卫生院预检分诊制度

卫生院预检分诊制度一、总则1.目的为有效防控各类传染病，及时发现、隔离和诊治传染病患者，防止传染病的传播和扩散，保障患者、医护人员及公众的健康安全，特制定本预检分诊制度。2.适用范围本制度适用于本院各科室及全体医护人员在诊疗活动中对患者的预检分诊工作。3.基本原则遵循科学、规范、及时、有效的原则，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

二、组织管理1.成立预检分诊工作领导小组由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、门诊部、检验科、药剂科等科室负责人。职责：负责全面领导和协调本院预检分诊工作，制定预检分诊工作方案和相关制度，定期检查和评估预检分诊工作的落实情况，解决工作中存在的问题。2.设立预检分诊点在医院门诊大厅显著位置设立预检分诊点，配备必要的设备和设施，如桌椅、体温计、血压计、口罩、手套、护目镜等防护用品，以及预检分诊登记本、就诊指引牌等。预检分诊点实行24小时值班制度，由经过培训的医护人员负责。3.明确各部门职责医务科：负责协调各科室之间的工作，指导预检分诊人员对疑似传染病患者进行诊断和转诊，组织对疑难病例的会诊和讨论。护理部：负责组织护理人员参加预检分诊培训，指导预检分诊点的护理工作，监督护理人员正确执行防护措施。门诊部：负责预检分诊点的日常管理工作，安排预检分诊人员值班，维持就诊秩序，及时处理患者的投诉和纠纷。检验科：负责对疑似传染病患者的标本进行及时、准确的检测，并按照规定报告检测结果。药剂科：负责保障预检分诊点所需的药品和防护用品的供应。

三、预检分诊流程1.患者就诊流程患者进入医院门诊大厅后，首先到预检分诊点接受预检分诊。预检分诊人员对患者进行初步询问、观察和检查，包括测量体温、询问症状、病史、流行病学史等，并填写预检分诊登记表。根据患者的情况，将患者分为三类：非传染病患者：指引患者到相应科室就诊。疑似传染病患者：立即将患者引导至隔离区域，由专人负责陪同，再次详细询问病史和流行病学史，进行必要的检查，并及时报告医院感染管理部门和相关科室。同时，通知检验科采集标本进行检测。确诊传染病患者：按照传染病防治的相关规定，立即采取隔离措施，通知医院感染管理部门和相关科室进行进一步的诊治，并及时报告当地疾病预防控制机构。2.疑似传染病患者的转诊流程对于疑似传染病患者，预检分诊人员应及时通知相关科室安排专人将患者转送至本院发热门诊或传染病隔离病房进行进一步检查和诊断。在转诊过程中，要确保患者的安全，避免交叉感染。转诊人员应做好个人防护，使用专用的转运工具，并对转运工具进行及时消毒。接收科室在接到转诊患者后，应立即对患者进行检查和诊断，并按照规定进行报告和处理。

四、预检分诊工作要求1.预检分诊人员要求预检分诊人员应具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，经过专门的预检分诊培训，熟悉常见传染病的症状、体征和诊断方法。工作认真负责，严格遵守预检分诊流程和工作制度，不得擅自离岗、脱岗。做好个人防护，穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等，必要时佩戴护目镜。在接触疑似传染病患者后，应及时更换防护用品，并按照规定进行手卫生。2.询问病史要求预检分诊人员应详细询问患者的症状、病史、流行病学史等信息，包括发病时间、主要症状、病情变化、接触史（是否接触过传染病患者、疑似患者或来自疫区的人员）、旅行史等。询问时要耐心、细致，如实记录患者提供的信息，并对信息进行综合分析，判断患者是否可能患有传染病。3.观察与检查要求对患者进行全面的观察，包括体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及皮肤、黏膜、淋巴结等部位的表现。根据患者的情况，进行必要的体格检查，重点检查与传染病相关的体征，如皮疹、肝脾肿大等。对于疑似传染病患者，应避免进行不必要的检查和操作，以减少交叉感染的风险。如需进行检查，应在做好防护措施的前提下，按照规定的流程进行。4.登记与报告要求预检分诊人员应认真填写预检分诊登记表，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊时间、症状、病史、流行病学史、预检分诊结果等信息。登记表应妥善保存，以备查询。对于疑似传染病患者，预检分诊人员应在10分钟内报告医院感染管理部门和相关科室。报告内容包括患者的基本信息、症状、病史、流行病学史、预检分诊情况等。医院感染管理部门接到报告后，应立即组织专家进行会诊，确定是否为传染病疑似病例。如确诊为传染病疑似病例，应按照规定在2小时内报告当地疾病预防控制机构，并及时进行网络直报。

五、防护措施1.一般防护适用于预检分诊点工作人员在日常工作中对普通患者的预检分诊。穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等。2.一级防护适用于对疑似传染病患者进行预检分诊时的防护。穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、一次性隔离衣、手套、鞋套等。3.二级防护适用于对确诊传染病患者进行诊治、护理等操作时的防护。穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性防护服、双层手套、鞋套等。4.防护用品的使用与更换工作人员应正确佩戴和使用防护用品，确保防护效果。防护用品应定期更换，如有污染或破损应及时更换。脱下的防护用品应按照医疗废物管理的相关规定进行处理。

