检验科各项规章制度

检验科各项规章制度

目录

一、科室管理规章制度........................................3

1.科室概述与职责........................................3

1.1检验科简介..........................................4

1.2科室主要任务与职能..................................4

1.3科室人员配置及分工..................................6

2.科室工作流程..........................................7

2.1标本接收与登记流程.................................8

2.2检验操作规范流程...................................9

2.3结果报告与发放流程................................10

2.4异常情况处理流程..................................11

二、检验质量管理制度........................................12

1.检验质量保障措施.....................................13

1.1质量管理体系建立与实施.............................14

1.2定期质量评估与自查.................................15

1.3质量改进措施与记录................................16

2.检验操作规范及标准操作程序...........................17

2.1常规检验项目操作规范...............................18

2.2特殊检验项目操作规范...............................19

2.3检验设备操作流程及维护保养制度....................20

三、实验室安全与个人防护制度...............................21

1.实验室安全管理制度....................................22

1.1实验室安全责任制...................................23

1.2危险品及废弃物处理规定.............................24

1.3实验室安全防护措施及应急预案......................25

2.个人防护与职业健康...................................27

2.1个人防护用品管理...................................28

2.2职业健康检查与监测...............................29

2.3职业健康培训与教育.................................31

四、仪器设备管理制度........................................32

1.仪器设备采购与验收...................................33

1.1仪器设备申购与审批流程.............................34

1.2仪器设备验收标准及程序.............................35

1.3仪器设备档案建立与管理.............................36

2.仪器设备使用与维护保养...............................37

2.1仪器设备使用登记制度...............................38

2.2仪器设备故障排查与报修流程........................39

2.3仪器设备定期维护保养计划..........................39

五、检验标本管理制度........................................40

1.标本接收与验收.......................................41

1.1标本接收标准与要求................................42

1.2标本验收流程及记录................................43

1.3不合格标本处理规定.................................44

2.标本保存与运输........................................45

2.1标本保存条件及时间要求.............................46

2.2标本运输安全规定...................................48

2.3标木废弃处理流程...................................49

六、人员培训与考核制度......................................50

1.人员培训计划及实施...................................52

1.1岗前培训内容及要求.................................54

1.2定期培训计划及内容更新.............................55

1.3培训效果评估与反馈.................................56

2.人员考核与激励机制...................................57

2.1定期考核内容与标准.................................58

2.2考核结果反馈及改进措施.............................59

2.3激励政策及实施效果评估.............................60

一、科室管理规章制度

严格执行医疗核心制度，如首问负责制、查对制度、交接班制度

等，确保医疗安全。

严格按照医院规定购置、使用和维护医疗器械、设备，确保其性

能完好、安全有效。

1.科室概述与职责

检验科作为医院的一个重要部门，主要负责对患者进行各种检验

检查，以便为临床医生提供准确的诊断依据。检验科的主要职责包括:

