《骨质疏松症中的维生素D中国专家共识2025英文版》解读

《骨质疏松症中的维生素D中国专家共识2025英文版》解读

2025年3月发布1994年，世界卫生组织（WHO）将骨质疏松症定义为一种“进行性全身性骨骼疾病，其特征为骨量低和骨组织微结构恶化，从而导致骨脆性增加和骨折易感性增加”，它仍然是一个主要的公共卫生问题。骨质疏松症相关骨折是骨脆性增加的结果，这极大地降低了生活质量和寿命，并带来了巨大的社会和经济负担，尤其是在老年人中。中国50岁女性中，约

40.9%

在余生中会发生骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折与高发病率、高死亡率和生活质量下降相关。骨质疏松症治疗的目的是降低高风险患者发生脆性骨折的风险。维生素D

一直被认为对维持最佳骨骼健康、预防和治疗骨质疏松症至关重要。然而近年来，众多关于补充维生素

D

对绝经后女性预防骨折疗效的观察性研究和荟萃分析结果并不明确。因此，明确维生素

D

在骨质疏松症中的作用非常重要。本专家共识基于对相关临床证据的回顾，就骨质疏松症中维生素

D

的测量和治疗提出建议。前言血清25[OH]D的

特

点血清25[OH]D在血清中与特定的高

亲和力运输蛋白结合，即维生素D

结合蛋白(VDBP),游离水平相对较低。测量循环25[OH]D

被认为是评估个体维生素D状态的最佳方法o维生素D

代谢过程在皮肤中合成后，维生素D进入血液循环到达各种组织，包括肝脏、脂肪组织和肌肉。在肝脏中，维生

素D被代谢为25[OH]D(骨化二醇

),这是维生素D的主要代谢物。血清25[OH]D是评估维生素D

状态的方法血清25[OH]D

被确定为评估维生素

D

状态的最佳方法(1级证据，强

烈建议)。

人体皮肤是维生素D的天然来源，在阳光中的紫外线B辐射的光反应中从7-脱氢胆固醇产生维生素D测量的方法-指南共识解读系列已检测方法多样性测量25[OH]D的技术广泛使用，但检测方法可分为两大类：基于免疫的和

基于色谱的。基于色谱的检测正成为评估维生素D状态的金标准，提供高特

异性和敏感性。质量控制需求临床和研究实验室需要使用标准化的

25[OH]D

检测，包括应用标准参考材

料(如美国国家标准与技术研究院)

和参与维生素D外部质量评估计划质量

控制程序。缺乏标准化在缺乏标准化25[OH]D检测的情况下

,不同临床实验室的血清25[OH]D水

平可能无法比较(2级证据，强烈建议)。血清25[OH]D

水平在不同检测方

法之间差异很大。

维生素D检测的标准化问题-指南共识解读系列1全球性问题2流行病学数据3建议筛查人群维生素D缺乏是一个全球性问题,可能导致继发性甲状旁腺功

能亢进、高骨转换、骨质流失

和矿化缺陷，进而导致骨折。美国医学研究所将充足的25[OH]D

水平定义为≥50nmol/L。对来自44个国家共168,389名参与者的流行病学研究的回顾显

示，人群水平的平均25[OH]D值差异很大(范围：4.9-136.2

nmol/L),37.3%

的研究报告

平均值低于50nmol/L。建议通过测量血清25[OH]D对缺乏风险高的个体进行维生素D

缺乏筛查(2级证据，强烈建议

)。

这包括影响维生素D代谢和

吸收的疾病患者；骨质疏松症

或佝偻病/骨软化症患者；有跌

倒或非创伤性骨折史的老年人

等。

维生素D缺乏的高风险人群-指南共识解读系列7550最佳水平(nmol/L)基本水平(nmol/L)骨质疏松症患者的血清25[OHJD

水平应维美国医学研究所和英国国家骨质疏松协会持在≥75nmol/L(1级证据，强烈建议)

