临床执业助理医师（心血管系统）模拟试卷1（共423题）

临床执业助理医师（心血管系统）模拟

试卷1（共9套）

（共423题）

临床执业助理医师（心血管系统）模拟

试卷第1套

一、A1型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

1、急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物

是

A、美西律（慢心律）

B、普鲁帕酮（心律平）

C、普奈洛尔（心得安）

D、维拉帕米（异搏定）

E、奎尼丁

标准答案：C

知识点解析：急性心肌梗死后实性心动过速并伴有期前收缩者宜早期应用。受体拮

抗药，以降低心肌耗氧量，减轻患者疼痛，缩小梗死面积，治疗室性期前收缩。

2、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A、主动脉瓣关闭不全

B、甲状腺功能亢进症

C、慢性贫血

D、室间隔缺损

E、病毒性心肌炎

标准答案：E

知识点解析：心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不

全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉

分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量

增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也

必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病

毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

3、左心哀竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时临床症状的是

A、恶心

B、喘憋

C、颈静脉充盈

D、肝大

E、下肢水肿

标准答案：B

知识点解析：左心衰竭以心脏收缩功能减退为主，射血分数减低，心排出量减少，

以症状为主，可表现为呼吸困难、大汗、烦躁不安，可伴夜间阵发性呼吸困难及端

坐呼吸，如进一步进展可合并右心衰竭，即全心衰竭，注意这时因为右心排出量减

少，可能会有患者感觉气促喘憋缓解的假象。

4、成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量

A、＞100ml

B、＞400ml

C、＞800ml

D、＞1200ml

E、＞1600ml

标准答案：E

知识点解析：意识模糊、血压测不到应为重度休克。轻度休克失血量在800ml以

下；中度休克失血量在800〜1600ml；重度休克失血在1600ml以上（40%以上）。

5、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，最常见于

A、三尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、室间隔缺损

F,、主动脉瓣狭窄

标准答案：E

知识点解析：主动脉瓣有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋

间，后者为第二听诊区。胸骨右缘第2肋间为主动咏瓣区，若触及收缩期震颤提示

主动脉瓣狭窄。

6、心脏骤停一旦确诊，应立即

A、尝试锤击复律及清理呼吸道

B、气管内插管

C、人工呼吸

D、口对口呼吸

E、送医院诊治

标准答案:A

知识点解析：心脏骤停一旦确诊，应立刻进行下列处理，首先立即尝试捶击复律，

其次是清理患者呼吸道，保持气道通畅。

7、以下对于扩张型心肌病最典型的描述是

A、心音减弱

B、左心室明显扩大

C、第三心音或第四心音

D、心尖部收缩期杂音

E、下肢水肿

标准答案：B

知识点解析：扩张型心肌病体格检查可发现心脏扩大、心尖冲动弥散、奔马律、心

律失常、交替脉及肺循环和体循环淤血的表现。

8、亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全或主动脉关闭不全者

C、房间隔缺损者

D、主动脉瓣狭窄者

E、正常心脏的老年人

标准答案：B

知识点解析：亚急性感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病者，尤其心脏瓣膜病

与先天性心血管病，最易发生在压差大的瓣膜病变与先天病，如二尖瓣关闭不全、

主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭。

9、持续性心房颤动是指心房颤动病史

A、大于24小时

B、大于48小时

C、大于7天

D、大于I个月

E、大于3个月

标准答案：C

知识点解析：持续性房颤是指房颤病史持续时间＞7天，非自限性。

二、A2型题（本题共72题，每题7.0分，共72分。）

10、男性，58岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。

查体：血压110/80mmHg,双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律

齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

A、超声心动图

B、肺功能

C、胸部X线片

D、血常规

E、动脉血气分析

标准答案：A

知识点解析：患者活动后气短半年，夜间憋醒1周。双下肺可闻及少许湿性啰音,

考虑心衰。首选超声心动图。

11、女性，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120

次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-

MB80IU/Lo最有可能的诊断是

A、急性心包炎

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、风湿性心肌炎

E、风湿性心脏病

标准答案：C

知识点解析：患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图

T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断。

12、男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声

心动图检查左室射血分数56%,行心电图检查，心电图显示左室高电压。该患者

可能发生了

A、左心衰

B、右心衰

C、收缩功能不全性心力衰竭

D、舒张功能不全性心力衰竭

E、冠心病

标准答案：D

知识点解析：左室高电压考虑可能是左室扩张或肥大，射血分数正常，但是有心衰

症状，考虑是舒张功能不全性心力衰竭。

13、男性，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时

不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/

分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)，估计此次心律失常最可能的是

A、2：1心房扑动

B、阵发性室性心动过速

C、窦性心动过速

D、阵发性室上性心动过速

E、心房纤颤

标准答案：D

知识点解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性

心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过

速发作时间短于30秒；心房纤颤心室律绝对不规则。阵发性室上性心动过速的特

点为突然发作，突然终止，大多数心律绝对规则，频率可达150〜250次/min,

可持续数秒，数小时或数日，发作时患者可有心悸、头晕、胸闷、心绞痛、呼吸困

难、晕厥等症状。

14、女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，小跑时感心前区憋闷3年。近日胸闷

症状加重，偶伴胸痛，入院行心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选

A、主动脉瓣瓣膜置换术

B、主动脉瓣球囊成形术

C、主动脉瓣修补术

