肝胆外科专科考试题（二）含答案

肝胆外科专科考试题（含答案）

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.Charcot征是指

A、上腹痛、黑便、呕血

B、上腹痛、畏寒发热、黄疸

C、上腹痛、发热、休克

D、上腹痛、畏寒发热、休克

E、上腹痛、畏寒发热、黄疸、休克、神志不清

正确答案：B

2.下列急性胆道感染常见的并发症中，应排除

A、胆道出血

B、急性坏死性胰腺炎

G肝脓肿

D、硬化性胆管炎

E、感染性休克

正确答案：D

3.门静脉高压症时受影响最早的侧支为：

A、胃冠状静脉

B、腹壁上静脉

C、直胸上静脉

D、腹膜后静脉

E、脐静脉

正确答案：A

4.门静脉高压症最危险的并发症是

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、肝性脑病

C、全血细胞减少

D、脾功能亢进

E、腹水

正确答案：A

5.门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是

A、肝肿大，肝功能受损

B、胃底食管静脉曲张伴出血

C、腹水、腹胀食欲减退

D、脾肿大、脾功能亢进

E、血细胞、血小板减少

正确答案：B

6.胆道梗阻病人，为明确梗阻部位应采用哪种X线检查

A、十二指肠低张造影

B、口服胆囊造影术

C、静脉胆道造影术

D、腹部X线平片

E、经皮经肝穿刺胆道造影术

正确答案：E

7.胆总管长度一般为

A、5~7cm

B、7~9cm

C、9rlem

D、1214cm

E、15cm以上

正确答案：B

8.诊断门脉高压最可靠的方法是

A、术中直接测定自由门脉压

B、选择性腹腔动脉造影术

C、三腔二囊管压迫试验

D、腹腔镜检查

E、食管X线吞锁检查

正确答案：A

9.急性胰腺炎的基本病理改变是

A、胰腺脓肿

B、萎缩、退化

C、假性囊肿

D、纤维性变

E、水肿、出血、坏死

正确答案：E

10.下列哪项不是胆囊切除的适应证（）。

A、胆囊结石

B、急性胆囊炎

C、胆囊积脓

D、胆囊积液

E、胆道蛔虫病

正确答案：E

11.口服胆囊造影（0CG）用于检查

A、肝脏分泌胆汁功能

B、胆囊收缩功能

C、胆管排泄功能

D、胰腺的分泌功能

E、胆囊的储存功能

正确答案：B

12.输液过程中患者出现发冷、战栗、体温高达40.1C,应考虑患者

发生了（）

A、过敏反应

B、肺水肿

C、空气栓塞

D、发热反应

E、静脉炎

正确答案：D

13.女性，37岁，因上腹饱胀不适及厌食油腻多年，怀疑慢性胆囊炎,

拟行胆囊B.超检查前常规禁食的时间是

A、2h

B、12h

C、6h

D、8h

E、4h

正确答案：B

14.对于急性重症胰腺炎的检查结果，下列哪项是错误的

A、左胸腔积液

B、肠鸣音消失，高度腹胀

C、黄疸

D、血糖升高

E、血钙大于2.5mmoI/L

正确答案：E

15.男性,55岁，因肝硬化行脾切除加断流术，术后5天，腹腔引流管

每日引流出约300nli淡红色清晰液体，应考虑为

A、营养不良

B、贫血

C、腹腔感染

D、胃痿

E、腹水形成

正确答案：E

16.下列哪项不是急性胰腺炎的特有体征

A、腹肌紧张

B、腹胀

C、压痛和反跳痛

D、持续性腹痛

E、肠鸣音减弱或消失

正确答案：A

17.患者左下胸撞伤5小时，血压n/9kPa(80/70mmHg),脉搏110次/

分，上腹压痛及反跳痛。X线检查:脾脏阴影扩大，左膈抬高。腹腔穿

刺未抽出血液。可能的诊断是：()