建议25[OH]D值≥50

nmol/L被视为足够90-100理想范围(nmol/L)对于所有健康终点，25[OH]D的最佳血清浓度在90-100nmol/L之间关于应将循环25[OH]D

的哪些水平视为最佳或足够的血清水平存在争议。大多数内分

泌学会认为，血清25[OH]D

浓度高于75nmol/L是实现健康益处所必需的。美国临床内

分泌医师协会实践指南建议骨质疏松症维持血清25[OH]D≥75

nmol/L。

骨质疏松症患者的血清维生素D水平-指南共识解读系列维生素D缺乏维生素D

缺乏导致钙、磷和骨代谢异常。具体来说，维生素D

缺乏导致饮食中钙和磷吸收效率下降，导致甲状旁腺激素水平升高。甲状旁腺激素升高血清甲状旁腺激素水平与25[OH]D呈显著负相关，在25[OHJD水平在75-100nmol/L之间的成年人中开始趋于平稳。钙吸收减少在没有维生素D

的情况下，肠道只能从饮食中吸收10%至15%的钙和约60%的磷。足够的维生素D将钙和磷的吸收分别增加到

30-40%和80%。骨折风险增加一项口服维生素D的双盲随机对照试验的荟萃分析表明，血清25[OHJD水平约为75至110nmol/L为髋部和非椎体骨折预防提供了最佳益处。1234

维生素D

缺乏对钙磷代谢的影响-指南共识解读系列研究证据两项荟萃分析表明，单独使用维生素

D补充剂或与钙结合使用对社区居住

成年人不适当。另一项11项随机对照

试验的系统综述和荟萃分析发现，单

独使用维生素D

补充剂不能降低任何

骨折或髋部骨折的风险。骨密度影响此外，单独或联合使用钙和维生素D

补充剂并未改善健康绝经前妇女髋部

或腰椎的骨密度。最近一项双盲随机

临床试验表明，高剂量维生素D

补充

对骨骼健康没有益处。-指南共识解读系列当前建议对于50岁以下维生素D

不足风险低

的成年人，不建议每日补充超过

400

IU的维生素D和1,000

mg的钙(1级证据，弱建议)。

低风险成年人的维生素D补充多项研究提供了支持维生素D补充的证据，特别是在特定人群中。研究表

明，阳光照射不足的个体，如生活在

北方纬度或被限制在室内的人，维生

素D

缺乏的风险更高。此外，老年人

可能皮肤合成维生素D

的能力下降，

补充维生素D后骨密度和骨折预防有

所改善。多项研究对维生素D和钙补充的普遍益处提出质疑。大规模随机对照试验

未能一致证明在服用这些补充剂的个

体中骨折风险显著降低或总体死亡率

改善。事实上，一些试验甚至报告了

潜在的危害，如某些人群中肾结石或

心血管事件风险增加。尽管关于这个问题的文献存在矛盾，但考虑到风险和成本较小，我们认为

不应阻止老年人补充钙和维生素D。此外，我们应该考虑维生素D

除骨折

和跌倒外的其他健康结果。因此，我

们建议为老年人补充维生素D

和钙以

预防骨折。支持补充的证据

质疑补充的证据

个体化方法的重要性

老年人维生素D补充的争议-指南共识解读系列

老年高风险人群的补充建议补充后测试开始补充后3个月内不需要常

规测量血清25[OH]D(1

级

证据，强烈建议)。

25[OH]D的半衰期为15-20天，使用标

准剂量(800-2,000

IU)补充

后3-4个月达到平稳状态。特殊情况监测服用高于"可耐受上限摄入量"的高剂量维生素D的患者应监测其血清25[OH]D。对于有胃肠道疾病和吸收异常的患者，可能需要寻求替代给药途径。每日补充剂量对于50岁以上维生素D缺乏高风险的成年人，建议每日

最低补充1,200mg钙和800

IU维生素D(1

级证据，强烈建议)。-指南共识解读系列1

2

3矛盾证据近期钙与维生素D

补充的随机试验在治疗组和安慰剂组之间的髋部骨折或总骨折率没有显著差异。Bolland等人的系统综述和荟萃分析(n=53,537)发现维生素D

对总骨折和髋部骨折没有影响。-指南共识解读系列方法学争议然

而

，Bolland

等人的发现受到质疑，因为他们排除了约40%关于维生素D和钙组合的高质量试验，并且结果可能受到维生素D剂量的影响。在重新分析中，包括800-1000IU维生素D

的推荐剂量，结果表明维生素D

补充可显著减少14%的总骨折。支持证据多项研究发现维生素D和钙补充可降低老年人髋部骨折和其他非椎体骨折的风险。一项总结8个随机对照试验(n=30,970)的荟萃分析发现，每日组合维生素D加

