社区灾害与急救护理及病例汇报

社区灾害(Hai)与急救护理第一页，共四十六页。学习目(Mu)标教学内容复习测试题第二页，共四十六页。学习目(Mu)标灾害的概念，社区灾害的原因、分类START预检分诊、RPM预检分诊概念社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理

社区护士在灾害救护工作中的角色对伤病员的预检分诊、现场救护与转运

对受灾者个体、群体进行心理支(Zhi)持第三页，共四十六页。第一节社区灾害护(Hu)理与管理国际急救标(Biao)志“生命之星”。第四页，共四十六页。一、灾害(Hai)概述

（一）灾害概念1.灾害（disaster）灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。

（联合国“国际减灾十年”专家组)具有突发性和破坏性其规模和强度超过(Guo)灾害社区的自救能力或承受能力，两者缺一不可第五页，共四十六页。（一(Yi)）灾害概念2.灾害医学(disastermedicine)灾害医学是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性操作(Zuo)条件下实施的紧急疾病防治和卫生保健的一门科学。

第六页，共四十六页。（一(Yi)）灾害概念3.社区灾害社区灾害是指在社区发生的，所有危及人们生命安全或导(Dao)致人员伤亡的突发灾难性事件，主要是由各种自然灾害或人为因素造成的，通常无法预测。第七页，共四十六页。（一）灾害概(Gai)念4.灾害护理(disasternursing)灾害护理是(Shi)指在灾害的整个过程中，为那些无法解决自身健康问题的服务对象提供医疗护理服务。一般分为准备阶段、应对阶段和恢复阶段的护理。第八页，共四十六页。（二）社区灾害(Hai)与分类

1.按灾害发生原(Yuan)因

（1）自然灾害1）天文灾害2）气象灾害3）水文灾害4）地质灾害5）地貌（表）灾害6）生物灾害7）环境灾害第九页，共四十六页。（二）社区灾害与分(Fen)类

1.按灾害发生原因

（2）人为灾害1）交通事故灾害2）火灾灾害3）爆炸灾害4）建筑物爆炸灾害5）工伤事故灾害6）卫生灾害7）矿山灾害8）科技(Ji)事故灾害9）战争及恐怖行为所致的灾害等第十页，共四十六页。（二）社区(Qu)灾害分类2.按灾害反应(Ying)规模(1)一级灾害:灾害发生地区的内部资源能够恢复原状(2)二级灾害:灾害规模比较大,需邻近地区帮助才能恢复(3)三级灾害:是指需要国家之间进行大规模救助的灾害

第十一页，共四十六页。二、社区护士在灾害预防工作中的职(Zhi)责

（一）突发灾害性事件的预防（二）灾害发生时的救助与管理（三）医疗救援中社区(Qu)护士应具备的能力

第十二页，共四十六页。二、社区护士(Shi)在灾害预防工作中的职责

（一）突发灾害性事件的预防1、应熟悉社区环境2、进行灾害有关知识与救护技能培训3、排(Pai)除可能发生灾害的隐患第十三页，共四十六页。二、社区护士在灾害预防工作中的(De)职责

（二）灾害发生时的救助与管理

1.上报灾害事件:立即上报,并启动救灾预案2.预检分诊与现场救助:帮助居民尽快脱离危险区域,对伤员(Yuan)进行分类,先救命后治伤

3.转诊第十四页，共四十六页。二、社区护士在灾害预防工作中(Zhong)的职责

（三）医疗救援中社区护士应具备的能力

1.制定科学的、综合的、相互协调的护理计划的能力2.拥有先进的管理理念与能力

3.灾害救护的基本能力

4.具备灾害现场救护的知识与技能5.熟练应用救护、维护急救器材

6.做好灾害后疾病的预(Yu)防与控制工作第十五页，共四十六页。第二节社区灾害的应对(Dui)护理与管理第十六页，共四十六页。一、伤病员的预检分诊二、伤病员的现场救护

三、伤病员的转(Zhuan)运社区灾害的应(Ying)对护理与管理第十七页，共四十六页。一(Yi)、伤病员的预检分诊预检分诊：是指评估身体状(Zhuang)况的紧急与严重程度，以及同时处理多位伤员时的优先顺序，包括伤病员预检分诊和心理问题预检分诊1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

