大学劳动教育（第二版） 教案 5.2职业性有害因素识别与职业安全管理

1/55.2职业性有害因素识别与职业安全管理教学主题职业性有害因素识别与职业安全管理课时2适用专业所有专业参考教材《大学劳动教育》，主编：蔡瑞林、张根华、张国平；出版社：高等教育出版社，版次：2021年4月第1版。教学平台中国大学慕课：/course/CSLG-1461515182教学内容了解职业性有害因素识别、监测与评价了解职业卫生的标准掌握职业卫生突发事件的应急处理教学重点、难点（1）职业性有害因素的识别与监测（2）职业卫生突发事件的应急处理教学目标了解职业性有害因素的识别、监测和评价的要点；了解职业卫生标准和应用；掌握职业卫生突发事件应急处理教学方法主要采用课前自学；课中的启发式学习、探究式学习、案例教学；课后的拓展学习。教学内容与实施过程：课堂自学将以下内容，提前在中国大学SPOC慕课堂发布： （1）请浏览以下视频：/6803508353789067783?logTag=a3fead63b99dc0d57817 思考：结合某一农药生产企业，设计科学的职业环境监测采样方式。请浏览以下视频：/7067761544171356679?logTag=6560acb442916b5f72c1思考：作为一名大学生，如果你遭遇了职业卫生突发事件（如有毒物泄漏），你应该怎么做？课堂教学一、职业性有害因素的识别（一）识别原理识别包含两层含义，一是对职业活动中的各种因素或条件是否具有危害性的识别、发现、确定未知、新的职业性有害因素；二是对职业活动中是否存在职业性有害因素的识别、辨别、找出已知、确认的职业性有害因素。识别和鉴定某一因素是否是职业性有害因素在于判定该因素是否在职业活动中对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响。职业有害因素是因，健康损害是果。职业有害因素引发、加重、加速职业危害的发生发展，两者之间存在因果关系，因而判定原理来自于流行病学研究的因果关系判断。识别和筛选某一具体的职业环境中是否存在职业性有害因素并明晰其作用特点，其基本原理是利用事物内部或事物之间的规律性、相似性、相关性及系统性等基本特征，以系统观点为指导，利用事物运用和变化中的惯性，认识事物之间联系的必然性，发现事物性质、运动变化规律之间的相似性，明确事物发展过程中各因素之间存在的依存关系和因果关系，采用系统分析方法进行职业性有害因素的识别。（二）未知的职业性有害因素的识别方法临床病例观察。从职业人群的特定病例或一系列发病集从（cluster）中分析找出职业与疾病的联系，作为职业性有害因素识别和判定的起点和线索。最初接触和发现职业病的临床医生，对职业相关疾病的细致观察和科学分析，是分析和探索职业性有害因素的传统方法。实验研究。从体内动物实验和体外测试（器官水平、细胞水平、分子水平）阳性结果中寻找线索，是识别和判定职业性有害因素的有效手段。但动物实验在模拟人接触职业性有害因素时，存在种属差异、剂量推导差异以及接触方式、环境差别等局限性，在利用其结果外推及人时应该持谨慎态度。职业流行病研究。以职业人群为研究对象，运用有关流行病学的理论和方法研究职业与健康的关系，可提供识别和判定职业有害因素最有力的证据。已知的职业性有害因素的识别方法识别和筛选某一具体的职业环境中是否存在职业性有害因素并明晰其作用特点，应遵循全面识别、重点突出、主次分明、定性和定量相结合原则，查明各种因素存在的形式和强度，广泛查阅、检索有关的资料和信息后综合分析，才能科学、准确、全面地识别筛选各种职业性有害因素。识别和筛选方法有：（1）工程分析法。是对生产工艺流程、生产设备布局、化学反应原理、所选原辅材料及其所含读杂质的名称、含量进行分析，推测可能存在的职业性危害因素的方法。在应用新技术、新工艺的建设项目，找不到类比对象和类比资料时，通常利用工程分析法来识别职业危害因素。（2）检查表法。