放射源管理规定附件

附件一：放射源及射线装置台账台帐明细登记（一）放射源现有台帐序号核素出厂日期出厂活度(贝可)编码类别用途场所来源来源审核人来源审核日期状态1CS-1372007.1.85.55×1090106CS034484IV料位计1#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用2CS-1372007.1.85.55×1090106CS034544IV料位计2#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用3CS-1372007.1.85.55×1090106CS034534IV料位计3#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用4CS-1372007.1.85.55×1090106CS034564IV料位计4#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用5CS-1372007.1.85.55×1090106CS034554IV料位计5#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用6CS-1372007.1.85.55×1090106CS034514IV料位计6#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用7CS-1372007.1.85.55×1090106CS034494IV料位计7#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用8CS-1372007.1.85.55×1090106CS034504IV料位计8#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用9CS-1372007.1.85.55×1090106CS034524IV料位计9#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用10CS-1372007.1.85.55×1090106CS034574IV料位计10#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用11CS-1372008.1.298.51×1090107CS019954IV料位计11#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用12CS-1372008.1.298.51×1090107CS019964IV料位计12#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用13CS-1372008.1.298.51×1090107CS019944IV料位计13#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用14CS-1372008.1.298.51×1090107CS019974IV料位计14#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用15CS-1372007.10.191.66×1080207CS006035V液位计1#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用16CS-1372007.10.191.66×1080207CS006045V液位计1#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用17CS-1372007.10.191.66×1080207CS006055V液位计1#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用18CS-1372007.10.191.66×1080207CS006065V液位计1#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用19CS-1372007.10.191.66×1080207CS006075V液位计1#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用20CS-1372007.10.191.66×1080207CS006085V液位计2#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用21CS-1372007.10.191.66×1080207CS006095V液位计2#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用22CS-1372007.10.191.66×1080207CS006105V液位计2#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用23CS-1372007.10.191.66×1080207CS006115V液位计2#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用24CS-1372007.10.191.66×1080207CS006125V液位计2#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用25CS-1372007.10.191.66×1080207CS006135V液位计2#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用26CS-1372007.10.191.66×1080207CS006145V液位计3#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用27CS-1372007.10.191.66×1080207CS006155V液位计3#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用28CS-1372007.10.191.66×1080207CS006165V液位计3#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用29CS-1372007.10.191.66×1080207CS006175V液位计3#转炉连铸机湖南衡阳镭目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用30CS-1372007.12.171.11×1080107CS000775V液位计3#转炉连铸机北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用31CS-1372007.12.171.11×1080107CS000785V液位计3#转炉连铸机北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用32CS-1372007.12.171.11×1080107CS000795V液位计4#转炉连铸机北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用33CS-1372007.12.171.11×1080107CS000805V液位计4#转炉连铸机北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用34CS-1372007.12.171.11×1080107CS000815V液位计4#转炉连铸机北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用35CS-1372007.12.171.11×1080107CS000825V液位计4#转炉连铸机北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用36CS-1372007.6.281.11×1080106CS035215V液位计4#转炉连铸机北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用37CS-1372007.6.281.11×1080106CS035225V液位计4#转炉连铸机北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用38CS-1372007.6.281.11×1080106CS035235V液位计备用北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用39CS-1372007.6.281.11×1080106CS035245V液位计备用北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用40CS-1372007.6.281.11×1080106CS035255V液位计备用北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用41CS-1372007.6.281.11×1080106CS035265V液位计备用北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用42CS-1372009.4.229.25×1090108cs014344IV料位计15#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用43CS-1372009.4.229.25×1090108cs014354IV料位计16#高炉北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用44CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007214IV料位计备用德国张永强2014.8.18使用45CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007224IV料位计备用德国张永强2014.8.18使用46CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007234IV料位计备用德国张永强2014.8.18使用47CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007244IV料位计备用德国张永强2014.8.18使用48CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007254IV料位计备用德国张永强2014.8.18使用49CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007264IV料位计备用德国张永强2014.8.18使用台帐明细登记（二）非密封放射性物序号核素总活度(贝可)频次用途来源来源审核人来源审核日期去向去向审核人去向审核日期备注台帐明细登记（三）射线装置序号装置名称规格型号类别用途场所电压电流功率来源来源审核人来源审核日期去向去向审核人去向审核日期备注(注：参考设备说明书填写)附件二：放射源专项检查表放射源专项检查表检查单位检查时间参加检查人员(签名）污染源