D、冠状动脉旁路移植术

E、心脏移植

标准答案：A

知识点解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、

中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄(平均跨瓣压＞40mmHg)伴心绞痛、晕厥或心

力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不

全或冠心病，增加手术和术后晚期死亡风险，但不是手术禁忌证。有冠心病者，需

要同时作冠状动脉旁路移植术。

15、男性，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/

70mmHg,心率160次/分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/

分，律齐，30秒后又回复至160次/分。最可能的诊断为

A、阵发性心房颤动

B、阵发性心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、窦性心动过速

E、三度房室传导阻滞

标准答案：c

知识点露析：根据患者的病史、临床症状、体征和辅助检查可以首先考虑阵发性室

上性心动过速。窦性心动过速是指心率＞100次/分，通常是逐渐开始和终止，阵

发性心房颤动，心室率不齐，所以A和D不正确。

16、男性.56岁.S年前咳粉纤色泡沫样痰,端坐呼吸,诊断为急性左心衰.请问

最可能发生的心律失常是

A、窦性心动过缓

B、一度房室传导阻滞

C、偶发室性期前收缩

D、快速心房颤动

E、偶发房性期前收缩

标准答案：D

知识点解析：心力衰竭的诱因：感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱

因。心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。

17、男性，64岁。高血压合并糖尿病多年，BP180/lOOmmHg,心率65次/分，

尿蛋白(+),血肌酢正常，选用下列哪类药物降压最合适

A、ACEI

B、0受体阻滞剂

C、钙离子拮抗剂

D、利尿剂

E、脱水药

标准答案：A

知识点解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具

有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI治疗最合适。

18、一位风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛

半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗

心律失常药为

A、利多卡因静注

B、普罗帕酮静注

C、苯妥英钠静注

D、硝酸甘油

E、胺碘酮口服

标准答案：C

知识点解析：该患者服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，为洋地黄中

毒的表现，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，可以使用苯妥英钠（首选）或利多卡因

（次选）。

19、男性，60岁。高血压病史，血压控制良好，患者突然发生心脏性猝死，请问

心脏性猝死最主要的病因是

A、主动脉瓣狭窄

B、缩窄性心包炎

C、二尖瓣脱垂

D、冠心病及其并发症

E、频发室早

标准答案：D

知识点解析：心脏性猝死中80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中

75%有心肌梗死病史。

20、男性，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型

心肌病，心功能W级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电

图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L。血清钠130mmol/L。该

患者不宜应用

A、硝普钠

B、吠塞米（速尿）

C、螺内酯（安体舒通）

D、地高辛

E、阿司匹林

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，

一般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管

药物、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，吠塞米可

以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，

考虑患者血清钾6.5mmol/L,己经大于正常范围，所以不宜应用。

21、女性，28岁。发热半个月，弛张热，伴恶寒、关节痛。查体：皮肤瘀点、

Rolh点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A、X线和心电图检查

13、尿常规检查

C、便常规

D、血常规检查

E、组织学和细菌学检查

标准答案：E

知识点解析：感染性心内膜炎以发热为最常见症状，可有弛张性低热，有背痛和肌

肉关节痛，急性者呈暴发性败血症过程，有高热、寒战。80%〜85%的患者可闻及

心脏杂音。血培养是诊断此病的最重要方法。

三、A1型题/单选题（本题共9题，每题1.0分，共9

分。）

22、急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物

是

A、美西律（慢心律）

B、普鲁帕酮（心律平）

C、普蔡洛尔（心得安）

D、维拉帕米（异搏定）

E、奎尼丁

标准答案：C

知识点解析：急性心肌梗死后实性心动过速并伴有期前收缩者宜早期应用0受体拮

抗药，以降低心肌耗氧量，减轻患者疼痛，缩小梗死面积，治疗室性期前收缩。

23、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A、主动脉瓣关闭不全

B、甲状腺功能亢进症

C、慢性贫血

D、室间隔缺损

E、病毒性心肌炎

标准答案：E

知识点解析：心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不

全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉

分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量

增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也

必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病

毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

24、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时临床症状的是

A、恶心

B、喘憋

C、颈静脉充盈

D、肝大

E、下肢水肿

标准答案：B

知识点解析：左心衰竭以心脏收缩功能减退为主，射血分数减低，心排出量减少，

以症状为主，可表现为呼吸困难、大汗、烦躁不安，可伴夜间阵发性呼吸困难及端

坐呼吸，如进一步进展可合并右心衰竭，即全心衰竭，注意这时因为右心排出量减

少，可能会有患者感觉气促喘憋缓解的假象。

25、成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量

A、＞100ml

B、＞400ml

C、＞800ml

D、＞1200ml

E、＞1600ml

标准答案：E

知识点解析：意识模糊、血压测不到应为重度休克。轻度休克失血量在800ml以

下；中度休克失血量在800〜1600ml；重度休克失血在1600ml以上（40%以上）。

26、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，最常见于

A、三尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、室间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

