外科护理学第二节烧伤病人的护理王恩漫课件

《外科护理学》第二节

烧伤病人的护理主讲人：王恩漫商丘医学高等专科学校重点难点掌握熟悉了解烧伤病人的护理措施烧伤病人的处理原则及观察指标急性肾损伤的流行病学1、实验室检查：较严重的烧伤可发生血管内凝血、红细胞破坏，故病人有红

细胞、血红蛋白减少及血红蛋白尿；感染时白细胞、中性粒细胞百分率明显增多；分解代谢增强，以及肾功能的损害，可引起尿素氮变化。2、影像学检查：胸部X线检查有助于了解肺部有无损伤及感染的情况。3、其他：尿量可了解全身血容量及肾功能状况。检查血中电解质、血气分析，了解有无水电解质和酸碱平衡失调。辅助检查：1.抗休克，维持呼吸道通畅。2.抗感染，及早切除坏死组织。3.维护重要脏器的功能。4.重视形态、功能的恢复。处理原则：1.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。2.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。护理诊断：（一）现场救护：1.迅速脱离热源可就地翻滚,勿用双手扑打火焰,勿强力剥脱衣裤,可用清水冲洗浸泡。2.抢救生命3.预防休克4.保护创面和保暖5.妥善转运护理措施：（二）防止休克：早期补液量：伤后第一个24小时，每1％烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1．5ml(小儿为1．8ml，婴儿为2ml)。另加每日生理需水量2000ml(小儿按年龄或体重计算)，即为补液总量。

护理措施：

（二）防止休克：维持体液平衡：输液治疗:伤后第一个24小时=体重（kg）×烧伤面积×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2ml）+2000ml伤后第二个24小时=补液量（电解质和胶体液）为第一个24小时计算量的1／2，每日生理需要量不变。伤后第三个24小时：视病人病情变化而定。

护理措施：

（二）防止休克：补液的速度：伤后前八小时输入总量的1/2，其余分别在第二、第三个8小时内输入。补液的原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、胶体电解质液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。

护理措施：

（二）防止休克：

观察指标

尿量

周围血液循环情况

精神状态

血压脉率

护理措施：

（二）防止休克：观察指标：尿量：如果肾功能正常，尿量是判断血容量是否充足的简单而可靠的指标。要求每小时成人在30~50毫升，儿童20毫升，婴儿在10毫升，少于上述尿量应加速输液速度。

护理措施：

（三）创面的护理：1、创面的早期处理：Ⅰ度，如灼痛明显，可涂牙膏或面霜。Ⅱ度，抽去水泡，消毒包扎。深度烧伤使用外用药，早期切削痂，皮肤移植。大面积深度烧伤：植皮

护理措施：

（三）创面的护理：2、包扎疗法的护理：适用于小面积和四肢Ⅰ、Ⅱ度烧伤。方法：清创后油性纱布覆盖，外面覆盖数层纱布棉垫，其厚度2-3cm，包扎的范围以不被液体渗透为度。及时更换辅料，预防感染。

护理措施：

（三）创面的护理：3、暴露疗法的护理：适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位及特殊感染的创面、大面积创面。方法：严格消毒隔离制度，室内清洁，室温控制在28-32℃，温度适宜，每日空气消毒2次，使创面暴露在温暖、干燥、清洁的空气中。

护理措施：

（三）创面的护理：

4、去痂植皮的护理：早期去痂植皮预防感染。

5、感染创面的护理：及时清除坏死组织保持创面干燥。及时使用抗生素预防感染。感染基本控制，及时植皮，促进创面愈合。

护理措施：

（三）创面的护理6.特殊部位烧伤的护理：吸入性烧伤：1）床旁备急救物品2）保持呼吸道通畅3）及时吸氧4）密切观察，积极预防肺部感染头颈部烧伤：双眼使用抗生素，防止角膜干燥。鼻粘膜使用烧伤膏保持局部湿润。耳廓创面防止受压，加强口腔护理。会阴部烧伤：保持局部干燥，充分暴露创面，避免粪便污染，防止尿道及会阴部感染。

护理措施：

（四）防止感染的护理：1、做好一般护理2、密切观察病情变化3、合理应用抗生素4、