危急值报告制度定义、目的、范围

危急值报告制度定义、目的、范围一、定义危急值（CriticalValue）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

危急值报告制度是指医疗机构针对可能危及患者生命的检验、检查结果建立的快速报告机制，确保临床医生能够在第一时间获取这些关键信息，及时采取相应的治疗措施，以保障患者的医疗安全。

二、目的1.保障患者医疗安全危急值的及时报告能够让临床医生迅速了解患者的病情变化，及时发现潜在的生命危险，从而采取有效的治疗措施，避免患者病情恶化，降低医疗风险，保障患者的生命安全。2.提高医疗质量通过危急值报告制度，加强了检验科、检查科室与临床科室之间的沟通与协作，使各科室之间能够及时共享重要的患者信息，有助于临床医生做出准确的诊断和治疗决策，提高医疗质量。3.规范医疗行为该制度明确了危急值报告的流程、责任和时间要求，使医疗行为更加规范化、标准化，减少因信息传递不及时或不准确而导致的医疗差错和事故。4.促进多学科协作危急值报告涉及多个学科和部门，如检验科、放射科、超声科、临床科室等，制度的实施促进了各学科之间的协作与配合，形成了一个有机的整体，共同为患者的治疗服务。

三、范围本制度适用于医院内所有涉及危急值报告的科室和部门，包括但不限于：1.检验科：负责各类血液、体液、生化、免疫等检验项目危急值的报告。2.放射科：包括X光、CT、MRI等影像检查危急值的报告。3.超声科：超声检查危急值的报告。4.心电图室：心电图检查危急值的报告。5.病理科：病理检查危急值的报告（如术中快速冰冻病理检查结果等）。6.其他特殊检查科室：根据医院实际情况确定的其他涉及危急值报告的检查科室。7.临床各科室：接收危急值报告，并根据危急值信息及时对患者进行评估和处理。

具体的危急值项目和范围根据不同的检查、检验项目以及临床需求进行确定，以下是一些常见的危急值示例：

（一）检验科危急值1.血液学检验白细胞计数：成人：<2.0×10⁹/L或>30×10⁹/L儿童：<4.0×10⁹/L或>50×10⁹/L血红蛋白：成人：<50g/L儿童：<60g/L血小板计数：<20×10⁹/L或>1000×10⁹/L凝血酶原时间：>35秒活化部分凝血活酶时间：>100秒2.生化检验血钾：<2.5mmol/L或>6.2mmol/L血钠：<120mmol/L或>160mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L血钙：<1.75mmol/L或>3.5mmol/L肌酐：>530μmol/L（男性）或>442μmol/L（女性）尿素氮：>28.6mmol/L肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：>500U/L谷草转氨酶（AST）：>500U/L总胆红素（TBIL）：>342μmol/L3.血气分析pH：<7.20或>7.55动脉血氧分压（PaO₂）：<50mmHg（海平面）动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）：>60mmHg或<20mmHg碳酸氢根（HCO₃⁻）：<15mmol/L或>45mmol/L

（二）放射科危急值1.严重的颅脑损伤急性硬膜下/外血肿，中线结构移位>1.0cm脑疝形成2.急性心肌梗死冠状动脉造影显示冠状动脉主干或主要分支完全闭塞3.大量气胸肺组织压缩>50%4.急性肺栓塞肺动脉主干或主要分支栓塞

（三）超声科危急值1.心脏心脏骤停急性心肌梗死并发室壁瘤形成严重的心脏瓣膜狭窄或关闭不全，导致心功能严重受损2.血管主动脉夹层急性下肢深静脉血栓形成，累及主干静脉3.妇产科前置胎盘伴大量阴道出血胎盘早剥，胎儿宫内窘迫

（四）心电图室危急值1.心室颤动2.室性心动过速，心室率>150次/分钟，持续时间>30秒3.严重的房室传导阻滞，心室率<40次/分钟4.急性心肌梗死的典型心电图表现