A、脾破裂

B、血气胸

C、肝破裂

D、胃十二指肠破裂出血

E、胰腺破裂

正确答案：A

18.不符合外科感染特点的是（）

A、可分为特异性和非特异性感染

B、多数由单一细菌引起感染

C、病变以局部炎症为主

D、常与创伤有关

E、常需手术治疗

正确答案：B

19.与急性胰腺炎发病无关的是

A、上消化道出血

B、胆道疾病

C、酗酒

D、暴饮暴食

E、胰管梗阻

正确答案：A

20.以下不属于肝叶切除术后并发症的是

A、胆汁漏

B、肝功能衰竭

C、肝断面出血

D、肾功能衰竭

E、膈下脓肿

正确答案：C

21.急慢性胆囊炎发病与饮食的关系

A、过食、饮酒后发生

B、转移性疼痛

C、腹痛在剧烈活动后发生

D、持续性腹痛阵发加重

E、常发生在进油腻食后

正确答案：E

22.肝癌术后复查方法首选

A、B.超

B、增强CT

C、AFP测定

D、MRI

E、CT

正确答案：A

23.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是（）

A、肿块硬度

B、生长速度

C、疼痛程度

D、细胞分化程度

E、表面光滑程度

正确答案：D

24.胰腺癌最常见的首发症状是

A、消化道症状

B、上腹部痛和上腹部饱胀不适

C、消瘦和乏力

D、黄疸

E、发热

正确答案：B

25.门脉高压症行分流术的主要缺点是

A、不能迅速纠正脾亢

B、手术复杂，不易推广

C、肝性脑病发生率高

D、肝功能容易受损

E、容易发生血栓

正确答案：C

26.肝硬化伴门脉高压征的临床表现是

A、黄疸、腹水、肝肿大形成

B、黄疸、腹水、侧支循环形成

C、腹水、脾肿大，侧支循环形成

D、腹水、上消化道出血，侧支循环建立

E、腹水、脾肿大、肾功能衰竭

正确答案：C

27.以下关于胰十二指肠切除术后并发胆痿描述错误

A、多发生于术后5~10天

B、T型管引流量突然减少

C、腹腔引流管引流出胆汁样液体

D、表现为发热，腹痛及胆汁性腹膜炎症状

E、引流液淀粉酶增高

正确答案：E

28.低钾的主要症状表现（）

A、恶心、呕吐

B、腹胀

C、肢体无力或麻痹

D、心律失常

E、以上均是

正确答案：E

29.慢性胆囊炎较少的临床表现是

A、绞痛病史

B、右腰背部隐痛

C、畏寒，高热，黄疸

D、暧气

E、腹胀

正确答案：C

30.门静脉高压症手术治疗，下列哪种手术方式最为安全，术后生存质

量高

A、贲门周围血管离断术

B、胃底横断术

C、非选择性门体分流术

D、食管下端横断术

E、选择性门体分流术

正确答案：A

31.胆管癌最常见的临床表现为

A、肝肿大

B、恶心呕吐

C、腹痛

D、胆道感染

E、黄疸

正确答案：E

32.下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因（）。

A、使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡

B、通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多

C、可引起Oddi括约肌痉挛、水肿

D、对胰腺有直接毒性作用

E、直接刺激胰腺引起过量分泌

正确答案：E

33.诊断急性胰腺炎的重要依据是

A、上腹部疼痛

B、腹部X线平片

C、肠鸣音减弱

D、血清淀粉酶超过128温氏单位

E、腹胀,排气、排便停止

正确答案：D

34.男性,36岁，右上腹隐痛.腹胀.消瘦.低热4个月。有慢性乙

型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm,表面有结节感.

