2025年全科医学-消化系统疾病考试题库

2025年全科医学-消化系统疾病考试题

库（完整版）

1.【单项选择题】患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴

呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血

清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素O。

A.腹水

B.明显的低钙血症

C.高血糖症

D.ARDS

E.氮质血症

【答案】D

参考解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS

主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激

素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。

2.【单项选择题】哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少O。

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.尼杂替丁

D.西咪替丁

E.非那西丁

【答案】A

3.【单项选择题】胰腺脓肿常于发病后（）。

A.2〜3小时形成

B.2〜3天形成

C.1周形成

D.2〜3周形成

E.5周形成

【答案】D

4.【单项选择题】下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外（）。

A.十二指肠球部溃疡穿孔

B.急性腹膜炎

C.胆囊炎、胆石症

D.肠梗阻

E.胃溃疡

【答案】E

参考解析：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者会增高外，其他急腹症如

消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不

超过正常值的2倍。

5.【单项选择题】慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确的

（）。

A.甲鼠咪月瓜

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血性时，注射维生素B12

【答案】E

参考解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁

细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了

维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。

6.【单项选择题】关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是O。

A.卧床休息

B.及早作胃大部切除术

C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌

D.睡前再加一餐饮食

E.硫糖铝口服

【答案】C

7.【单项选择题】下述有关胰腺癌的描述，哪项恰当O。

A.血CEA测定敏感度高

B.黄疸不多见

C.好发于胰体尾部

D.肝转移多见

E.严重便秘罕见

【答案】D

8.【单项选择题】不符合大肠癌的描述是O。

A.炎症性肠病为本病的高危因素

B.盲肠、升结肠癌最多见

C.左半结肠癌易引起肠梗阻

D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗

E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测本题

【答案】B

参考解析：大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。

9.【单项选择题】男，40岁，间歇性黏液脓血便半年，伴里急后重，

排除结肠癌的检查是O。

A.X线领剂灌肠

B.纤维结肠镜检查

C.CT

D.粪便细菌学检查

E.B超

【答案】B

10.【单项选择题】患者，女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹

痛，进食缓解，反酸，领透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是

什么疾病（）。

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.复合性溃疡

E.巨大溃疡

【答案】B

n.【单项选择题】女，35岁，上腹胀痛不适5年，反酸，基础酸分

泌量为零，最大酸分泌量为lOmmol/L。最可能的诊断是O。

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠溃疡

C.胃溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

【答案】D

12.【单项选择题】患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴

呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血

清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素（）。

A.腹水

B.明显的低钙血症

C.高血糖症

D.ARDS

E.氮质血症

【答案】D

参考解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS

主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激

素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。

13.【单项选择题】慢性胃炎的体征正确的是（）。

A.消化道症状不明显

B.上腹部明显压痛

C.胆囊炎

D.无贫血

E.无隐性黄疸

【答案】A

14.【多项选择题】与幽门螺杆菌关系密切的疾病有O。

A.慢性胃炎

B.急性胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.反流性食管炎

【答案】A,C,D

15.【单项选择题】患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发

作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗

8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是O。

A.消化性溃疡复发

B.消化性溃疡癌变

C.药物抗药，不敏感

D.复合溃疡

E.多发溃疡

【答案】B

参考解析：对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且

逐渐消瘦者，要除外癌变。

16.【单项选择题】以下哪种说法是正确的（）。

A.甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌

B.甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌

C.原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性

D.继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性

E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌

【答案】D

17.【单项选择题】诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X线钢餐检查

D.胃脱落细胞检查

E.胃镜检查及胃黏膜活检

【答案】E

参考解析：慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学

检查。

18.【单项选择题】胃溃疡疼痛的特点是O。

A.餐后1小时内

B.餐后3〜4小时

C.夜间痛

D.空腹痛

E.餐时痛

【答案】A

19.【单项选择题】有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的（）。

A.胰腺肿大，质地结实

B.可见轻度黄疸

C.腹痛多3〜5天后缓解

D.多数患者可能发生休克

E,血清淀粉酶为1450U/L（Somogyi法）

【答案】D

参考解析：重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具

备局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭，有

以下表现应当按重症胰腺炎处理:①临床症状:烦躁不安，四肢厥冷，

皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，

Grey-Turner征或Cullen征等。

20.【单项选择题】关于胃炎病因中的幽门螺旋杆菌（Hp）感染正确

的是O。

A.Hp分泌一种酶

B.尿素酶活性不高

C.Hp感染与中性粒细胞浸润程度有一定的关系

D.Hp感染随年龄减少

E.胃窦炎感染率为50%

【答案】C

21.【单项选择题】胃癌血行扩散最常见的部位为（）。

A.骨骼

B.肺

C.卵巢

D.皮肤

E.肝脏

【答案】E

参考解析：胃癌血行转移最常转移到肝脏。

22.【单项选择题】溃疡性结肠炎病理改变不包括（）。

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C.非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