标准答案：E

知识点解析：主动脉瓣有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋

间，后者为第二听诊区。胸骨右缘第2肋间为主动脉瓣区，若触及收缩期震颤提示

主动脉瓣狭窄。

27、心脏骤停一旦确诊,应立即

A、尝试锤击复律及清理呼吸道

B、气管内插管

C、人工呼吸

D、口对口呼吸

E、送医院诊治

标准答案：A

知识点解析：心脏骤停一旦确诊，应立刻进行下列处理，首先立即尝试捶击复律，

其次是清理患者呼吸道，保持气道通畅。

28、以下对于扩张型心肌病最典型的描述是

A、心音减弱

B、左心室明显扩大

C、笫三心音或第四心音

D、心尖部收缩期杂音

E、下肢水肿

标准答案：B

知识点解析：扩张型心肌病体格检查可发现心脏扩大、心尖冲动弥散、奔马律、心

律失常、交替脉及肺循环和体循环淤血的表现。

29、亚急性感染性心内膜炎常发生.在下列哪种病变者

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全或主动脉关闭不全者

C、房间隔缺损者

D、主动脉瓣狭窄者

E、正常心脏的老年人

标准答案：B

知识点解析：亚急性感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病者，尤其心脏瓣膜病

与先天性心血管病，最易发生在压差大的瓣膜病变与先天病，如二尖瓣关闭不全、

主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭。

30、持续性心房颤动是指心房颤动病史

A、大于24小时

B、大于48小时

C、大于7天

D^大于1个月

E、大于3个月

标准答案：C

知识点解析：持续性房颤是指房颤病史持续时间＞7天，非自限性。

二、A2型题（本题共72题，每题7.0分，共［2分。）

31、男性，58岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。

查体：血压ll0/80mmHg,双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律

齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

A、超声心动图

B、肺功能

C、胸部X线片

D、血常规

E、动脉血气分析

标准答案：A

知识点解析：患者活动后气短半年，夜间憋醒1周。双下肺可闻及少许湿性啰音，

考虑心衰。首选超声心动图。

32、女性，2U岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120

次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK・

MB80IU/Lo最有可能的诊断是

A、急性心包炎

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、风湿性心肌炎

E、风湿性心脏病

标准答案：C

知火点解析：患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图

T波低平，CK・MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断。

33、男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声

心动图检查左室射血分数56%,行心电图检查，心电图显示左室高电压。该患者

可能发生了

A、左心衰

B、右心衰

C、收缩功能不全性心力衰竭

D、舒张功能不全性心力衰竭

E、冠心病

标准答案：D

知识点解析：左室高电压考虑可能是左室扩张或肥大，射血分数正常，但是有心衰

症状，考虑是舒张功能不全性心力衰竭。

34、男性，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时

不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/

分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)，估计此次心律失常最可能的是

A、2：1心房扑动

B、阵发性室性心动过速

C、窦性心动过速

D、阵发性室上性心动过速

E、心房纤颤

标准答案：D

知识点解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性

心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过

速发作时间短于30秒；心房纤颤心室律绝对不规则。阵发性室上性心动过速的特

点为突然发作，突然终止，大多数心律绝对规则，频率可达150〜250次/min,

可持续数秒，数小时或数日，发作时患者可有心悸、头晕、胸闷、心绞痛、呼吸困

难、晕厥等症状。

35、女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，小跑时感心前区憋闷3年。近日胸闷

症状加重，偶伴胸痛，入院行心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选

A、主动脉瓣瓣膜置换术

B、主动脉瓣球囊成形术

C、主动脉瓣修补术

D、冠状动脉旁路移植术

E、心脏移植

标准答案：A

知识点解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、

中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄（平均跨瓣压＞40mmHg）伴心绞痛、晕厥或心

力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不

全或冠心病，增加手术和术后晚期死亡风险，但不是手术禁忌证。有冠心病者，需

要同时作冠状动脉旁路移植术。

36、男性，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/

70mmHg,心率160次/分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/

分，律齐，30秒后又回复至160次/分。最可能的诊断为

A、阵发性心房颤动

B、阵发性心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、窦性心动过速

E、三度房室传导阻滞

标准答案：C

知识点解析：根据患者的病史、临床症状、体征和辅助检查可以首先考虑阵发性室

上性心动过速。窦性心动过速是指心率＞100次/分，通常是逐渐开始和终止。阵

发性心房颤动，心室率不齐，所以A和D不正确。

37、男性，56岁。5年前咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸，诊断为急性左心衰，请问

最可能发生的心律失常是

A、窦性心动过缓

B、一度房室传导阻滞

C、偶发室性期前收缩

D、快速心房颤动

E、偶发房性期前收缩

标准答案：D

知识点解析：心力衰竭的诱因：感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱

因。心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。

38、男性，64岁。高血压合并糖尿病多年，BP180/lOOmmHg,心率65次/分，

尿蛋白（+）,血肌酎正常，选用下列哪类药物降压最合适

A、ACEI

B、0受体阻滞剂

C、钙离子拮抗剂

D、利尿剂

E、脱水药

标准答案：A

