输液辅助工具的选择和应用2011.12课件

静脉输液辅助工具的种类与应用静脉输液治疗发展历史

静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环的一种治疗手段。在以前,只是危重疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。

------它的发展经历了一个漫长的过程静脉输液治疗发展历史1628年

英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉注射的基础。1656年 英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入狗的静脉内，为历史上首例注入血流的医疗行为。1662年 德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染的问题，病人未被救活。静脉输液治疗发展历史1832年欧洲的一次瘟疫流行，有位英格兰医生托马斯试着把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显，托马斯医师被认为是第一位成功地奠定静脉输液治疗模式的医师。19世纪后半叶 英国外科医生李斯特创立了无菌的理论与方法，法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现微生物感染，以及佛洛伦斯发现热原后，静脉输液才得到安全保证。静脉输液治疗发展历史现代静脉输液护理的三大目标成功穿刺血管保护安全留置早期对静脉输液护士评判的标准程序

医嘱考虑穿刺点选择皮肤准备实施穿刺治疗方案穿刺部位评估相关工具选择穿刺技巧效果减少输液并发症延长留置时间标准操作规程改善应用降低成本步骤辅助穿刺维护《输液治疗护理实践指南与实施细则》中华护理学会静脉治疗委员会于1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写，2009年10月出版首部输液治疗护理工作者标准化用书，也是护理管理者、感控者、护理教育与科研人员的参考书。第二部分输液治疗护理实践指南输液治疗的感染控制和护理安全输液穿刺工具的种类及应用输液治疗的维护和管理输液辅助工具的种类及应用其他输液治疗的护理输液辅助工具的种类及应用1、臂板2、过滤器3、流速控制设备4、血液和液体加温设备5、止血带6、洁净层流工作台7、生物安全柜8、静脉药物配置中心1、臂板定义：又称输液固定板，有不同材质做成的用以固定输液肢体（主要是上肢）弯曲部位，便于液体输入的装置适用范围：穿刺点在关节处及周围、婴幼儿、躁动患者护理要点：型号适宜、松紧适中、密切观察、及时评估、终末消毒（75%酒精）使用并发症：压疮、血运障碍输液过滤器精密输液器2、过滤器输液空气过滤器普通输液器(一)普通过滤器:过滤器孔径15微米，纤维膜材；微粒滤除率80%;

终端过滤临床现状(二)精密过滤器化学合成膜，孔径≤5微米微粒滤除率大于95%,自排气功能

终端过滤临床现状国外：全部应用精密过滤输液；国内：大、中型医院，使用率达70%；精密过滤输液器的临床状况儿童及老年患者；输入中药制剂患者；输入化疗药患者；减少输液并发症发生减少医患纠纷；提高护理质量；精密过滤输液器必须使用人群不同型号的精密输液器可截留1~5微米以上的微粒，从而达到安全输液3、流速控制设备定容型注射泵Fluidnet为某些新型输液设备加了RFID标签以记录识别药液信息，护士可以通过蓝牙远程监控输液泵的操作。可编程输液泵流速控制设备定义：专门用以控制输液速度的设备，包括容积控制输液泵、微量注射泵、PCA泵、麻醉泵、便携式输液泵、滴数控制输液泵、联网输注工作站、高压注射器适用范围：控制滴数、中心静脉输液通道、婴幼儿或儿童行压力监测和阻塞快速报警、输注发疱剂及刺激性药物（低压）、动脉流速控制（高压）护理要点：①用前评估→按需使用②设备评估→保障使用③密切设备运转、药量观察④清洁与保养（充电）⑤护士培训使用问题：①维护与清洁②报警处理4、血液和液体加温设备2-48℃医用恒温箱输血加温柜输血输液加温器血液和液体加温设备定义：专门用以输液加温的设备（针对输液器管路）适用范围：特殊输血、冷凝反应者、休克扩容时护理要点：①用前评估→按需使用②设备评估→保障使用③密切观察不良反应④常规质控（报警、可视温度25-35℃）⑤护士培训⑥非加温设备禁用使用管理：①设备检验②温度观察与患者反应③加温后药质.充气式有囊止血带EMSS卡扣式止血带乳胶止血带6、洁净层流工作台工作原理：通过加压风机将室内空气经高效过滤器过滤送至净化工作区，以达局部百级工作环境适用范围：配制对配制人员无危害的药物水平层流洁净工作台生物安全柜定义：防止操作过程中含有危害性或未知性生物气溶胶散逸的空气净化安全装置适用范围：配制细胞毒性药物、致敏性抗生素、免疫抑制药药师利用信息系统审方标签打印后药师在摆药配置护士在配置药物抗生素与肿瘤药在生物安全柜中配置药物配置后扫描确认分发到各病区输液辅助工具的种类及应用推荐：应在规定的时间内取下臂板，并对患者的末梢循环状态进行评估。不要为了控制感染而常规使用过滤器。输液或输血时，需根据输入药物的不同选择合适的过滤器。为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一人一带。扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血