【答案】C

参考解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，多数

在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病

变早期有黏膜弥漫性炎症，以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿，脓肿

融合溃破，黏膜即出现表浅的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。

结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，结肠穿孔、屡

管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，

大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉，可表现正常结构丧失、纤

维组织增加、有腺体变形等表现。由于溃疡愈合，瘢痕形成，黏膜肌

层与肌层肥厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄，少数

患者癌变。

23.【单项选择题】慢性胃炎常见的症状和体征是O。

A.上腹饱胀不适，食后加重

B.长期上腹痛，进食后缓解

C.上腹不适，反酸，腹泻

D.上腹部疼痛，向肩背部放射

E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

【答案】A

24.【单项选择题】消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查为O。

A.大便隐血试验

B.胃镜检查

C.选择性腹腔动脉造影

D.X线领餐检查

E.吞线试验

【答案】B

25.【单项选择题】对于慢性萎缩性胃炎，有较肯定诊断意义的为O。

A.幽门螺旋杆菌阳性

B.X线检查胃皱裳相对减少

C.胃镜活检腺细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生

D.胃液低酸

E.胃黏膜萎缩

【答案】C

26.【单项选择题】男，32岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周

来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛,

有振水音，大便隐血阴性诊断为O。

A.合并胃溃疡

B.合并胃肠炎

C.药物治疗无效

D.合并穿孔

E.合并胆囊炎

【答案】D

27.【单项选择题】关于慢性萎缩性胃炎，叙述错误的是O。

A.分为

A、B两型

B.A型萎缩性胃炎为胃体黏膜萎缩

C.B型萎缩性胃炎为胃窦部黏膜萎缩

D.在我国主要为A型萎缩性胃炎

E.A型在临床上主要表现为贫血

【答案】D

28.【单项选择题】关于慢性胃炎，错误的是O。

A.分为浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎和慢性萎缩性胃炎

B.上腹部及剑突下轻压痛

C.进食后不适感缓解

D.年龄越大，发病率越高

E.男性发病率比女性高

【答案】C

29.【单项选择题】男，58岁，胃溃疡病史10年，近2个月又有上

腹痛，失去原有规律性，钢餐：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周

围皱裳中断。为进-'步确诊应做O。

A.胃酸测定

B.胃镜加活检

C.便隐血试验

D.腹部B超

E.CT

【答案】B

30.【单项选择题】患者，男性，35岁。饮高度白酒450nli后第2天

出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝

前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断O。

A.急性胃炎

B.十二指肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

【答案】D

参考解析：有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝

前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

31.【单项选择题】关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（）。

A.正常值〈20ng/ml

B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高

C.AFP>500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌

D.AFP>200ug/L持续8周，可诊断为原发性肝癌

E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

【答案】C

参考解析：AFP>500ug/L持续4周，可诊断为原发性肝癌。

32.【单项选择题】下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿

孔（）。

A.突然剧烈腹痛

B.全腹肌紧张呈板状

C.膈下游离气体

D.患者处于休克状态

E.腹痛顽固而持续

【答案】E

参考解析：消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与

邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液,

腹痛会顽固而持续。

33.【单项选择题】下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发

症（）。

A.消化道出血

B.成人呼吸窘迫综合征

C.急性肾衰竭

D.心力衰竭

E.胰原性腹泻

【答案】E

34.【单项选择题】萎缩性胃炎患者可能发生下列哪种情况O。

A.可能发展为胃癌

B.可发展为再生障碍性贫血

C.可发展为消化性溃疡

D.可发展为反流性食管炎

E.可发展为溶血性贫血

【答案】A

35.【单项选择题】在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是（）。

A.胆道疾病

B.手术与创伤

C.内分泌与代谢障碍

D.大量饮酒和暴饮暴食

E.急性传染病

【答案】A

参考解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其

中胆石症最为常见。

36.【单项选择题】疑为消化性溃疡的首选检查为O。

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.血清胃泌素测定

D.纤维内镜检查

E.胃脱落细胞检查

【答案】D

37.【单项选择题】患者，男性，39岁，厨师。主诉上腹部胀痛，反

复发作2年多，伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜

见胃窦黏膜糜烂,活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌（-），

正确的诊断是O。

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.早期胃癌

D.胃溃疡活动期

E.急性糜烂性胃炎

【答案】A

参考解析：病程长，反复发作2年多，胃镜及组织学病理检查符合慢

性胃炎诊断，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病

因。

38.【单项选择题】患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后

加重，暧气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml,继而排黑便200ml,

出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）。

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

【答案】B

39.【单项选择题】胃溃疡没有下列哪种并发症O。

A.出血

B.穿孔

C.恶性贫血

D.癌变

E梗阻

【答案】C

40.【单项选择题】关于幽门螺杆菌检测的描述不正确的是O。

A.可用快速尿素酶试验栓检测

B,可用组织学检查检测

C.可用幽门螺杆菌培养检测

D.必须通过胃镜检查检测

E.近期应用抗生素会使检测呈假阴性

【答案】D

参考解析：幽门螺杆菌检测还可通过无创检查（指不需要通过胃镜检

查）获得标本，包括血清抗体检测、13碳或14碳尿素呼吸试验、粪

幽门螺杆菌抗原检测等方法。

41.【单项选择题】下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的（）。

A.在胎儿血清中存在

B.肝炎患者有时呈阳性

C肝癌100%阳性

D.妊娠时有时呈阳性

