重症监护室的消毒制度

重症监护室的消毒制度一、总则重症监护室（ICU）是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，患者病情危重，免疫力低下，易发生医院感染。为加强ICU的消毒管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，特制定本消毒制度。

二、消毒管理组织与职责1.成立消毒管理小组由ICU主任担任组长，护士长担任副组长，各医疗护理人员为成员。负责制定本科室消毒管理制度、监督制度执行情况、定期对消毒工作进行检查和总结，并针对存在的问题提出改进措施。2.组长职责全面负责本科室消毒管理工作，组织制定和修订消毒制度及相关工作计划。定期召开消毒管理工作会议，协调解决消毒工作中出现的问题。对消毒设施设备的购置、更新等重大事项进行决策。3.副组长职责协助组长开展消毒管理工作，具体负责组织实施各项消毒措施。定期检查科室消毒工作落实情况，对发现的问题及时督促整改。负责组织科室人员进行消毒知识培训和考核。4.成员职责严格遵守消毒制度，按照操作规程做好本职工作区域的消毒工作。积极参与消毒知识培训，提高消毒意识和技能。发现消毒工作中存在的问题及时向组长或副组长报告。

三、环境与物体表面消毒1.空气消毒通风换气每天定时开窗通风，至少2次，每次30分钟以上。安装空气净化设备，如空气净化器、层流通风系统等，保持室内空气清新。空气净化器应定期清洁滤网，层流通风系统应定期维护，确保其正常运行。紫外线消毒无人状态下，可采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。紫外线灯功率≥1.5W/m³，照射时间≥30分钟。定期监测紫外线灯的辐照强度，当辐照强度低于70μW/cm²时应及时更换灯管。化学消毒剂喷雾消毒在无人状态下，可选用3%过氧化氢、0.2%过氧乙酸等消毒剂进行喷雾消毒。按照产品说明书进行操作，关闭门窗，消毒60分钟后通风换气。2.地面与墙壁消毒地面应保持清洁、干燥，每日采用湿式清扫，遇污染时应及时清洁消毒。消毒可选用含氯消毒剂，浓度为500mg/L1000mg/L，按照从清洁区向污染区的方向擦拭或喷洒，作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁消毒高度应达到2m以上，一般情况下无需常规消毒，当受到污染时，参照地面消毒方法进行。3.物体表面消毒各种医疗设备、仪器、家具表面等应保持清洁，每天进行擦拭消毒。消毒可选用含氯消毒剂，浓度为250mg/L500mg/L，或采用75%乙醇擦拭消毒。对频繁接触的物体表面，如心电监护仪导联线、微量泵延长管等，应每班进行清洁消毒。对患者的床头柜、餐桌等，在患者出院或转科后进行终末消毒。4.医疗废物管理按照医疗废物分类标准，将医疗废物分类收集，置于专用的医疗废物包装袋或利器盒内。医疗废物暂存时间不得超过48小时，及时交由医院感染管理部门统一处理。医疗废物包装袋、利器盒应定期更换，更换后应进行清洁消毒。

四、医疗器械与设备消毒1.一般性诊疗器械听诊器、血压计、体温计等，应做到一人一用一消毒或灭菌。体温计采用75%乙醇浸泡消毒30分钟后，用无菌纱布擦干备用。听诊器、血压计等可采用含氯消毒剂擦拭消毒。2.侵入性诊疗器械各种穿刺针、导管、内镜等，必须达到灭菌要求。采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等方法进行灭菌。灭菌后的器械应妥善保存，在有效期内使用。使用后的侵入性诊疗器械应先清洗，再进行消毒或灭菌处理。清洗应遵循先去污、再清洗的原则，可采用手工清洗或机械清洗。3.呼吸机及相关配件呼吸机外壳及面板每天用清洁的湿抹布擦拭，有污染时用含氯消毒剂擦拭消毒。呼吸机内部管道、湿化器等应定期更换，可采用热力消毒或化学消毒方法进行消毒。湿化器添加水应使用无菌水，每天更换。4.监护仪及相关设备监护仪的导联线、电极片等应每班更换，更换后进行清洁消毒。监护仪主机表面每天用清洁的湿抹布擦拭，有污染时用含氯消毒剂擦拭消毒。5.输液泵、微量泵输液泵、微量泵的外壳及面板每天用清洁的湿抹布擦拭，有污染时用含氯消毒剂擦拭消毒。延长管应每班更换，使用后的延长管应按照医疗废物进行处理。

