犬猫外耳炎,脓皮症及止痛药的临床用药

犬猫外耳炎,脓皮症及止痛药的临床用药台湾大学兽医系毕业台湾大学医学院眼科研究美国俄亥俄州立大学兽医学院硕士台湾拜耳公司-小动物药品部门经理台湾台北–张元动物医院台湾台中–天兴动物医院上海–申生动物医院台湾兽医皮肤医学会–创始会员亚洲兽医皮肤医学会–会员2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin犬猫的外耳炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳炎:发生频率

门诊量的%

狗10-17%

猫 15%慢性% 狗 40%猫

24%细菌性耳炎%狗 60%猫

70%2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳炎:依发生原因所在的比较2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳炎的治疗药物选择的标准1/有效性2/综合配方3/容易使用尽快消除疼痛是很重要的治疗的时间

急性耳炎:8-10天慢性耳炎:15天-3星期2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin治疗失败的原因畜主不配合治疗抗药性外耳炎

中耳炎诊断错误2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinDeutonymph(蛹)attachedtoanadultotodecticmite2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin成年猫患有耳疥虫典型的黑褐色及干燥的耳垢2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin于患有蠕形螨的犬外耳炎中发现的毛囊虫2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin一只患有蠕形螨的查理斯犬，其红肿，充满耳垢的外耳炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin异物(原发因子)非常见病因，急性出现症状永远要检查双耳严重的并发症常见耳膜破裂常见于夏天2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的感染因子

(继发性因子)细菌正常细菌：Gram（+）耳道发炎：细菌数目增加凝血酶阳性葡萄球菌霉菌细菌性耳炎中30to80%会并发霉菌M.pachydermatis:最可能的病原2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin格兰氏阴性菌引起的化脓性外耳炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的诊断2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin狗有耳部疾病看起来是什么样子?摇头搔耳在地毯上磨擦面部通常不太活泼痛2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin诊断耳部疾病的步骤物理学检查考虑潜在因素若双侧性出现病灶时耳疥虫检查细胞学细菌学2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin细胞学快速检查显微镜棉棒清洁的玻片染色（Diff-Quick）2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的治疗2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin治疗的选择严重性慢性/再发速率局部用药外科手术全身用药2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的局部用药耳朵清洁局部用药2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的抗生素(1)想到耳朵就想到皮肤

常见持续/再发性感染治疗配方不佳仅只有一种抗生素使用药物时间不对注意用药的人提醒用药间隔!2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin中至重度的外耳炎畜主无法用药>全身性用药>培养>麻佛微素

5mg/kg(绿脓桿菌)对格兰氏阴性菌耳炎效果极佳耳部疾病的抗生素(2)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinOridermyl耳肤灵Vétoquinolproduct法国威隆产品2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳肤灵Neomycin:广效性抗生素Nystatin:对霉菌效果佳Lindane:对螨虫有效Triamcinolone:强效抗发炎类固醇Lidocaine:局部麻醉药>全部均有效2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin有效成分比较

=杀寄生虫药Lindane广效性作用对疥癣虫及耳疥虫均有效Thiabendazole并无报告对耳疥虫有效2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳肤灵容易使用弹性安全探入装置膠质每隔一天用一次2种包装(10及30g)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳肤灵:临床效果2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin脓皮症之分类（Pyoderma)表面性脓皮症：急性湿性皮肤炎（HotSpots)

皮肤皱褶性皮肤炎（intertrigo)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin浅层性皮肤炎Impetigo(puppypyoderma)浅层性毛囊炎（Superficialfolliculitis)酵母菌性皮肤（Malasseziadermatitis)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin深层性皮肤炎Fururculosis(canineacre)局部深层性皮肤炎（鼻子、鼻头、压迫点）广泛性深层性皮肤炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin急性湿性皮肤炎常见于跳蚤过敏

治疗：跳蚤控制（犬、猫身上；环境）抗发炎药（局部、全身性）2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin皮肤皱褶性皮肤炎刺激及缺乏清理导致京巴、沙皮Staphylococcci

及Malassezia均常见2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin皮肤皱褶性皮肤炎治疗：清洁局部给予耳肤灵定期使用含BenzoylPeroxide,sulfur,salicylicacid的洗毛精、药膏长期而言－－减重、手术2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin浅层性毛囊炎为二次性导致毛囊虫（蠕形螨）过敏甲状腺功能低下清洁不良2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin浅层性毛囊炎-治疗全身性抗生素局部杀菌性或抗脂漏性洗毛精针对成因的特殊治疗2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin酵母菌性皮肤炎酵母菌感染－Malassezia

Pachydermatis常会与Staphylococci同时感染易发品种－巴吉度、杜宾、贵宾、可卡2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin酵母菌性皮肤炎诊断－TapeSmear花生状微生物治疗－