负责全院各类检验项目的开展和管理，确保检验工作的顺利进行

和质量控制。

负责检验设备的采购、维护和更新，确保检验设备的正常运行和

准确性。

负责检验人员的培训、考核和管理工作，提高检验人员的专业技

能和服务水平。

负责检验结果的报告、审核和归档工作，确保检验结果的准确性

和可靠性。

负责与临床科室的沟通与协作，为临床医生提供及时、准确的检

验结果，协助制定诊疗方案。

负责参加各类学术交流活动，了解国内外检验技术的最新发展动

态，不断提高检验科的整体水平。

1.1检验科简介

检验科是医院的重要医技科室之一，负责为临床提供准确的实验

室检测数据，协助医生进行诊断、治疗和预防工作。本科室拥有先进

的检验设备和资深的检验团队，秉承科学、严谨、准确、高效的原则,

为每一位患者提供优质的检验服务。我们的主要任务包括常规化验、

生化检测、免疫学检查、微生物培养及鉴定等多个方面的检验工作。

我们重视规章制度的建设与执行，以确保检验结果的准确性和可

靠性。以下是检验科的相关规章制度，所有科室成员必须遵守执行。

1.2科室主要任务与职能

检验科是医疗机构中不可或缺的一部分，负责对患者的体液、血

液、组织等样本进行检测和分析，以协助医生做出准确的诊断和治疗

方案。其主要任务和职能包括：

样本采集与处理：检验科负责接受并妥善处理来自患者或其他机

构的样本，确保样本的完整性和准确性。

实验室检测：运用先进的仪器和试剂，对样本进行生化、免疫、

微生物、细胞学等多个领域的检测，以获取有关疾病的生物化学指标

和病理学信息。

结果分析与报告：对检测数据进行分析，并出具详细的检验报告,

供临床医生参考。

质量控制与保障：建立和执行严格的质量控制程序，确保检测结

果的准确性和可靠性。

科研与教育：参与医学研究和学术交流，不断提高检验医学的水

平，同时培养新一代的检验专业人才。

健康管理：提供健康咨询和教育，帮助患者理解检验结果，指导

其健康生活方式。

设备维护与更新：负责检验设备的日常维护和定期更新，保证检

测技术的不断进步。

法规遵从：遵守国家和地方的法律法规，确保检验活动的合法性

和规范性。

应急响应：在突发公共卫生事件或重大事故中，迅速响应并提供

必要的检验支持。

跨学科合作：与其他医疗科室、科研机构和医院管理等部门紧密

合作，共同推动诊疗水平的提升。

1.3科室人员配置及分工

主任：负责全面领导和管理检验科的工作，制定科室的发展规划、

年度工作计划和预算，组织实施各项规章制度，确保科室工作的顺利

进行。

副主任：协助主任完成科室管理工作，负责协调各组之间的工作

关系，对重大问题进行决策和指导。

主管技师：负责监督和管理检验技术人员的工作，组织技术培训

和考核，确保技术人员具备较高的专业技能水平。

检验师：负责具体检验项目的实施，按照相关标准和规范进行操

作，确保检验结果的准确性。

实验员：负责实验室设备的日常维护和管理，保证设备正常运行,

为检验人员提供良好的工作环境。

行政人员：负责科室的行政管理工作，包括人事、财务、物资等

方面的管理，为科室提供后勤保障。

质量控制员：负责监督检验过程的质量控制，确保检验结果的可

靠性和准确性。

信息员：负责实验室信息系统的管理，及时更新和完善实验室的

信息资源，为科研和临床提供数据支持。

实习生进修生：负责协助检验师完成具体检验项目的操作和技术

学习，培养新一代的检验人才。

通过合理的人员配置和分工，检验科能够充分发挥各个岗位的优

势，提高工作效率，确保检验结果的准确性和可靠性。科室还需不断

完善人员培训和考核制度，提高员工的专业技能水平和服务意识。

2.科室工作流程

为确保检验工作的顺利进行，本科室制定了严格的工作流程。科

室接收来自临床或其他部门的检验申请，并对申请进行初步审核，确

保检验项目的合理性和完整性。根据申请项目，科室工作人员会按照

既定的操作流程进行样本处理、实验操作和结果分析。在整个过程中，

科室严格遵守标本接收、储存和处理的标准操作规程，确保结果的准

确性和可靠性。

在实验室工作中，科室采用先进的自动化设备和手工操作相结合

的方式，确保检验结果的准确性和及时性。对于特殊或复杂的检验项

目，科室会安排专业人员进行实验操作和分析，并定期进行内部质量

控制和外部质控比对，以保证结果的质量。

在完成检验任务后，科室将及时将结果反馈给临床或其他相关部

门，并根据需要进行结果解释和咨询。科室还积极参与科研项目和学

术交流活动，不断提高自身的专业水平和服务质量。为了持续优化工

作流程和提高工作效率，科室会定期对工作流程进行审查和评估，并

采取相应的改进措施。

2.1标本接收与登记流程

核对与确认：当送检人员将标本送至检验科时，接待人员应首先

核对标本的相关信息（如患者姓名、病历号、送检科室等），并与送

检单上的信息进行逐一确认。确认无误后，方可接收标本。

分类处理：根据标本的性质和检测需求，将其分类并妥善处理。

将血液标本分装到适当的试管中，对于体液标本则需进行必要的混合

以防止混淆。

编号与贴签：为每个标本分配唯一的编号，并在其上贴上带有患

者信息和标本类型的标签。这些标签应清晰、持久且不易脱落。

保存与转运：对于需要特定条件保存的标本（如冰冻标本），应

按照规定的条件进行保存并及时转运至实验室。在转运过程中，应确

保标本的完整性和安全性。

登记与记录：在接收标本的同时，登记人员需详细记录标本的信

息、接收时间、送检人员签名等关键数据。这些记录将作为后续检测

的重要依据和追溯信息。

通知与准备：对于需立即进行的检测项目，应提前通知相关检测

岗位做好准备工作，确保检测流程的顺畅进行。

通过严格的标本接收与登记流程，可以确保检验科的工作高效、

准确地服务于临床和患者。

2.2检验操作规范流程

样本接收与登记：检验人员需认真核对样本信息，包括患者姓名、

病历号、送检科室等，确保信息准确无误。对特殊样本，如冰冻血液,

需详细记录并遵循特定的处理流程。

样本处理：根据不同检测项目的要求，样本可能需要经过离心、

混匀等预处理步骤。操作过程中需严格遵守安全规程，确保人员与设

备的安全。

仪器使用与校准：在使用大型仪器进行检测前，需按照说明书进

行正确的操作与校准。定期对仪器进行维护和保养，确保其处于最佳

工作状态。

实验操作：在实验室内，检验人员需穿着防护用品，遵循无菌操

作原则。严格按照操作规程进行实验，确保结果的准确性与可靠性。

结果审核与报告：实验完成后，检验人员需对结果进行复核，并

在规定的时间内完成报告的填写与审核。报告内容应清晰、准确，包

含患者信息、检测项目、结果及参考值等。