知识点解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具

有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI治疗最合适。

39、一位风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛

半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗

心律失常药为

A、利多卡因静注

B、普罗帕酮静注

C、苯妥英钠静注

D、硝酸甘油

E、胺碘酮口服

标准答案：C

知识点解析：该患者服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，为洋地黄中

毒的表现，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，可以使用苯妥英钠（首选）或利多卡因

（次选）。

40、男性，60岁。高血压病史，血压控制良好，患者突然发生心脏性猝死，请问

心脏性猝死最主要的病因是

A、主动脉瓣狭窄

B、缩窄性心包炎

C、二尖瓣脱垂

D、冠心病及其并发症

E、频发室早

标准答案：D

知识点解析：心脏性猝死中80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中

75%有心肌梗死病史。

41、男性，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型

心肌病，心功能W级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电

图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L。血清钠130mmol/L。该

患者不宜应用

A、硝普钠

B、吠塞米（速尿）

C、螺内酯（安体舒通）

D、地高辛

E、阿司匹林

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，

一般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管

药物、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，吠塞米可

以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，

考虑患者血清钾6.5mmol/L,己经大于正常范围，所以不宜应用。

42、女性，28岁。发热半个月，弛张热，伴恶寒、关节痛。查体：皮肤瘀点、

Rolh点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A、X线和心电图检查

B、尿常规检查

C、便常规

D、血常规检查

E、组织学和细菌学检查

标准答案：E

知识点解析：感染性心内膜炎以发热为最常见症状，可有弛张性低热，有背痛和肌

肉关节痛，急性者呈暴发性败血症过程，有高热、寒战。80%〜85%的患者可闻及

心脏杂音。血培养是诊断此病的最重要方法。

五、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题

分,共3分。）

女性，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，

BP150/70mmHg,心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉

率。心电图示：心房颤动。

43、为控制该患者的心室率不宜首选

A、地高辛

B、美托洛尔

C、维拉帕米

D、他尔收.

E、普罗帕酮

标准答案：E

知识点解析：心房颤动最初治疗的目标是减慢快速的心室率。静脉注射洋地黄、p

受体阻断剂或钙拮抗剂。IA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ic（普罗帕酮）或in类（胺碘

酮）抗心律失常药物均可能转复心房颤动，成功率60%左右，但奎尼丁可诱发致命

性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。IC类药物亦可致室性心律失

常，严重器质性心脏病患者不宜使用。B为P受体阻断剂；C与D均为钙拮抗剂。

44、宜首选的抗凝治疗是

A、华法林

B、阿司匹林

C、链霉素

D、尿激酶

E、复方丹参片

标准答案：A

知识点解析：慢性房颤患者有较高的栓塞发生率。有栓塞病史、瓣膜病、高血压、

糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等，将使发生栓塞的危险性更大。存在以

上任何一种情况，均应凄受长期抗凝治疗。口服华法林，使凝血酶原时间国际标准

化比值维持在2.0~3.0之间，能安全而有效地预防脑卒中。

45、抗凝治疗时，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在

A、1.0~1.5

B、2.0-3.0

C、2.5〜3.5

D、3.0~4.0

E、＞4.0

标准答案：B

知识点解析：慢性心房颤动的患者有较高的血栓发生率，故均需接受长期的抗凝治

疗。心房颤动患者服用华法林，INR应控制在2.0-3.0之间，能安全、有效地

预防脑卒中发生。

六、B1/B型题（含2小题）（本题共2题，每题1.0

分，共2分。）

A.全心衰竭B.右心房衰竭C.右心室衰竭D.左心房衰竭E.左心室衰竭

46、二尖瓣狭窄致肺淤血是因

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

47、主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：二尖瓣狭窄使血液自左房进入左室受阻，导致左房内压升高，结果左

房扩大而衰竭，依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，导致肺淤血，所以二

尖瓣狭窄致肺淤血是因左心房衰竭；主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反

流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，致左心室容量负荷增加向肥厚和

扩大，当代偿不全而衰竭时，依次引起左心房压增高和肺淤血、肺水肿，所以主动

脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因左心室衰竭。

七、B1/B型题（含4小题）（本题共4题，每题1.0

分，共4分。）

A.Osier结节B.Ewar［征C.肝脏扩张性搏动D.Durozier血管杂音E.Oliver征

48、渗出性心包炎

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增

强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎。

49、亚急性感染性心内膜炎

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：Osler结节是在指尖、足趾、大小鱼际肌腿部位存在粉红色有压痛的

小结节，临床见于感染性心内膜炎。

50、主动脉瓣关闭不全

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：Durozier血管杂音是以听诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期