（五）病理科危急值1.术中快速冰冻病理检查结果恶性肿瘤，如确诊为癌、肉瘤等明确的血管、淋巴管浸润

以上危急值项目和范围仅为示例，各医院应根据自身的医疗技术水平、设备条件、临床需求等因素，制定适合本医院的具体危急值项目清单，并定期进行评估和修订。

四、危急值报告流程1.检查、检验科室发现危急值检验、检查人员在检查、检验过程中发现危急值结果后，应立即对结果进行复查核实，确保结果的准确性。复查无误后，检查、检验人员应在《危急值报告登记本》上详细记录患者的姓名、性别、年龄、病历号、检查/检验项目、危急值结果、报告时间等信息。2.报告给相关科室检查、检验人员应立即通过电话或医院内部信息系统将危急值报告给临床科室。报告时应清晰、准确地告知临床医生患者的姓名、病历号、危急值项目及结果，并提醒医生及时处理。对于电话报告，接听人员应详细记录报告内容，并复述确认无误后，在《危急值报告登记本》上签字确认。对于通过医院内部信息系统报告的危急值，系统应自动记录报告时间和接收科室。3.临床科室接收危急值临床科室接到危急值报告后，值班医生应立即在《危急值接收登记本》上记录报告时间、报告科室、患者姓名、病历号、危急值项目及结果等信息，并迅速对患者进行评估和处理。医生根据危急值情况，采取相应的治疗措施，如调整治疗方案、进行紧急会诊、通知上级医生等，并在病程记录中详细记录危急值的接收时间、处理措施及患者的病情变化。4.记录与跟踪各科室应建立完善的危急值报告记录档案，将《危急值报告登记本》、《危急值接收登记本》以及相关的病程记录等资料妥善保存，以备查阅和追溯。医院应定期对危急值报告情况进行总结分析，评估危急值报告制度的执行效果，发现问题及时进行改进。对于因危急值报告及时处理而挽救患者生命的典型案例，应进行表彰和宣传，以强化医务人员对危急值报告制度的重视。

五、危急值报告的责任与义务1.检查、检验科室人员严格执行危急值报告制度，确保危急值结果能够及时、准确地报告给临床科室。认真复查危急值结果，保证结果的可靠性。在报告危急值时，要提供详细的患者信息和准确的结果数据，并向临床医生说明可能的临床意义和建议采取的措施。做好危急值报告的记录工作，包括报告时间、报告科室、患者信息、危急值项目及结果等，以备查询和统计分析。2.临床科室人员临床医生在接到危急值报告后，应立即采取相应的措施对患者进行评估和处理，不得延误。及时在病程记录中记录危急值的接收时间、处理措施及患者的病情变化，确保医疗记录的完整性和准确性。对于危急值报告涉及的患者，应加强观察和护理，密切关注患者的病情发展，及时向上级医生汇报，并根据需要组织多学科会诊。3.医院管理人员负责制定和完善危急值报告制度，确保制度的科学性、合理性和有效性。定期组织对危急值报告制度执行情况的检查和评估，发现问题及时督促相关科室进行整改。协调各科室之间的工作，保障危急值报告流程的顺畅运行，促进多学科协作。根据危急值报告情况进行数据分析，为医院的医疗质量控制、管理决策等提供依据。

六、培训与教育1.新员工培训对新入职的检查、检验人员和临床医生进行危急值报告制度的培训，使其了解危急值的定义、范围、报告流程、责任与义务等内容。培训内容应包括理论知识讲解、实际案例分析、模拟演练等，确保新员工能够熟练掌握危急值报告制度的要求和操作流程。2.定期培训与考核定期组织对全体员工进行危急值报告制度的培训，培训内容应根据实际情况进行更新和补充，如危急值项目的调整、报告流程的优化等。对员工进行培训考核，考核方式可以包括理论考试、操作考核、案例分析等，确保员工对危急值报告制度的掌握程度达到要求。对考核不合格的员工进行补考或再次培训，直至合格为止。3.强化教育通过医院内部的宣传栏、网络平台、学术讲座等形式，加强对危急值报告制度的宣传教育，提高全体员工对危急值报告制度的重视程度和认识水平。定期发布危急值报告的典型案例和分析结果，引导员工从案例中吸取经验教训，强化对危急值报告制度的理解和执行。

七、监督与管理1.定期检查医院质量管理部门定期对各科室危急值报告制度的执行情况进行检查，检查内容包括危急值报告登记本的记录情况、报告流程的执行情况、临床科室对危急值的处理情况等。检查结果以书面形式反馈给相关科室，对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.数据分析与评估医院信息管理部门定期对危急值报告数据进行收集、整理和分析，评估危急值报告制度的执行效果，如危急值的发生率、报告及时率、处理及时率等。根据数据分析结果，发现危急值报告制度在执行过程中存在的问题和不足，及时与相关科室沟通协调，共同制定改进措施，不断完善危急值报告制度。3.奖惩制度建立危急值报告制度的奖惩机制，对在危急值报告工作中表现突出的科室和个人进行表彰和奖励，如给予荣誉证书、奖金等。对违反危急值报告制度的行为进行严肃处理，如批评教育、绩效扣分等。对于因违反制度导致严重后果的，依法依规追究相关人员的责任。

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