结果反馈与沟通：及时将检测结果反馈给临床医生，对于异常结

果，需与医生充分沟通，共同制定进一步的诊疗方案。

质量控制与持续改进：定期参加室间质评和室内质控活动，监控

检测结果的稳定性和准确性。根据质控结果不断优化检验流程，提高

检验质量。

2.3结果报告与发放流程

为保证检验结果准确性及信息传递的及时性，本检验科实施严格

的检验结果报告制度。所有检验结果需经过审核人员审核确认后，方

可出具报告。对于涉及重要临床决策或关键指标的结果，必要时需进

行复查以确保准确性。

结果报告采用电子报告与纸质报告两种形式，电子报告通过医院

内部系统发送至相关科室及医生工作站；纸质报告则按照患者信息打

印并加盖公章后，通过专用窗口发放给患者或患者家属。报告内容包

括患者基本信息、检验项目、结果数值、参考值范围、检测时间及实

验室建议等。

发放报告时,工作人员需确保患者信息准确无误，并对报告的完

整性进行检查。如遇特殊情况或争议结果，需及时与实验室负责人沟

通解决。

对于危急值或其他紧急情况下，检验科需立即通知相关科室及医

师，并通过电话、短信等方式先行告知结果。按照规定流程补充完整

的书面报告，确保关键信息的及时传递与临床处理的及时性。

所有检验结果报告均需妥善保存，电子报告按系统规定时间进行

存储，纸质报告则需归档存放。对于需要追溯或复查的病例，可随时

提供相关资料。确保报告的完整性与可追溯性。

2.4异常情况处理流程

在检验科的各项规章制度中，对于异常情况的处理流程是一个非

常重要的环节。当检测结果出现异常或与预期不符时，应立即启动应

急响应机制，确保患者安全和检验结果的准确性。

当发现异常情况时，检验人员应保持冷静，并对异常情况进行详

细的记录和报告。这包括异常值的具体数值、检测日期、患者信息等。

应立即通知相关临床科室，以便他们能够及时了解情况并采取相应的

措施。

检验科还应加强与其他部门的沟通和办作，共同应对异常情况。

与临床医生、护士等相关人员进行沟通，共同分析异常情况的原因和

解决方案；对于涉及多个部门的问题，需要进行跨部门协调和合作，

确保问题得到及时有效的解决。

检验科应定期对异常情况进行总结和分析，找出潜在的问题和改

进的方向。通过不断优化异常情况处理流程和质量控制体系，提高检

验工作的准确性和可靠性，为患者的健康保驾护航。

二、检验质量管理制度

本检验科的质量目标是确保检验结果的准确性、可靠性和及时性,

满足客户和相关法律法规的要求。为实现这一目标，我们将不断优化

检验流程，提高检验人员的技术水平和服务意识，确保检验工作的高

质量进行。

质量管理组织结构：设立质量管理小组，负责制定和实施质量管

理计划，监督检验过程的合规性，确保检验结果的准确性和可靠性。

质量手册和程序文件：编制了检验科的质量手册和程序文件，明

确了检验工作的基本要求、流程和责任，为检验人员提供了操作指南。

内部审核和持续改进：定期进行内部审核，发现并纠正存在的问

题，持续改进检验工作，提高检验质量。

外部审核：接受外部监管部门的审核，确保检验科的质量管理符

合相关法规和标准要求。

人员培训：定期对检验人员进行技术培训和考核，提高其专业技

能和服务意识，确保检验人员具备完成检验任务的能力。

设备维护：定期对检验设备进行维护保养，确保设备处于良好的

工作状态，降低设备故障对检验质量的影响。

样品管理：建立严格的样品管理制度，确保样品的标识、保存、

传递等环节的规范性，防止样品混淆或丢失。

数据处理：采用有效的数据处理方法和技术，确保数据的准确性

和可靠性，防止数据失真对检验结论的影响。

追溯：查找不合格品产生的原因，追溯到原材料、生产过程等环

节，采取有效措施防止类似问题的再次发生。

处理：根据不合格品的性质和严重程度，采取相应的处理措施，

如退货、降级使用或报废等。

1.检验质量保障措施

强化人员培训I:定期组织检验科人员进行专业技能培训和继续教

育，提高人员的专业素质和操作技能。对于新入职人员，进行严格的

岗前培训，确保其掌握基本的检验技术和操作规范。

严格试剂管理：对检验试剂进行严格控制和管理，确保试剂的质

量符合国家标准。对试剂的采购、储存、使用进行全程跟踪管理，确

保试剂的有效性。

仪器设备维护：对检验仪器设备进行定期维护和校准，确保仪器

设备的准确性和稳定性。对于大型仪器设备，建立使用档案，记录使

用情况和维护记录。

优化检验流程：根据检验科实际情况，不断优化检验流程，提高

工作效率。对于关键流程，制定详细的操作规程和质量控制点，确保

每一步操作都符合规范。

强化室内质控：对每一份检验样本进行室内质控，确保检验结果

的可信度和准确性。对于异常结果，进行复查和原因分析，确保结果

的准确性。

参与室间质评：积极参加各级室间质评活动，对比同行间的检验

结果，不断提高自身的检验水平U

建立质量反馈机制：对于患者或临床科室的反馈意见，及时进行

处理和回应，对于存在的问题进行整改和改进。

建立质量档案：对每一份检验报告、每一次质控数据进行归档管

埋，建立质量档案，为今后的质量改进提供依据。

1.1质量管理体系建立与实施

检验科作为医疗机构的重要部门，其工作质量直接关系到患者的

生命健康和安全。建立和实施一套科学、完善的质量管理体系对于检

验科来说至关重要。

在质量管理体系的实施方面，我们需要严格按照制定的制度和流

程进行操作。我们需要对检验人员进行培训和教育，提高他们的质量

意识和技能水平。我们需要对仪器设备进行定期维护和校准，确保其

正常运行和准确性。我们还需要加强对试剂的管理，确保其质量和安

全性。我们需要加强检测流程的控制和管理，确保检测结果的准确性

和可靠性。

建立和实施质量管理体系是检验科工作的重要内容之一，只有通

过不断完善和优化质量管理体系，才能确保检验工作的准确性和可靠

性，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

1.2定期质量评估与自查

定期对检验科工作进行全面质量评估是保证医疗服务质量的有

效手段。本规章制度明确了定期进行质量评估的重要性、目的及其实

施方案。定期质量评估旨在通过数据分析、实践经验总结等方式，了

解科室运行状况，发现问题并寻求改进策略，确保科室工作的高效运

行和优质服务。

为确保定期质量评估的深入进行，检验科应建立自查机制。自查

包括日常自查和专项自查两种形式，日常自查要求科室成员在工作过

程中发现潜在问题并及时进行纠正或反馈。专项自查主要针对科室工

作中的关键节点进行，以进一步发现潜在风险点并采取相应的改进措

施。通过自查机制的建立，旨在提高科室成员的质量意识，确保科室

