输血管理安全制度和处理流程

输血管理安全制度和处理流程一、引言输血是临床治疗中重要的支持手段之一，能够挽救众多患者的生命。然而，输血过程涉及多个环节，任何一个环节出现问题都可能引发严重的不良后果，甚至危及患者生命。因此，建立完善的输血管理安全制度和规范的处理流程至关重要，它是保障输血安全、提高医疗质量的关键措施。

二、输血管理安全制度

（一）输血申请制度1.临床用血申请流程医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情、实验室检查结果等综合评估决定是否需要输血。填写《临床输血申请单》，详细写明患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、既往输血史、过敏史等信息。主治医师核准签字后，将申请单连同患者血样一同送输血科。2.分级申请规定同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。3.紧急用血申请在紧急情况下，临床医师可以不填写《临床输血申请单》和开展相容性检测，先发放少量O型悬浮红细胞（少于400ml），并在输血后及时按要求补办手续。事后，输血科应尽快完成相容性检测和相关评估，确保输血安全。

（二）受血者血样采集与送检制度1.血样采集要求由医护人员持输血申请单及贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，采集血样。采集血样量一般为35ml，用于血型鉴定、交叉配血试验等。严禁同时采集两个以上患者的血标本，防止混淆。2.血样送检规定血样采集后应立即送输血科，不得自行保存或延误送检时间。送检过程中要注意保持血样的稳定性，避免剧烈震荡、温度过高或过低等影响检测结果的因素。输血科接收血样时，应认真核对申请单与血样标签信息是否一致，如发现不符，应及时与临床科室联系核实。

（三）输血科检测与交叉配血制度1.血型鉴定输血科采用准确可靠的血型鉴定方法，如正定型和反定型，确保血型鉴定结果的准确性。对鉴定结果进行严格审核，双人核对签字，确保无误后记录在案。2.交叉配血试验严格按照操作规程进行交叉配血试验，包括主侧和次侧。试验过程中要认真观察有无凝集、溶血等现象，准确记录结果。交叉配血试验结果必须由两人核对无误后签字，并与输血申请单、血样标签等信息再次核对，确认准确无误后方可进行输血。3.检测报告输血科应及时出具血型鉴定和交叉配血试验报告，报告内容应完整、准确，包括患者姓名、血型、交叉配血结果等信息。报告发放要有记录，接收报告的临床科室应签字确认。

（四）血液入库、储存、发放制度1.血液入库管理输血科接收血液时，要认真核对血液的品种、规格、数量、血型、采血日期、有效期等信息，确保与送血单一致。检查血液外观有无异常，如有无溶血、变色、凝块等情况，不符合要求的血液不得入库。对入库血液进行详细登记，记录入库时间、血型、血量、献血者编号等信息，并录入计算机管理系统。2.血液储存要求按照血液储存条件要求，将不同血型的血液分别储存于专用的储血冰箱内。储血冰箱温度应保持在26℃，每天定时监测并记录温度，确保温度符合要求。定期对储血冰箱进行清洁消毒，防止细菌滋生。3.血液发放管理临床科室凭取血单到输血科取血，输血科工作人员应认真核对取血单与患者信息、输血申请单、血样标签等是否一致。再次核对血液的品种、规格、血型、血量、采血日期、有效期等信息，确认无误后发放血液。发放血液时要注意血液的质量，如发现血液有异常情况，不得发放。双方共同签字确认血液发放信息，输血科要做好发放记录。

（五）输血核对制度1.输血前双人核对输血前，由两名医护人员（带病历）共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液品种、规格、数量、交叉配血试验结果、血袋编号及有效期等，确认与输血记录单相符。询问患者血型及过敏史，让患者或其家属陈述姓名等信息，以确认患者身份。核对无误后，双方在输血记录单上签字。2.输血过程中核对输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，如有异常及时处理。同时，再次核对输血记录单与血袋标签信息，确保输血准确无误。3.输血后核对输血完毕后，医护人员应认真检查血袋标签的血型、血量等信息，并将血袋送回输血科至少保存一天，以备必要时查对。对输血过程进行详细记录，包括输血时间、输血量、患者反应等情况。

（六）输血不良反应监测与报告制度1.不良反应监测医护人员应密切观察输血过程中患者的反应，包括有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难、腰痛等症状。输血后要及时了解患者情况，询问有无不适，以便早期发现不良反应。2.不良反应报告流程一旦发现输血不良反应，医护人员应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。同时，报告上级医师和输血科，并对患者进行相应的处理，如对症治疗、抗过敏治疗等。输血科接到报告后，应及时了解情况，对血袋剩余血液、输血器及患者血样进行封存送检，查找原因。对输血不良反应进行详细记录，并按规定填写《输血不良反应回报单》，上报医院输血管理委员会和相关部门。

