医院急诊科设置与管理规范

医院急诊科设置与管理规范一、引言急诊科是医院医疗服务的前沿阵地，承担着对急危重症患者进行紧急救治的重要任务。高效、规范的急诊科设置与管理对于保障患者生命安全、提高医疗质量、提升医院整体服务水平具有至关重要的意义。本规范旨在为医院急诊科的科学设置与有效管理提供指导依据。

二、急诊科设置

（一）选址与布局1.选址应选择交通便利、易于车辆出入的位置，尽量靠近医院主要出入口，以便快速接收和转运患者。周围环境应相对安静，避免嘈杂干扰对患者救治的影响。2.布局急诊科应独立成区，与医院其他科室相对分隔，形成相对独立的医疗单元。布局应遵循便捷、高效、流畅的原则，分为急救区、急诊观察区、支持区等功能区域。急救区应设置抢救室、清创室、洗胃室等，满足紧急救治需求。抢救室应宽敞明亮，配备必要的急救设备和药品。急诊观察区应设有一定数量的观察床位，用于对病情相对稳定但仍需密切观察的患者进行留观。支持区包括挂号、收费、药房、检验、放射等科室，方便患者一站式完成相关诊疗流程。

（二）设备配备1.急救设备应配备心肺复苏机、除颤仪、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、吸引器等基本急救设备，确保随时可用。对于有条件的医院，可配备移动C臂X光机、血液净化设备等高端急救设备，以满足复杂病情的救治需求。2.通讯设备配备充足的有线和无线通讯设备，确保急救人员与医院各科室之间、与上级医疗机构之间能够及时、准确地沟通信息。每个急救单元应配备对讲机，便于现场急救人员之间的联络。3.转运设备配备救护车，车内应配备完善的急救设备和药品，能够满足途中急救的需要。对于危重症患者的转运，可配备专用的转运呼吸机、转运监护仪等设备。

（三）人员配备1.医生应配备足够数量的急诊医生，包括急诊内科、急诊外科、急诊儿科等专业医生。医生应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练处理各种急危重症。急诊医生应经过规范化的急诊医学培训，取得相应的资质证书。2.护士护士是急诊科患者护理的主要力量，应按照一定的比例配备足够数量的护士。护士应具备良好的应急处理能力和护理技能，能够密切观察患者病情变化，及时执行医生的医嘱。护士应定期参加急救技能培训和考核，不断提高业务水平。3.其他人员配备一定数量的担架员、驾驶员等辅助人员，负责患者的搬运、转运等工作。可根据需要配备急诊药师，为患者提供合理的用药指导。

三、急诊科管理

（一）制度建设1.首诊负责制度患者来诊时，首诊医生应详细询问病史、进行全面的体格检查，做出初步诊断，并负责全程诊疗，不得以任何理由推诿患者。2.急诊会诊制度对于疑难、复杂病例，应及时组织相关科室进行会诊。会诊应在规定时间内完成，会诊医生应认真负责，提出明确的会诊意见。3.抢救制度制定完善的抢救流程和规范，确保抢救工作迅速、有序进行。抢救设备和药品应定期检查、维护，保证随时可用。抢救过程中，医护人员应密切配合，准确记录患者病情变化和抢救措施。4.病情告知制度及时向患者及家属告知病情、诊疗方案、预后等情况，取得患者及家属的理解和配合。对于重大手术、特殊检查等，应签署知情同意书。

（二）质量管理1.建立质量控制体系成立急诊科质量管理小组，定期对急诊科的医疗质量、护理质量、服务质量等进行检查、评估和分析。制定质量考核标准，将考核结果与医护人员的绩效挂钩，激励医护人员提高服务质量。2.医疗安全管理加强医疗安全教育，提高医护人员的安全意识。严格执行医疗操作规程，防止医疗差错和事故的发生。对医疗纠纷和投诉进行及时、妥善处理，分析原因，采取改进措施，防止类似问题再次发生。3.病历质量管理规范急诊病历书写，要求病历书写及时、准确、完整。加强对病历质量的检查和指导，提高病历书写质量。