类型密封放射源：I类枚；Ⅱ类枚；Ⅲ类枚；Ⅳ类枚；Ⅴ类枚

非密封放射源：甲级□乙级□丙级□日最大操作量Bq

射线装置类：Ⅰ类台；Ⅱ类台；Ⅲ类台序号检查项目基本情况备注1环保综合管理辐射安全与防护管理制度（规定）有□无□运行（使用）安全操作规程有□无□执行情况：好□差□安全防护装置之维护与检查制度有□无□执行情况：好□差□放射源安全保卫制度有□无□执行情况：好□差□放射源回收管理制度有□无□执行情况：好□差□放射源之台帐管理有□无□执行情况：好□差□辐射工作安全责任书有□无□辐射环境管理档案有□无□放射源编码（密封源）有□无□定期监测计划与方案、记录有□无□执行情况：好□差□辐射安全与防护状况年度评估报告有□无□2应急管理辐射事故（事件）应急预案（计划）有□无□辐射事故应急演练计划、记录有□无□3人员管理辐射工作人员持证上岗有□无□持证人员数量：辐射工作人员个人剂量管理制度有□无□执行情况：好□差□辐射工作人员培训计划有□无□辐射工作人员健康管理制度有□无□4工作场所放射源编码与装置对应好□差□场所外电离辐射警示标志有□无□装置本身警示标志有□无□场所内文字说明、声音、光电等警示有□无□防火、防盗设备和装置有□无□执行情况：好□差□屏蔽防护设备有□无□执行情况：好□差□安全联锁装置有□无□5监测防护设备辐射监测仪器仪表有□无□台；状态：好□差□辐射工作个人剂量报警器不做要求个人剂量计有□无□台；状态：好□差□个人防护用品有□无□台；状态：好□差□6放射性废物放射源贮存库有□无□屏蔽：废放射源数量贮存情况：废物性状重量贮存情况：检查组意见：

检查组长：

附件三：放射性监测记录表编号：RGQR-N-19序号监测时间监测单位监测区域监测值监测人附件四：放射源、放射性同位素与射线装置安全和防护年度评估报告基本信息表表一单位基本信息表二活动种类和范围表三台帐明细登记表四辐射安全与环境保护管理机构及专/兼职管理人员表表五监测仪器信息表六辐射防护用品统计表表七辐射工作人员登记表表八辐射工作人员辐射安全与防护培训记录表九职业照射个人剂量监测统计表表十辐射工作场所年度监测报告放射源、放射性同位素与射线装置安全和防护年度评估报告基本信息表单位名称注册地址使用地址法定代表人联系电话手机办公电话工作场所名称地址负责人贮存场所有/无地址负责人许可证编号许可证条件种类和范围发证日期有效期辐射工作人员情况辐射工作人员总数有环保培训证人数其他辐射防护培训部门名称及有证人数内部培训次数有无记录放射源（枚）各类总数Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类豁免源闲置源年实际转入数年实际转出数单位自用源数库存源数目前总源数年转让审批批号、时间、已完成转让活动是否备案非密封放射性同位素核素名称场所等级年销售、使用量年转让审批批号、时间、已完成转让活动是否备案射线装置（台）各类总数Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类许可销售、使用量年生产、销售量现有装置数量有无应急预案演练次数有无演练记录演练时间监测设备个人剂量报警仪（台）巡测仪（台）个人剂量计（块）监管情况有无建立辐射监测登记有无建立使用登记备注*含密封放射源装置只统计所含放射源数量，不统计在射线装置总台数里面。*如表格内容不够，可以另附。表一单位基本信息单位名称现单位名称与许可证单位名称是否一致辐射安全许可证单位名称单位状态法定代表人（填表时最新法人）姓名联系电话现法人与许可证法人是否一致证件类型证件号码许可证法定代表人姓名联系电话证件类型证件号码组织机构代码单位性质行业分类省/直辖市/自治区区/县注册地址地址邮政编码注册地址地理信息经度纬度通讯地址地址邮政编码联系人联系电话涉源部门(工作场所)序号1名称地址负责人2名称地址负责人3名称地址负责人辐射安全与

环境保护管理机构名称联系人电话手机传真email种类和范围放射源非密封放射性物质射线装置许可证（对照辐射安全许可证最新变更情况填写）发证机关许可证条件证书编号发证日期有效期至表二活动种类和范围（一）放射源活动种类和范围序号核素类别总活度(贝可)/活度*枚数活动种类（二）非密封放射性物质活动种类和范围序号工作场所名称场所等级核素日等效最大操作量(贝可)年最大用量(贝可)活动种类（三）射线装置活动种类和范围序号装置名称类别装置数量活动种类表三台帐明细登记台帐明细登记（一