钙导致总骨折显著减少15%,髋部骨折减少30%。维生素D和钙对骨折的预防效果潜在风险维生素D

与钙结合使用增加了健康绝经后妇女肾结石的风险高剂量风险单次高剂量维生素D

补充显著增加跌倒和骨折风险个体化决策骨折预防的维生素D

和钙补充决定应在医疗专业人员的参与下根据具体情况做出。评估风险与收益评估单独使用维生素D补充剂或与钙结合用于社区居住成年人的原发性骨折预防应考虑潜在危害和

益处的平衡(1级证据，弱建议)社区居住成年人的骨折预防234-指南共识解读系列维生素D与钙结合使用可能增加肾结石风险。妇女健康倡议试验发现，摄入维生素D

和钙后，健康绝经后妇女肾结石发生率增加了17%。此外，每日补充钙加维

生

素D7

年与自报尿路结石数量增加相关。单次高剂量维生素D

补充显著增加跌倒和骨折风险。

一项临床试验发现，年度高剂量维生素D(500,000U补充与跌倒相关结果的发生率较高相关。另一项最近的研究表明，高剂量维生素D

补充可能降低桡骨和胫骨骨密度，这对骨骼健康有害。-指南共识解读系列维生素D补充的潜在风险180120-60+0■血清25[OH]D水平(nmol/L)■心血管疾病风险大型维生素D

评估研究对50-84岁成年人每月服用100,00维生素D3.3年，发现对心血管疾病事件没有影响，这与绝经后妇女的协作荟萃分析结果一致。同时，许多研究也发现维生素

D补充与主要不良心血管事件减少无关。然而，一项大型观察性研究表明，血清2510HD

水平与心血管疾病呈倒形关系，低水平风险最高。重新分析妇女健康倡议钙维生素口补充研究，含或不含维生素D的钙补充剂适度增加心

血管事件风险，特别是心肌梗死。-指南共识解读系列

维生素D与心血管疾病的关系充足钙摄入和维生素D

状态的重要性在维生素D

缺乏的患者中开始抗骨吸收治疗前，充足的钙摄入和维生素D

状态至关重要(2级证据，弱建议)。

这在使

用强效抗骨吸收剂如静脉注射双膦酸盐或地诺单抗前尤为重要，这些药物可能在严重维生素D

缺乏患者中产生低钙血

症。维生素D

与治疗效果的关系在绝经后妇女中，腰椎和股骨颈骨密度的增加与血清25[OH]D呈正相关，这表明阿仑膦酸盐治疗骨质疏松症的成

功程度可能取决于患者的维生素D状态。

一项比较接受双膦酸盐治疗的维生素D缺乏受试者与维生素D充足受试者

的研究发现，骨折的调整后比值比为1.77。联合治疗的协同作用研究表明，维生素D

补充或双膦酸盐与骨化三醇联合使用与脊柱和股骨颈部位骨密度显著增加相关。维生素D

和钙对地诺单抗的联合治疗是必要的，可以阻止钙的减少，抑制骨吸收并增加骨密度。-指南共识解读系列

抗骨吸收治疗前的钙和维生素D状态专家观点专家Dídac

Mauricio指出，关于预防1型

糖尿病，据他所知，没有随机对照试验。关于2型糖尿病，没有确凿证据支持使用维生素D补充剂预防或治疗2型糖尿病

。然而，所有明显维生素D缺乏(<50nmol/L)的受试者都应接受维生素D补充生理学基础维生素D受体存在于胰岛β细胞上，动物模型已证明其激活参与胰岛素分泌的调

节，因此维生素D

状态与血糖之间存在合

理的生理关联。前瞻性流行病学研究表

明，低维生素D状态与糖尿病(1型和2

型)患病率之间存在关联。临床研究结果关于维生素D与2型糖尿病的关系，目前

没有确凿证据支持使用维生素D补充剂来

预防或治疗2型糖尿病。随机对照试验证

据不足以支持维生素D和/或钙补充，结

果既有阳性也有(主要是)阴性试验。

维生素D

对非骨骼健康的影响：糖尿病-指南共识解读系列关于维生素D补充与癌症预防的关系，目前证据不足以支持使用维生素D

补充剂进行癌症预防。同样适用于癌症患者的治疗。然而，所有明显维生素D缺乏(<50

nmol/L)