E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低

【答案】C

参考解析：肝细胞癌AFP阳性率为70%〜90%。

42.【单项选择题】女，32岁，近3个月排便次数多，下坠感，偶有

便血，大便检查有少量脓细胞，按痢疾治疗无效，门诊首先作哪项简

便检查（）。

A.乙状结肠镜

B.直肠镜

C.肛门指检

D.纤维结肠镜

E.锁灌肠检查

【答案】C

43.【单项选择题】易发生幽门梗阻的溃疡是（）。

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发溃疡

【答案】B

参考解析：幽门管溃疡易痉挛和形成溃疡瘢痕，导致幽门梗阻。

44.【单项选择题】胃溃疡疼痛的特点是O。

A.餐后1小时内

B.餐后3〜4小时

C.夜间痛

D.空腹痛

E.餐时痛

【答案】A

45.【单项选择题】患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，银餐

胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和

糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型

增生，最佳治疗是O。

A.外科手术

B.前列腺素类药物或硫糖铝

C.对症治疗

D.吗丁林和胃得乐联合治疗

E.低脂易消化饮食，忌烟酒

【答案】A

参考解析：病理报告是重度不典型增生者，首先考虑手术治疗。

46.【单项选择题】食管癌的典型症状是O。

A.进行性吞咽困难

B.进食呕吐

C.胸骨后隐痛不适

D.体重减轻

E.低热

【答案】A

47.【单项选择题】原发性肝癌最有效的治疗为O。

A.免疫治疗

B.放疗

C.冷冻治疗

D.手术治疗

E.化疗

【答案】D

48.【单项选择题】溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿

托品治疗，可能引起下列哪项并发症（）。

A.机械性肠梗阻

B.肠穿孔

C.结肠大出血

D.假息肉形成

E.中毒性巨结肠

【答案】E

49.【单项选择题】长期酗酒引起慢性胰腺炎的时间大约需（）。

A.3年以上

B.5年以上

C.10年以上

D15年以上

E.18年以上

【答案】C

50.【单项选择题】胃溃疡的好发部位是O。

A.胃窦大弯侧

B.胃窦小弯侧

C.胃体小弯侧

D.小弯胃角附近

E.胃底部

【答案】D

51.【单项选择题】下述哪项不是克罗恩病（克隆病）的临床表现（）。

A.腹痛

B.腹泻

C.腹胀

D.发热

E.黄疸

【答案】E

52.【单项选择题】消化性溃疡的病因中，损伤因素主要是（）。

A.胃酸/胃蛋白酶

B.胆汁/胰液反流

C.HP感染

D.遗传因素

E.精神/药物

【答案】A

53.【单项选择题】消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查为O。

A.大便隐血试验

B.胃镜检查

C.选择性腹腔动脉造影

D.X线领餐检查

E.吞线试验

【答案】B

54.【单项选择题】慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确

的（）。

A.甲鼠咪月瓜

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血性时，注射维生素B12

【答案】E

参考解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁

细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了

维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。

55.【单项选择题】患者，男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做

右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测

癌肿复发（）。

A.ALP

B.B型超声检查

C.ALT

D.选择性肝动脉造影

E.动态观察甲胎蛋白的变化

【答案】E

参考解析：AFP可以用于预测肝癌复发。

56.【单项选择题】男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，经

临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神

紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的O。

A.瘤体小于5cm早期手术预后好

B.25岁以下年轻患者预后好

C.有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好

D.0T（+）和淋巴细胞转化率大于50%者预后差

E.ALT显著升高者预后差

【答案】D

57.【单项选择题】目前引起克隆病的因素主要是（）。

A.病毒感染

B.结核杆菌感染

C.遗传因素

D.免疫因素

E.精神因素

【答案】D

58.【单项选择题】胃、十二指肠溃疡的X线直接征象是（）。

A.胃切迹

B.激惹现象

C.龛影

D.黏膜皱裳粗乱

E.畸形改变

【答案】C

59.【单项选择题】Crohn病常见的肠外表现为（）。

A.糖尿病

B.系统性红斑狼疮

C.关节炎

D肾炎

E.结节病

【答案】C

60.【单项选择题】治疗急性胃炎，下列哪些措施不宜O。

A.戒烟

B.少吃多餐

C.制酸药

D.抑酸药

E.水杨酸制剂

【答案】E

61.【单项选择题】下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发

症（）。

A.消化道出血

B.成人呼吸窘迫综合征

C.急性肾衰竭

D.心力衰竭

E.胰原性腹泻

【答案】E

62.【单项选择题】患者，男性，50岁。慢性肝炎30年，2个月来出

现恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径

5cm的实性肿物，肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是O。

A.假小叶形成

B.肝细胞结节状增生

C.肝细胞嗜酸性变

D.肝细胞异型性明显形成实性团

E.肝细胞出现双核

【答案】D

63.【单项选择题】女，32岁，近3天反复出现起床时感头晕，耳鸣

伴恶心，呕吐。体检：BP120/80mmHg,心肺（未见异常），双眼球水

平型震颤（+）。合适的治疗选择为O。

A.甲磺酸倍他司汀（敏使朗）

B.抗生素

C.氯化钾

D.大剂量维生素C

E.阿托品

【答案】A

64.【单项选择题】导致胃体萎缩性胃炎的病因为O。

A.自身免疫反应

B.胃黏膜营养因子缺乏

C.长期口服损伤胃黏膜的药物

D.口腔及咽部的慢性病灶

E.胆汁反流

65.【答案】D【单项选择题】患者，女性，10岁，腹泻1年。体检

发现一肛痰，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】D

参考解析：屡管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样

改变为符合克罗恩病典型表现。

66.【单项选择题】女，34岁，舌部疼痛，烧灼感3天，半年前左右

唇内侧疼痛，局部涂药后好转。检查：舌尖及右侧舌缘处有米粒大小、

圆形溃疡各一个，表面有浅黄色假膜，周围有红晕，触疼明显。局部

止痛的药物应选用O。

A.溶菌酶片口含

B.1%地卡因涂布

C.口服索米痛片（去痛片）

D.口含华素片

E.洗必太液含漱

【答案】B

67.【单项选择题】慢性胃炎常见的症状和体征是O。

A.上腹饱胀不适，食后加重

B.长期上腹痛，进食后缓解

C.上腹不适，反酸，腹泻

D.上腹部疼痛，向肩背部放射

E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

【答案】A

68.【单项选择题】24岁妇女诉脐周疼痛。在9个月前刚从艺术学校

毕业后开始她的第一份工作，这些症状就出现了。在此期间，她已经

多次便秘持续4〜5天。随后是典型的3〜4天的频繁腹泻。她否认血

便，发热，体重减轻，或食欲改变。她的症状通常是周末较轻。她的

体格检查正常。血细胞计数是正常的，红细胞沉降率是4nlm/h,血清

白蛋白和肝功能试验是正常的。以下哪项是最有可能的诊断（）。

A.克罗恩病

B.憩室病

C.贾第鞭毛虫感染

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

【答案】D

参考解析：本患者有典型的腹痛症状伴腹泻和便秘交替。她是一个年

轻人，有慢性症状，这是非常典型的肠易激综合征。此诊断的患者一

般都有与膳食或压力有关的疼痛症状，且有排便习惯改变。这些患者

都没有查体证据或化验结果表明炎症过程。使饮食变化，并减轻压力

通常是治疗目标，加用解痉药物治疗令症状减轻。克罗恩病是与一些