（三）流程优化1.患者就诊流程优化患者就诊流程，实现挂号、就诊、检查、缴费、取药等环节的无缝衔接。设立导医岗位，为患者提供引导和咨询服务。对于急危重症患者，应开辟绿色通道，优先进行救治，确保患者得到及时、有效的治疗。2.急救流程制定科学、合理的急救流程，明确各环节的操作规范和职责分工。定期组织急救演练，提高急救人员的应急反应能力和协同作战能力。加强与院前急救的衔接，确保患者在院前和院内的急救过程能够顺利对接。

（四）药品与物资管理1.药品管理建立完善的药品管理制度，确保药品的采购、储存、使用等环节规范有序。药品应按照规定的品种和数量配备，定期盘点，保证药品供应充足。加强对特殊药品的管理，严格执行特殊药品的使用规定，防止药品流失和滥用。2.物资管理对急救设备、器材、耗材等物资进行分类管理，建立物资台账。定期对物资进行检查、维护和更新，确保物资完好可用。合理控制物资库存，避免积压和浪费。

（五）人员培训与考核1.培训计划制定急诊科人员培训计划，定期组织业务培训和技能培训。培训内容包括急救知识与技能、新业务新技术、职业道德等方面。鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，及时了解急诊医学的最新进展。2.考核机制建立健全人员考核机制，定期对医护人员的业务水平、工作能力、服务态度等进行考核。考核结果作为人员晋升、评优等的重要依据。对新入职人员进行严格的岗前培训和考核，合格后方可上岗。

四、急诊科与其他科室的协作1.与重症医学科（ICU）的协作对于经急诊科初步救治后病情仍不稳定的患者，应及时转入ICU进行进一步的强化治疗。急诊科与ICU应建立快速有效的转诊机制，确保患者转运安全。ICU应预留一定数量的床位用于接收急诊科转诊患者，并安排专人负责与急诊科沟通协调，了解患者病情，做好后续治疗准备。2.与各专科科室的协作急诊科应与医院各专科科室保持密切联系，对于需要专科会诊或治疗的患者，应及时邀请专科医生会诊，必要时及时转诊至专科科室。各专科科室应积极配合急诊科工作，安排医生参与急诊会诊，为急诊患者提供专业的诊疗意见。对于急诊转入的患者，应优先安排住院治疗。3.与检验科、放射科等辅助科室的协作检验科、放射科等辅助科室应优先为急诊科患者提供检验、检查服务，并及时出具报告。对于急诊危急值报告，应立即通知急诊科医生。急诊科与辅助科室之间应建立有效的信息沟通机制，确保患者检查结果能够及时反馈，为诊疗决策提供依据。

五、应急管理1.突发事件应急预案制定完善的突发事件应急预案，包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等各类突发事件的应急处置流程。定期组织应急演练，检验和提高应急预案的可行性和有效性，确保在突发事件发生时能够迅速、有序地开展应急救援工作。2.应急物资储备建立应急物资储备库，储备足够数量的应急救援物资，如防护用品、急救药品、医疗器械等。应急物资应定期检查、更新，确保其性能完好、数量充足。加强对应急物资储备库的管理，明确物资的出入库登记制度，保证应急物资能够及时调配使用。3.应急队伍建设组建应急救援队伍，包括医疗救援组、后勤保障组等。应急救援队伍应定期进行培训和演练，提高应急处置能力。加强与上级应急指挥部门、其他医疗机构的沟通协调，在突发事件发生时能够及时获得外部支持和援助。

六、持续改进1.定期评估定期对急诊科的设置与管理情况进行全面评估，包括医疗质量、服务效率、患者满意度等方面。通过问卷调查、数据分析、现场检查等方式收集相关信息，发现存在的问题和不足。2.分析整改对评估结果进行深入分析，找出问题的根源，制定针对性的整改措施。整改措施应明确责任部门、责任人、整改期限，确保整改工作落到实处。定期对整改效果进行跟踪检查，验证整改措施的有效性。根据整改情况及时调整和完善相关制度和流程，不断提高急诊科的管理水平和服务质量。

七、结论医院急诊科的设置与管理是一项系统工程，关系到医