以患者为中心的规范化健康宣教对高血压患者治疗依从性及血压水平的影响

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：观察以患者为中心的规范化健康宣教对高血压患者治疗依从性与血压水平的影响。方法：选取2022年4月—2023年4月84例高血压患者，按照数字表法将其分为常规组（42例，常规护理）和观察组（42例，常规护理+以患者为中心的规范化健康宣教），比较两组治疗依从性、血压水平以及生存质量。结果：干预后，观察组多维度治疗依从性评分较常规组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组舒张压及收缩压较常规组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组多维度GQOLI-74评分显著高于常规组（P<0.05）。结论：高血压临床治疗中，对患者实施以患者为中心的规范化健康宣教护理干预，对进一步提高患者对治疗的依从性、改善患者的生活行为与机体血压控制效果、保证患者日常生存品质有积极意义。【关键词】高血压；规范化健康宣教；依从性；血压水平；生存质量Effectofpatient-centeredstandardizedhealtheducationontreatmentcomplianceandbloodpressurelevelsofhypertensivepatientsHEJuanCommunityHealthServiceCenter，FengdieTown，ZhouquCounty，Gansu，Gannan，Gansu746301，China【Abstract】Objective：Toobservetheeffectofpatient-centeredstandardizedhealtheducationontreatmentcomplianceandbloodpressurelevelsinpatientswithhypertension.Methods：Atotalof84patientswithhypertensionfromApril2022toApril2023wereselectedanddividedintotheconventionalgroup（42cases，routinenursing）andtheobservationgroup（42cases，routinenursing+patientcenteredstandardizedhealtheducation）accordingtothedigitaltablemethod.Thetreatmentcompliance，bloodpressurelevelsandqualityoflifeofthetwogroupswerecompared.Results：Afterintervention，themultidimensionaltreatmentcompliancescoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseoftheconventionalgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Afterintervention，thediastolicbloodpressureandsystolicbloodpressureintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseintheconventionalgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Afterintervention，themultidimensionalGQOLI-74scoresoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseoftheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：Intheclinicaltreatmentofhypertension，theimplementationofpatient-centeredstandardizedhealtheducationandnursinginterventionhaspositivesignificanceforfurtherimprovingpatients’compliancewithtreatment，improvingpatients’lifebehaviorandthecontroleffectofbodybloodpressure，andensuringpatients’dailyqualityoflife.【KeyWords】Hypertension；Standardizedhealtheducation；Compliance；Bloodpressurelevel；Qualityoflife慢性疾病中，高血压具有多发性特点。但现阶段，临床尚未明确原发性高血压病具体的发病机制，更多地认为该疾病与较多危险因素密切相关，这包括不健康生活行为、遗传以及年龄等因素，其中影响最大的为不健康的生活行为[1]。中老年人为主要患病人群，大部分患者多存在认知缺陷，且常因病程周期长而产生负面心理，未意识到管理疾病的积极性与重要意义，进而出现抵抗治疗、血压波动较大等情况，严重影响身体健康[2]。