五、人员与手卫生消毒1.工作人员手卫生严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周围环境后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，按照六步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。速干手消毒剂应选用符合国家标准的产品，取适量消毒剂于掌心，按照六步洗手法揉搓双手，至消毒剂干燥。2.工作人员防护用品穿戴与脱卸进入ICU应穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套等。根据操作需要，可穿戴隔离衣、手套、护目镜等防护用品。接触不同患者或同一患者不同部位时应更换手套。脱卸防护用品应遵循从污染区向清洁区的顺序进行，避免污染。脱卸后应及时进行手卫生消毒。3.患者皮肤与黏膜消毒对患者进行各种操作前，应根据操作部位选择合适的消毒剂进行皮肤消毒。一般皮肤消毒可选用75%乙醇、碘伏等消毒剂。黏膜消毒应选用刺激性小、有效浓度低的消毒剂，如0.05%0.1%的碘伏溶液等。对患者的会阴部、尿道口等部位，应每天进行清洁消毒，防止感染。

六、消毒效果监测1.空气监测每月对ICU空气进行细菌学监测，采用平板暴露法或空气采样器采样。监测指标为细菌菌落总数，要求空气细菌菌落总数≤4CFU/(5分钟·直径9cm平皿)。2.物体表面监测每季度对ICU物体表面进行细菌学监测，采样部位为医疗设备表面、床头柜、门把手等。监测指标为细菌菌落总数，要求物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²。3.医务人员手监测每月对医务人员手进行细菌学监测，采样部位为双手手掌、手指。监测指标为细菌菌落总数，要求医务人员手细菌菌落总数≤10CFU/cm²。4.医疗用水监测每季度对ICU内的医疗用水，如湿化器用水、透析用水等进行细菌学监测。监测指标为细菌菌落总数、致病性微生物等，应符合相关标准要求。5.消毒灭菌效果监测对消毒、灭菌后的医疗器械和物品进行消毒灭菌效果监测，采用化学指示卡、生物指示物等方法进行监测。监测结果应符合相应的消毒灭菌标准要求，不合格的应重新处理，并查找原因进行整改。

七、消毒记录与档案管理1.消毒记录建立健全消毒工作记录，包括空气消毒记录、地面与物体表面消毒记录、医疗器械消毒灭菌记录、手卫生消毒记录等。记录内容应详细、准确，包括消毒时间、消毒方法、消毒剂名称及浓度、操作人员等信息。2.档案管理收集整理消毒监测报告、消毒制度、消毒培训资料、消毒设施设备维护记录等相关资料，建立消毒管理档案。档案应妥善保管，保存期限不少于3年，以备查阅。

八、培训与考核1.培训内容定期组织科室人员进行消毒知识培训，培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、医院感染防控知识等。针对不同岗位人员，如医生、护士、护工等，开展针对性的消毒操作技能培训。2.培训方式采用集中授课、现场演示、观看视频等多种方式进行培训。邀请医院感染管理专家进行专题讲座，提高科室人员的消毒意识和水平。3.考核定期对科室人员进行消毒知识和技能考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。考核成绩与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考和再次培训，直至合格。

九、监督与检查1.定期检查消毒管理小组定期对科室消毒工作进行检查，每周至少进行一次全面检查，重点检查消毒制度执行情况、消毒措施落实情况、消毒效果监测情况等。对检查