接到危急值报告后，应及时记录报告时间、患者姓名、检验项目、检验结果等信息，并立即对患者进行评估，采取相应的治疗措施。治疗措施包括但不限于调整治疗方案、会诊、转科、抢救等，应根据患者的具体情况进行综合判断和处理。医生在处理完危急值情况后，应在病程记录中详细记录处理过程和结果，并跟踪观察患者的病情变化。4.反馈与跟踪临床科室在处理完危急值情况后，应及时将处理结果反馈给医技科室。反馈方式包括电话反馈、信息系统反馈等。医技科室应对危急值报告的处理情况进行跟踪和统计分析，总结经验教训，不断完善危急值报告制度。

（五）危急值报告的时间要求1.医技科室发现危急值结果后，应在[X]分钟内通知相关临床科室。2.临床科室医生接到危急值报告后，应在[X]分钟内对患者进行评估和处理，并在病程记录中记录相关情况。

（六）危急值报告的记录与保存1.医技科室应建立专门的危急值报告登记本，详细记录危急值报告的日期、时间、患者姓名、病历号、检验项目、检验结果、报告人、接收科室及接收人等信息。登记本应妥善保存，保存期限为[X]年。2.临床科室应在病程记录中详细记录危急值结果的接收时间、处理措施及处理后的病情变化等情况。病程记录应按照病历书写规范要求进行书写和保存。3.信息科应将危急值报告信息进行备份和存储，保存期限为[X]年。备份数据应定期进行检查和维护，确保数据的安全性和完整性。

（七）培训与考核1.医院应定期组织医技科室和临床科室工作人员进行危急值报告制度的培训，培训内容包括危急值的概念、报告流程、时间要求、记录与保存等。培训应覆盖所有涉及危急值报告的人员，确保每位工作人员都能熟练掌握危急值报告制度的相关要求。2.医院应建立危急值报告制度的考核机制，定期对工作人员进行考核。考核内容包括危急值报告的准确性、及时性、完整性等方面。对考核不合格的工作人员，应进行再次培训和补考，直至考核合格为止。

（八）监督与评估1.医务科应定期对危急值报告制度的执行情况进行检查和评估，检查内容包括危急值报告的流程是否规范、报告时间是否及时、记录是否完整等方面。2.医院应定期召开危急值报告制度执行情况分析会，总结经验教训，针对存在的问题提出改进措施和建议，不断完善危急值报告制度。3.医院应鼓励工作人员对危急值报告制度的执行情况进行监督，对发现问题并及时反馈的工作人员给予表扬和奖励。

三、危急值标准

（一）检验科危急值标准1.血常规白细胞计数：<2.0×10⁹/L或>30×10⁹/L血红蛋白：<50g/L或>200g/L血小板计数：<30×10⁹/L或>1000×10⁹/L2.凝血功能活化部分凝血活酶时间（APTT）：>100秒凝血酶原时间（PT）：>30秒纤维蛋白原：<1.0g/L3.生化检验血钾：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L血钠：<120mmol/L或>160mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L血肌酐：>530μmol/L尿素氮：>28.6mmol/L肌酸激酶（CK）：>10000U/L肌酸激酶同工酶（CKMB）：>200U/L乳酸脱氢酶（LDH）：>2000U/L淀粉酶：>1000U/L4.血气分析pH：<7.20或>7.55动脉血氧分压（PaO₂）：<50mmHg动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）：>60mmHg实际碳酸氢盐（AB）：<15mmol/L或>35mmol/L

（二）放射科危急值标准1.中枢神经系统急性脑出血、脑梗死严重的颅脑外伤伴脑疝形成2.胸部大量气胸（肺组织压缩>50%）大量胸腔积液（积液量>1000ml）急性心肌梗死主动脉夹层3.腹部脏器破裂出血肠梗阻伴肠坏死急性胰腺炎伴广泛渗出

（三）超声科危急值标准1.心脏急性心肌梗死大面积心肌梗死心脏破裂心包填塞2.血管主动脉夹层急性肺动脉栓塞3.妇产科前置胎盘伴出血胎盘早剥胎儿窘迫

（四）心电图室危急值标准1.急性心肌梗死2.严重心律失常心室颤动室性心动过速多源性、RonT室性早搏三度房室传导阻滞严重窦性心动过缓伴心室停搏

（五）病理科危急值标准1.术中快速冰冻切片检查结果为恶性肿瘤2.病理检查结果提示严重感染，如败血症等

四、注意事项

（一）准确性1.医技科室工作人员应严格按照操作规程进行检验、检查，确保结果的准确性。在报告危急值前，应对结果进行复查，避免因结果误差导致的误报。2.临床医生在接到危急值报告后，应仔细核对患者信息和检验项目，确保报告的准确性。如对报告结果有疑问，应及时与医技科室沟通，进行再次核实。

（二）及时性1.医技科室和临床科室应严格遵守危急值报告的时间要求，确保危急值信息能够及时传递。在紧急情况下，应优先处理危急值报告，避免因延误导致患者病情恶化。2.信息科应确保危急值报告信息系统的正常运行，保证信息传递的及时性和稳定性。如遇系统故障，应及时采取应急措施，确保危急值报告不受影响。

（三）沟通与协作1.医技科室和临床科室之间应保持良好的沟通与协作，确保危急值报告的顺利进行。临床医生在接到危急值报告后，应及时向医技科室反馈处理结果，形成闭环管理。2.各科室在危急值报告过程中，如遇问题或纠纷，应及时向上级部门报告，共同协商解决，避免影响患者的治疗和安全。

（四）记录与存档1.医技科室和临床科室应认真做好危急值报告的记录工作，确保记录的完整性和准确性。记录内容应包括患者基本信息、检验项目、检验结果、报告时间、报告人、接收科室及接收人等。2.医院应按照规定对危急值报告记录进行存档保存，以便查询和统计分析。存档期限应符合相关法律法规和医院管理要求。

五、总结危急值制度及危急值标准是医院医疗安全管理的重要组成部分。通过建立完善的危急值报告制度，明确危急值标准，规范报告流程，加