Miconazole,ChlorhexidineorKetoconazole

的洗毛精严重下－Ketoconazole,10mg/kg,bid2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin深层脓皮症可能有免疫上缺陷及品种特异性牧羊犬,博美犬,可卡犬,杜宾犬2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin脓皮症时应如何选择抗生素研究显示80%对盘尼西林G有抗药性、安比西林,阿莫西林,四环素15—25%,红黴素,克林黴素,林可黴素有抗药性5—10%Sulfonamides+trimethoprim2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin对人工合成青霉素无抗药性如Oxacillinamoxicillin+clavulanicacidcephalexin

enrofloxacin

Marbofloxacin(麻佛黴素)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin麻佛黴素Marbocyl®属于最新一代的奎诺酮类抗生素

Fluoroquinolones2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin1stgenerationGram-2ndgeneration(Fluoroquinolone)Gram-Gram+Marbocyl3rdgenerationGram-Gram+MycoplasmMarbocyl®

:3rdgenerationquinoloneLargeSpectrumactivity:Gram+,Gram-andMycoplasm药物动力学比较

麻佛黴素/恩诺佛沙星2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin麻佛黴素Marbocyl®用于皮肤感染-(BSAVA,1995)198只猫,95%以上成功治愈用于泌尿道感染-(JSAP,1995)104只狗,96.2%成功率用于呼吸道感染-(NVSPA,1995)123只狗,92.6%成功率用于呼吸道感染-(JSAP,1995)103只猫,87.8%成功率2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin麻佛黴素Marbocyl®预防手术後感染–术前注射,术後连用7天(CNVSPA,1997)135只狗,2.2%感染率123只猫,0.8%感染率2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin再发性脓皮症

(RecurrentPyoderma)原因：治疗时间不足使用的抗生素不对2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin表面性辅助疗法

(TopicalTherapy)加速疗程避免或延缓再发减少药量2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin治疗－表面性及全身性脓皮症表面性－

过氧化苯洗毛精全身性－抗生素,

Retinoids(VitaminA)Corticosteroids需避免及小心2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin药用洗毛精用法：按摩１０分钟，冲乾净,再洗一次需并用毛发润丝精?2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin法国威隆-艾斯克药用沫浴露MicroPearlsAdvantage™DermatologicalProducts

使用于犬,猫及马

无肥皂洗毛精(不会洗掉滴在皮肤上的除蚤药)

正常皮肤

乾燥皮毛

过敏性皮毛

需常洗澡者

非常温和而适用于幼犬及幼猫

具补水作用-Rehydrates

特别适用

–皮肤发红的犬,北京犬,比熊,贵宾2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinEVSCO艾斯克犬用沫浴露2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin过氧化苯洗毛精BenzolPeroxide抗菌效果维持４８小时以上，去油腻、止痒、具毛囊冲刷，很干、具刺激性。2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin深层脓皮症或皮屑

Chlorhexidine

抗菌效果使用后２９小时仍有２６％留存；不会干涩，无刺激；不冲刷毛囊乾性皮脂漏2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTolfédine痛立定Dogs

andcats2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTOLFEDINE痛立定是一种非类固醇性的消炎止痛药(NSAID)2.对小动物安全而有效3.

有注射及口服两种剂型4.用于冶疗急性及慢性疼痛,

以及手术疼痛.2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin安全性保障临床试验:没有下痢及呕吐等副作用

的比率Tolfenamicacid(3-7mg/kg/j)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin多种效果Pluralefficacity-长期使用-急性炎症(狗及猫)-急性疼痛(狗及猫)-发烧(猫)-手术後疼痛Yes!Yes!Yes!Yes!Yes!2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin有效性:抗炎症反应:对急性炎症,比phenylbutazone效果强4倍.

镇痛效果:比indometacin效果强4倍解热效果:比phenylbutazone效果强4倍比indometacin效果强1.5倍2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin在兽医并没有一种NSAID是具Cox-2选择性最新的研究显示

Tolfedine

痛立定可能是具Cox-2选择性.2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTOLFEDINE痛立定用于猫

加速从发烧状况下恢复加速从呼吸道感染状况下恢复SuccessofthetreatmentwithTolfedine4%(4mg/kg)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTOLFEDINE用于狗

于急性鬱血性关节炎时快速止痛

于手术前後快速止痛脊椎损伤2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin猫疱疹病毒FelineHerpesvirus1(FHV1)为非常常见疾病之一

兽医临床上,在幼猫时常见到

但在成猫病例时,常被忽略了

(慢性打喷嚏,

慢性结膜炎

或

再发性角膜溃疡)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFelineHerpesvirus1(FHV1)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFelineHerpesvirus1(FHV1)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFelineHerpesvirus1(FHV1)治疗TREATMENT于免疫系统健全的病畜,猫可以依靠自己的免疫能力抑制病情发展Lysine(ENISYL-F,Vetoquinol) -必需胺基酸