工作的规范化与标准化。

在定期质量评估与自查过程中，应重点关注关键环节的质量控制。

包括但不限于以下几个方面：试剂管理、仪器使用与维护、实验操作

规范性、结果报告准确性等。应制定明确的评估指标，如检测结果的

准确性、工作效率等，以确保评估的科学性和有效性。还应关注患者

满意度调查，将其作为衡量服务质量的重要指标之一。

针对评估和自查结果，应建立有效的质量控制反馈机制。发现问

题后及时通报科室成员，提醒其进行整改。定期对整改情况进行跟踪

和复查，确保问题得到彻底解决。应通过定期的会议或报告形式，对

质量控制工作进行交流和总结，以便不断改进和完善规章制度和工作

流程。通过建立有效的反馈机制，实现检验科工作的持续改进和优化。

1.3质量改进措施与记录

我们将定期组织员工参加各类培训课程，提高员工的专业技能和

服务意识。培训内容包括但不限于医疗器械的使用与维护、检验方法

和技术、实验室安全规范等。培训记录将详细记录参训人员的姓名、

培训时间、培训内容和效果评估。

我们将根据ISO质量管理体系要求，建立完善的质量管理体系。

包括质量手册、程序文件、工作指导书等文件，以确保各项规章制度

的落实。我们将定期对质量管理体系进行内部审核和外部认证，确保

体系的有效性。

为了保证检验结果的准确性和可靠性，我们将定期对检验设备进

行维护和校准。维护记录包括设备的维修时间、维修内容、维修人员

等信息；校准记录包括校准时间、校准方法、校准结果等信息。

我们将对检验数据进行统计和分析，以便发现潜在的问题和改进

空间。统计和分析报告应包括数据的来源、统计方法、主要发现和建

议等内容。我们将定期对检验结果进行质量回顾，以便及时发现问题

并采取相应措施。

我们将定期开展客户满意度调查，了解客户对我们服务的评价和

需求。调查结果将作为改进服务质量的重要依据，并及时向相关部门

反馈。我们将根据客户的意见和建议，不断优化我们的服务流程和标

准。

2.检验操作规范及标准操作程序

一致性：不同批次、不同操作人员应遵循相同的操作程序，以确

保结果的可比性。

结果记录：详细记录检验过程中的所有数据，包括原始记录和复

核记录。

标准操作程序文件制定与修订：根据检验科的实际工作情况和行

业规范，制定或修订标准操作程序文件，并定期对其进行审查和更新。

培训与考核：对新入职人员进行标准操作程序的培训，并通过考

核确保其熟练掌握。

执行与监督：所有工作人员均需严格遵守标准操作程序，质检部

门负责对执行情况进行监督和检查。

持续改进：根据实际工作中遇到的问题和反馈，不断优化和完善

标准操作程序。

检验科各项规章制度的有效实施离不开严格的操作规范和标准

操作程序。我们将继续秉承“准确、及时、安全、科学”的质量方针,

不断提升检验工作的质量和水平，为临床诊疗提供有力支持。

2.1常规检验项目操作规范

常规检验项目操作规范旨在确保实验室工作人员在进行日常检

验工作时，遵循标准化、准确化、安全化的原则，确保检验结果的准

确性和可靠性。

人员准备：操作人员需具备相应的专业背景和操作经验，了解并

掌握检验项R的相关知识和操作流程。

仪器和试剂准备：确保使用的仪器设备经过校准和检定，试剂在

有效期内且储存条件符合要求。

样本接收：确保样本标识清晰、完整，记录样本信息，并对样本

进行初步检查，确保其符合检验要求。

所有操作记录、结果报告等文档应妥善保存，以备查证。如有异

常情况，应及时向上级报告并采取相应的处理措施。

2.2特殊检验项目操作规范

在检验科的工作中，除了常规的检验项目外，还涉及许多特殊检

验项目。这些项目往往需要更加严格的操作流程和细致的注意事项，

以确保检验结果的准确性和可靠性。

人员要求：明确参与特殊检验项目的检验人员应具备相应的专业

资质和经验，确保能够熟练掌握相关技术和方法。

设备与试剂：确保所使用的仪器设备、试剂和标准品符合相关标

准和要求，必要时进行校准和维护。

样品处理：制定详细的样品处理流程，包括采集、保存、运输等

环节，以确保样品的完整性和代表性。

操作流程：明确每个特殊检验项目的具体操作步骤和方法，包括

前处理、检测、结果审核等环节。

质量控制：建立完善的质量控制体系，包括实验过程的监控、结

果的验证和反馈机制，以确保检验结果的准确性和可靠性。

记录与报告：详细记录每个检验项目的操作过程和结果，并按照

规定的格式和要求进行报告。

对于特殊检验项目，实验室还将定期组织人员进行培训和考核，

不断提高人员的专业技能和操作水平。实验室也将加强与临床科室的

沟通与合作，确保特殊检验项目的结果能够得到合理应用。

2.3检验设备操作流程及维护保养制度

检验科设备是确保医疗质量和患者安全的重要工具，制定严格的

操作流程和维护保养制度至关重要。

人员培训与资质要求：所有使用检验设备的员工必须经过专业培

训并持有相应的上岗证书。

设备使用前检查：在使用前，应按照设备说明书的要求进行全面

的检查，确保设备处于良好状态。

操作人员权限与职责：明确操作人员的权限范围和职责，确保设

备的安全、有效使用。

操作流程规范化：制定详细的操作流程，并确保所有操作人员严

格按照流程执行。

结果记录与报告：设备使用过程中产生的数据应及时记录，并在

规定的时间内完成报告。

定期保养计划：根据设备的使用频率和维护要求，制定合理的定

期保养计划。

保养内容与周期：保养内容包括清洁、润滑、紧固、调整等，具

体保养周期根据设备特点而定。

保养实施与记录：保养工作应由专业人员进行，并做好保养记录,

以便于设备的长期管理和追溯。

保养人员培训：定期对保养人员进行培训，提高其保养技能和服

务质量。

三、实验室安全与个人防护制度

实验室工作人员应熟练掌握实验室安全知识，熟悉实验室安全应

急预案，确保在紧急情况下能够迅速应对。

实验室应严格管理危险物品，如化学品、微生物、放射性物质等,

确保其在储存、使用、废弃等环节的安全。

实验室应建立设备使用登记制度，确保设备使用的安全。使用设

备前应进行检查，确保其性能良好，使用后应及时维护。

实验室应定期进行安全教育培训，提高工作人员的安全意识和应

对能力。

实验室工作人员应穿戴符合要求的防护用品，如实验服、口罩、

手套等，确保个人健康和安全。

实验室应提供必要的个人防护措施和设备，如眼镜清洗器、洗眼

器、急救箱等。工作人员应掌握其使用方法。

实验室工作人员应自觉遵守个人防护制度，提高自我保护意识，

确保个人安全和实验室工作的顺利进行。

1.实验室安全管理制度

实验室负责人是实验室安全工作的第一责任人，负责制定、执行

和监督实验室安全管理制度。

