转科交接制度与流程

转科交接制度与流程一、总则1.目的规范患者转科交接流程，确保患者在转科过程中的医疗安全，保证医疗服务的连续性和准确性，提高医疗质量。2.适用范围适用于医院内各科室之间患者的转科交接。

二、转科交接的原则1.病情评估原则转出科室医生应对患者病情进行全面、准确的评估，包括患者的生命体征、意识状态、诊断、治疗情况、护理重点等，确保交接信息的完整性和准确性。2.书面交接原则所有转科交接均需进行书面记录，交接记录应清晰、准确、完整，双方签字确认，作为医疗文件的重要组成部分保存。3.口头交接原则在书面交接的基础上，转出科室医生与接收科室医生应进行面对面的口头交接，对重点病情、注意事项等进行详细沟通，确保接收科室医生充分了解患者情况。4.及时交接原则根据患者病情需要，及时安排转科。转出科室与接收科室应在规定时间内完成交接手续，避免因交接不及时影响患者治疗。5.责任明确原则明确转出科室和接收科室在转科交接过程中的责任，确保患者在转科过程中的医疗安全得到保障。

三、转科交接的流程

（一）转出科室准备1.评估患者病情转出科室医生对患者进行全面评估，包括病史、症状、体征、各项检查结果、治疗情况等，确定患者是否适合转科，并向患者及家属说明转科原因、目的及可能出现的风险，取得患者及家属的理解和同意。2.完善病历资料整理患者病历，确保病历资料完整、准确，包括入院记录、病程记录、检查检验报告、医嘱单等。补充完善近期的检查结果和治疗记录，如有特殊情况应详细注明。对患者的病情变化、治疗效果等进行总结，形成病情小结。3.通知接收科室提前与接收科室联系，告知患者基本情况、诊断、治疗进展及转科原因等，征求接收科室意见。接收科室同意接收后，确定转科时间，并做好接收准备。4.填写转科交接记录单转出科室医生在转科前完成转科交接记录单的填写，内容包括患者基本信息、诊断、转入科室、转科原因、目前病情、治疗情况、护理重点、注意事项等。转科交接记录单应一式两份，转出科室和接收科室各保留一份。

（二）患者转科1.安排转运根据患者病情，合理安排转运方式。对于病情稳定的患者，可采用平车转运；对于病情较重、需要特殊医疗支持的患者，应安排医护人员陪同转运，并携带必要的抢救设备和药品。在转运前，对患者进行妥善固定和安全防护，确保患者在转运过程中的安全。2.护送患者转科转出科室安排护士与医生一起护送患者转科，携带患者病历、转科交接记录单等资料。在转运途中，密切观察患者生命体征和病情变化，如有异常及时处理，并通知接收科室做好相应准备。

（三）接收科室交接1.接收患者接收科室在接到通知后，做好接收患者的准备工作，包括安排床位、配备医护人员等。患者到达后，接收科室医护人员应及时与转出科室护送人员进行交接。2.核对信息接收科室医生与转出科室医生共同核对患者身份、病历资料、转科交接记录单等信息，确保信息准确无误。3.询问病情接收科室医生向转出科室医生详细询问患者病情、治疗情况、护理重点等，转出科室医生应如实回答，并提供相关指导。4.查看患者接收科室医护人员对患者进行全面检查，了解患者目前的生命体征、意识状态、伤口情况等，与转科交接记录单进行核对。5.交接物品转出科室护士与接收科室护士交接患者的物品，包括衣物、药品、病历等，确保物品齐全、无误。6.签字确认转出科室和接收科室医生、护士在转科交接记录单上签字确认，完成转科交接手续。

（四）转科后跟踪1.接收科室责任接收科室医生应及时对转入患者进行诊治，根据患者病情调整治疗方案，并做好护理工作。2.沟通协调接收科室与转出科室应保持密切沟通，如在治疗过程中发现问题或需要进一步了解患者情况，应及时与转出科室联系，共同协商解决。3.病历整理接收科室在患者转科后，应及时整理病历资料，将转科交接记录单等相关资料归入病历，并按照医院病历管理规定进行妥善保管。

四、特殊情况的处理1.紧急转科对于病情危急需要紧急转科的患者，转出科室应立即通知接收科室，并在最短时间内完成转科交接。在转运过程中，医护人员应全力保障患者生命安全，采取必要的抢救措施。接收科室接到通知后，应迅速做好接收准备，开通绿色通道，优先进行救治。2.跨院区转科涉及跨院区转科的患者，转出院区和接收院区应提前做好沟通协调，明确转运方式、交接地点、时间等细节。转运过程中，应安排足够的医护人员和必要的设备，确保患者安全。到达接收院区后，按照本制度规定的流程进行交接。3.患者拒绝转科如果患者或家属拒绝转科，转出科室医生应向患者及家属详细说明转科的必要性和不转科可能带来的风险，并做好沟通记录。如患者或家属仍坚持拒绝，应在病历中详细记录，并请患者或家属签字确认。

五、转科交接的质量控制1.定期检查医院定期对转科交接工作进行检查，包括转科交接记录单的填写质量、交接流程的执行情况等，发现问题及时整改。2.反馈与改进建立转科交接工作反馈机制，接收科室对转出科室的交接工作进行评价，提出意见和建议。转出科室针对反馈意见进行分析总结，不断改进转科交接工作流程和质量。3.培训与教育加强对医护人员转科交接制度与流程的培训教育，提高医护人员对转科交接工作重要性的认识，掌握正确的交接方法和技巧，确保转科交接工作规范、有序进行。

六、转科交接的监督与考核1.监督部门医院医务科、护理部等职能部门负责对转科交接工作进行监督检查。2.考核指标转科交接记录单填写的完整性、准确性。转科交接流程的执行情况，包括交接时间、沟通情况等。患者及家属对转科交接工作的满意度。3.考核结果应用将转科交接工作的考核结果与科室和个人的绩效挂钩，对工作表现优秀