基于此，临床认为有必要通过健康宣教的干预方式来改善患者认知，提高其治疗依从性。所以，本次试验旨在探究高血压治疗中实施“以患者为中心”的规范化健康宣教的效果与影响，现将相关内容作阐述如下。1资料和方法1.1一般资料选取2022年4月—2023年4月84例高血压患者，按照数字表法将其分为常规组42例和观察组42例。常规组男23例，女19例；年龄49～73岁，经计算均值（59.31±7.42）岁；13例合并冠心病，10例合并糖尿病，10例合并脂代谢异常。观察组男24例，女18例；年龄46～77岁，经计算均值（60.43±7.74）岁；10例合并冠心病，8例合并糖尿病，9例合并脂代谢异常。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2纳排标准纳入标准：①对研究持知情、认同态度；②能够与之正常展开沟通与交流；③一般资料内容齐全。排除标准：①认知、语言表达能力障碍；②拒绝全面依从研究；③同时参与其他研究。1.3方法常规组接受涵括疏导心理、基础护理指导、口头讲解相关健康知识以及构建健康档案等内容的常规护理。观察组在此基础上接受以患者为中心的规范化健康宣教，涵括内容：（1）宣教对象：主要对高血压患者本人及其陪护家属（1名以上）进行健康教育。（2）宣教人员：由实习护生、专科医师、责任护士与护士长组建规范化健康宣教小组，负责执行宣教工作。（3）宣教步骤：主动与患者及其家属进行深入交流，并对患者病历资料进行全面分析，以细致了解患者机体状况与病况；同时，对患者相关知识（如疾病知识、如何预防）及生理、心理层面需求进行评估与了解，并结合最终结果确定宣教方案。积极倡导患者、家属勇敢表达自身存在疑惑与不解，并针对其具体表述内容给予明确的解答；同时在宣教内容中纳入这些内容，以便进一步纠正患者、家属认知，强化其认知水平。宣教方案是在遵循提高患者对原发性高血压病认知水平、强化患者对治疗的依从性与配合度的主旨下制定。健康宣教期间，要求护理人员注意语言、语气的表达，需要根据患者、家属的认知理解能力与学历水平进行讲解，并反复确认患者、家属是否全面理解宣教内容。宣教内容包含多方面，如何自我监测血压、运动锻炼的方法等；在完成理论知识内容的宣教之后，护理人员还需要教会并指导患者、家属能够展开实际操作，以确保其充分掌握相关操作技能。如有需要，可基于互动式宣教模式来增进患者对相关知识的理解。同时，就家庭支持对促进高血压疾病转归的积极意义向家属进行讲解，就全面依从和配合治疗与正确应用药物对控制疾病的重要性向患者进行讲解。此外，基于一定频率下，评估患者血压控制效果，并对其中存在的危险因素进行深入分析，及时且针对性调整和改进护理方案与内容。1.4观察指标1.4.1治疗依从性运用自拟评分量表，从4个维度，对两组治疗依从性进行评定，评分范围0～40分，依从性与评分呈相关关系。1.4.2血压水平对两组干预前后舒张压和收缩压水平进行测定。1.4.3生存质量运用GQOLI-74量表，从4个维度，对两组干预前后生存质量进行评定，评分范围0～100分，生存质量与评分呈正相关关系。1.5统计学分析采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗依从性比较干预后，观察组治疗依从性评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组血压比较干预前，两组舒张压及收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组血压水平明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3两组生存质量比较干预前，两组多维度GQOLI-74评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组GQOLI-74评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3讨论高血压疾病对人类生命健康存在较大危害，但实际生活中，大部分患者均对该疾病缺乏全面认知，而且未具备良好的自我控制能力，对疾病治疗配合度低下。上述情况对疾病控制和转归造成严重影响，进而促使患者病情进一步发展，甚至部分患者因疾病控制效果不佳诱发了相关心脑血管疾病[3]。针对此情况，可很好看出，对高血压患者实施规范化健康宣教工作迫在眉睫。规范化健康宣教的目的在于纠正和增进高血压患者对自身疾病的深入认知，帮助患者及其家属了解疾病控制方法，促使患者意识到自我管控的重要性，能够掌握一些自我管理的技能和方法，从而促使自身疾病得到更加有效的治疗和控制[4]。本次试验所获得结果显示：经过“以患者为中心”的规范化健康宣教干预后，观察组42例高血压患者对治疗的依从性得到大大提高，机体血压水平得到显著降低，日常生存质量也得到很好改善，切实证实了对高血压开展健康宣教的有效性与价值。本次试验中，“以患者为中心”的规范化健康宣教涵括了多方面内容：（1）心理健康宣教：通过向患者讲解负面情绪对疾病控制存在的消极影响，以及给予患者心理疏导、鼓励和安慰，充分发挥社会支持系统的作用，来消除患者的恐惧、焦虑、抑郁情绪，使其形成乐观心态[5]。（2）疾病知识讲解：通过介绍病因机制、治疗方法、防控措施等内容，尽可能纠正和加强患者对自身疾病的认识和了解，纠正其存在的不健康生活行为。（3）药物应用宣教：主要向患