急诊检诊分诊制度

急诊检诊分诊制度一、总则1.目的规范急诊检诊分诊工作流程，提高急诊医疗服务质量和效率，确保急危重症患者得到及时、有效的救治。2.适用范围适用于医院急诊科的检诊分诊工作。3.定义检诊：对急诊患者进行全面、系统的检查和诊断，包括病史采集、体格检查、辅助检查等，以明确病情。分诊：根据患者的病情严重程度、就诊需求等因素，将患者分配到相应的科室或区域进行救治的过程。

二、组织管理1.管理架构急诊科设立检诊分诊小组，由急诊科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各专业医生、护士等。2.职责分工组长职责：全面负责急诊科检诊分诊工作的管理和协调，制定检诊分诊工作制度和流程，定期检查工作执行情况，解决工作中出现的问题。副组长职责：协助组长开展工作，负责组织护士进行检诊分诊培训和考核，指导护士正确实施分诊工作，监督分诊质量。医生职责：负责对急诊患者进行检诊，根据患者病情做出准确诊断，指导护士进行合理分诊，参与急危重症患者的抢救工作。护士职责：负责接待急诊患者，进行初步评估和分诊，引导患者到相应科室就诊，记录患者基本信息和分诊情况，协助医生进行抢救工作。

三、检诊分诊流程1.患者到达患者到达急诊科后，由急诊科入口处的护士立即接待，引导患者至预检分诊台。2.初步评估护士对患者进行初步评估，包括询问病史、观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态等，同时快速了解患者的主要症状和就诊目的。3.分诊分级根据患者的病情严重程度，按照以下标准进行分诊分级：一级：濒危患者，生命体征不稳定，病情随时可能危及生命，如心跳骤停、呼吸衰竭、严重创伤大出血等。应立即进入抢救室进行抢救，通知相关科室医生会诊。二级：危重患者，生命体征尚稳定，但病情严重，有潜在生命危险，如急性心肌梗死、急性脑卒中、严重创伤但生命体征平稳等。应在10分钟内安排进入抢救室或专科诊室进行救治，通知相应专科医生会诊。三级：急症患者，病情较急，需尽快诊治，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、输尿管结石等。应在30分钟内安排就诊，根据病情分流到相应科室。四级：非急症患者，病情较轻，不需要紧急处理，如普通感冒、轻度外伤等。可安排在候诊区等待，根据病情安排就诊顺序。4.信息登记护士在分诊过程中，详细记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、就诊时间、症状、体征、分诊分级等内容，填写《急诊患者分诊记录单》。5.分流就诊根据分诊结果，引导患者到相应科室就诊：一级、二级患者直接进入抢救室或专科诊室，由专科医生进行紧急救治。三级患者由护士引导至相应专科诊室就诊，医生应在接到通知后尽快接诊。四级患者安排在候诊区等待，按照就诊顺序依次就诊。对于候诊时间较长的患者，护士应适时进行病情观察和安抚。6.会诊与转诊对于疑难、复杂病例或涉及多学科的病情，检诊分诊小组应及时组织相关科室会诊，共同制定治疗方案。对于超出急诊科救治能力的患者，应及时联系上级医院或相关专科进行转诊，并做好转诊交接工作。转诊过程中，应确保患者生命安全，携带必要的医疗资料和急救设备。7.病情跟踪护士对已分诊就诊的患者进行病情跟踪，了解患者的检查、治疗情况，如病情发生变化，应及时重新评估并调整分诊级别，必要时再次组织会诊或转诊。

四、检诊分诊标准1.生命体征体温：体温高于39℃或低于35℃，提示病情较严重，可能为感染、休克等，应分诊为二级或一级。脉搏：脉搏过快（大于120次/分钟）或过慢（小于60次/分钟），且伴有其他不适症状，如心慌、胸闷等，可能存在心血管系统疾病，需进一步评估，可分诊为二级。呼吸：呼吸急促（大于24次/分钟）、呼吸困难或呼吸节律异常，提示呼吸系统或其他系统严重病变，应分诊为一级或二级。血压：收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，或血压波动较大且伴有头晕、乏力等症状，可能为休克或其他严重疾病，需紧急处理，分诊为一级或二级。2.意识状态意识不清、昏迷患者，病情危急，应立即分诊为一级，进入抢救室进行抢救。嗜睡、谵妄等意识障碍患者，提示病情较重，可分诊为二级。3.主要症状胸痛：伴有呼吸困难、大汗淋漓、濒死感等症状的胸痛患者，高度怀疑急性心肌梗死，应分诊为一级，优先救治。腹痛：剧烈腹痛、伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，可能为急腹症，如消化道穿孔、宫外孕破裂等，需紧急处理，分诊为二级。头痛：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，可能为脑出血、蛛网膜下腔出血等，应分诊为一级。外伤出血：严重创伤大出血，导致血压下降、休克等表现，应立即分诊为一级，进行止血、抗休克等抢救措施。抽搐：不明原因的抽搐发作，尤其是伴有意识丧失、牙关紧闭等症状，需尽快评估和处理，可分诊为二级。

五、培训与考核1.培训计划急诊科定期组织检诊分诊培训，培训内容包括急诊医学基础知识、检诊分诊流程、分诊标准、沟通技巧等。培训方式采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。新入职护士应在入职后1周内接受检诊分诊专项培训，培训合格后方可独立上岗。2.考核内容理论考核：包括检诊分诊相关知识、病情评估方法、分诊标准等内容，采用闭卷考试形式。技能考核：通过模拟患者进行实际分诊操作考核，评估护士对分诊流程的掌握程度和实际应用能力。3.考核频率护士每月进行一次检诊分诊理论和技能考核，考核成绩纳入个人绩效评估。急诊科每季度对检诊分诊小组全体成员进行一次综合考核，对考核优秀的成员给予表彰和奖励，对不合格的成员进行补考和再次培训，仍不合格者调整工作岗位。

六、质量控制1.质量指标分诊准确率：应达到90%以上，计算公式为：分诊正确例数/总分诊例数×100%。急危重症患者抢救及时率：应达到95%以上，指急危重症患者从进入急诊科到开始抢救的时间间隔在规定时间内的比例。患者平均候诊时间：三级患者平均候诊时间不超过30分钟，四级患者平均候诊时间根据实际情况合理控制。2.质量监控方法定期抽查分诊记录单，检查分诊信息的完整性和准确性，与实际就诊情况进行核对，计算分诊准确率。对急危重症患者的抢救记录进行回顾性分析，统计抢救及时率。统计患者候诊时间，分析候诊时间过长的原因，采取针对性措施进行改进。3.持续改进每月召开质量分析会，对检诊分诊工作中存在的问题进行总结分析，制定改进措施，并跟踪整改效果。根据患者流量、病情特点等因素，适时调整检诊分诊流程和人员配置，提高工作效率和质量。

七、沟通与协调1.医患沟通护士在分诊过程中，应主动与患者及家属沟通，耐心倾听患者的诉求，解释分诊的目的和流程，缓解患者的紧张情绪。对于病情较重的患者，应告知患者及家属病情的严重性和紧急性，争取患者及家属的配合。在患者就诊过程中，医护人员应及时向患者及家属反馈病情变化和治疗进展，做好沟通解释工作。2.科室间沟通检诊分诊护士与各专科诊室医生保持密切沟通，及时了解各科室的就诊情况和床位使用情况，合理安排患者就诊。对于需要会诊的患者，检诊分诊护士应及时通知相关科室医生，并做好会诊前的准备工作，