实验室工作人员要严格遵守实验室安全管理制度，加强安全意识,

积极参与安全培训和演练。

实验室管理人员要定期对实验室进行安全检查，发现安全隐患及

时整改。

实验室工作人员要穿戴实验室规定的个人防护装备，如实验服、

手套、护目镜等。

实验室内发生意外事故时，应立即向实验室负责人报告，按照应

急预案进行处理。

实验室每年至少进行一次全员安全培训，内容包括实验室安全制

度、操作规程、应急预案等。

实验室每半年至少进行一次安全演练，提高工作人员应对突发事

件的能力。

1.1实验室安全责任制

为确保检验科工作的安全与顺利进行，明确各级人员的职责与义

务，制定实验室安全责任制。

科室主任作为实验室安全第一责任人，需对实验室的整体安全工

作承担领导责任。包括制定实验室整体安全规划，定期组织安全隐患

排查与整改，确保实验室安全管理制度的贯彻执行。

实验室负责人负责具体监督实施实验室的安全管理工作，需定期

检查实验室的安全状况，包括仪器设备、试剂、环境等方面，确保实

验室安全工作的落实。负责组织和协调实验室人员参与安全培训，提

高全员安全意识。

实验人员需严格遵守实验室安全规章制度，按照操作规程进行实

验操作。对于涉及危险物品的实验，必须接受相关的安全培训，了解

并掌握相应的安全知识和技能。实验过程中，需密切关注实验安全，

发现安全隐患及时报告，确保实验过程的安全。

检验科应定期开展实验室安全教育培训，提高全体人员的安全意

识和安全操作技能。培训内容应包括实验室常见安全隐患、应急预案、

危险物品的管埋与使用等方面。

检验科应制定实验室安全应急预案，明确应急处理流程和责任人。

一旦发生安全事故，需立即启动应急预案，积极采取措施，防止事故

扩大，同时上报相关部门，确保事故得到及时处理。

科室应建立实验室安全工作考核机制，定期对实验室安全工作进

行检查和考核。对于在安全工作中有突出表现的人员给予表彰和奖励,

对于存在安全隐患或不遵守安全规定的人员，按照相关规定进行处理。

1.2危险品及废弃物处理规定

危险品应储存在专用危险品柜中，并进行明显标识，同时确保双

人双锁管理，防止未经授权的人员接触。

使用危险品时，应严格按照操作规程进行，并佩戴适当的防护用

品，如防护眼镜、手套等。

对于过期或不再使用的危险品，应及时按照危险废物处理程序进

行分类收集、标记和处置。

废弃物应按照国家和地方的相关法规进行分类投放，严禁随意倾

倒或处置。

对于病原体废弃物、放射性废弃物等特殊废弃物，应严格按照相

关规定进行存储、运输和处置。

实验室应设置专门的废弃物暂存区，对废弃物进行暂时存储，等

待后续处理。

废弃物的处理和处置应遵循“减量化、资源化、无害化”最大限

度地减少对环境和人体的危害。

实验室应定期对废弃物处理设施进行检查和维护，确保其正常运

行和安全性。

本规定自发布之日起执行，如有未尽事宜，将根据实际情况进行

补充和调整。所有相关人员必须严格遵守本规定，共同维护实验室的

安全和卫生。

1.3实验室安全防护措施及应急预案

为确保实验室工作的安全与稳定，保护实验室工作人员的人身安

全，防止实验室污染及危害环境的物质泄漏，特制定以下安全防护措

施：

人员安全培训：定期对实验室工作人员进行安全知识培训，增强

安全意识，确保每位工作人员都能正确操作实验设备，了解安全规程。

危险物品管理：对实验室中的化学试剂、危险品、菌毒种等实行

专人专管，严格领用登记制度。确保危险物品的安全存放和使用。

仪器设备安全：大型精密仪器设备应有专人操作维护，定期进行

安全检查，防止因设备故障导致的安全事故。

实验室环境安全：保持实验室环境整洁，防止交叉感染。对产生

辐射、噪音等污染的实验室要配备相应的防护设施。

生物安全：对涉及生物安全的相关实验，必须严格按照生物安全

规定进行操作，确保不发生微生物泄漏事故。

危险化学品泄漏：一旦发生危险化学品泄漏，应立即启动应急预

案，组织人员疏散，通知专业人员进行处理。

仪器设备故障：如大型仪器设备发生故障，应立即停机检查，联

系供应商或专业维修人员进行维修。启动备用设备，确保实验工作不

受影响。

生物安全事故：如发生微生物泄漏事故，应立即启动生物安全应

急预案，通知相关部门进行处理，同时对受影响的区域进行全面消毒。

火灾事故：实验室应配备灭火设施，一旦发生火灾，应立即组织

人员疏散，拨打火警电话，同时根据火灾类型进行灭火。

其他突发事件：如遇到地震、洪水等自然灾害或其他不可预见的

事故，应按照相关部门的要求进行应急处理。

2.个人防护与职业健康

检验科工作人员在日常工作中面临着一定的生物、化学和物理危

害，确保个人防护与职业健康至关重要。

个人防护装备：检验科人员应始终穿戴合适的个人防护装备，包

括但不限于实验室外套、手套、护目镜防护面罩、口罩、工作服等。

这些装备应保持干净、整洁且无破损，以确保其防护效果。

生物安全：对于涉及病原微生物的实验操作，应严格遵守生物安

全操作规程。在处理标本时，应戴手套和口罩，若接触血液、体液等,

还需加戴防护服、鞋套等。实验结束后，应及时消毒并脱下个人防护

装备，按规定进行处置。

化学危险品管理：在使用化学试剂时，务必注意标签清晰，按照

化学品特性进行分类存放。避免误食、误触，并确保通风良好。如发

生意外暴露，应立即采取相应措施，并及时就医。

辐射防护：对于涉及放射性的实验，应严格遵守放射性物质的使

用和管理规定。佩戴个人剂量计，定期进行剂量监测，并确保工作区

域辐射水平处于安全范围。

健康检查：检验科人员应定期进行健康检查，特别是对于有职业

病风险的岗位，如接触重金属等有害物质的工作者•。体检项目应包括

血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，以便及时发现并处理潜在的健

康问题。

心理健康：长时间处于高压工作环境可能会对检验科人员的心理

健康造成影响。科室应提供必要的心理支持和辅导，帮助员工缓解压

力，保持良好的心态。

检验科工作人员应时刻将个人防护与职业健康放在首位，严格遵

守相关制度和规范，确保自身安全，为患者提供准确、可靠的检验服

务。

2.1个人防护用品管理

2为确保检验科工作人员的人身安全和健康，必须严格遵守国家

和地方有关个人防护用品的法律法规和标准要求。

检验科应配备符合国家标准要求的个人防护用品，包括但不限于

口罩、手套、护目镜、防护服等。

检验科工作人员在进入实验室前，必须正确佩戴个人防护用品，

并在使用过程中注意保持清洁、干燥和完好无损。

检验科应定期对个人防护用品进行检查和更换，确保其符合使用

要求。如发现个人防护用品存在破损、老化或不符合标准的情况，应