第十八页，共四十六页。预检分诊原则与方(Fang)法1.灾害现场的预检分(Fen)诊（1）原则：

1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

（1）

原则:要求在1分钟内完成对一个患者的预检分诊（2）常用的方法：

RPM初步预检分诊

START急救处置

第十九页，共四十六页。（

2）预检分诊常(Chang)用方法RPM初步预检分诊1）R（respiration呼吸）：呼吸道通畅无呼吸（黑色）恢复呼吸；呼吸>30次/分(红色)。呼吸<30次/分检查灌注情况2）P（perfusion灌注量）桡动脉搏动消失或毛细血管充盈时间>2秒(红色)桡动脉搏动存在或毛细血管充盈时间<

2秒，检查精神状(Zhuang)态3）M（mind精神状态）不能听从简单指令(红色)能听从简单指令(黄色或绿色)1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

3）意识状况：第二十页，共四十六页。（

2）预(Yu)检分诊常用方法START急救处置(简单类选和(He)迅速急救)1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

3）意识状况：START分类的流程第二十一页，共四十六页。一、伤病员的(De)预检分诊（3）预检分诊中的标识颜色

（1）红色：非常紧急，第一优先(Xian)处置。（2）黄色：紧急，第二优先处置。（3）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。

（4）黑色：已死亡者。

1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

3）意识状况：第二十二页，共四十六页。（二）心理(Li)问题的预检分诊1.正常反应：不安、寒(Han)战、恶心、呕吐、可执行简单命令2.外伤性抑郁：呆坐、可执行简单命令3.惊吓：丧失判断能力，可引发“群体恐惧心理”（隔离）4.过度反应：讲恐吓故事、不适当幽默等（隔离）5.转换反应：听、视障碍、癔症性昏迷等

1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

3）意识状况：第二十三页，共四十六页。二、伤病员的现场(Chang)救护1、现场救护(Hu)的原则是：时间就是生命﹗先挽救生命，稳定病情及迅速转运2、基本救护技术VIGCF的救护程序（1）V（ventilation）保证呼吸道通畅（2）I（infusion）维持有效循环（3）G(guardianship)观察伤情变化（4）C(controlbleeding)控制活动性出血（5）F(follow)密切配合医师进行诊断性操作

1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

1.灾害现场的预检分诊（1）原则：

3）意识状况：第二十四页，共四十六页。急(Ji)救步骤检查患者的反应，如拍肩、掐皮肤、呼喊。检查患者呼吸并保持呼吸道通畅，必要时进行人(Ren)工呼吸。检查患者脉搏并保持血液循环畅通，必要时实施心肺复苏。尽量避免沾染患者的血液和体液。第二十五页，共四十六页。判断心跳、呼(Hu)吸

骤停的方法第二十六页，共四十六页。心肺复(Fu)苏（CPR）

使心跳、呼吸骤停的病人迅速(Su)恢复血液循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施称为心肺复苏。第二十七页，共四十六页。止(Zhi)血第二十八页，共四十六页。常用止血方(Fang)法直接(Jie)加压法：用纱布直接在伤口或周围施以压力而止血。升高止血法：将伤肢或受伤部位高举，使其超过心脏高度。止血点止血法：直接施压伤口近段的血管。止血带止血法：因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险，如能用其他方法止血，就不要用此法。第二十九页，共四十六页。前(Qian)臂第三十页，共四十六页。指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤(Shang)肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤(Shang)员应该处于坐位或卧位。第三十一页，共四十六页。止血(Xue)带止血(Xue)法第三十二页，共四十六页。固(Gu)定第三十三页，共四十六页。

取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托，在肩部加(Jia)垫制动颈(Jing)椎骨折第三十四页，共四十六页。颈椎骨折固(Gu)定

第三十五页，共四十六页。

仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫(Dian)或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上脊椎骨(Gu)折第三十六页，共四十六页。第三十七页，共四十六页。三(San)、伤病员的转运第三十八页，共四十六页。第(Di)三节社区灾害重建期健康管理第三十九页，共四十六页。一、灾(Zai)害重建期常见健康问题二、灾害重建期居民的健康管理

第四十页，共四十六页。一、灾(Zai)害重建期常见健康问题（一）受灾者的健康问题

（二）救援人员的健康问题

第四十一页，共四十六页。心理支持

1、受灾人员(Yuan)的心理支持

﹙1﹚48小时之内：以个人支持为宜

﹙2﹚48小时-2周内：给予群体支持

2、救援人员的心理支持

﹙1﹚相互交流，减轻压力反应

﹙2﹚缓解压力﹙3﹚帮助患者重建“新的世界”第四十二页，共四十六页。二(Er)、灾害重建期居民的健康管理（一）为受灾者提供长期护理（二）公共卫生管理（三）传染性疾病管理（四）预防接种（五）促进沟通协调

（六）心理支持第四十三页，共四十六页。二、灾害修复期居民的健康管理

1.个体