的受试者都应接受维生素D补充。关于癌症影响，VITAL

研究的数据最近已发表，该研究包括25,871名成年人随机接受每日2,000IU剂量或安慰剂，平均随访5.3年。在心血管事件或癌症发生率方面没有检测到差异，但随着时间的推移，维生素D组的癌症死亡率与安慰剂相比显著降低(风险比0.79;95%置信区间：0.63至0.99)。-指南共识解读系列

维生素D对非骨骼健康的影响：癌症

1

血压影响

2

观察性研究结果目前没有明确证据表明维生素一项大型观察性研究表明，血D

补充对血压有影响。系统综

清25[OH]D水平与心血管疾病述和荟萃分析未显示补充对心呈倒J形关系，低水平风险最血管疾病和/或其危险因素有影

高。重新分析妇女健康倡议钙/响。

维生素D

补充研究，含或不含

维生素D的钙补充剂适度增加

心血管事件风险。3

随机对照试验结果大型维生素D评估研究对50-84岁成年人每月服用100,000IU

维生素D3.3年，发现对心血管疾病事件没有影响，这与绝经后妇女的协作荟萃

分析结果一致。多项研究也发现维生素D补充与主要不良心血管事件减

少无关。

维生素D对非骨骼健康的影响：心血管疾病-指南共识解读系列补充方式口服维生素D

的吸收通常不是问题，

临床医生通常更喜欢胆钙化醇。关于

钙，通常使用碳酸钙(与餐一起)或柠檬酸钙(空腹状态)。后者适用于

接受某些药物(如质子泵抑制剂)的

受试者。如果钙补充剂高于每日500mg,

建议分次服用。联合补充的证据在绝经后骨质疏松症妇女中，建议确

保每日总钙摄入量为1,200mg(

饮

食加补充；补充剂不高于1,000

mg)和600-800

IU的维生素D,特别是预防髋部骨折。大多数临床医生会推

荐钙和维生素D

的组合来治疗这些妇

女，而不是单独使用其中任何一种。联合补充的理由钙和维生素D补充剂通常推荐给骨质疏松症患者，大多数骨保护剂(抗骨

吸收剂和促骨形成剂)的随机对照试

验都与这些药物共同给药。联合治疗

可以降低继发性甲状旁腺功能亢进的

风险，并已被证明可以减少养老院老

年人的股骨骨折。

维生素D

与钙补充的联合使用-指南共识解读系列种族差异种族差异可能存在于紫外线辐射的天然

皮肤屏障之外，还可能存在维生素D

受体的潜在多态性。不同种族群体的患者是否"需要"不同的维生素D

血清水平以获得最佳健康尚不清楚。地理位置在世界许多地方，维生素D

缺乏可能是

一个主要的公共卫生负担，主要是因为

缺乏阳光。特别是在这个心理冰河时代

的封锁时期，建议老年人待在家里，我

们可以预见全球范围内前所未有的维生素D

缺乏，带来严重的病理后果。-指南共识解读系列年龄因素维生素D缺乏对于每个类别(根据血清水平)有相同的定义(通常<50nmol/L

),但人们认识到不足/缺乏在老年人、非洲和亚洲血统以及体重指数较高的人

群中更为常见。体重影响肥胖与维生素D

在过量脂肪组织中的隔

离有关，患者可能需要更高剂量的补充

才能达到相同的血清值。体重较重的人

比体重较轻的人需要更多的维生素D。

维生素D缺乏的定义与影响因素状态血清25[OH]D水平临床意义充足>50

nmol/L维持骨骼健康的基本水平不足30-50

nmol/L可能影响骨骼健康，需要适当补充缺乏<30

nmol/L显著影响骨骼健康，需要积极补充临床试验终点70-100nmol/L或更高骨折预防的理想水平，但不应用于

定义充足/缺乏尽管众所周知维生素D水平可能受年龄、肤色、肥胖程度或根据纬度的阳光照射程度影响，但对于每种情况定义维生素D缺

乏没有不同的25[OH]D

水平临界值。此外，关于一般人群中最佳血清25[OHJD浓度仍存在争议，因此对于定义维生素D缺乏的水平没有共识。-指南共识解读系列

维生素D缺乏的定义标准维生素D

缺乏对骨骼的不良影响已得到充分证实。如上所述，维生素D

补充预防骨折的荟萃分析未显示益处(但有明显局限性),大多数研究包括基线

值正常的患者。然而，大多数骨质疏松症的干预研究都结合了钙和维生素D

治疗，因此为了获得最大结果，复制试验条件是合理的目标。一般来说，继续维生素D补充，目标水平为50-75nmoVL,并保持正常钙和甲状旁腺激素值，这与试验数据和各国际学会的建议一致。考虑到标准剂