-与arginine产生竞争以抑制FHV1的复制

剂量:250mgPOq12hours

干扰素Alpha(INF-Alpha) -天然生产的细胞调节素

-适用于许多疾病如：抗病毒；抗肿瘤及免疫调节 Dose:1,000–30,000IUPOq24hours2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFHV-1InPracticeFHV-1的感染是不能治愈的!!!超过80%的猫在接触FHV-1後终身成为带原者,并且会间歇性地因为压力而引发临床症状2种临床状况:

原发性感染(幼猫)

成猫2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFHV-1InPractice治疗:

支持性照顾

抗生素

口服lysine(ENISYL-F)

眼睛:局部抗生素及抗病毒药膏l

2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFHV-1InPractice复发时的治疗

对重复发作的眼部症状

局部性抗病毒

口服ENISYL-F+/-其它辅助疗法(干扰素)

对慢性鼻炎如果出现黄脓鼻涕则使用抗生素

口服ENISYL-F

+/-其它辅助疗法(干扰素)

2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin猫安Enisyl-F(Lysine)

为何要用Lysine?

为一种必需胺基酸–身体无法自己产生Lysine于人类证实对Herpessimplexvirus(HSV-1)的感染有益

作用机制FHV需要

arginine

才能复制Lysine与arginine竞争,使FHV不能复制2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin猫安

Enisyl-F(Lysine)

口服

可与食物混合

剂量:幼猫:250mgBID

成猫:500mgBID可显著降低临床症状的发作频率及严重性

2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin猫安Enisyl-F(Lysine)

治疗计画幼猫或初发:越快使用越好持续使用到临床症状消失後2-3周幼猫:250mgBID成猫:500mgBID停药後观察後续2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin猫安Enisyl-F(Lysine)

治疗方案

复发病例

:持续使用一段长时间或建议永久使用

幼猫:250mgBID

成猫:500mgBID,于有症状时250mgBID,于无症状中间期可当作”抵抗压力配方”(假期,家中有陌生人,搬家,新的猫来,与兽医约会…)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin内虫清Stromiten

有效成分

Niclosamide

Levamisole驱虫对象

蛔虫钩虫绦虫100%的效果2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin内虫清Stromiten

产品特性:

作用效果快–30分钟内分布到全身组织

作用方式—麻痹虫体肠蠕动快,排出快时,可见虫体排出慢时,虫体已消化

喂药时机—在两餐之间喂药,效果最好2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin内虫清Stromiten

使用方式:只需给药一次,效果100%

体重小型犬及猫大型狗1Kg1粒4Kg1粒10Kg2粒15Kg3粒20Kg4粒30Kg5粒40Kg6粒2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin内虫清Stromiten

驱虫是预防重于治疗

粪检的检出率只有30-40%幼犬–发育,生长不良免疫功能不良–预防针效果不佳死亡成犬–疾病抵抗力不好体重减轻人畜共通传染病2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin内虫清Stromiten

建议的驱虫方式健康幼犬–打预防针同时驱虫,共三次健康不明的幼犬–先驱虫,一周後开始打预防针,在下一次打预防针可同时驱虫,共三次成犬—室内犬,每半年一次常出门的犬只,每三个月一次有跳蚤感染的犬,猫必需要驱虫(绦虫感染2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin美国艾斯克大药厂

EVSCOPHARMACEUTICALS

法国威隆药业VETOQUINOL

GROUP2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin营养膏系列尿路酸化剂(Methigel)猫用营养膏(添加牛磺酸)

FeloviteIIwithTaurine犬用营养膏(Nutri-Cal)化毛膏(Laxatone)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinNUTRI-CAL2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinNUTRI-CAL

高能量浓缩营养补充品,可用于犬,猫及其它品种动物提供高品质的不饱和脂肪酸OmegaAcids,omega3andomega6.(提供抗炎症及止痒等功效高吸收率,容易消化

嗜口性极佳每一汤匙量含有30大卡的热量2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinNutri-Cal营养膏的使用弱病质的动物(于病毒或寄生虫感染後在恢复期的动物)如细小,犬瘟,肠内寄生虫手术後的动物

(尤其是胃肠道手术)工作犬,猎犬

营养不良的动物于打预防针时期的幼犬(可提高免疫效果)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin使用方向刺激食欲于比赛前服用,增加精力动物因病而东西吃得少怀孕或哺乳期母犬2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin艾斯克营养膏NUTRICAL营养膏的创始者,风行世界50年全世界最知名品牌

被兽医界认为是营养补充的标准在全世界超过60个国家销售兽医依赖艾斯克营养膏来帮助动物复原2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin2025/3/20Otitisexterna