是一种基础、简单、应用广泛的识别方法，针对工厂、车间、工段或装置、设备以及生产环境和劳动过程中产生的职业危害因素，事先将要检查的内容以提问的方式编制成表，随后进行系统检查，识别可能存在职业性有害因素的方法。（3）经验法。依据识别人员实际工作经验和相关专业知识，借助于自身工作经验和判断能力对工作场所可能存在的职业性有害因素进行识别的方法。（4）类比法。是利用相同或相似作业条件工程的职业卫生调查结果，工作场所职业性有害因素检测、监测数据以及统计资料进行类推的识别方法。（5）检验检测法。是对工作场所可能存在的职业性有害因素进行现场采样，通过仪器设备进行测定分析的方法。二、职业环境监测（一）职业环境监测的内涵职业环境监测是对职业从事着作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。职业环境监测是职业卫生的重要常规工作，按照《职业病防治法》要求，用人单位应根据职业卫生工作规范，定时地监测作业环境中职业性有害因素。通过职业环境监测，及时发现职业性有害因素、评价作业环境的卫生质量、判断是否符合职业卫生要求、估计作业者的接触水平，为职业危害定性、定量评价提供科学技术依据。国家在与《职业病防治法》配套的《职业病危害因素分类目录》已明确规定用人单位需要监测的各种职业性有害因素。凡用人单位存在此目录所列出的职业性有害因素，应向当地安全生产监督管理部门申报危害项目，并建立监测制度。对目录中未列出的职业性有害因素，特别是对一些用来或产量较大的化学物和一些正常环境不存在或强度较大的物理因素，且作业者接触人数又较多时，用人单位应本着对社会及员工负责的态度，建立自检制度，以避免发生意外。（二）职业环境监测的方式常用的采样方式有个体采样和定点区域采样两种。（1）个体采样。是将样品采集头置于作业者呼吸带内，可以用采样动力或不用采样动力（被动扩散）。采样仪通常直接佩戴在作业者身上，如果采样仪器由检测人员携带，则应与作业者同行，此方法又名呼吸带跟踪采样（breathingzonesampling）。个体采样以劳动者为焦点，是反映劳动者接触水平的最佳方式。个体采样对采样动力要求较高，需要能长时间工作、且流量要非常稳定的个体采样仪。因采样泵流量有限或被动扩散能力限制，个体采样不适用于采集空气中浓度非常低的化学物。（2）定点区域采样。是将采样仪器固定在车间某一区域，是该区域环境质量的直接反映。由于采样系统固定，未考虑作业者的流动性，定点区域采样一般不能准确反映作业者的真实接触水平。经验表明，定点区域采样结果与个体采样结果并不一致，两者之间并无明显的联系。但可以结合工时法，记录作业者在每一采样区域的停留时间，再利用定点区域采样结果，估算作业者接触水平。监测策略可以参照《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》。监测点应设在有代表性的作业者接触有害物地点，尽可能靠近作业者，又不影响作业者的正常操作。在监测点上设置的采集头应在作业者工作时的呼吸带，一般情况下距地面1.5m。一般可根据产品的工艺过程、不同操作岗位和工序，凡有待测物质逸散的作业点，都应分别设点。一个车间若有1~3台同类生产设备，设1个监测点，4~10台设2个点，10台以上至少设3个点。仪表控制室和作业者休息室内一般设1个点。定点区域一次采样时间一般为15~60分钟。最短采样时间不应小于5分钟，一次采样时间不足5分钟时，可在15分钟采样3此，每次采集所需空气样品体积的三分之一。在每个监测点上，每个工作班次（8小时）内，可采样2次，每次同时采集2个样品。在整个工作班内浓度变化不大的监测点，可在工作开始1小时后的任何时间采样2次。在浓度变化大的监测点，2次采样应在浓度较高时进行，其中1次在浓度最大时进行。三、职业卫生标准与应用从维护劳动者的安全、健康和保障生产发展来说，职业安全和职业卫生是同一目标的两个方面。职业安全是指在生产过程中，为避免人身或设备事故，创建安全、健康的生产和操作环境而采取的各项措施及相应的活动，最终促进经济发展、提高职业生命质量。