国家基本公共卫生任务分解及规范解读(乡村医生)课件

公共卫生服务任务分解及规范解读

公共卫生科李珊2021年3月

国家基本公共卫生服务

任务内容解读主要内容临邑县根本公共卫生效劳工程任务分解健康教育发放印刷资料、播放音像资料每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料不少于6种。每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料。设置健康教育宣传栏按照标准设置2个以上宣传栏〔≥2㎡〕，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。按照标准设置不少于1个宣传栏，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容开展工作健康咨询针对各类重点人群的主要健康问题和健康主题，每年至少开展9次健康宣传和咨询活动。协助乡镇卫生院做好健康咨询活动。健康教育〔续〕举办健康知识讲座引导居民学习、掌握健康知识和必要的健康技能，每月至少举办1次健康知识讲座。每2个月至少举办1次健康知识讲座。个性化健康教育在提供门诊、访视、随访等医疗卫生效劳时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和效劳对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。在提供门诊、访视、随访等医疗卫生效劳时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和效劳对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。预防接种预防接种管理为辖区内0-6岁儿童建立预防接种卡〔证〕等预防接种档案，每半年进行1次核查和整理，并做好免疫规划疫苗的分析评价和报告工作；在交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。协助乡镇卫生院采取预约、通知单、、短信、网络、播送通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。预防接种〔续〕预防接种为辖区内0-6岁儿童提供免疫规划疫苗的接种效劳，对重点人群进行针对性接种，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗的强化免疫、查漏补种和应急接种工作；实施预防接种平安注射，及时处置一般异常反响，发现疑似预防接种异常反响，及时向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反响监测机构报告，并从网络录入报告；发现疑心与预防接种有关的死亡、群体性反响或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。送达预防接种通知单及接种信息统计报表；做好接种异常反响监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院；协助乡镇卫生院做好有关工作。孕产妇保健孕早期健康管理为辖区内孕12周前的孕妇建立?孕产妇保健手册?，进行第1次产前随访，内容包括孕妇健康状况评估，一般体格检查、妇科检查和实验室检查等并开展针对性的健康指导。根据检查结果填写在第1次产前随访效劳记录表中。通知辖区内孕产妇按时建立?孕产妇保健手册?。孕中期健康管理对孕16～20周、21～24周各进行1次随访，每次随访时通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。将信息填写在第2-5次产前随访效劳记录表中。通知辖区内孕产妇按时接受孕中期健康管理。孕晚期健康管理孕28～36周、37～40周各进行1次随访，指导孕妇去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查，将信息填写在第2-5次产前随访效劳记录表中。通知辖区内孕产妇按时接受孕晚期健康管理。孕产妇保健〔续〕产后访视收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，会同乡村医生于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。将访视结果填写在产后访视记录表中。收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，协助乡镇卫生院妇保员于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。产后42天健康检查为正常产妇做产后健康检查〔产后检查、一般检查和妇科检查〕，进行相关的健康指导，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。将检查结果填写在产后42周健康检查记录表中。通知辖区内孕产妇按时接受产后42天健康检查。老年人保健老年人生活方式和健康状况评估指导村卫生室对老年人开展健康生活方式和健康状况评估，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理。体格检查和健康指导每年对辖区内65岁以上老人进行一次健康体检，将检查结果填写在老年人健康档案中，按照居民健康档案标准做好体检表的填写、更新。通知辖区内的65岁以上老年人按时进行健康体检；对老年人进行个性化健康指导。

国家基本公共卫生服务

任务内容解读主要内容根本公共卫生效劳内容城乡居民健康档案管理效劳健康教育预防接种0~6岁儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重型精神病患者健康管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管效劳城乡居民健康档案管理效劳标准效劳对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重型精神病患者等人群为重点。效劳内容：居民健康档案的内容个人根本信息、健康体检重点人群健康管理记录和其他医疗卫生效劳记录健康档案的建立到机构接受效劳入户效劳〔调查〕、疾病筛查、健康体检等医疗卫生效劳过程中相关记录表单，均做为居民健康档案建立电子化健康档案健康档案的使用已建档居民复诊时入户开展医疗卫生效劳〔随访效劳〕时转诊、会诊居民健康档案封面

居民健康档案封面

个人根本信息表个人根本信息表3确定建档对象|流程

图居民健康档案管理

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流程

图

23城乡居民健康档案管理效劳标准4.效劳要求各部门负责不同职责遵循自愿与引导相结合的原那么注意保护效劳对象的个人隐私通过多种信息采集方式建立居民健康档案健康档案应及时更新，保持资料的连续性。统一为居民健康档案进行编码按照国家有关专项效劳标准要求记录相关内容具有必需的档案保管设施设备、专人管理积极应用中医药方法电子档案建立应遵循国家统一的标准电子档案逐步实现与新农合和医疗卫生机构数据互联互通2324健康档案编码规那么□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□国家统一的行政区划编码街道(乡/镇)，按照《县以下行政区划代码编码规则》编制居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