炎症相关，包括腹部检查疼痛，黏液脓性或血便，体重减轻，伴或不

伴白细胞增多与血沉（ESR）升高。憩室病很少发生在这么年轻的患

者身上，通常会便秘而没有腹泻症状。贾第鞭毛虫感染可能会导致腹

部慢性疼痛，但通常为上消化道的症状，如恶心、呕吐和暧气，因为

往往贾第鞭毛虫生活在上段小肠。溃疡性结肠炎表现为血便且有炎症

证据，如血沉升高。

69.【单项选择题】当胃液pH增加到多少时，胃蛋白酶就失去活性O。

A.pHl

B.pH2

C.pH3

D.pH4

E.pH5

【答案】D

70.【单项选择题】慢性萎缩性胃炎需考虑外科治疗的是O。

A.伴肠上皮化生

B.中度非典型增生

C.重度非典型增生

D.有淋巴细胞及浆细胞浸润

E.有疣状胃炎的表现

【答案】C

71.【单项选择题】男，67岁，便血伴肛坠，指肛可及3cmX2cm溃

疡，最大可能为O。

A.直肠癌

B.内痔

C.溃疡性结肠炎

D.直肠息肉

E.菌痢

【答案】A

72.【单项选择题】不宜用于慢性胃炎治疗的药物是O。

A.消胆胺

B.解痉药

C.制酸药

D.肾上腺糖皮质激素

E.抗生素

【答案】D

参考解析：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。

73.【单项选择题】十二指肠溃疡的直径一般在O。

A.0.5cm以下

B.1cm以下

C.1cm以上

D.2cm以下

E.2cm以上

【答案】B

74.【单项选择题】克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示O。

A.进餐过多

B.局部肠痉挛

C.急性肠穿孔

D.不完全性或完全性肠梗阻

E.肠蠕动增加

【答案】C

参考解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间

歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不

完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及

腹膜或腹腔内脓肿形成。

全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

75.【单项选择题】消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现()。

A.板样腹

B.全腹压痛反跳痛

C.肝浊音界扩大

D.肠鸣音减弱或消失

E.膈下游离气体

【答案】C

76.【单项选择题】男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，经

临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神

紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的O。

A.瘤体小于5cm早期手术预后好

B.25岁以下年轻患者预后好

C.有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好

D.0T(+)和淋巴细胞转化率大于50%者预后差

E.ALT显著升高者预后差

【答案】D

77.【单项选择题】女，32岁，近3个月排便次数多，下坠感，偶有

便血，大便检查有少量脓细胞，按痢疾治疗无效，门诊首先作哪项简

便检查（）。

A.乙状结肠镜

B.直肠镜

C.肛门指检

D.纤维结肠镜

E.根灌肠检查

【答案】C

78.【单项选择题】以下哪种说法是正确的（）。

A.甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌

B.甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌

C.原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性

D.继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性

E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌

【答案】D

79.【单项选择题】患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上

腹无规律疼痛，进食后显著。领透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见LOcm

XL5cm龛影，该患者的诊断为（）。

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡并慢性胃炎

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

【答案】C

80.【单项选择题】Hp阳性消化性溃疡下列哪种治疗方法最佳（）。

A.奥美拉喋+铀剂+克拉霉素

B.例剂+克拉霉素+阿莫西林

C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林

D.钿剂+奥美拉喋+灭滴灵

E.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉喋

【答案】E

参考解析：阿莫西林或甲硝喋+克拉霉素+奥美拉喋是现今推荐根除

Hp最佳治疗方案。

81.【单项选择题】患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧

时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部

钙化，可能的诊断为O。

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指肠球炎

E.慢性肝炎

【答案】C

参考解析：有反复上腹疼痛、弯腰可减轻的典型临床表现，有胰腺钙

化的证据，应考虑慢性胰腺炎。

82.【单项选择题】关于慢性萎缩性胃炎，叙述错误的是O。

A.分为

A、B两型

B.A型萎缩性胃炎为胃体黏膜萎缩

C.B型萎缩性胃炎为胃窦部黏膜萎缩

D.在我国主要为A型萎缩性胃炎

E.A型在临床上主要表现为贫血

【答案】D

83.【单项选择题】慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确

的（）。

A.甲鼠咪月瓜

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血性时，注射维生素B12

【答案】E

参考解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁

细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了

维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。

84.【单项选择题】急性肠梗阻的病理变化不包括（）。

A.肠管压力升高

B.肠管迅速膨胀

C.肠壁变薄、肠管积气积液

D.肠壁血运障碍

E.肠壁代偿性肥厚

【答案】E

85.【单项选择题】患者，男性，50岁。慢性肝炎30年，2个月来出

现恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径

5cm的实性肿物，肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是（）。

A.假小叶形成

B.肝细胞结节状增生

C.肝细胞嗜酸性变

D.肝细胞异型性明显形成实性团

E.肝细胞出现双核

【答案】D

86.【单项选择题】慢性胃炎病人的饮食正确的是（）。

A.软食硬食无区别

B.避免过粗糙和过浓烈的香料饮食

C.进食过热饮食

D.盐腌烟熏食物无影响

E.进食宜快不宜慢

【答案】B

87.【单项选择题】女，57岁，进食1根油条后，上腹剧痛7h,伴呕

吐，发热，急查淀粉酶为H68U,此病最可能的诊断为O。

A.幽门梗阻

B.肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性胃肠炎

【答案】C

88.【单项选择题】患者，女性，20岁。厌食，呕吐1年，伴闭经。

查体：营养不良，体温35.5℃,血压10.6/6.OkPa（80/45mmHg）,心

率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。

B超及胃镜无异常，最主要的治疗是（）。

A.精神病专科治疗

B.胃动力药

C.针灸、理疗

D.少渣、易消化的饮食

E.中医治疗

【答案】A

参考解析：该患者病程长，1年，有消化道症状：呕吐、厌食，内分

泌系统症状：闭经，且营养不良，血压偏低，但查体及实验室检查未

发现明显异常，考虑是精神心理障碍。

89.【单项选择题】哪项是胃癌的癌前病变（）。

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.肠型化生

D残胃炎

E.胃溃疡