及时更换。

检验科应建立个人防护用品管理制度，明确各类个人防护用品的

采购、验收、储存、发放和报废等环节的管理要求。

检验科工作人员在离开实验室时，应将个人防护用品归还指定地

点，并按照规定程序进行清洗、消毒和储存。

检验科应加强员工个人防护用品使用培训，提高员工对个人防护

用品重要性的认识，确保员工正确使用个人防护用品。

对于违反个人防护用品管理规定的员工，检验科应依据相关规定

给予相应的处罚。

2.2职业健康检查与监测

检验科作为医疗机构中接触职业病危害因素的重要部门，对员工

的职业健康负有不可推卸的责任。为确保员工健康，提高工作效率,

保障职业安全，特制定本职业健康检查与监测制度。

定期体检：检验科应定期组织员工进行职业健康体检，包括上岗

前体检、在岗期间定期体检及离岗后体检。体检项目应依据国家相关

标准及岗位性质确定，确保全面覆盖职业病危害因素。

紧急检查：当员工出现可能与职业病相关的症状或体征时，应立

即组织紧急检查。检查项目应根据疑似病症确定，并及时联系专业医

疗机构进行进一步诊断。

环境监测：检验科应定期对工作环境进行监测，包括空气、水质、

噪音等职业病危害因素。监测结果应及时记录并公示，确保员工了解

环境状况。

个人监测：为每位员工配备个人职业健康监测设备，如个人剂量

计、生物监测仪器等，实时监测个人暴露情况V员工应按规定佩戴和

使用个人监测设备，并及时将监测数据报告给科室负责人。

健康档案管理：检验科应建立员工职业健康档案，详细记录员工

的体检结果、职业健康监测数据及培训情况等信息、。档案应定期更新,

确保信息的准确性和完整性。

新员工培训：对新入职员工进行职业健康培训，使其了解岗位存

在的职业病危害因素及防护措施，掌握正确的个人防护方法。

在岗员工教育：定期组织在岗员工进行职业健康知识培训，提高

其对职业病的认识和自我保护能力。培训内容可包括职业病防治法规、

职业健康操作规程、应急处理措施等。

继续教育：鼓励在岗员工参加职业健康继续教育课程，不断更新

和拓宽知识面，提高职业健康管理水平。

监督检查：科室负责人应定期对职业健康检查与监测制度的执行

情况进行监督检查，确保各项措施落到实处。

责任追究：对于违反职'业健康检查与监测制度的行为，将依据相

关规定追究相关责任人的责任。对于造成职业病危害事故的，将依法

追究其法律责任。

本制度可根据实际情况进行增减或调整，修订后的制度自发布之

日起执行。

2.3职业健康培训与教育

本项规章制度的目的是确保检验科工作人员具备良好的职业健

康意识，掌握必要的职业健康知识和技能，提高工作效率和质量，降

低职业病风险。

职业病防治知识：包括职业病的定义、分类、病因、危害、预防

措施等方面的基本知识。

工作场所卫生与职业健康保护：包括工作环境的卫生要求、个人

防护用品的选择和使用、职业病危害因素的识别与控制等方面的内容。

职业健康检查与评估：包括职业健康险查的目的、方法、周期、

程序等方面的知识，以及对员工职'也健康的评估和建议。

应急处理与急救知识：包括突发职业病事件的应急处理程序、常

见职业病急症的识别和急救措施等。

法律法规与职业道德：包括与职业健康相关的法律法规、企业职

业道德规范等方面的内容。

培训资料：提供丰富的培训资料，包括教材、课件、视频等形式

的学习材料。

培训反馈：收集员工对培训的意见和建议，不断优化和完善培训

内容和形式。

四、仪器设备管理制度

本制度旨在规范检验科仪器设备的采购、验收、使用、维护、报

废等管理行为，确保仪器设备的正常运行和有效使用。

采购与验收：仪器设备的采购需经过科室讨论和医院批准，采购

时需考虑设备性能、价格、售后服务等因素。设备到货后，需组织专

业技术人员进行验收，确保设备质量合格、型号正确，相关配件、说

明书等齐全。

使用操作：所有仪器设备使用前，必须进行培训，确保操作人员

能够熟练掌握设备操作及日常维护方法。使用时应按照操作规程进行,

严禁违规操作。

维护保养：仪器设备应定期进行维护保养，确保设备处于良好状

态。维护保养工作应有记录，对于重要设备的维护保养应定期进行总

结和分析，提高设备使用效率。

报废处理：对于因性能落后、损坏严重等原因无法继续使用的仪

器设备，应按照医院相关规定进行报废处理。报废设备的处理应有记

录，避免随意丢弃造成资源浪费和环境污染。

档案管理：仪器设备应建立档案管理制度，档案内容包括设备名

称、型号、生产厂家、购买日期、使用人员、维修保养记录等。档案

应定期更新，确保信息的准确性。

监督检查：科室应定期对仪器设备的管理情况进行检查，发现问

题及时整改U医院相关部门也应定期对检验科仪器设备管理工作进行

监督和指导。

1.仪器设备采购与验收

2采购部门应根据实验室的实际需求，选择具有良好信誉和售后

服务的供应商进行采购。

3采购过程中，采购部门应与供应商充分沟通，明确设备的技术

要求、性能指标、保修期限等相关信息。

4采购部门应按照相关法规和政策，对采购过程进行监督和管理,

确保采购活动的合法性和合规性。

1验收结果应以书面形式记录，并由验收人员签字确认。如发现

设备存在质量问题或与合同约定不符的情况，应及时与供应商沟通解

决。

对于已验收合格的仪器设备，应按照相关规定进行登记、备案，

并纳入实验室资产管理体系。

实验室应定期对仪器设备进行维护保养，确保其正常运行。对于

损坏或无法维修的设备，应及时报废并办理相关手续。

1.1仪器设备申购与审批流程

为确保检验科仪器设备申购的科学性、合理性及高效性，特制定

以下仪器设备申购与审批流程。此流程涉及科室成员在仪器设备申购

前的需求分析、预算计划、审批决策等环节的协作与沟通，旨在保障

仪器设备购置的科学规划及合理使用。

检验科成员根据实际工作需求提出仪器设备购置申请，详细阐述

购置理由、仪器用途及预期效果。

申请提交至科室负责人，由负责人组织科室内部讨论，评估仪器

设备的必要性及预算合理性。

讨论通过后，糅室负责人编制初步购置计划，包括仪器设备型号、

规格、预算等关键信息。

提交至医院设备管理部门进行初审，设备管理部门根据医院整体

发展规划及现有设备情况进行审核。

经医院领导审批同意后，由设备管理部门负责采购工作，进入采

购流程。

提交完整的仪器设备购置计戈IJ,包括科室内部讨论记录、设备用

途分析等内容。

审批小组根据医院整体发展规划、科室实际需求及预算情况对购

置计划进行审查。

仪器设备申购需遵循勤俭节约原则，充分考虑仪器设备的使用效

率及性价比。

审批过程中，审批小组应严格审查购置计划的各项内容，确保符

合医院实际情况及发展规划.