量的成本低、副作用少，继续补充似乎是合理的。-指南共识解读系列3专家建议继续维生素D

补充，目标水平为50-75

nmol/L,

并保持正常钙和甲状旁

腺激素值2临床试验结果维生素D

补充预防骨折的荟萃分析未显示益处(但有明显局限性)

维生素D补充与骨折预防维生素D

缺乏与骨骼不良结果维生素D

缺乏与不良骨骼结果的影响已得到充分证实1M研究证据妇女健康倡议研究显示，如果平均服

用钙和维生素D7

年，髋部骨折减少具

有边缘显著性。专家John

C.Gallagher认为应继续维

生素D补充用于骨折预防。David

Benaiges指出，这个问题在第

五项关键建议中已广泛讨论。预防未来骨折此外，对于既往有骨折的受试者，维

持相同的预防措施以防止未来骨折是

合理的。根据最近的系统综述和荟萃

分析，单独使用维生素D

的间歇或每日

剂量与降低骨折风险无关，但每日同

时补充维生素D

和钙是一种更有希望的

策略。骨折愈合尽管没有证据表明维生素D对骨折愈合有影响，但确保适当的营养措施非常

重要，包括最佳维生素D

状态，因为维

生素D缺乏的患病率很高，而且高达1,000IU/日的剂量毒性潜力低。

骨折后的维生素D补充-指南共识解读系列初始评估这是针对骨质疏松症受试者的特定问题，对他们合理确定血清25[OH]D浓度。此后，维生素D

剂量的决定应

基于这一初始评估。胆钙化醇是首选选择。严重缺乏治疗对于浓度<30nmol/L的个体，许多临床医生会建议每周50,000IU,持续6-8周，然后每日800

IU

。然而，您

可能会发现不同的方法，因为最佳维生素D

治疗方案尚未确定，临床医生可能会选择每日、每周或每月给药轻度缺乏治疗25[OH]D在30-50nmol/L之间的受试者：确保每日平均800

IU,并根据随访结果监测和调整(如有必要)。

浓度>50nmol/L的个体，确保每日摄入600-800IU。

骨质疏松症管理中的维生素D剂量12-指南共识解读系列3维生素D

的毒性剂量尚不清楚。已定义健康成人每天可耐受的维生素D

摄入量上限为4,000

IU。然而，对于那些有维生素D

补充指征的人可能使用更高剂量。在这种情况下，应监测大剂量使用以避免毒性。毒性通常是由于不当使用维生素D造成

的。毒性的新指标是4,000

IU上骨质流失增加、跌倒增加和骨折增加。有证据表明维生素D过度补充会产生不良影响。高钙血

症和高钙尿症可能发生，导致已知的继发效应(恶心、脱水、肾结石和肾毒性)。-指南共识解读系列

维生素D补充的毒性风险4000

220300-375可耐受上限(IU/

日

)毒性风险水平(nmol/L)高钙血症阈值(nmol/L)健康成人每日维生素D摄入量的可耐受超过此循环维生素D浓度存在毒性风险只有当血清25[OHJD>300-375