（七）输血相关资料管理制度1.资料内容输血管理相关资料包括输血申请单、输血记录单、血型鉴定报告、交叉配血试验报告、血液出入库记录、输血不良反应回报单等。2.资料保存要求上述资料应分类整理，妥善保存。输血申请单、输血记录单等纸质资料应保存至少10年，电子资料应进行备份长期保存。血型鉴定报告、交叉配血试验报告、血液出入库记录等资料应保存至血液发出后至少1年。输血不良反应回报单应长期保存，以便进行分析总结和追踪。3.资料查阅与借阅规定因医疗、教学、科研等需要查阅输血相关资料的，应填写查阅申请表，经科室负责人同意后，到输血科查阅。如需借阅资料，应办理借阅手续，限期归还，借阅期间要妥善保管，不得遗失、涂改、转借他人。

（八）输血科人员培训与考核制度1.培训计划制定输血科应根据业务发展和人员情况，制定年度培训计划，培训内容包括输血相关法律法规、输血技术操作规程、输血不良反应处理、质量管理等。2.培训实施定期组织内部培训，邀请专家授课、参加学术会议、开展病例讨论等多种形式，提高输血科人员的业务水平。鼓励输血科人员参加上级部门组织的培训和进修，不断更新知识和技能。3.考核管理建立输血科人员考核制度，定期对人员的业务知识、操作技能、工作质量等进行考核。考核结果与个人绩效、职称晋升等挂钩，激励人员不断提高自身素质。

三、输血管理处理流程

（一）输血申请流程1.医师评估医师根据患者病情，综合考虑血红蛋白水平、失血情况、预期治疗需求等因素，判断是否需要输血。2.填写申请单医师认真填写《临床输血申请单》，确保各项信息准确完整。3.上级核准按照分级申请规定，由相应级别的医师核准签字，申请单连同患者血样送输血科。

（二）受血者血样采集与送检流程1.医护核对医护人员持输血申请单及贴好标签的试管，当面核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等。2.血样采集准确采集35ml血样，注意避免同时采集两个以上患者血标本，防止混淆。3.及时送检血样采集后立即送输血科，途中注意保持血样稳定性，避免不良因素影响检测结果。

（三）输血科检测与交叉配血流程1.血型鉴定输血科采用正定型和反定型方法进行血型鉴定，双人核对鉴定结果，确保准确无误后记录。2.交叉配血试验严格按操作规程进行交叉配血试验，主侧和次侧均要认真观察有无凝集、溶血等现象，准确记录结果。3.结果审核与报告双人核对交叉配血试验结果，与输血申请单、血样标签等再次核对无误后签字，及时出具检测报告。

（四）血液入库、储存、发放流程1.血液入库输血科接收血液时，核对血液各项信息及外观，不符合要求的血液不得入库。详细登记入库信息并录入计算机管理系统。2.血液储存将不同血型血液分别储存于专用储血冰箱，每天监测并记录温度，定期清洁消毒冰箱。3.血液发放临床科室凭取血单取血，输血科工作人员核对取血单与患者等相关信息，确认血液质量和信息无误后发放，双方签字确认，做好发放记录。

（五）输血核对流程1.输血前核对两名医护人员带病历到患者床旁，核对患者信息、血液信息等，询问患者相关情况，双方签字确认。2.输血过程中核对输血过程中密切观察患者反应，同时再次核对输血记录单与血袋标签信息。3.输血后核对输血完毕后检查血袋信息，将血袋送回输血科保存，记录输血过程情况。

（六）输血不良反应处理流程1.不良反应发现医护人员在输血过程中或输血后发现患者有不良反应症状，如发热、寒战等。2.立即处理停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，报告上级医师和输血科。3.调查处理输血科封存送检血袋剩余血液、输血器及患者血样，查找原因，对患者进行相应治疗处理。4.报告与记录填写《输血不良反应回报单》，上报医院输血管理委员会和相关部门，详细记录输血不良反应情况。

四、监督与持续改进1.内部监督医院成立输血管理委员会，定期对输血管理工作进行检查和评估，包括制度执行情况、操作流程规范性、输血质量等方面。输血科内部建立质量控制小组，对日常工作进行自查自纠，发现问题及时整改。2.外部监督接受卫生行政部门等上级