1.2仪器设备验收标准及程序

外观检查：仪器设备应无损坏、划痕或变形，设备表面应清洁无

污渍。各种接口应完好无损，连接牢固。

性能测试：按照设备制造商提供的操作手册和校准程序，对设备

的各项性能指标进行测试。包括准确性、稳定性、线性度、分辨率等

关键参数。

功能验证：验证设备是否能够正常执行预定的操作，如数据采集、

处理、报告生成等。

安全检查：确保设备符合相关的安全标准和规范，如电气安全、

机械安全等。

随机文件审核：检查设备随附的随机文件，包括使用说明书、保

修卡、合格证、配件清单等，确保文件齐全且准确无误。

到货验收：设各到达后，采购部门应组织检验科人员和相关技术

人员共同进行到货验收。验收过程中，双方应共同检查设备的外观、

性能、功能和安全等方面，并记录验收结果。

安装与调试：验收合格的设备，由设备管理部门负责组织安装、

调试工作。安装过程应严格按照设备制造商提供的安装指南进行，确

保设备安装正确、稳定。

使用培训：设各管理部门应组织操作人员进行设备使用培训，确

保操作人员熟悉设备的操作流程、注意事项和维护保养知识。

性能验证与确认：在设备投入使用前，应由设备管理部门组织性

能验证与确认工作。通过对比分析设备的历史数据和当前测试结果，

评估设备的性能是否符合预期要求。

档案管理：设备验收合格后，应将设备的相关资料和文件归档管

理，包括使用说明书、保修卡、合格证、配件清单、验收报告等。设

备管理部门应建立设备档案管理制度，确保设备档案的完整性和可追

溯性。

1.3仪器设备档案建立与管理

检验科的各项规章制度中，仪器设备档案的建立与管理是非常重

要的一部分。这涉及到仪器设备的购买、验收、使用、维护、校准和

报废等各个环节，都需要有明确的规定和澡作流程。

在建立仪器设备档案时，需要严格按照规定进行操作，确保档案

的准确性和完整性。还需要定期对仪器设备档案进行更新和维护，以

反映仪器设备的最新状态。

检验科还需要制定相应的制度和流程，规范仪器设备档案的管理。

可以设立专门的档案管理员，负责仪器设备档案的收集、整理、存档

等工作；可以定期对仪器设备档案进行审查和评估，发现问题及时进

行整改；可以建立仪器设备档案的查询系统，方便工作人员快速查找

相关信息。

仪器设备档案的建立与管理是检验科各项规章制度的重要组成

部分，对于保证实验室的正常运行和提高工作效率具有重要意义。

2.仪器设备使用与维护保养

设备使用原则：所有仪器设备的使用应严格遵守操作程序，使用

前应进行充分的培训，确保操作者熟练掌握仪器的使用方法和注意事

项。非专业人员未经许可不得擅自操作仪器设备。

使用记录：每次使用仪器设备时，都应详细记录使用情况，包括

使用日期、使用人员、设备状态、测试结果等。

维护保养：仪器设备应定期进行维护保养，包括清洁、润滑、调

试等。大型精密仪器设备的维护保养应有专业人员负责，并定期进行

校准。

故障处理：仪器设备发生故障时，应立即停止使用，并及时通知

设备维护人员或相关技术人员进行检修。不得擅自拆卸、修理仪器设

备。

使用登记：仪器设备使用实行登记制度，对于使用情况、维护保

养情况、故障及维修情况等进行详细登记，以便于追踪和管理。

培训与考核：定期举办仪器设备使用及维护保养的培训和考核，

提高工作人员的操作技能和维护保养能力。

报废与更新：对于老化、损坏严重或无法修复的仪器设备，应按

照相关规定进行报废处理。对于需要更新的仪器设备，应经过技术评

估并报请上级批准后进行采购更新。

2.1仪器设备使用登记制度

为确保医院检验科仪器设备的正常运行，提高工作效率，保障医

疗安全，特制定本仪器设备使用登记制度。

使用人员应详细记录仪器设备的使用时间、使用者、操作人员等

信息，并及时填写仪器设备使用登记表。

使用过程中如发现仪器设备出现故障或异常情况，应立即停止使

用，并及时报告科主任进行处理。

仪器设备使用完毕后，使用人员应按照规定的程序关闭设备，并

进行必要的清洁和保养工作。

2.2仪器设备故障排查与报修流程

接到使用人员报告故障后，检验科负责人或技术负责人应立即组

织相关人员进行现场检查。

对于能够自行解决的问题，应及时处理；对于需要维修的问即，

应及时联系维修人员进行处理。

使用人员在使用仪器设备过程中发生故障时，应及时向检验科负

责人或技术负责人报告。

检验科负责人或技术负责人在接到报告后，应立即组织相关人员

进行现场检查。

对于能够自行解决的问题，应及时处理；对于需要维修的问即，

应及时联系维修人员进行处理。

2.3仪器设备定期维护保养计划

为确保实验室仪器设备的稳定运行和延长使用寿命，提高设备使

用效率，降低故障发生率，本计划制定仪器设备定期维护保养方案。

该计划遵循预防为主、维护保养与检修相结合的原则，确保仪器设备

的正常使用与安全管理。

常规维护保养周期：每季度进行一次常规维护保养，包括清洁、

紧固、调整等常规操作。

定期检修周期:每年至少进行一次全面检修，包括设备性能检测、

主要部件检查与更换等。

维护内容：包括但不限于设备内外清洁、电源线及接口检查、运

行测试、易耗品更换等。

仪器设备使用人员需按照维护保养计划进行日常保养，并记录保

养情况U

维修保养记录需详细记录维修保养内容、时间、人员等信息，并

存档管理。

对于未按计划进行维护保养导致设备损坏或影响检测工作的情

况，将追究相关人员的责任。

五、检验标本管理制度

标本采集原则：所有标本的采集应遵循无菌操作原则，确保标本

的质量和无菌性，避免污染和混淆。

患者知情同意：在采集标本前，应向患者详细说明采集的目的、

方法、注意事项及可能存在的风险，并取得患者的知情同意。

标本种类与标识：根据检验项目的不同，准确标记标本类型（如

血液、尿液、唾液等），并使用唯一且清晰的标识。

采集时机与时间：根据检验要求，准确掌握采集时机与时机，避

免延误或不符合检验要求的情况发生。

标本储存与运输：按照标本类型选择合适的储存容器和条件，确

保标本在运输过程中不受损坏或污染。

标本处理与分析：严格按照实验室规定的程序和方法处理和分析

标本，避免人为错误和交叉污染。

结果反馈与记录：及时向临床提供准确的检验报告，并对检验结

果进行详细的记录和跟踪U

质量控制与持续改进：定期对标本管理制度进行评估和改进，确

保其有效性和符合行业要求。

1.标本接收与验收

1标本接收人员应严格按照规定的时间、地点和方式接收标本。

确保标本的完整性、准确性和及时性。

2对于不合格或无法识别的标本，应及时通知临床科室，并按照

相关规定处理。

3标本接收人员应对标本进行初步检查，如发现异常情况，应立

即报告上级领导。

标本验收人员应具备一定的专业知识和技能，以便更好地完成验

收工作。

1.1标本接收标准与要求

为了确保实验室工作的准确性和有效性，提高检验质量，我们制

定了严格的标本接收标准与要求。以下是相关内容的详细说明：

标本类型：我们将接收各种常规检验所需的标本，包括但不限于

血液、尿液、粪便、脑脊液等。接收标本类型需符合实验室检测能力

范围。

标本质量：标本应处于良好的状态，无泄漏、无污染、无溶血等

现象。对于不符合质量要求的标本，我们将拒绝接收。

标本标识：标本容器上应有明确的标识，包括患者姓名、科室、

住院号（或门诊号）、标本类型、采集时间等。标识不清的标本将不

予接收。

标本采集与送检时间：标本应在规定的时间内采集并送至实验室。

对于超时送检的标本，我们将根据实际情况决定是否接收。

标本数量：标本数量应符合检测需求，过少或过多的标本将影响

检测结果的准确性，我们将根据实际情况进行评估和处理。

核对制度：接收标本时，需仔细核对标本信息，确保与送检单上

的信息一致。如发现信息不符，应及时与送检科室联系，核实并纠正。

登记制度：所有接收的标本均需进行登记，包括标本类型、接收

时间、接收人员等信息。

拒收标准：对于不符合接收标准的标本，我们将予以拒收，并及

时通知送检科室，说明拒收原因，并指导其重新采集和送检。

交接流程：接收标本时，应严格按照交接流程进行，确保标本安

全、快速地进入实验室检测环节。

1.2标本验收流程及记录

在标本验收环节，为确保标本的质量和完整性，检验科制定了一

套严格的验收流程，并详细记录了每个步骤。

当实验室接收到标本后，验收人员会立即核对标本的相关信息，

包括患者姓名、住院号、科室、送检医生等，确保标本的可追溯性。

检查标本的包装是否完好，有无破损或污染迹象，以确保标本在运输

过程中未受损坏。

验收人员会根据标本的种类和采集要求，对标本进行外观检查。

对于血液标本，需要检查是否有凝固、污染或气泡等异常情况；对于

尿液标本，则需要观察其颜色、透明度、有无杂质等。

在确认标本符合接收标准后，验收人员会进行标本的登记工作,

包括记录标本的接收时间、接收人、送检人等信息。为每份标本建立

唯一的编号，便于后续的数据管理和查询。

验收人员会将合格的标本按照规定的流程进行处理，如分离血清、

制备细胞等，为后续的实验检测做好准备。

为了确保验收过程的准确性和可靠性，检验科还配备了专业的验

收设备和软件，对标本的信息和状态进行实时监控和记录。建立了一

套完善的验收质量控制体系，定期对验收流程进行评估和改进，以提

高标本验收的效率和准确性。

1.3不合格标本处理规定

不合格标本主要包括因患者自身因素或采集、送检环节不当导致

