肩胛骨骨折内固定术护理

肩胛骨骨折内固定术护理演讲人：2024-11-25目录CATALOGUE肩胛骨骨折概述术前准备工作内固定术操作流程术后护理重点康复训练计划制定与执行出院指导与随访安排01肩胛骨骨折概述PART指肩胛骨前后被肌肉包绕的骨折，较为少见，占全身骨折的0.2%左右。肩胛骨体部骨折粉碎性骨折裂缝骨折骨折线呈“T”形或“Y”形，易出血，肿胀明显，皮下可能出现淤斑。骨折线较细，无明显移位，一般无肿胀。骨折类型与特点临床表现及诊断疼痛肩胛部疼痛，肩关节活动时疼痛加剧，与骨折线相一致的部位有明显压痛。肿胀粉碎性骨折者肩胛部肿胀明显，皮下可能出现淤斑；裂缝骨折一般无肿胀。关节活动受限患侧肩关节活动范围受限，以外展受限最为明显；活动时可伴有剧痛。诊断结合病史、临床表现及X线检查可确诊。保守治疗对于无明显移位的肩胛骨体部骨折，可采取保守治疗，如三角巾悬吊、制动等。手术治疗对于移位明显的肩胛骨体部骨折，需采取手术治疗，如内固定术等。药物治疗疼痛明显者可给予止痛药；肿胀明显者可给予脱水剂。康复治疗术后尽早进行康复训练，恢复肩关节功能。治疗方法选择02术前准备工作PART心理疏导了解患者心理状况，减轻患者焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。健康教育向患者及家属介绍手术目的、过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度。患者心理疏导与健康教育X线、CT等影像学检查，明确肩胛骨骨折类型、移位程度等。影像学检查血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者手术耐受性。实验室检查评估患者麻醉风险，选择合适的麻醉方式。麻醉评估术前检查与评估010203手术器械准备内固定器材，如钢板、螺钉等，以及手术刀、止血钳等常规手术器械。药物准备准备抗生素、止血药、镇痛药等药物，以应对手术过程中可能出现的情况。手术器械及药物准备03内固定术操作流程PART适用于大型、复杂的肩胛骨骨折，以及患者无法配合手术的情况。全身麻醉适用于小型、简单的肩胛骨骨折，以及患者对全身麻醉有禁忌的情况。局部麻醉在麻醉过程中，需密切监测患者的生命体征，确保麻醉效果及患者安全。麻醉监测麻醉方式选择及实施手术入路选择与暴露骨折端保护神经血管在暴露骨折端的过程中，需注意保护周围的神经和血管，避免损伤。暴露骨折端通过手术入路，逐层切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露肩胛骨骨折端，以便进行复位和内固定。手术入路根据肩胛骨骨折的类型和位置，选择合适的手术入路，如前方入路、后方入路或联合入路。根据肩胛骨骨折的类型和严重程度，选择合适的内固定器材，如钢板、螺钉、克氏针等。内固定器材根据内固定器材的特性和骨折类型，采用合适的固定方法，如钢板固定、螺钉固定或克氏针固定等。固定方法对于粉碎性骨折或骨缺损较大的患者，需进行植骨治疗，以促进骨折愈合。植骨内固定器材选用及固定方法04术后护理重点PART呼吸、心率监测注意患者体温变化，防止术后感染或体温过高。体温监测异常情况处理如出现呼吸困难、心率失常等异常情况，应立即通知医生并协助处理。术后密切监测患者呼吸、心率等生命体征，确保平稳。生命体征监测与处理异常情况疼痛管理策略实施010203疼痛评估定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。药物镇痛根据疼痛评估结果，给予患者合适的镇痛药物，如阿片类或非阿片类止痛药。非药物镇痛采用冷敷、按摩、针灸等非药物方法缓解疼痛，提高患者舒适度。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。感染预防血栓预防肩关节僵硬预防鼓励患者早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。在疼痛可耐受的情况下，尽早进行肩关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。并发症预防与处理措施05康复训练计划制定与执行PART确保内固定物稳定，避免移位或松动。手术后固定稳定疼痛减轻至患者可耐受程度，有助于康复训练的进行。疼痛控制局部炎症减轻，肿胀逐渐消退，关节活动度改善。炎症消退早期康复介入时机把握010203重点恢复肩胛骨和上肢的功能活动，提高日常生活能力。功能性训练在康复过程中，避免过度活动和不当姿势，防止再次受伤。避免再损伤根据患者病情和恢复情况，逐渐增加训练强度和范围。循序渐进个性化康复方案制定原则康复训练过程中，密切关注患者的疼痛情况，及时调整训练强度。疼痛管理局部肿胀明显时，可适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。肿胀处理定期评估肩关节活动范围，防止关节僵硬和肌肉萎缩。关节活动度监测康复过程中注意事项06出院指导与随访安排PART向患者及家属详细讲解保持伤口清洁和干燥的方法，避免感染。伤口护理出院前患者教育内容教育患者如何评估疼痛程度和使用镇痛药物，以及如何采用非药物方法缓解疼痛。疼痛管理指导患者进行适当的康复锻炼，包括关节活动、肌肉收缩等，以促进肩关节功能恢复。康复锻炼随访时间出院后1个月、3个月、6个月、1年进行定期复查。检查项目X线片检查骨折愈合情况，观察内固定物位置及有无松动；评估肩关节功能恢复情况，包括关节活动范围、肌力等。随访时间安排及检查项目家属应关注患者情绪变化，及时给予关心和支持，帮助患者树立康复信心。关注患者情绪变化在患