和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全。

51、三尖瓣关闭不全

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导

至肝脏，使其出现扩张性搏动，临床常见于三尖瓣关闭不全。Oliver征是在主动脉

弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，所以每随心脏搏动可以触

到气管的向下拉动。

临床执业助理医师（心血管系统）模拟

试卷第2套

一、A1型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

1、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

A、突发突止

B、心率>150次/min

C、心律绝对规则

D、第一心音强弱不等

E、大部分由折返机制引起

标准答案：D

知识点解析：症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力

衰竭与休克。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原发病

的严重程度有关。体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。第一心音强弱不

等见于心房颤动。

2、轻度高血压患者伴有水肿应选用

A、卡托普利

B、唉塞米

C、硝苯地平

D、哌理嗪

E、氢氯曝嗪

标准答案：E

知识点而析：曝嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其

他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。

吠塞米在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当嚷嗪类

药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

3、运动负荷试验阳性的心电图标准是

A、ST段水平型压低＞0.U5mV（从J点后U.秒）

B、ST段下斜型压低＞0.05mV（从J点后0.08秒）

C、ST段弓背向向上抬高＞0.ImV（从J点后0.0B秒）

D、ST段上斜型压低K）.ImV（从J点后0.08秒）

E、ST段水平型压低K）,1mV（从J点后0.08秒）

标准答案：E

知识点解析：运动负荷试验时，运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段

水平型或下斜型压低X）.lmV（J点后60〜80ms）,持续两分钟为运动负荷试验阳

性。

4、二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B、相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

C、包含受阻P波在内的R-R间期大于正常窦性P-P间期的2倍

D、P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

标准答案：B

知识点解析：二度I型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞

类型.其心电图特征是：①P-R间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心

室；②相邻R-R问期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波

在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍。

5、单纯二尖瓣狭窄患者可有

A、左房扩大，右房缩小

B、右房扩大，左房缩小

C、右室缩小，左房扩大

D、左室缩小或正常，左房扩大

E、左房扩大，左室扩大

标准答案：D

知识点解析：二尖瓣狭窄时，首选出现左心房扩大。二尖瓣狭窄时，由于血液从左

房流入左室受阻，导致左心室充盈量减少，左心室内压力降低，久而久之，导致左

心室早期正常，晚期废用性萎缩。

6、判断心脏骤停迅速简便的方法是

A、触摸大动脉搏动是否存在

B、测量有无血压

C、做心电图检查有无心电图活动

D、看瞳孔是否散大

E、看呼吸是否存在

标准答案：A

知识点解析：心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，导致心脏骤停其机制最常见的

是心室颤动，其次为心室停顿、缓慢心律失常、室性心动过速或电-机械分离。以

下体征有助于立即判断是否心脏停搏：意识丧失，颈动脉、股动脉搏动消失，心音

消失，呼吸断续或停止。最简便的方法是触摸颈动脉或股动脉搏动存在与否，而测

量血压、做心电图检查等均费时间。

7、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A、剧烈而持久的胸骨后疼痛

B、心力衰竭

C、胃肠道反应

D、心源性休克

E、发热

标准答案：A

知识点解析：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛

相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或

含服硝酸甘油多不能缓解。

8、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现

A、皮肤黏膜瘀点

B、环形红斑

C、聊大

D、贫血

E、杵状指

标准答案：B

知识点解析：感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴有赘生物形

成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。周围体征有皮肤黏膜瘀点、

Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指，而环形红

斑是风湿病渗出性皮肤?员害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。

9、急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心前区疼痛

B、休克晕厥

C、呼吸困难

D、声音嘶哑

E、胸闷心悸

标准答案：C

知识点解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤

血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可

有发绢。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发

冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。

二、A2型题(本题共12题，每题1.0分，共12分。)

10、男性，35岁”发现血压升高3个月”既往体健V查体：血压150/95mmHg,

心率96次/分，双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治疗药物是

A、硝普钠

B、普蔡洛尔

C、利血平

D、可乐定

E、哌畦嗪

标准答案：B

知识点解析：该患者血压升高3个月，有高血压的病史，没有其他基础疾病，现心

率增快,口受体阻滞剂有降血压及心率的作用.

