医院目标管理责任书

医院目标管理责任书一、总则1.目的：为加强医院管理，明确各部门及各级人员的工作目标和责任，提高医院整体服务质量和运营效率，实现医院可持续发展，特制定本目标管理责任书。2.适用范围：本责任书适用于医院各职能部门、临床科室、医技科室及相关工作人员。3.基本原则：遵循"以病人为中心，以质量为核心"的服务宗旨，坚持目标明确、责任清晰、考核严格、奖惩分明的原则，确保医院各项工作目标的顺利实现。

二、医院总体目标1.医疗质量确保医疗安全，减少医疗事故和差错的发生，医疗事故发生率为零。提高医疗服务质量，患者满意度达到[X]%以上。规范医疗行为，严格执行诊疗规范和操作规程，甲级病历率达到[X]%以上。加强重点科室和重点病种的管理，提高专科诊疗水平，疑难病症治愈率和好转率达到[X]%以上。2.医疗技术积极开展新技术、新项目，每年开展新技术、新项目不少于[X]项。加强学科建设，培养学科带头人，重点学科在本地区保持领先水平。提高医务人员业务技术水平，鼓励医务人员参加学术交流和继续教育，专业技术人员继续教育参与率达到[X]%以上。3.医院管理加强医院规范化管理，完善各项规章制度和工作流程，严格执行医疗质量管理核心制度。优化医院资源配置，提高设备利用率和床位周转率，床位使用率达到[X]%以上，平均住院日控制在[X]天以内。加强财务管理，严格执行财务制度，控制医疗成本，实现收支平衡，略有结余。强化后勤保障，提高物资供应和设备维护水平，保障医院正常运转。4.人才培养制定人才培养计划，加大人才引进力度，每年引进本科以上学历专业技术人员不少于[X]名。加强在职人员培训，选派业务骨干到上级医院进修学习，每年选派进修人员不少于[X]名。鼓励医务人员开展科研工作，每年发表学术论文不少于[X]篇，其中核心期刊论文不少于[X]篇。5.医院文化建设弘扬医院精神，营造积极向上、团结协作的工作氛围，增强职工凝聚力和归属感。加强医德医风建设，规范医务人员职业道德行为，杜绝收受红包、回扣等违规行为。开展丰富多彩的文化活动，丰富职工精神文化生活。

三、各部门及科室目标责任（一）职能部门目标责任1.院办公室行政管理负责医院行政文件的起草、审核、印发和归档工作，文件处理及时、准确，归档率达到100%。组织安排医院行政会议，做好会议记录和决议的督办落实工作，会议组织有序，决议执行率达到95%以上。负责医院公章管理，严格用章审批程序，无违规用章现象发生。人力资源管理制定医院人力资源规划和年度招聘计划，按计划完成人员招聘任务，招聘人员符合岗位要求。组织职工绩效考核工作，考核结果公平、公正、公开，与薪酬、晋升等挂钩，绩效考核覆盖率达到100%。负责职工培训与继续教育管理，制定培训计划并组织实施，培训参与率达到规定要求。对外联络加强与上级主管部门、相关政府部门及社会各界的沟通协调，及时传达上级指示精神，反馈医院工作情况。接待来访人员，处理群众来信来访，做到热情、耐心、细致，群众满意度达到90%以上。2.医务科医疗质量管理制定医疗质量管理制度和考核标准，定期组织医疗质量检查和评估，检查覆盖率达到100%。负责医疗纠纷和事故的调查处理，分析原因，提出改进措施，纠纷和事故处理率达到100%。组织医务人员业务培训和考核，提高医务人员业务水平，培训参与率和考核合格率达到规定要求。医疗技术管理制定新技术、新项目开展计划，组织专家论证，指导科室实施，新技术、新项目开展率达到规定要求。负责重点学科建设，制定学科发展规划，组织学科带头人培养，重点学科建设取得明显成效。组织医疗会诊、疑难病例讨论和死亡病例讨论，提高医疗技术水平，会诊、讨论制度执行率达到100%。医疗安全管理加强医疗安全风险防范，制定医疗安全应急预案，定期组织演练，演练参与率达到100%。对重点科室、重点环节进行重点监控，确保医疗安全，医疗安全隐患整改率达到100%。3.护理部护理质量管理制定护理质量管理制度和考核标准，定期组织护理质量检查和评估，检查覆盖率达到100%。加强护理人员培训和考核，提高护理人员业务水平和服务质量，培训参与率和考核合格率达到规定要求。组织开展优质护理服务活动，患者对护理工作满意度达到[X]%以上。护理安全管理加强护理安全风险防范，制定护理安全应急预案，定期组织演练，演练参与率达到100%。严格执行护理查对制度、交接班制度等，减少护理差错和事故的发生，护理差错发生率较上一年度下降[X]%。护理队伍建设合理配置护理人员，根据科室实际需求调整护理人力，护理人员配备符合规定要求。培养护理骨干和学科带头人，提高护理队伍整体素质，护理人员继续教育参与率达到规定要求。4.财务科财务管理严格执行财务制度，规范财务核算，确保财务数据真实、准确、完整。编制医院年度预算和决算，加强预算管理，严格控制预算执行，预算执行率达到[X]%以上。加强成本核算与控制，降低医疗成本，提高医院经济效益，医疗成本较上一年度下降[X]%。收费管理规范收费行为，严格执行物价政策，无乱收费现象发生。加强收费票据管理，票据使用规范，无票据丢失、损坏等情况。定期开展收费自查自纠工作，及时发现和纠正收费问题，收费自查自纠率达到100%。5.医保办医保政策执行认真贯彻执行医保政策法规，确保医保工作规范运行。组织医务人员学习医保政策，提高医务人员医保政策知晓率和执行率，知晓率达到100%，执行率达到95%以上。医保管理负责医保患者就医管理，审核医保报销费用，确保医保基金合理使用，医保报销准确率达到98%以上。加强与医保部门的沟通协调，及时处理医保工作中出现的问题，医保工作投诉处理率达到100%。定期开展医保工作自查自纠，发现问题及时整改，医保工作自查自纠率达到100%。6.信息科信息系统管理负责医院信息系统的建设、维护和管理，确保信息系统安全稳定运行，系统故障率低于[X]%。及时处理信息系统故障和数据问题，保障临床工作正常开展，故障处理及时率达到100%。加强信息安全管理，采取有效措施防止信息泄露，信息安全事故发生率为零。数据统计与分析定期收集、整理和分析医院医疗业务数据，为医院管理决策提供数据支持，数据统计准确率达到100%。编制医院统计报表，按时上报上级主管部门，报表上报及时率达到100%。7.后勤科物资供应制定物资采购计划，保障医院物资供应，物资采购及时率达到95%以上。加强物资库存管理，定期盘点，确保物资账物相符，库存物资损耗率控制在[X]%以内。做好物资采购成本控制，降低采购成本，采购成本较上一年度下降[X]%。设备维护制定设备维护保养计划，定期对医院设备进行维护保养，设备完好率达到[X]%以上。及时维修设备故障，保障设备正常运行，设备维修及时率达到100%。加强设备更新管理，根据医院发展需要合理配置设备，设备配置符合医院实际需求。后勤保障做好医院水、电、气、暖等基础设施的维护和管理，确保医院正常运转，基础设施故障率低于[X]%。加强环境卫生管理，营造整洁、舒适的就医环境，环境卫生达标率达到95%以上。做好食堂管理工作，确保食品安全，提高餐饮服务质量，食堂满意度达到90%以上。