质地硬。诊断是

A、慢性乙型肝炎，活动期

B、肝结核

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝炎后肝硬化

正确答案：C

35.阿米巴肝脓肿主要感染途径是

A、阿米巴原虫经肠系膜动脉进入肝脏

B、阿米巴原虫经肠道上行进入肝脏

C、阿米巴原虫经淋巴系统进入肝脏

D、阿米巴原虫从结肠经门静脉进入肝脏

E、阿米巴原虫经腔静脉系统进入肝脏

正确答案：D

36.急性胰腺炎发展胃休克的主要生理环节为

A、胰酶外溢-►脂肪酶-►脂肪坏死

B、胰酶-►弹力纤维酶-►血管损害出血

C、胰蛋白酶-►胰舒血管素-►激肽原-►激肽

D、胰蛋白酶-►磷脂酶A-►组织坏死

E、大量胰消化酶被激活

正确答案：C

37.蛋白尿是指24小时尿液蛋白含量超过（）

A、150mg

B、100mg

C、85mg

D、180mg

E、60mg

正确答案：A

38.引起胆道系统感染的主要因素是

A、手术创伤

B、药物刺激

C、细菌侵入

D、胆道梗阻

E、免疫力下降

正确答案：D

39.在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是

A、暴饮暴食

B、饮酒过量

C、高钙血症

D、胆道结石

E、胰腺外伤

正确答案：D

40.胆固醇结石好发于

A、胆总管

B、右肝管

C、胆囊内

D、左肝管

E、肝内胆管

正确答案：C

41.确诊恶性肿瘤最重要的依据是（）

A、症状和体征

B、有关的化验阳性

C、B.超检查

D、DT检查

E、病理学检查

正确答案：E

42.成人吸痰时一次持续时间一般为（）

A、〈20秒

B、<25秒

C、〈10秒

D、30秒

E、〈15秒

正确答案：E

43.下列术前准备内容中错误的是（）

A、血压过高的病人术前应选用合适的降压药物E纠正贫血和低蛋

白血症

B、纠正水、电解质紊乱

C、肝功能损害者，加强护肝治疗

D、糖尿病病人,控制血糖至正常范围

正确答案：D

44.急性胰腺炎最突出的症状是

A、剧烈的上腹部刀割样疼痛

B、休克

C、黄疸

D、腹膜刺激症

E、发热

正确答案：A

45.胰腺癌常好发于

A、胰体、尾部

B、全胰腺

C、胰尾

D、胰颈、体部

E、胰头部

正确答案：E

46.急症胰腺炎最常见的并发症是

A、败血症

B、化脓性腹膜炎

C、急性肾功能衰竭

D、胰周围脓肿

E、休克

正确答案：E

47.预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

A、经常应用抗生素预防感染

B、控制糖尿病

C、防治胆道疾病

D、注意饮食卫生

E、经常服用消化酶类药物

正确答案：C

48.休克时需动态监测尿量及比重。尿量（）提示休克好转。

A、>60ml/h

B、>20ml/h

C、>30ml/h

D、>40ml/h

E、>50ml/h

正确答案：C

49.急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪一项不易发生

A、休克

B、恶心、呕吐

C、腹膜炎体征

D、腹胀

E、腹痛

正确答案：A

50.慢性胰腺炎的临床表现不包括

A、血尿淀粉酶升高

B、黄疸

C、腹泻

D、糖尿病表现

E、腹痛

正确答案：A

51.急性胰腺炎术后最初2〜3周营养途径靠

A、要素饮食

B、液化饮食

C、全胃肠外饮食

D、低脂，低糖流食

E、流食

正确答案：C

52.急性胰腺炎并发感染或合并胆道感染时，最主要的表现为

A、腹痛加重

B、呕吐加重

C、寒战，不发热

D、寒战、高热

E、腹痛缓解

正确答案：D

53.夏柯综合征多见于

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、胆总管结石

D、胆囊结石

E、胆道蛔虫症

正确答案：C

54.男性,48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明

显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min,体温

40℃,血压90/60mmHg,剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19X109/Lo该

患者的诊断（）。

A、溃疡病急性穿孔

B、急性坏疽性胆囊炎

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、细菌性肝脓肿

E、急性重症胰腺炎

正确答案：C

55.成人门脉高压症继发食管胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并

发症是

A、急性弥漫性腹膜炎

B、血氨增高，肝昏迷

C、应激性溃疡

D、急性肝坏死

E、失血性贫血

正确答案：B

56.原发性肝癌与肝脓肿最容易混淆诊断的表现是

A、右上腹肿块

B、贫血

C、右上腹疼痛

D、肝癌坏死液化

E、发热

正确答案：D

57.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后注意事项错误的是

A、造影后广3小时及第二日晨各测血淀粉酶一次

B、术后即可进食

C、注意监测体温

D、注意监测脉搏

E、造影术后24小时内应注意有无急性胰腺炎穿孔等并发症.