【答案】C

参考解析：癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。

90.【单项选择题】女，24岁，右下腹隐痛日久，伴低热、盗汗、乏

力、腹泻、消瘦。应考虑的疾病为O。

A.肠易激综合征

B.结肠癌

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.慢性阑尾炎

【答案】C

91.【单项选择题】当胃液pH增加到多少时，胃蛋白酶就失去活性O。

A.pHl

B.pH2

C.pH3

D.pH4

E.pH5

【答案】D

92.【单项选择题】女，54岁，右上腹痛逐渐加重2个月余，见消瘦，

黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选O。

A.血AFP

B.腹腔动脉造影

C.腹部B超

D.上消化道造影

E.肝穿刺检查

【答案】C

93.【单项选择题】胃癌最好发的部位为O。

A.大弯侧

B.贲门

C.胃窦

D胃底

E.胃体

【答案】C

94.【单项选择题】患者，女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹

痛，进食缓解，反酸，领透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是

什么疾病（）。

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.复合性溃疡

E.巨大溃疡

【答案】B

95.【单项选择题】在幽门螺杆菌根除治疗之后，以下的幽门螺杆菌

的检查方法中，哪项不能用于判定治疗是否成功O。

A.胃黏膜组织染色

B.快速尿酸酶试验

C.胃黏膜组织幽门螺杆菌培养

D.尿素呼气试验

E.血清学检查

【答案】E

参考解析：即使幽门螺杆菌已经根除治疗成功，血清学检查在其后较

长一段时间中都维持阳性.

96.【单项选择题】诊断慢性胃炎最可靠的依据是O。

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X线领餐检查

D.胃脱落细胞检查

E.胃镜检查及胃黏膜活检

【答案】E

参考解析：慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学

检查。

97.【单项选择题】7岁男孩，春节期间发病，高热半天后反复抽搐，

意识不清，来院就诊。体检：面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大,

光反射迟钝，呼吸浅表。取粪便化验检查，高倍视野见脓细胞3〜5

个，外周血象：白细胞数15Xl（r9/L,哪种诊断可能性大（）。

A.中毒性细菌性痢疾

B.热性惊厥

C.暴发性流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.败血症

【答案】A

98.【单项选择题】下列最可能提示胃溃疡恶变的是O。

A.复合性溃疡

B.胃多发性溃疡

C.胃小弯慢性溃疡

D.溃疡直径为2.0cm,可见黏膜皱裳纠集

E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则

【答案】E

99.【单项选择题】哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值O。

A.大小

B.质地

C.表面是否有结节

D.压痛程度

E.肝表面可听到血管杂音

【答案】E

100.【单项选择题】患者，女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，

出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃

疡，约1.OcmXO.8cm,病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是（）。

A.内镜下切除

B.手术治疗

C.介入动脉化疗

D.内镜下局部化疗

E.免疫治疗

【答案】B

参考解析：患者无手术禁忌证及远处转移，应尽可能手术切除。由于

早期胃癌可能有淋巴结转移因此内镜下治疗不如手术可靠。

101.【单项选择题】男，48岁，间断上腹痛6年无规律，胃镜示胃

黏膜红白相间，以白为主。最有可能是O。

A.胃神经官能症

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.胃癌

【答案】C

102.【单项选择题】慢性胃炎的特异症状是O。

A.进食后中上腹疼痛

B.饥饿时上腹痛

C.呕吐苦水

D.反复上消化道出血

E.以上都不是

【答案】E

参考解析：慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适,

上腹胀、早饱、暧气、恶心等消化不良症状，无特异性。

103.【单项选择题】下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现O。

A.脓血便

B.腹痛

C.腹胀

D.发热

E.腹泻

【答案】D

104.【单项选择题】患者，男性，35岁。慢性上腹痛一年来出现上

消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效。领透：十二指肠降段多发

性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是（）。

A.十二指肠球后溃疡

B.复合性溃疡

C.Zollinger-Ellison综合征

D.Croha病

E.十二指肠球溃疡活动期

【答案】C

参考解析：Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤，由胰腺非B细

胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素导致胃酸分泌量绝对增高，抗

溃疡治疗效果不佳。

105.【单项选择题】男，50岁，溃疡病史，1小时前上腹剧痛，查腹

肌紧张呈板状。急诊应检查O。

A.胃镜

B.腹部B超

C.X线领餐

D.胸部透视

E.立位腹部平片

【答案】E

106.【单项选择题】哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少

()。

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.尼杂替丁

D.西咪替丁

E.非那西丁

【答案】A

107.【单项选择题】原发性肝癌最有效的治疗为O。

A.免疫治疗

B.放疗

C.冷冻治疗

D.手术治疗

E.化疗

【答案】D

108.【单项选择题】下列哪项不是慢性胃炎的临床表现（）。

A.无特异性

B.50%有上腹部不适

C.饱胀，钝痛，烧灼痛

D.疼痛有节律性

E.进餐加重

【答案】D

109.【单项选择题】患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛

疹，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是O。

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】D

参考解析：屡管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样

改变为符合克罗恩病典型表现。

110.【单项选择题】关于应激性溃疡不正确的是（）。

A.多发生于胃，也可累及食管

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠

【答案】B

in.【单项选择题】腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质

中等，应首先考虑（）。

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.直肠癌

D.慢性阿米巴痢疾

E.慢性阑尾炎

【答案】A

H2.【单项选择题】慢性胃炎，幽门张力降低，胆汁反流，治疗最好

用（）。

A.吠喃喋酮

B.生胃酮

C.多潘立酮（吗丁麻）

D.西咪替丁（甲鼠咪服）

E.链霉素

【答案】C

H3.【单项选择题】鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是O。

A.隐窝脓肿

B.肛周脓肿

C.黏膜深溃疡

D.领剂灌肠示结肠正常

E.结肠直肠黏膜与受累肠段之间有〃跳跃〃表现

【答案】E

H4.【单项选择题】药物和应激因素引起的急性胃炎可出现O。

A.寒战，发热

B.恶心，呕吐

C.上腹痛，食欲减退

D.黑便，呕血

E.与急性肠炎并存

【答案】D

H5.【单项选择题】易发生幽门梗阻的溃疡是（）。

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃角溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发溃疡