（二）临床科室目标责任1.医疗工作严格执行诊疗规范和操作规程，确保医疗质量和安全，甲级病历率达到本科室规定标准，无医疗事故和重大医疗差错发生。完成医院下达的门诊、住院诊疗任务，门诊人次、出院人数、手术例数等指标达到本科室年度目标要求。加强专科建设，提高专科诊疗水平，重点专科疾病治愈率和好转率达到规定标准，疑难病症会诊率达到100%。积极开展新技术、新项目，按计划完成本科室新技术、新项目开展任务。2.护理工作加强护理质量管理，落实优质护理服务措施，患者对护理工作满意度达到本科室规定标准。严格执行护理操作规程，加强护理安全管理，减少护理差错和事故的发生，护理差错发生率较上一年度下降[X]%。合理配置护理人员，根据科室实际需求调整护理人力，护理人员配备符合规定要求。组织护理人员业务培训和考核，提高护理人员业务水平，培训参与率和考核合格率达到规定要求。3.教学工作承担医院教学任务，制定教学计划并组织实施，完成实习带教和进修人员培训任务。加强师资队伍建设，培养教学骨干，提高教学质量，教学评估成绩达到规定标准。鼓励科室人员开展教学研究，积极撰写教学论文，每年发表教学论文不少于[X]篇。4.科研工作制定科室科研计划，鼓励医务人员开展科研工作，每年发表学术论文不少于本科室规定标准，其中核心期刊论文不少于[X]篇。积极申报科研项目，争取科研经费支持，每年申报科研项目不少于[X]项。加强科研成果转化，推动科研成果应用于临床实践，提高科室医疗技术水平。5.医德医风加强科室医德医风建设，规范医务人员职业道德行为，杜绝收受红包、回扣等违规行为。开展患者满意度调查，患者对科室医德医风满意度达到[X]%以上。积极参加医院组织的医德医风教育活动，教育参与率达到100%。

（三）医技科室目标责任1.医疗工作严格执行诊疗规范和操作规程，确保检查、检验结果准确可靠，报告及时率达到95%以上。完成医院下达的各项检查、检验任务，检查、检验人次达到本科室年度目标要求。加强质量控制，定期进行室内质量控制和室间质量评价，质量控制合格率达到规定标准。积极开展新技术、新项目，提高检查、检验技术水平，新技术、新项目开展率达到规定要求。2.设备管理制定设备维护保养计划，定期对本科室设备进行维护保养，设备完好率达到[X]%以上。及时维修设备故障，保障设备正常运行，设备维修及时率达到100%。加强设备操作人员培训，提高操作人员技术水平，设备操作人员持证上岗率达到100%。3.安全管理加强科室安全管理，严格遵守操作规程，确保医疗安全，无医疗事故和重大医疗差错发生。做好科室防火、防盗、防辐射等安全工作，消除安全隐患，安全事故发生率为零。加强医疗废物管理，严格按照规定分类收集、存放和处理医疗废物，医疗废物处理合格率达到100%。

四、目标考核与奖惩1.考核周期：目标考核每半年进行一次，年终进行综合考核。2.考核方式各部门及科室应于每半年末和年末对本部门及科室目标完成情况进行自查总结，并形成书面报告上报医院考核领导小组。医院考核领导小组组织相关人员对各部门及科室目标完成情况进行实地检查、查阅资料、听取汇报等方式进行考核评估。3.考核内容：考核内容包括目标完成情况、工作质量、工作效率、医德医风等方面，具体考核指标和评分标准见附件。4.奖惩措施对目标完成情况优秀的部门及科室给予表彰和奖励，奖励方式包括荣誉奖励、物质奖励等。对未完成目标任务的部门及科室进行通报批评，并责令限期整改。对因工作不力导致严重后果的，将追究相关人员的责任。考核结果与部门及科室负责人和职工的绩效奖金、晋升、评先评优等挂钩。

五、附则