正确答案：B

58.预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

A、控制糖尿病

B、经常服用消化酶类药物

C、防治胆道疾病

D、经常应用抗生素预防感染

E、注意饮食卫生

正确答案：C

59.赵女士，42岁。皮肤.巩膜出现明显黄染，粪便呈陶土色，尿液

黄褐色,B超检查肝内外胆管无明显扩张，进一步检查应选择

A、腹部x线平片

B、经皮肝穿刺胆道造影

C、口服胆囊造影

D、静脉胆道造影

E、内镜逆行胰胆管造影

正确答案：B

60.胆道疾病腹痛剧烈而与体征不相符的是

A、急性胆囊炎

B、胆总管结石

C、胆道蛔虫病

D、慢性胆囊炎

E、胆囊积液

正确答案：C

61.胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是

A、观察引流量和性质

B、置管7天可以拔管

C、引流袋不得高于引流出口

D、保持引流管通畅

E、定期更换引流袋

正确答案：B

62.急性胆囊炎的致病菌主要来源是下列哪一项

A、经动脉系统而来

B、由肠道至胆囊

C、经门静脉而来

D、临近脏器

E、淋巴管道

正确答案：B

63.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。

A、胆总管末端狭窄

B、胆总管癌

C、先天性胆总管扩张症

D、胆总管结石

E、胆道出血继发感染

正确答案：D

64.急性胰腺炎术后腹腔双套管护理，下列哪一项是错误的

A、引流液开始为暗红色混浊液体

B、保护引流管周围皮肤

C、引流管阻塞可用无菌生理盐水冲洗

D、引流量减少即可拔管

E、灌洗液滴入过程中避免空气进入

正确答案：D

65.男性,20岁，腹泻后突然出现上腹部剧烈钻顶样疼痛，大汗淋漓伴

呕吐,持续约5分钟后症状完全缓解，首先考虑是

A、胆道蛔虫

B、胆管结石

C、胆囊炎

D、胆管炎

E、胆囊结石

正确答案：A

66.急性胰腺炎发病后3周，上腹部可扪及肿块伴有低热，应首先考虑

为

A、肿大胆囊

B、胰腺假性囊肿形成

C、胰腺真性囊肿形成

D、胰腺脓肿

E、胃癌

正确答案：B

67.下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断

A、FP

B、Y-GT

C、MRI

D、C.T

E、B.超

正确答案：A

68.急性梗阻性化脓性胆管炎，一经确诊

A、先抢救休克，后手术

B、边抢救休克，边手术

C、抢救休克

D、抢救休克，并用大量抗生素

E、以上都不对

正确答案：B

69.甲胎蛋白测定阳性时，对下列哪种疾病有意义

A、肝转移癌

B、肝性脑病

C、原发性肝癌

D、慢性活动性肝炎

E、肝硬化

正确答案：0

70.门静脉高压症上消化道出血停止后使用缓泻剂的目的下列哪项是

错误的

A、保护肝功能

B、防止肝昏迷

C、促进肠道积血排净

D、防止再出血

E、减少肠道产氨

正确答案：D

二、多选题（共30题，每题1分，共30分）

1.如何预防和护理肝癌肿破裂出血？

A、注意观察腹部症状体征

B、避免腹压增高

C、卧床休息

D、改善凝血功能

E、做好术前准备

正确答案：ABODE

2.拔T型管的指征正确的是：

A、引流出的胆汁清亮，无结石或沉淀物

B、黄疸消失，无腹痛、发热、大便颜色正常

C、胆道内压小于0.3Kpa

D、经T型管逆行胆造影，发现无残余结石

E、造影无残余结石立即拔管

正确答案：ABD

3.外科急腹症的临床特点包括：

A、起病急、发展迅速D