六、消毒隔离措施1.预检分诊点消毒每天对预检分诊点进行清洁消毒，包括桌椅、地面、门窗把手等表面。使用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。对预检分诊点使用的体温计、血压计等设备，每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。预检分诊点的医疗废物应分类收集，放入专用的垃圾袋中，按照医疗废物管理的相关规定进行处理。2.疑似传染病患者隔离区域消毒对疑似传染病患者的隔离区域，每天进行至少两次的消毒，包括空气、地面、物体表面等。空气消毒可采用紫外线灯照射30分钟以上，或使用空气消毒机进行消毒；地面和物体表面使用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭，作用60分钟后用清水擦拭干净。患者使用过的物品和医疗器械，应按照规定进行消毒或灭菌处理。患者产生的医疗废物应严格按照医疗废物管理的相关规定进行处理，采用双层黄色垃圾袋包装，贴上"感染性废物"标识，密封后由专人收集、转运，送医疗废物处置中心集中处理。3.确诊传染病患者隔离病房消毒确诊传染病患者的隔离病房应严格按照传染病防治的相关规定进行消毒隔离。病房内的空气、地面、物体表面、医疗器械、患者的分泌物、排泄物等均应进行严格的消毒处理。空气消毒可采用紫外线灯照射或使用空气消毒机进行消毒，每天至少两次，每次照射时间不少于30分钟；地面和物体表面使用含有效氯2000mg/L的消毒剂擦拭，作用60分钟后用清水擦拭干净；医疗器械应按照规定进行灭菌处理；患者的分泌物、排泄物等应使用含氯消毒剂进行消毒处理，使其含有效氯浓度达到5000mg/L，作用2小时后排放。隔离病房的医疗废物应严格按照医疗废物管理的相关规定进行处理，采用双层黄色垃圾袋包装，贴上"感染性废物"标识，密封后由专人收集、转运，送医疗废物处置中心集中处理。患者出院或死亡后，应对病房进行终末消毒，包括空气、地面、物体表面、家具、被服等，消毒方法同上。

七、培训与考核1.培训内容传染病防治相关法律法规和规章制度。常见传染病的症状、体征、诊断方法和治疗原则。预检分诊工作流程和操作规范。防护用品的正确使用方法。消毒隔离知识和技能。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解传染病防治的最新知识和技能。开展现场演示和操作培训，由经验丰富的医护人员对预检分诊人员进行现场指导，使其熟悉预检分诊工作流程和操作规范。利用网络平台、微信公众号等新媒体资源，推送传染病防治知识和预检分诊工作相关信息，供医护人员自主学习。3.培训频率新入职医护人员在上岗前应接受不少于2小时的预检分诊培训，并经考核合格后方可上岗。全体医护人员每年应接受不少于4小时的传染病防治知识和预检分诊相关培训。4.考核定期对预检分诊人员进行考核，考核内容包括传染病防治知识、预检分诊工作流程、防护用品使用、消毒隔离措施等方面。考核方式可采用理论考试、现场操作考核等多种形式。对考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。考核结果与个人绩效挂钩。

八、监督与检查1.成立监督检查小组由医院感染管理部门牵头，联合医务科、护理部等相关科室组成监督检查小组，定期对预检分诊工作进行监督检查。2.检查内容预检分诊人员的工作情况，包括是否严格按照工作流程进行操作、是否认真询问病史和观察患者、是否做好个人防护等。预检分诊点的设置和设施配备情况，是否符合要求。防护用品的使用和管理情况，是否正确佩戴和及时更换。消毒隔离措施的落实情况，是否按照规定进行消毒和医疗废物处理。预检分诊登记本的填写情况，是否完整、准确。3.检查方式定期检查：每周至少进行一次全面检查，对预检分诊工作进行详细评估。不定期抽查：随时对预检分诊工作进行抽查，及时发现和解决问题。专项检查：针对传染病防控的重点时期或重要环节，开展专项检查，确保预检分诊工作落实到位。4.结果反馈与整改监督检查小组应及时将检查结果反馈给相关部门和人员，并提出整改意见和建议。被检查部门和人员应针对存在的问题及时进行整改，整改情况应及时反馈给监督检查小组。对整改不力的部门和人员，将按照医院的相关规定进行严肃处理。

九、应急处置1.制定应急预案针对可能出现的传染病暴发、流行等突发公共卫生事件，制定详细的应急预案，明确应急处置流程、各部门职责、应急物资储备等内容。2.应急响应当发现疑似传染病患者数量明显增加或出现传染病聚集性发病等情况时，应立即启动应急预案。预检分诊人员应加强对患者的预检分诊工作，提高警惕，严格按照工作流程进行操作，及时发现和报告疑似传染病患者。医院各部门应迅速行动，按照应急预案的要求，做好患者的隔离、诊治、消毒、物资保障等工作，确保应急处置工作有序进行。3.信息报告在应急处置过程中，应及时、准确地向上级卫生行政部门和当地疾病预防控制机构报告疫情信息。报告内容包括患者的基本信息、症状、病史、流行病学史、预检分诊情况、诊断结果、治疗情况等。同时，应做好内部信息通报工作，确保医院各部门之间信息畅通，