【答案】B

参考解析：幽门管溃疡易痉挛和形成溃疡瘢痕，导致幽门梗阻。

U6.【单项选择题】Crohn病最常见的并发症为（）。

A.吸收不良综合征

B.腹腔内脓肿

C.肠梗阻

D.中毒性巨结肠

E.癌变

【答案】C

H7.【单项选择题】长期酗酒引起慢性胰腺炎的时间大约需O。

A.3年以上

B.5年以上

C.10年以上

D15年以上

E.18年以上

【答案】C

H8.【单项选择题】浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是（）。

A.病变多呈弥漫性

B.黏膜呈红白相间或花瓣状

C.黏液分泌增多

D.表面常覆盖白色渗出液

E.黏膜皱裳变平或变细

【答案】E

参考解析：浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑（点、片状或条状），黏膜

粗糙不平，出血点/斑。

H9.【单项选择题】有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是（）。

A.往往以上消化道出血为主要表现

B.出血量大，常难以自止

C.起病前可无明显不适

D.消化不良的症状常为原发病掩盖

E.大多数患者可找到病因

【答案】B

参考解析：多数急性糜烂性胃炎由药物如NSAID或乙醇等原因引起的,

大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大

手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引

起急性溃疡形成，导致大量出血。

120.【单项选择题】下列各项为Crohn病的特征，除外（）。

A.关节痛

B.口腔溃疡

C.肛周屡管

D.里急后重

E.节段性肠道病变

【答案】C

121.【单项选择题】急性胰腺炎患者解痉镇痛禁用O。

A.安定

B.吗啡

C.阿托品

D.哌替咤

E.颠茄合剂点击查看答案

【答案】B

122.【单项选择题】女，34岁，舌部疼痛，烧灼感3天，半年前左

右唇内侧疼痛，局部涂药后好转。检查：舌尖及右侧舌缘处有米粒大

小、圆形溃疡各一个，表面有浅黄色假膜，周围有红晕，触疼明显。

局部止痛的药物应选用O。

A.溶菌酶片口含

B.1%地卡因涂布

C.口服索米痛片（去痛片）

D.口含华素片

E.洗必太液含漱

【答案】B

123.【单项选择题】哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）。

A.大小

B.质地

C.表面是否有结节

D.压痛程度

E.肝表面可听到血管杂音

【答案】E

124.【单项选择题】下述有关胃、十二指肠溃疡说法恰当的为（）。

A.所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均有溃疡病史

B.所有溃疡病穿孔的患者，X线检查均有膈下游离气体

C.所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均须手术治疗

D.前壁溃疡易穿孔，后壁溃疡易出血

E.十二指肠溃疡易癌变

【答案】D

125.【单项选择题】消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（）。

A.板样腹

B.全腹压痛反跳痛

C.肝浊音界扩大

D.肠鸣音减弱或消失

E.膈下游离气体

【答案】C

126.【单项选择题】对于慢性浅表性胃炎的病理变化不正确的为（）。

A.黏膜浅表层有淋巴细胞及浆细胞浸润

B.炎症局限于黏膜层

C.胃腺体部分消失

D.胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物E.有疣状胃炎的表现

【答案】C

127.【单项选择题】一患者食管X线吞领检查示：食管下段狭窄呈鸟

嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（）。

A.反流性食管炎

B.贲门撕裂征

C.食管良性狭窄

D.食管贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

【答案】D

参考解析：患者X线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。

128.【单项选择题】慢性胃炎病人的饮食正确的是（）。

A.软食硬食无区别

B.避免过粗糙和过浓烈的香料饮食

C.进食过热饮食

D.盐腌烟熏食物无影响

E.进食宜快不宜慢

【答案】B

129.【单项选择题】Crohn病常见的肠外表现为（）。

A.糖尿病

B.系统性红斑狼疮

C.关节炎

D.肾炎

E.结节病

【答案】C

130.【单项选择题】在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是（）。

A.胆道疾病

B.手术与创伤

C.内分泌与代谢障碍

D.大量饮酒和暴饮暴食

E.急性传染病

【答案】A本题

参考解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其

中胆石症最为常见。

131.【单项选择题】男，32岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1

周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，

有振水音，大便隐血阴性治疗（）。

A.吗丁琳促进胃肠蠕动

B.阿托品止吐

C.流食加口服抑酸药

D.禁食加输液加抑酸药

E.普食加口服抑酸药

【答案】D

132.【单项选择题】根治肝癌的最好方法是O。

A.放疗

B.化疗

C.中药

D.手术切除

E.免疫治疗

【答案】D

133.【单项选择题】对诊断消化性溃疡意义最大的是（）。

A.胃酸分析为高胃酸

B.HP阳性

C.节律性疼痛

D.领餐见龛影

E.领餐示局部有激惹现象

【答案】D

134.【单项选择题】慢性胃炎，幽门张力降低，胆汁反流，治疗最好

用（）。

A.吠喃喋酮

B.生胃酮

C.多潘立酮（吗丁麻）

D.西咪替丁（甲鼠咪肌；）

E.链霉素

【答案】C

135.【单项选择题】下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿

孔（）。

A.突然剧烈腹痛

B.全腹肌紧张呈板状

C.膈下游离气体

D.患者处于休克状态

E.腹痛顽固而持续

【答案】E

参考解析：消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与

邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液,

腹痛会顽固而持续。

136.【单项选择题】对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（）。

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠屡形成

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

【答案】D

137.【单项选择题】下列哪项对肝癌的诊断最有价值O。

A.肝区疼痛

B.进行性肝大

C.肝质硬伴压痛

D.肝质韧伴压痛

E.肝缘钝伴压痛

【答案】B

参考解析：肝癌时肝脏是进行性肿大。

138.【单项选择题】患者，男性，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪

便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪

及肿块，胃肠X线领餐检查示回盲部领剂充盈缺损，最不可能的是O。

A.右侧结肠癌

B.慢性溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠结核

E.血吸虫病性肉芽肿

【答案】B

139.【单项选择题】急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是()。

A.淀粉酶

B.脂肪酶

C.胰蛋白酶

D.磷脂酶

E.弹力蛋白酶

【答案】C

140.【单项选择题】男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，

经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精

神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的O。