II、男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射

样杂音。最可能的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、肺动脉瓣狭窄

标准答案：C

知识点诲主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，收缩期喷射样杂音提示主

动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。

肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音

之前终止。

12、男性，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最

响。第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)o胸片示主动脉增宽,

扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

A、风湿性主动脉瓣关闭不全

B、先天性心脏病，二叶式主动脉灌

C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

E、高血压性心脏病

标准答案：D

知识点解析：主动脉瓣关闭不全：①心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高

调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显；②X线检查：左心室明显增大，

升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”。主动脉粥样硬化X线检查可见主

动脉伸长、扩张和扭曲，40岁以上的患者，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾

病，提示有主动脉粥样硬化的可能。

13、一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明

显增高血液地高辛浓度

A、普罗帕酮

8、利多卡因

C、莫雷西嗪

D、胺碘酮

E、苯妥英钠

标准答案：D

知识点解析：胺碘酮可以增加血液地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度

达中毒水平，当开始用本品时，洋地黄类药应停药或减少50%,如合用应仔绢监

测其血清浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。它使血浆地

高辛浓度增大，在用胺碘酮后24小时内血中地高辛浓度开始升高，在6〜7天内直

线上升，随后稳定在高水平。

14、女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红

色泡沫样痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心

动过速，二尖瓣型P波。最可能诊断是

A、风心病、二尖瓣狭窄、左房代偿期

B、风心病、肺动脉瓣狭窄、左心衰竭期

C、风心病、二尖瓣狭窄、左心房衰竭期

D、风心病、二尖瓣狭窄、右心衰竭期

F,、风心病、二尖瓣狭窄、全心衰竭期

标准答案：C

知识点解析：二尖瓣狭窄可导致左心房压升高、功能衰竭。

15、女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作

时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者

最可能的诊断是

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、室颤

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

标准答案：E

知识点解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有

晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150〜250次/分，节律规

则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞

时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突

然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动

过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。

16、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发

现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、风湿性心瓣膜病

C、先天性心脏病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病态窦房结综合征

标准答案：D

知识点解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流

出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘

卜.段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不

同。

17,女性，56岁.突发心前区压榨感3分钟自行缓解，疑为心绞痛患者，下列各

项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A、疼痛多在睡眠中发生

B、疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

C、含服硝酸甘油，疼痛在3〜5分钟内缓解

D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2〜3秒

E、疼痛常在休息时发生，持续可达20分钟以上

标准答案：D

知识点解析：心绞痛的疼痛特点是，疼痛位于胸骨后，可波及心前区，界限不清

楚C疼痛常为压迫、发闷.也可有烧灼感C疼痛在劳累时发生.运动、情绪激动可

诱发。含服硝酸甘油，疼痛在几分钟内缓解。不稳定型心绞痛可在休息时发作，持

续时间可超过20分钟。心脏神经症患者可有短暂的几秒钟刺痛或持久的隐痛，疼

痛部位多在左胸乳房下心尖都附近，或经常变动。

18、男性，70岁。入院诊断为稳定型心绞痛。无高血压、糖尿病史。查体：血压

130/80mmHg,心律整齐，心率85次/分，心音正常。平时心电图大致正常，运

动负荷试验（+）。患者首选的药物是

A、钙通道阻滞剂

B、P受体阻滞剂

C、硝酸甘油

D、曲美他嗪

E、贝那普利

标准答案：B

知识点解析：稳定型心绞痛治疗首选0受体阻滞剂，可减慢心率，降低血压，减低

心肌收缩力和耗氧量，从而减少心绞痛的发作。

19、中年男性路边突然晕倒，呼唤无反应，未扪及大动脉搏动，没有呼吸，下列处

理措施错误的是

A、人工呼吸

B、胸外按压

C、开放气道

D、拨打120

七、马上电除颤

标准答案：E

知识点解析：当患者心脏骤停进行心电监测显示为心室颤动时才应立即进行电除

颤。

20、男性，50岁。气促、下肢水肿2个月。查体发现心脏扩大，室性奔马律，心

尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：右

室、左室扩大明显。可能诊断是

A、急性病毒性心肌炎

B、冠心病

C、扩张型心肌病

D、二尖瓣脱垂

E、风心病二尖瓣关闭不全

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于心室扩大明显，可有

二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

21、女性，50岁。发热2周余，体温在37.6。（：至38.4汽之间波动，未用抗生素

治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

入院第一天应为该患者做血培养

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

标准答案：C

知识点解析：根据患者超声心动图及症状、体征等考虑患者为亚急性心内膜炎，患

者中毒症状轻，病菌以草绿色链球菌多见，进行血培养应在患者入院后3小时内，

每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。

三、A1型题/单选题（本题共9题，每题1.0分，共9

分。）

22、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

A、突发突止

B、心率＞150次/min

C、心律绝对规则

D、第一心音强弱不等

E、大部分由折返机制引起

标准答案：D

知识点解析：症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力

衰竭与休克。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原发病

的严重程度有关。体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。第一心音强弱不

等见于心房颤动。

23、轻度高血压患者伴有水肿应选用

A、卡托普利

B、吠塞米

C、硝苯地平

D、哌噤嗪

E、氢氯嘎嗪

标准答案：E

知识点解析：睡嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其

他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用木药为宜。

吠塞米在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当曝嗪类

药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

24、运动负荷试验阳性的心电图标准是

A、ST段水平型压低＞0.05mV（从J点后0.08秒）

B、ST段下斜型压低＞0.05mV（从J点后0.08秒）

C、ST段弓背向向卜抬高＞0.ImV（从J点后0.OR秒）

D、ST段上斜型压低K）.ImV（从J点后0.08秒）

E、ST段水平型压低X）,1mV（从J点后0.08秒）

标准答案：E

知识点解析：运动负荷试验时，运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段

水平型或下斜型压低K）.lmV（J点后60〜80ms）,持续两分钟为运动负荷试验阳

性。

25、二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B、相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