的标本信息不全、无法继续检验或可能对患者或医务人员造成伤害的

标本。例如标本容器破损、血量不足、抗凝剂使用不当等明显异常的

标本，应当予以拒绝或退回。

为确保对不合格标本进行准确判定，需对检验前的各项操作进行

规范，包括标本采集、送检过程的质量控制，确保标本质量符合检验

要求。检验人员应接受相关培训I,熟悉并掌握不合格标本的识别标准。

一旦发现不合格标本，应立即停止检验，记录相关信息，并及时

通知送检部门或相关人员。对于需重新采集的标本，应明确告知送检

人员原因并请求重新送检。对于严重不合格的标本或疑似危及患者安

全的标本，应立即上报科室负责人进行处理，记录完整的事故报告及

处理措施。不合格标本不得私自销毁，应按照相关规定进行处理并妥

善保存相关记录。科室负责人应根据具体情况分析原因并采取相应的

改进措施，以防止类似情况再次发生。

对于因送检不当导致的不合格标本，科室应记录相关情况并及时

反馈至送检部门或相关人员，必要时向上级管理部门报告。对于因检

验人员失误导致的不合格标本情况，应按照科室内部管理规定进行处

理，如给予口头警告、书面警告或相应考核扣分等处罚措施。对于屡

次出现失误的工作人员应加强培训和管理，情节严重者应上报院部处

理。同时应明确各岗位职责与操作规范，强化检验人员的质量控制意

识，从源头上避免不合格标本的产生。

确保标本处理过程中严格执行消毒和防护措施，防止交叉感染和

实验室污染。不合格标本的处理应遵守生物安全相关规定，确保实验

室环境及人员的安全。

2.标本保存与运输

在检验科工作中，标本的保存与运输是至关重要的一环，它直接

关系到检测结果的准确性和可靠性。

对于采集的标本，应根据其特性和检测需求选择合适的保存方法。

对于血液、尿液等液态标本，可以选择适当的防腐剂进行保存；对于

组织样本、细胞样本等，可能需要采用超低温保存技术以确保其活性

和稳定性。

在运输过程中，应确保标本的完整性和安全性。运输工具应清洁、

无菌，并根据标本的特性选择合适的包装材料。应制定详细的运输计

划，包括运输时间、路线、温度控制等内容，以确保标本在运输过程

中不受损坏或污染。

检验科还应建立完善的标本追溯体系，对标本的来源、采集、保

存、运输等全过程进行记录和管理。这不仅有助于保障检测结果的准

确性，还可以为后续的质量控制和改进提供有力支持。

标本的保存与运输是检验科工作的重要组成部分，应严格按照相

关制度和规范进行操作，以确保检测结果的准确性和可靠性。

2.1标本保存条件及时间要求

血液标本：通常需在28的冷藏条件下保存，避免冻结。保存时

间一般不超过7天，特殊情况下（如需要长期保存或冷冻保存）应按

照相关规定操作。

尿液标本：一般建议在28下保存，避免细菌污染。保存时间同

样不超过7天，如有需要可延长至14天。

唾液标本：可在室温下保存，但避免阳光直射和高温。保存时间

不超过24小时。

组织标本：需进行固定、脱水、浸透等处理后，放入标本袋中，

并标记清楚。根据标本类型和需求，可选择低温保存（如20或，但

需定期检查冰箱温度并确保其处于规定范围内。

细胞标本：如骨髓、外周血等，可在特定环境下（如液氮）保存。

保存时间取决于细胞类型和实验需求，一般可达数月甚至更久。

对于涉及伦理问题的生物样本（如人类基因组学、病理组织切片

等），其保存条件和方法受到严格法律法规的约束。此类样本的保存

应在符合伦理要求的实验室环境中进行，并遵循相关的法律法规和标

准操作程序。

常规标本：一旦采集，应尽快送检并开始处理，避免因保存时间

过长而影响检测结果。

特殊标本：如组织标本和细胞标本，应根据实验需求和样本类型

确定合理的保存时间。对于需要长期保存的样本，应定期评估其稳定

性并采取相应的措施。

为了确保检验结果的准确性和可靠性，各实验室应建立完善的标

本保存制度，并严格按照规定的条件和时间要求进行操作。应加强对

标本保存过程中的监控和管理，防止样本受损或污染。

2.2标本运输安全规定

严格遵守法律法规：所有标本的运输必须严格遵守国家及地方的

相关法律法规，包括交通法规、卫生检疫法规等。

使用合适的包装材料：根据标本的特性和运输要求，选择合适的

包装材料，如防震、防碎、防水、防泄漏的塑料瓶或玻璃瓶等。

明确标识：每个标本容器必须清晰标记，包括患者姓名、病历号、

标本类型、采集日期、送检部门等信息，以便于接收人员准确识别。

轻拿轻放：在运输过程中，应避免剧烈震动、撞击或堆放，以防

标本受损。

恒温运输：对于需要特定温度条件保存的标本（如冰冻标本），

应使用专业的冷链运输设备，并确保运输过程中的温度控制在规定范

围内。

安全存储•：在运输过程中，应将标本存放在符合要求的专用存储

设备中，如冰箱、冰柜等，并定期检查设备的工作状态。

双人押运：大型或特殊标本的运输需由两人同行，分别负责押运

和观察，确保运输安全。

紧急预案:针对可能出现的突发情况（如交通事故、天气突变等）,

应制定相应的紧急预案，并进行演练，以提高应对突发事件的能力。

记录与追溯：运输过程中应详细记录标本的运输信息，包括运输

时间、路线、天气状况等，并保留相关凭证，以便于事后追溯和查询。

培训与教育：对参与标本运输的人员进行必要的培训和教育，提

高其安全意识和应急处理能力。

2.3标本废弃处理流程

在检验科日常工作中，针对产生的各类标本，我们制定了严格的

废弃处理流程，以确保生物安全，防止环境污染，并保障人员健康。

化学试剂：废弃的化学试剂和消毒剂需按照化学品废物处理规定

进行分类收集。

废弃医疗器械：如针头、刀片等，需放入专用锐器盒内，并标记

后丢弃。

使用专用设备：使用高压灭菌器、焚烧炉等专用设备对标本进行

无害化处理。

合理分类与标识：按照生物安全要求对废弃标本进行分类，并在

容器上贴上明显的警示标签。

记录与追溯：记录废弃标本的种类、数量、处理时间等信息，以

便追溯。

定期检查与维护：定期检查废弃处理设备的使用情况，确保其正

常运行。

生物安全处理：对于病原体培养物、放射源等高风险废弃标本，

必须交由专业机构进行无害化处理。

环保处置：其他废弃标本应按照当地环保法规进行分类投放或集

中处理。

人员培训：定期对相关人员进行废弃处理流程的培训，提高其生

物安全意识和操作技能。

六、人员培训与考核制度

为确保检验科工作的准确性和高效性，不断提高员工的业务水平

和专业技能，特制定本人员培训与考核制度。

检验科应定期制定详细的员工培训计划，包括培训内容、培训时

间、培训方式及参与人员等。

培训内容应涵盖检验科各项工作所需的理论知识、操作技能及安

全知识等。

集中培训：针对全体员工的共同问题，组织集中授课、专题讲座

等形式的学习。

分散培训：根据员工的岗位需求和个人发展需要，安排员工自行

学习、参加线上或线下培训班等。

实践操作培训：通过实际操作演练，提高员工动手能力和解决实

际问题的能力。

操作考核：对员工在实际工作中进行操作考核，评价其操作熟练

度和规范性。

绩效考核：将员工培训考核结果与绩效考核挂钩，激励员工积极

参与培训并提高工作质量。

培训结束后，对员工的培训效果进行评估，收集员工的反馈意见,

以便不断改进培训内容和方式。

对于培训不合格的员工，进行针对性的补充培训和辅导，确保其

达到岗位要求。

检验科应定期对人员培训与考核制度进行审查和修订，以适应工

作需要和行业发展。

加强与国内外同行的交流与合作，引进先进的检验技术和方法，

不断提高检验科的整体水平。

1.人员培训计划及实施

为确保检验科各项规章制度的有效执行，提高检验人员的专业技

能和服务质量，特制定本人员培训计划及实施。

检验科规章制度手册：详细解读本检验科各项规章制度，包括操

作规程、质量控制标准、安全管理规定等。

专业技能培训：针对检验科各专业领域，如血液学、生物化学、

微生物学等，进行系统的专业技能培训。

医疗安全与感染控制培训：学习医疗安全相关知识，掌握感染控

制措施，确保检验过程中的人身安全。

团队协作与服务意识培训：通过团队建设活动，培养检验人员的

团队协作精神，提升服务意识和沟通能力。

实践操作：组织实习生和初级检验人员进行实际操作训练，提高

动手能力。

个案讨论：针对实际工作中的案例进行分析和讨论，提升问题解

决能力。

考核评估：定期对培训效果进行考核评估，确保培训成果转化为

实际工作能力。

初始培训：新入职检验人员需接受为期一周的初始培训，内容包

括规章制度的解读、专业技能培训等。

定期培训：每年至少组织一次定期培训，针对最新规章制度、行

业动态等进行更新培训。

临时培训I:根据工作需要或突发事件，及时组织临时培训，提升

检验人员的应对能力。

成立培训领导小组：由检验科主任担任组长，负责培训计划的制

定、实施和监督。

制定详细的培训计划表：明确培训内容、时间、土也点、参训人员

等，确保培训工作的有序进行。

建立培训档案：记录每次培训的详细情况，包括参训人员名单、

培训内容、考核结果等，作为今后晋升和奖惩的依据。

加强培训过程管理：指定专人负责培训的组织和协调工作，确保

培训计划的顺利实施。

及时评估培训效果：通过考试、问卷调查等方式对培训效果进行

评估，收集参训人员的反馈意见，不断改进和完善培训工作。

培训结束后，对参训人员进行考核，确保培训成果转化为实际工

作能力。

在实际工作中，对检验人员执