A.瘤体小于5cm早期手术预后好

B.25岁以下年轻患者预后好

C.有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好

D.OT(+)和淋巴细胞转化率大于50%者预后差

E.ALT显著升高者预后差

【答案】D

141.【单项选择题】有关食管癌的治疗，正确的是O。

A.各段食管癌均选手术治疗

B.单独化疗效果好

C.化疗适用于不能切除的上、中段食管癌

D.化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低

E.上段食管癌首选放疗

【答案】E

参考解析：应根除病变部位。能否手术切除，按患者的一般情况来选

择治疗方案。放疗主要用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、

下段食管癌，化疗一般用于食管癌切除术后。

142.【单项选择题】关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不

正确的是O。

A.柳氨磺胺叱咤的分解产物磺胺毗咤可抑制由黄喋吟氧化菌或白细

胞介导的氧自由基形成

B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝喋治疗

C.肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应

D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与屡管形成

E.硫喋喋吟可发挥免疫抑制作用

【答案】A

参考解析：柳氨磺胺此院可分解为磺胺叱咤与5-ASA,5-ASA是有效

成分，可抑制由黄喋吟氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成。

143.【单项选择题】患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛

瘦，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】D

参考解析：屡管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样

改变为符合克罗恩病典型表现。

144.【单项选择题】浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是（）。

A.病变多呈弥漫性

B.黏膜呈红白相间或花瓣状

C.黏液分泌增多

D.表面常覆盖白色渗出液

E.黏膜皱裳变平或变细

【答案】E

参考解析：浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑（点、片状或条状），黏膜

粗糙不平，出血点/斑。

145.【单项选择题】男，48岁，间断上腹痛6年无规律，胃镜示胃

黏膜红白相间，以白为主。最有可能是（）。

A.胃神经官能症

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.胃癌

【答案】C

146.【单项选择题】在治疗结肠Crohn病患者，首选O。

A.考来烯胺

B.阿托品

C.硫喋喋吟

D.柳氮磺胺毗咤

E.肾上腺糖皮质激素

【答案】D

参考解析：结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺毗咤，激素适用于对

柳氮磺胺此咤疗效不佳者，中、重度活动者，对上述两药无效者使用

免疫抑制剂如硫喋喋吟。

147.【单项选择题】下列哪个不是消化性溃疡的发病机制O。

A.免疫调节异常

B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用

C.反流的胆汁、胰酶的侵袭作用

D.精神因素

E.Hp感染

【答案】A

148.【单项选择题】特殊类型的溃疡是指O。

A.无症状溃疡

B.胃多发溃疡

C.十二指肠多发溃疡

D.胃大弯溃疡

E.胃小弯溃疡

【答案】A

149.【单项选择题】大便隐血试验呈持续阳性常提示O。

A.急性胃黏膜病变

B.胃溃疡

C.十二指肠壶腹部溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

【答案】E

150.【单项选择题】女，24岁，右下腹隐痛日久，伴低热、盗汗、

乏力、腹泻、消瘦。

应考虑的疾病为O。

A.肠易激综合征

B.结肠癌

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.慢性阑尾炎

【答案】C

151.【单项选择题】胃溃疡与溃疡型胃癌X线最主要的区别是（）。

A.溃疡大小

B.溃疡是否位于胃轮廓之内

C.皱裳是否中断

D.周围有无结节

E.胃壁硬度

【答案】B

152.【单项选择题】女，54岁，右上腹痛逐渐加重2个月余，见消

瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选O。

A.血AFP

B.腹腔动脉造影

C.腹部B超

D.上消化道造影

E.肝穿刺检查

【答案】C

153.【单项选择题】哪项不是急性胃炎的必要诊断依据O。

A.上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻

B.有食欲不当或摄入刺激性药物史

C.病程短暂

D.排除其他上腹痛的疾病

E.胃镜检查

【答案】E

154.【单项选择题】胃溃疡的好发部位是（）。

A.胃窦大弯侧

B.胃窦小弯侧

C.胃体小弯侧

D.小弯胃角附近

E.胃底部

【答案】D

155.【单项选择题】原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是O。

A.肺

B.肾上腺

C.骨

D.脑

E.心

【答案】A

156.【单项选择题】女，30岁，2天来排柏油样便8次，今晨面色苍

白，出冷汗，此时首先进行O。

A.冰盐水洗胃

B.服止血药

C.口服抑酸药

D.补充血容量

E.手术止血

【答案】D

157.【单项选择题】下述哪种疾病，胃液分析时发现病理性胃酸分泌

增多（）。

A.恶性贫血

B.萎缩性胃炎

C.食管溃疡

D.十二指肠溃疡

E.空肠溃疡

【答案】D

158.【单项选择题】诊断急性胃炎，一般应根据O。

A.X线银餐检查

B.胃镜检查

C.临床表现

D.胃液分析

E.胃泌素测定

【答案】C

159.【单项选择题】影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素为O。

A.饮食

B.幽门螺杆菌感染

C.应激因素

D.吸烟

E.非留体类消炎药

【答案】B

参考解析：解题思路：消化性溃疡是多因素引起的疾病，Hp感染最

为突出。根除Hp感染，消化性溃疡可达到治愈效果，故Hp感染是影

响消化性溃疡复发和治愈的关键因素。

160.【单项选择题】患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发

作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗

8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是O。

A.消化性溃疡复发

B.消化性溃疡癌变

C.药物抗药，不敏感

D.复合溃疡

E.多发溃疡

【答案】B

参考解析：对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且

逐渐消瘦者，要除外癌变。

161.【单项选择题】慢性A型胃炎（胃体胃炎）的诊断依据是O。

A.上腹部疼痛，恶心，呕吐

B.血清抗壁细胞抗体阳性

C.X线领餐可见龛影

D.胃液MAO升高

E.以上都不是

【答案】B

参考解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁细

胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴

恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自

身抗体及血清胃泌素等。

162.【单项选择题】在幽门螺杆菌根除治疗之后，以下的幽门螺杆菌

的检查方法中，哪项不能用于判定治疗是否成功O。

A.胃黏膜组织染色

B.快速尿酸酶试验

C.胃黏膜组织幽门螺杆菌培养

D.尿素呼气试验

E.血清学检查

【答案】E

参考解析：即使幽门螺杆菌已经根除治疗成功，血清学检查在其后较

长一段时间中都维持阳性.