C、包含受阻P波在内的R-R间期大于正常窦性P-P间期的2倍

D、P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

标准答案：B

知识点解析：二度I型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞

类型，其心电图特征是：①P-R问期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心

室；②相邻R-R问期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波

在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍。

26、单纯二尖瓣狭窄患者可有

A、左房扩大，右房缩小

B、右房扩大，左房缩小

C、右室缩小，左房扩大

D、左室缩小或正常，左房力'大

E、左房扩大，左室扩大

标准答案：D

知识点解析：二尖瓣狭窄时，首选出现左心房扩大。二尖瓣狭窄时，由于血液从左

房流入左室受阻，导致左心室充盈量减少，左心室内压力降低，久而久之，导致左

心室早期正常，晚期废用性萎缩。

27、判断心脏骤停迅速简便的方法是

A、触摸大动脉搏动是否存在

B、测量有无血压

C、做心电图检查有无心电图活动

D、看瞳孔是否散大

E、看呼吸是否存在

标准答案：A

知识点解析：心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，导致心脏骤停其机制最常见的

是心室颤动，其次为心室停顿、缓慢心律失常、室性心动过速或电-机械分离。以

下体征有助于立即判断是否心脏停搏：意识丧失，颈动脉、股动脉搏动消失，心音

消失，呼吸断续或停止。最简便的方法是触摸颈动脉或股动脉搏动存在与否，而测

量而床、做心电图检查等均费时间C

28、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A、剧烈而持久的胸骨后疼痛

B、心力衰竭

C、胃肠道反应

D、心源性休克

E、发热

标准答案：A

知识点解析：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛

相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或

含服硝酸甘油多不能缓解。

29、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现

A、皮肤黏膜瘀点

B、环形红斑

C、脾大

D、贫血

E、杵状指

标准答案：B

知识点解析：感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴有赘生物形

成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。周围体征有皮肤黏膜瘀点、

Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指，而环形红

斑是风湿病渗出性皮肤?员害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。

30、急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心前区疼痛

B、休克晕厥

C、呼吸困难

D、声音嘶哑

E、胸闷心悸

标准答案：C

知识点解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤

血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身身区前倾、呼吸急速、面色苍白，可

有发绢。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发

冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。

二、A2型题（本题共72题，每题1.0分，共12分。）

31、男性，35岁。发现血压升高3个月。既往体健。查体：血压150/95mmHg,

心率96次/分，双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治疗药物是

A、硝普钠

B、普蔡洛尔

C、利血平

D、可乐定

E、哌嘤嗪

标准答案：B

知识点解析：该患者血压升高3个月，有高血压的病史，没有其他基础疾病，现心

率增快，。受体阻滞剂有降血压及心率的作用。

32、男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射

样杂音。最可能的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、肺动脉瓣狭窄

标准答案：C

知识点解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，收缩期喷射样杂音提示主

动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。

肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音

之前终止。

33、男性，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最

响。第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)o胸片示主动脉增宽,

扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

A、风湿性主动脉瓣关闭不全

B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

E、高血压性心脏病

标准答案：D

知识点解析：主动脉瓣关闭不全：①心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高

调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显；②X线检查：左心室明显增大，

升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏主动脉粥样硬化X线检查可见主

动脉伸长、扩张和扭曲，40岁以上的患者，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾

病，提示有主动脉粥样硬化的可能。

34、一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明

显增高血液地高辛浓度

A、普罗帕酮

B、利多卡因

C、莫雷西嗪

D、胺碘酮

E、苯妥英钠

标准答案：D

知识点解析：胺碘酮可以增加血液地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度

达中毒水平，当开始用本品时，洋地黄类药应停药或减少50%,如合用应仔绢监

测其血清浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。它使血浆地

高辛浓度增大，在用胺碘酮后24小时内血中地高辛浓度开始升高，在6〜7天内直

线上升，随后稳定在高水平。

35、女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红

色泡沫样痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心

动过速，二尖瓣型P波。最可能诊断是

A、风心病、二尖瓣狭窄、左房代偿期

B、风心病、肺动脉瓣狭窄、左心衰竭期

C、风心病、二尖瓣狭窄、左心房衰竭期

D、风心病、二尖瓣狭窄、右心衰竭期

E、风心病、二尖瓣狭窄、全心衰竭期

标准答案：C

知识点解析：二尖瓣狭窄可导致左心房压升高、功能衰竭。

36、女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作

时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者

最可能的诊断是

A、心房颤动

13、卖性心动过速

C、室颤

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

标准答案：E

知识点解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有

晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150〜250次/分，节律规

则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞

时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系：④起始突

然，通帝由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动

过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。

37、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发

现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、风湿性心瓣膜病

C、先天性心脏病

D、肥厚型梗阻性心肌病

F,、病态窦房结综企征

标准答案：D

知识点解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流

出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基木特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘

下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不

同。

38、女性，56岁。突发心前区压榨感3分钟自行缓解，疑为心绞痛患者，下列各

项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A、疼痛多在睡眠中发生

B、疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

C、含服硝酸甘油，疼痛在3〜5分钟内缓解

D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2〜3秒

E、疼痛常在休息时发生，持续可达20分钟以上

标准答案：D

知识点解析：心绞痛的疼痛特点是，疼痛位于胸骨后，可波及心前区，界限不清

楚。疼痛常为压迫、发闷，也可有烧灼感。疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可

诱发。含服硝酸甘油，疼痛在儿分钟内缓解。不稳定型心绞痛可在休息时发作，持

续时间可超过20分钟。心脏神经症患者可有短暂的几秒钟刺痛或持久的隐痛，疼

痛部位多在左胸乳房下心尖都附近，或经常变动。

39、男性，70岁。入院诊断为稳定型心绞痛。无高血压、糖尿病史。查体：血压

130/80mmHg,心律整齐，心率85次/分，心音正常。平时心电图大致正常，运

动负荷试验（+）。患者首选的药物是

A、钙通道阻滞剂

B、受体阻滞剂

C、硝酸甘油

D、曲美他嗪

E、贝那普利

标准答案：B

知识点解析：稳定型心绞痛治疗首选。受体阻滞剂，可减慢心率，降低血压，减低

心肌收缩力和耗氧量，从而减少心绞痛的发作。

40、中年男性路边突然晕倒，呼唤无反应，未扪及大动脉搏动，没有呼吸，下列处

理措施错误的是

A、人工呼吸

B、胸外按压

C、开放气道

D、拨打120

E、马上电除颤

标准答案：E

知识点解析：当患者心脏骤停进行心电监测显示为心室颤动时才应立即进行电除

颤C

41、男性，50岁。气促、下肢水肿2个月。查体发现心脏扩大，室性奔马律，心

尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：右

室、左室扩大明显。可能诊断是

A、急性病毒性心肌炎

B、冠心病

C、扩张型心肌病

D、二尖瓣脱垂

E、风心病二尖瓣关闭不全

标准答案：C

知识点解析：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于心室扩大明显，可有

二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

42、女性，50岁。发热2周余，体温在37.6久至38.4冤之间波动，未用抗生素

治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

入院第一天应为该患者做血培养

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

标准答案：C

知识点解析：根据患者超声心动图及症状、体征等考虑患者为亚急性心内膜炎，患

者中毒症状轻，病菌以草绿色链球菌多见，进行血培养应在患者入院后3小时内，

每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。

五、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题7.0

分，共3分。）

男性，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪相关，休息可以缓解。3小时前

出现持续性痛痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压11（）/70mmHg,心率

120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰

音

43、根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是

A、风心病伴二尖瓣关闭不全

B、扩张型心肌病

C、支气管哮喘

D、支气管肺炎

E、急性心肌梗死并发左心衰竭

标准答案：E

知识点解析：患者2周来发作性胸痛，休息缓解，本次持续性胸痛3小时，应考虑

急性心梗；心尖部闻及收缩期杂音，提示二尖瓣乳头肌功能失调；气促、不能平

卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音，为急性左心衰的表现；故本例诊断为急性心梗合

并左心衰竭。

44、首选检查为

A、X线胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、血清心肌酶

E、心肌核素扫描

标准答案：B

知识点解析：心电图是诊断急性心肌梗死最常用的检查方法。

45、首选治疗方案应为

A、抗生素控制感染

B、。受体阻滞剂预防室性心律失常

C、洋地黄类药物

D、吗啡和利尿剂

E、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

标准答案：D

知识点解析：急性心梗合并左心衰的患者，首先要使用吗啡解除疼痛，其次要使用

速效利尿剂，迅速减轻心脏前负荷，积极纠正左心衰。

六、BVB型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

A.氢氯嘎嗪B.普莱洛尔C.非洛地平D.卡托普利E.脚屈嗪

46、高血压病并双侧肾动脉狭窄禁用

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

47、高血压病伴痛风慎用

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：ACEI类制剂禁用于妊娠、高血钾及肾动脉狭窄者。氢氯啜嗪升高血

尿酸，诱发或加重痛风。

七、B1/B型题（含3小题）（本题共3题，每题1.0

分，共3分。）

A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速

48、心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短细的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：心房颤动的表现有心室率快而不规则，多在100〜160次/分，节律

绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短细（脉率少于心率）。

49、突发突止，刺激迷走神经可以转律的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：阵发性室上性心动过速发作可突然起始与终止，持续时间长短不一。

刺激迷走神经可终止发作。

50、容易产生血流动力学不稳定的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：阵发性室性心动过速容易发生血流动力学障碍。

临床执业助理医师（心血管系统）模拟

试卷第3套

一、A1型题（本题共14题，每题7.0分，共74分。）

1、高血压合并糖尿病患者，血压应控制在

A、＜130/80mmHg

B、＜130/85mmHg

C、＜I35/85mmHg

D、＜140/90mmHg

E、＜140/85mmHg

标准答案：A

知识点解析：一般血压控制目标值应＜140/90mmHg。糖尿病、心力衰竭、病情

稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标是VI30/80mmHg。

2、下列最适合使用美托洛尔治疗的疾病是

A、支气管哮喘

B、急性心力衰竭

C、高血压合并心动过缓

D、高血压合并肾功能不全

E、高血压合并梗阻性肥厚型心肌病

标准答案：E

知识点诵析：美托洛尔属于0受体阻滞剂。P受体阻滞剂能改善梗阻性肥厚型心肌

病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状，可改善梗阻性肥厚型心肌病的预后。0受体

阻滞剂可增加气道阻力，支气管哮喘患者禁用，对于急性心力哀竭的患者也禁用。

0受体阻滞剂可减慢心率，因此不适用于高血压合并心动过缓患者。高血压合并肾

功能不全患者首选ACEI类药物。

3、下列关于高血压患者饮食注意的叙述，错误的是

A、控制能量的摄入

B、多