医学资料 医院感染管理工作计划 -4 学习课件

医院感染管理工作计划12025/3/20

年度工作计划1、建立健全相关组织体系和制度2、建立科学规范的管理模式3、医院感染管理的教育培训4、医院感染管理重点工作5、医院感染双质控管理工作（科室和院感科）22025/3/201、充分发挥医院感染管理委员会、院感管理科和科室院感管理小组三级组织体系的医院感染管理职能，及时增补组织成员。明确职责与任务，将工作落到实处。2、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合医院实际情况及时修订、补充与完善相关制度、操作规程及防控措施，并以《医院感染管理手册》的形式实施。3.上半年基本完成。

1一、建立健全相关组织体系

和制度32025/3/20一、建立健全相关组织体系

和制度242025/3/203一、建立健全相关组织体系

和制度52025/3/20二、建立科学规范的管理模式1、建立院、科两级院感质控体系，逐步完善院、科两级的院感质控管理功能。2、定期召开医院院感质控会：借助此平台，使信息上通下达，及时反馈。3、定期发行院感简讯（每季度）。4、充分发挥微信群功能。5、现场沟通与面对面交流。

62025/3/20三、医院感染管理的教育培训1、院感专职人员参加北京市院感质量控制中心组织举办的相关专业知识培训（4月完成）。2、医院全员职工的院感知识培训与考核（5月完成）。3、医院新上岗人员的院感岗前培训与考核（7月完成）。4、其它临时性相关培训（全年开展）。172025/3/20三、医院感染管理的教育培训282025/3/20四、医院感染管理重点工作1、明确科室医院感染管理责任人。2、明确科室医疗废物管理责任人。3、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化开展科室院感质控工作。4、建立医院感染管理手册，使医院感染管理工作理论联系实际，并具备较强的可操作性和可控性。5、组织开展院感宣传月活动（环境卫生学监测）。192025/3/20四、医院感染管理重点工作6、迎接北京市、丰台区中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查。发现问题，及时整改，确保落到实处（1-3月）。7、积极开通北京市医院感染质量控制中心监测网络系统，对医院感染病例及医院感染暴发及时上报（4-6月）。8、为医院正式纳入国家医保系统做好充分准备（1-6月）。2102025/3/20五、医院感染质控管理内容（每月完成）1、医院感染监测与上报（感染病例管理、多重耐药菌管理、器械相关性感染管理等）。2、环境卫生学与消毒卫生学监测（空气、物体表面、手、消毒液、紫外线等）。3、抗生素使用管理。4、院内职工医院感染的预防。5、医务人员锐器伤/职业暴露报告、登记与处理。1112025/3/206、消毒药械的管理。7、一次性无菌医疗用品管理。8、手卫生管理。9、医疗废物管理。10、污水管理。11、医院感染暴发报告与处置。

2五、医院感染质控管理内容（每月完成）12医院感染双质控管理相关科室+院感管理科132025/3/20科室层面-院感质控管理工作（每月完成）1142025/3/20科室层面-院感质控管理工作（每季度完成）2152025/3/20科室层面-院感质控管理工作（实时完成）3162025/3/20院感管理科-质控管理工作

（实时监测）1、院感病例：开通院内HIS系统，实时监测与医院感染相关的信息，如体温、检查单等。及时发现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医院感染的暴发,切实做好医院感染防控工作。2、多重耐药菌感染及细菌耐药：根据患者的多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。1172025/3/20院感管理科-质控管理工作（每月完成）2182025/3/20

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