163.【单项选择题】关于慢性浅表性胃炎的病理变化错误的是（）。

A.胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物

B.炎症局限于黏膜层

C.胃腺体部分消失

D.黏膜浅表层有淋巴细胞及浆细胞浸润

E.有疣状胃炎的表现

【答案】C

164.【单项选择题】X线领餐检查发现胃溃疡，下列提示恶变的可能

为（）。

A.多发性胃溃疡

B.溃疡位于胃窦

C.溃疡位于胃小弯

D.溃疡位于胃大弯

E.溃疡龛影直径

2.5cm

【答案】C

165.【单项选择题】预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确O。

A.积极治疗胆道疾病

B.戒酒

C.常用抑制胰酶活性的药物

D.避免服用引起急性胰腺炎的药物

E.避免暴饮暴食

【答案】C

166.【单项选择题】患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛暧气。

胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做

活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的O。

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

【答案】A

参考解析：慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃

炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主,

多由幽门螺杆菌感染引起，这类胃炎相当于B型胃炎（胃窦炎）；后

者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当

于A型胃炎（胃体炎）。

167.【单项选择题】药物和应激因素引起的急性胃炎可出现O。

A.寒战，发热

B.恶心，呕吐

C.上腹痛，食欲减退

D.黑便，呕血

E.与急性肠炎并存

【答案】D

168.【单项选择题】对Crohn病最有诊断意义的病理改变是O。

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠屡形成

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

【答案】D

169.【单项选择题】我国原发性肝癌的最主要原因是（）。

A.黄曲霉素

B.酒精性肝硬化

C.血液病

D.丙型肝炎病毒

E.乙型肝炎病毒

【答案】E

170.【单项选择题】急性胃炎的确诊依赖于O。

A.急诊纤维胃镜检

B.B型超声波检

C.腹X线平片

D.血常规检查

E.胃黏膜活检

【答案】A

参考解析：急性胃炎的确诊有赖急诊胃镜，内镜检查宜在出血发生后

48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇引起者）可在短

期内消失。

171.【单项选择题】消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查为O。

A.大便隐血试验

B.胃镜检查

C.选择性腹腔动脉造影

D.X线领餐检查

E.吞线试验

【答案】B

172.【单项选择题】下述哪种传染病易引起急性胰腺炎（）。

A.麻疹

B.病毒性肝炎

C.传染性单核细胞增多病

D.腮腺炎

E.风疹

【答案】D

173.【单项选择题】女，52岁，近半年排便次数增加，有时伴左下

腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌

的下列描述不正确的为（）。

A.结肠癌早期症状多有便血

B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤

C.结肠癌以淋巴转移为主

D.血行转移多见于肝脏

E.结肠癌大多为腺癌

【答案】A

参考解析：解题思路：结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期常无症

状，容易漏诊误诊。

174.【单项选择题】患者因四肢关节痛，口服布络芬3次/日，3日

后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃

部不适，下列处理不妥的是（）。

A.停用布络芬，改用强的松

B.对症处理

C.加用粘膜保护剂

D.流食

E.胃镜检查

【答案】A

175.【单项选择题】下列哪项对肝癌的诊断最有价值（）。

A.肝区疼痛

B.进行性肝大

C.肝质硬伴压痛

D.肝质韧伴压痛

E.肝缘钝伴压痛

【答案】B

参考解析：肝癌时肝脏是进行性肿大。

176.【单项选择题】哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少

（）。

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.尼杂替丁

D.西咪替丁

E.非那西丁

【答案】A

177.【单项选择题】治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是O。

A.丙谷胺

B.奥美拉喋

C.派叱氮平

D.法莫替丁

E.米索前列醇

【答案】B

参考解析：奥美拉喋属质子泵抑制剂（PPI）,作用于壁细胞胃酸分泌

的终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致

壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+-K+-ATP

酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。

178.【单项选择题】溃疡性结肠炎病理改变不包括O。

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C.非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

【答案】C

参考解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，多数

在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病

变早期有黏膜弥漫性炎症，以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿，脓肿

融合溃破，黏膜即出现表浅的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。

结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，结肠穿孔、屡

管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，

大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉，可表现正常结构丧失、纤

维组织增加、有腺体变形等表现。由于溃疡愈合，瘢痕形成，黏膜肌

层与肌层肥厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄，少数

患者癌变。

179.【单项选择题】患者，男性，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪

便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪

及肿块，胃肠X线领餐检查示回盲部领剂充盈缺损，最不可能的是O。

A.右侧结肠癌

B.慢性溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠结核

E.血吸虫病性肉芽肿

【答案】B

180.【单项选择题】下述哪项与原发性肝癌发病关系最密切O。

A.饮酒

B.黄曲霉素

C.饮用水污染

D.病毒性肝炎

E.肝囊肿

【答案】D

181.【单项选择题】下述有关胰腺癌的描述，哪项恰当O。

A.血CEA测定敏感度高

B.黄疸不多见

C.好发于胰体尾部

D.肝转移多见

E.严重便秘罕见

【答案】D

182.【单项选择题】溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况

是（）。

A.重症患者接受激素治疗时

B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺毗咤治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

【答案】C

183.【单项选择题】女，54岁，右上腹痛逐渐加重2个月余，见消

瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选O。

A.血AFP

B.腹腔动脉造影

C.腹部B超

D.上消化道造影

E.肝穿刺检查

【答案】C

184.【单项选择题】X线领餐检查发现胃溃疡，下列提示恶变的可能

为（）。

A.多发性胃溃疡

B.溃疡位于胃窦

C.溃疡位于胃小弯

D.溃疡位于胃大弯

E.溃疡龛影直径2.5cm

【答案】C

185.【