居/村民委员会，由各地区卫生行政部门根据当地情况编制17位编码制同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定根底。重点人群档案保存一般居民档案保存26城乡居民健康档案管理效劳标准考核指标健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%有动态记录的档案是指1年内有符合各类效劳标准要求的相关效劳记录的健康档案。26健康教育效劳标准效劳形式及要求提供健康教育资料每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料每个机构每年播放音像资料不少于6种设置健康教育宣传栏每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容开展公众健康咨询活动每年至少开展9次公众健康咨询活动定期举办健康知识讲座卫生院每月至少需要举办1次健康知识讲座卫生室至少每2个月举办1次健康知识讲座开展个体化健康教育机构的医务人员在提供门诊、上门访视等医疗效劳时提供353

健康教育

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流程

图

健康教育效劳标准效劳要求配备专〔兼〕职人员开展健康教育工作每年接受健康教育专业知识和技能培训8小时以上具备完好的健康教育场地、设施、设备有工作方案、有活动记录、有宣传资料、有总结评价与其他单位做好沟通、协作开展养生保健知识宣传等中医健康教育考核指标发放健康教育印刷资料的种类和数量播放健康教育音像资料的种类、次数和时间健康教育宣传栏设置和内容更新情况举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数预防接种效劳标准效劳对象辖区内0-6岁儿童和其他重点人群效劳内容及时为辖区内居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种。开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。采取适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。处理、报告和登记疑似预防接种异常反响。0~6岁儿童健康管理效劳标准效劳对象辖区内居住的0~6岁儿童效劳内容新生儿家庭访视出院一周内，与产后访视相结合，建立儿童保健手册。新生儿满月健康管理新生儿满28天后，与乙肝疫苗第二针相结合。婴幼儿健康管理在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时随访，共8次。在6~8、18、30月龄时分别进行1次免费血常规检测。在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。学龄前儿童健康管理效劳为4-6岁儿童每年提供一次健康管理效劳。除新生儿家庭访视在家中进行外，其余管理均在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进行。孕产妇健康管理标准效劳对象辖区内居住的孕产妇效劳内容产前保健效劳－至少5次孕12周前〔建立孕产妇保健手册〕、孕16～20周、21～24周、25～36周、37～40周各一次产后保健效劳－2次产妇出院后7天内〔与新生儿访视结合〕产后42天〔为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。〕老年人健康管理效劳标准效劳对象辖区内65岁及以上常住居民效劳内容每年一次健康管理效劳生活方式和健康状况评估：体育锻炼、饮食、包括吸烟、饮酒、慢性疾病常见病症和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能进行粗测判断。辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。健康指导告知居民健康体检结果并进行相应干预。效劳要求具备所需的根本设备和条件。掌握辖区内老年人口信息变化，加强宣传，告知效劳内容。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。积极应用中医药方法为老年人提供健康指导。考核指标老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100％。高血压患者健康管理效劳标准效劳对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。效劳内容高血压筛查辖区内35岁及以上常住居民初诊〔每年至少1次〕测量血压〔首诊测血压〕。发现异常，复查或转诊。建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。原发性高血压患者健康管理每年至少４次面对面随访。每年应至少进行1次健康检查。3.效劳流程－高血压筛查3.效劳流程－高血压患者随访高血压患者随访表高血压患者随访表效劳要求高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊效劳相结合，应主动与患者联系，保证管理的连续性。随访包括门诊就诊、追踪和家庭访视。通过社区卫生诊断和门诊效劳等途径筛查和发现高血压患者。积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理效劳。加强宣传，告知效劳内容。及时将相关信息记入患者的健康档案。考核指标高血压患者管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100%。高血压患者标准管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100%。管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%。2型糖尿病患者健康管理效劳标准效劳对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病患者效劳内容２型糖尿病筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育。建议高危人群每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的生活方式指导。２型糖尿病患者健康管理每年至少４次面对面随访，提供4次免费空腹血糖检测。每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。3.效劳流程－2型糖尿病患者健康管理高血压患者随访表高血压患者随访表效劳要求2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊效劳相结合，应主动与患者联系，保证管理的连续性。随访包括门诊就诊、追踪和家庭访视。通过社区卫生诊断和门诊效劳等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况。积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理效劳。加强宣传，告知效劳内容。及时将相关信息记入患者的健康档案。考核指标糖尿病患者管理率=年内已管理糖尿病患者数/年内辖区内糖尿病患病患者总人数×100%。糖尿病患者标准管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100%。管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病人数×100%。重型精神病患者管理效劳标准3.效劳流程-重性精神疾病患者管理效劳要求配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专〔兼〕职人员，开展相关健康管理工作。