B、病情多变

C、病因简单

D、病清轻

正确答案：AB

4.关于急性胰腺炎的疼痛护理正确的是

A、腹部热敷

B、遵嘱予吗啡

C、保持环境的安静，卧床休息

D、遵嘱予阿托品和杜冷丁

E、禁食，胃肠减压

正确答案：CDE

5.断流手术其主要优点包括

A、手术创伤小，患者恢复快

B、既能控制出血又能保证肝脏血液供应

C、手术并发症少

D、手术简便，易于推广

E、明显降低门静脉压力，减少出血的机会

正确答案：ABCD

6.TACE术后应观察哪些内容

A、体温

B、静脉血压

C、食欲情况

D、尿量

E、白细胞数量

正确答案：ABODE

7.肝脓肿病原菌入侵肝的途径有哪些

A、经胆道系统

B、种植转移

C、：林巴转移

D、经门静脉系统

E、经肝动脉系统

正确答案：ADE

&关于癌痛治疗，以下正确的有

A、癌痛治疗应遵循先评估再治疗的原则；

B、恶心呕吐是阿片类止痛药最常见的副作用

C、便秘是阿片类止痛药最常见的副作用；

D、癌痛患者不提倡使用杜冷丁止痛；

E、按阶梯镇痛是指根据患者的疼痛强度给予相应的镇痛药物；

正确答案：ACDE

9.急性胆囊炎胆囊结石的饮食原则是

A、低脂肪

B、局蛋白

C、高胆固醇

D、低蛋白

E、高维生素

正确答案：ABE

10.胆固醇在体内转化的物质下列包括

A、胆汁酸

B、类固醇激素

C、固醇激素

D、胆固醇脂

正确答案：ABD

n.有关注射泵、呼吸机、除颤仪、监护仪等维护及保养正确的有

A、首次使用时须在关机状态下连续充电16小时。

B、备用中除颤仪电源保持充电状态。

C、消毒:每日75%酒精纱布对显示屏进行擦拭。

D、做好五防。

正确答案：ABCD

12.肝癌术后主要护理措施

A、观察、预防和护理并发症：包括出血、肝性脑病，膈下积液及脓肿

等并发症。

B、妥善固定各引流管，保持通畅，注意引流液的量，色，性状

C、营养支持

D、吸氧，保护肝功能

E、密切观察生命征及腹部体征，记24小时尿量

正确答案：ABODE

13.肝内胆管结石易发生于

A、右肝后叶

B、右肝前叶

C、左肝内侧叶

D、尾状叶

E、左肝外侧叶

正确答案：AE

14.以下哪项不是胸前出现蜘蛛痣的原因

A、免疫功能下降

B、肝对醛固酮的灭活作用减弱

C、代谢功能减弱

D、肝对雌激素的灭活作用减弱

E、肝对抗利尿激素的灭活作用减弱

正确答案：ABODE

15.急性胰腺炎的手术适应证：

A、胰腺和胰周坏死组织继发感染；

B、合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

C、伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；

D、经非手术治疗，病情继续恶化；

E、暴发性胰腺炎经过短期（z4小时）.非手术治疗多器官功能障碍仍

不能得到纠正；

正确答案：ABODE

16.以下门静脉高压主要临床表现不包括

A、呕血、黑便

B、腹痛

C、脾大，脾功能亢进

D、肾功能不良

正确答案：BD

17.以下哪项不是术前禁食、禁水的主要目的

A、利于术后胃肠功能恢复

B、防止呕吐物误吸

C、减少胃肠道手术的手术感染风险

D、防止腹胀

正确答案：AD

18.老年人管饲食物时，需要入量应

A、从少到多

B、给予少食多餐

C、给予固定量

D、速度不宜过快

正确答案：AD

19.下列哪个叙述是酒精引起急性胰腺炎的原因

A、直接刺激胰腺引起过量分泌

B、可引起Oddi括约肌痉挛、水肿

G酒精引起脂肪肝

D、对胰腺有直接毒性作用

E、使胰管引流不畅,胰管内压增高