nmol/L上限时才会出现高钙血症正常水平患者对于那些在通常推荐的600-800IU/日剂量下没有不足或缺乏的人

,不需要监测。对于那些水平<50

nmol/L的人，合理监测(3至4个

月期间)血清维生素D,

至少直到

达到充足为止。特殊人群监测胃肠道疾病和吸收异常的患者可能

无法按预期增加血清水平，可能需

要寻求替代给药途径。此外，剂量

需求受季节影响，因此在冬季和夏

季监测水平可能表明剂量需求的差

异，以达到最佳血清水平。不足/缺乏患者对于维生素D水平不足的患者，建议处方补充剂并评估血清水平，以

确保充分增加。这对于维生素D缺

乏风险高和/或脆性骨折风险增加

的患者尤为重要。监测常规维生素D

补充的必要性-指南共识解读系列专家观点专家Andrei

P.Sommer强调"绝对且持续"监测的重要性。JoshuaI.Barzilay建议最初在某一剂量的维生

素D上每3-4个月检查一次。一旦有

稳定水平，则每年一次就足够。特殊情况John

C.Gallagher认为不需要监测血清25[OH]D,

因为800IU的剂量将超过50nmol/L的血清25[OH]D。例外是胃肠道问题-旁路、吸收不良的

患者。David

Benaiges指出，没有确凿证据支持监测骨质疏松症患者服用补充剂的维生素D水平。-指南共识解读系列监测的理由在服用补充剂的骨质疏松症患者中

监测维生素D水平的益处没有确凿

证据。使用推荐剂量的维生素D,

不能证明监测是为了排除毒性，只能建议排除治疗不足的补充。

骨质疏松症患者维生素D

监测的证据2

标准化问题在缺乏标准化25[OH]D检测的情况下，不同临床实验

室的血清25[OH]D水平可能无法比较(2级证据，强

烈建议)1

最佳测量方法血清25[OH]D被确定为评估维生素D状态的最佳方法

(1级证据，强烈建议)3

高风险患者建议对维生素D

缺乏风险高的患者测量血清25[OH]D

(2级证据，强烈建议)4

骨质疏松症血清水平骨质疏松症患者的血清25[OH]D水平应维持在≥75

nmol/L(1级证据，强烈建议)

维生素D在骨质疏松症中的关键建议总结-指南共识解读系列

1

低风险成年人对于50岁以下维生素D不足风险低的成年人，不建议每日补充超过400

IU的维生素D和1,000

mg的钙(1

级证据，弱建议)2

老年人补充对于50岁以上维生素D

缺乏高风险的成年人，建议每

日最低补充1,200

mg钙和800

IU维生素D(1级证据

,强烈建议)4

骨折预防评估单独使用维生素D

补充剂或与钙结合用于社区居

住成年人的原发性骨折预防应考虑潜在危害和益处

的平衡(1级证据，弱建议)3

补充后测试开始补充后3个月内不需要常规测量血清25[OH]D(

1级证据，强烈建议)

维生素D在骨质疏松症中的关键建议总结(续)-指南共识解读系列临床应用本专家共识是内分泌科医师、全科

医师诊断、评估和治疗不同风险人

群维生素D缺乏症的实用工具，特

别是骨质疏松症患者。临床医生应

了解证据，但根据特定患者或情况

做出个体化决定。未来研究方向未来的随机对照试验研究需要更严格的方法来减少检测变异性，确定

维生素D缺乏的适当阈值，并确定筛查的有效性和最可能受益的亚人

群。钙和维生素D状态在维生素D缺乏的患者中开始抗骨

吸收治疗前，充足的钙摄入和维生

素D状态至关重要(2级证据，弱

建议)

维生素D

在骨质疏松症中的关键建议总结(完)-指南共识解读系列

维生素D

补充与钙的联合使用争议联合使用的理由

联合使用的证据钙和维生素D补充剂通常推荐给骨质

在绝经后骨质疏松症妇女中，建议确疏松症患者，大多数骨保护剂的随机保每日总钙摄入量为1,200

mg

和对照试验都与这些药物共同给药。联600-800IU的维生素D,特别是预防合治疗可以降低继发性甲状旁腺功能髋部骨折。大多数临床医生会推荐钙亢进的风险，并已被证明可以减少养和维生素D的组合来治疗这些妇女，老院老年人的股骨骨折。而不是单独使用其中任何一种。荟萃分析结果在一项包括33个随机试验、涉及51,145名主要是社区居住参与者的荟

萃分析中，钙和/或维生素D

补充未显

示降低髋部骨折发生率，2019年更新的荟萃分析也有类似发现。各种研究的重要局限性是基线维生素D水平通常>50nmol/L。-指南共识解读系列吸收因素胃肠道疾病和吸收异常的患者可能无

法按预期增加血清水平，可能需要寻求替代给药途径。肥胖与维生素D在过

量脂肪组织中的隔离有关，患者可能需要更高剂量的补充才能达到相同的血

清

值

。补充形式口服维生素D的吸收通常不是问题，临

床医生通常更喜欢胆钙化醇。关于钙

,通常使用碳酸钙(与餐一起)或柠

檬酸钙(空腹状态)。后者适用于接

受某些药物(如质子泵抑制剂)的受

试

者

。给药时间如果钙补充剂高于每日500

mg,