目前，西方发达国家（如美国、日本）将职业安全与职业卫生合二为一，形成“职业安全与卫生”的综合概念。我国的职业安全和职业卫生工作，自新中国成立以来一直分属国务院不同部门管辖。由国家安全生产监管部门、卫生行政部门与职业病防治机构、医疗康复机构和工会等部门，彼此独立又相互沟通与合作，共同做好职业卫生与职业安全监督管理工作。我国的职业安全的指导原则是“生产必须安全，安全促进生产”，即用人单位在“管生产”的同时，必须“管安全”，生产和安全两者是统一的，不能有所偏废。新中国成立以来，陆续制定并颁布了一系列劳动保护和技术安全的法律、法规、规章和标准，特别是近年相继颁布的《职业病防治法》《安全生产法》《劳动法》《工商保险条例》，保障了“职业安全与卫生”任务的顺利执行。职业卫生标准是以保护劳动者健康为目的，对劳动条件各种卫生要求所做的技术规定，可视为技术的尺度。它可被政府采用，成为实施职业卫生法规的技术规范，卫生监督和管理的法定依据。国家职业卫生标准包括：职业卫生专业基础标准、工作场所作业条件卫生标准、工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值、职业病诊断标准、职业照射放射防护标准、职业防护用品卫生标准、职业危害防护导则、劳动生理卫生、工效学标准，以及职业病危害因素检测、检验方法等。卫生计生委主管国家职业卫生标准工作，聘请有关技术专家组成全国卫生标准技术委员会，负责国家职业卫生标准审核工作，委托办事机构承担相关日常管理工作。国家职业卫生标准分为强制性和推荐性标准两大类，强制性标准又分为强制和条文强制两种形式。强制性标准的代号为GBZ，推荐性标准代号为GBZ/T。我国目前与职业卫生有关的标准包括《工业企业设计卫生标准》和《工作场所有害因素职业接触限值》，前者规定了设计应考虑的一般卫生要求，主要包括物理性有害因素的限值，后者则重点规定了化学物的接触限值。四、职业卫生突发事件应急处理（一）职业卫生突发事件的发生及其特征职业卫生突发事件是指在特定条件下由于职业性有害因素在短时间内高强度（浓度）地作用于职业人群，而导致的群体性健康损害甚至死亡事件。常见的有：设备泄漏和爆炸导致的群体急性化学性中毒、大型生产事故、核电装置泄漏、煤矿瓦斯中毒、瓦斯爆炸、煤尘爆炸等。职业卫生突发事件可在较短时间内造成大量人员职业性损伤、中毒甚至死亡；职业卫生突发事件也可酿成突发性公共卫生事件，危及周围居民生命财产安全和生态破坏，例如油气田井喷、化学危险品运输过程的泄漏事故等，造成严重社会后果。职业卫生突发事件具有以下特征：（1）一般带有偶然性和突发性，甚至事先没有任何征兆，难以预测。（2）后果严重，波及范围广，受害人员多，病情严重或死亡率高，给处理和救治带来很多困难。（3）具有不同的时效性，包括即时性、延迟性和潜在再现性。（4）事件的原因一般是明确的、可预防的。（5）严重突发事件波及范围大，受害人群广，可酿成“公共卫生突发事件”。（6）除了职业卫生监督监测和卫生部门外，职业卫生突发事件的应急处理往往需要政府和社会多部门和行业的通力合作，如生产部门、交通部门、公安部门、环保部门等。（二）职业卫生突发事件的应急处理基本原则体现在：（1）迅速采取保护人群免受侵害的措施，抢救和治疗病人及受侵害者，包括撤离现场、封存可疑危险物品，佩戴防护用具，进行化学和药物性保护等。（2）控制职业卫生突发事件进一步蔓延，阻止危害进一步延伸。根据事件性质，迅速划出不同的控制分区和隔离带，明确设立红线、黄线、蓝线隔离区，即污染区、半污染区、清洁区，提出人群撤离和隔离控制标准。（3）迅速查清职业卫生突发事件原因、动因和危害。主要处理步骤：（1）初步调查，提出问题：迅速进入现场，尽快确定突发事件的性质和类别，确定调查处理的方向；开展调查和检查，迅速掌握受累人群和发病、伤害人数；果断采取措施，保证受累人群脱离伤害区，并设立警戒防护，控制伤害源；迅速采取针对性措施，对症、对因治疗病人，并有效隔离危害源；了解卫生防病资源损失情况。（2）调查采样，确定原因：开展现场职业卫生学调查和流行病学调查