2022血液系统疾病考点试题及答案

2022最新整理血液系统疾病考点试题及答案

1、掌握血液系统疾病人常见症状体征的护理。

2、掌握贫血、1TP、白血病等血液系统常见疾病的临床表现、护

理措施。

3、熟悉贫血、1TP、白血病等血液系统常见疾病的辅助检查、处

理要点、常见护理诊断及医护合作性问题。

4、了解贫血、1TP、白血病等血液系统常见疾病的病因及发病机

制。

一、选择题

1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积

A.红细胞数低于正常最低值

B.血红蛋白最低于正常最低值

C.红细胞压积低于正常最低值

D.网织红细胞计数低于正常最低值

E.骨髓造血细胞生成量少

2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外

A.消化系统症状

B.低热

C.呼吸困难

D.注意力不集中

E.单位时向内心排出量最少

3、引起缺铁性贫血的最常见原是

A.铁的摄入不足

B.铁的收吸不良

C.慢性失血

D.铁的需要量增加

E.骨髓造血功能不良

4.血液病出血倾向的护理措施中，错误的是

A.保持衣服轻软

B.避免皮肤摩擦

C.可行局部冷敷

D.高维生素饮食

E.深部肌肉注射

5、血液病继发感染的护理措施中，错误的是

A.用紫外线行空气消毒，每日2次

B.女性清洗会阴，每日2次

C.鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次

D.常规测体温，每日2次

E.餐前餐后，睡前晨起用口漱口液漱口

6、缺铁性贫血最重要的治疗原则是

A.铁剂治疗

B.病因治疗

C.少量输血

D.增加营养

E.补充维生

7、关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确

A.应在饭后服用

B.禁饮浓茶

C.不能与氨基酸同服

D.避免与牛奶、咖啡同服

E.液体铁剂需用吸管服用

8、服用铁剂后可排出黑便的原因是

A.引起肠黏膜溃烂

B.腐蚀肠壁血管

C.生成硫化铁所致

D.引起上消化道出血

E.铁剂颜色本身呈黑色

9、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是

A.氯霉素

B.氯丙嗪

C.磺胺甲基异恶嘎

D.保泰松

E.度冷丁

10、再生障碣性贫血最主要的诊断依据是

A、感染、出血、贫血

B、网织红细胞减少

C、无肝脾肿大

D、全血红胞减少

E、骨髓增生低下

11、引起再生障碍性贫血最主要的原因是

A.骨髓造血功能低下

B,造血物资缺乏

C.无效红细胞生成

D.出血

E.红细胞寿命缩短

12、慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选

A.免疫抑制剂

B.骨髓移植

C.雄激素

D.支持治疗

E.控制感染

13、急性白血病出血的主要原因是

A.血小板减少

B.白血病细胞浸润

C.感染

D.免疫下降

E.弥散性血管内凝血

14、急性白血病贫血的主要原因为

A.红细胞生成减少

B.红细胞寿命缩短

C.出血致细胞丢失过多

D.促红细胞生成素减少

E.铁摄入不足或吸收不良

15、白血病的主要临床表现有

A.贫血，发热，出血，肝，脾和淋巴结肿大

B.贫血，出血，肝，脾和淋巴结肿大，肾功能衰竭

C.贫血，发热，肝，脾和淋巴结肿大，蛋白尿

D.发热，出血，肝，脾和淋巴结肿大

E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭

16、最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性粒一单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

17、中枢神经系统白血病症状的出现，多见于

A.潜伏期

B.早期

C.缓解期

D.晚期

E.中期

18、特发性血小板减少性紫瘢具有确诊意义的

A.血小板计数减少

B.可见巨大畸形血小板

C.出血时间延长

D.凝血酶原消耗不良

E.以上都不是

19、特发性血小板减少性紫瘢的治疗首选

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.输新鲜血

D.输血小板悬液

E.大剂量免疫球蛋白滴注

20、特发性血小板减少性紫瘢抗血小板抗体产生的主要场所是

A.肝脏

B.脾脏

C.骨髓

D.单核细胞

E.血管皮内

21、肌内注射铁剂时，其用药护理除哪项外均是

A.宜深部肌内注射

B.剂量要准确

C.不适合注射者可静注

D.避免硬结发生

E.严密观察有无副反应

22、急性白血病缓解后巩固维持治疗的主要目的是

A.达到完全缓解

B.消灭残存的白血球细胞

C.防治并发症

D.使血象恢复正常

E.使骨髓象恢复正常

23、对血液病病人出现颅内出血的保护措施中，叙述不正确的是

A.平卧位、高流量

B.保持呼吸道通畅

C.头部置冰袋或水帽

D.迅速建立静脉通道

E.禁用脱水剂

24.护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥

A.药液必须新鲜配制

B.呕吐后鼓励进食

C.严密观察血象变化

D.有明显脱发者应暂停化学治疗

E.定期作肝功能检查

25、慢性型特发性血小板减少性紫瘢不宜输血小板悬液的原因是

为了避免

A.产生同种抗血小板抗体

B.产生异种抗血小板抗体

C.抑制血小板生成

D.致肺栓塞症状

E.产生溶血现象

26、静注化疗药物若漏于皮下，下列哪种措施不妥

A.立即拨出静脉针

B.重新选择血管

C.局部注射血管扩张剂

D.0.5%普鲁卡因局部封闭

E.局部立即冷敷

27、对白血病病人加强心理疏导的具体措施不包括

A.多接触病人，与其沟通

B.对病人关心的问题予以耐心解释

C.观察病人情绪反应，鼓励其配合

D.指导病人多做运动

E.鼓励病人家属参与护理过程

28、观察铁剂治疗效果的最早化验指标是

A.骨髓铁升高B.红细胞计数升高

C.血清铁升高D.血红蛋白量升高

E.网织红细胞计数升高

29.关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的

A.其目的是使血红蛋白恢复正常

B.维生素B12可增强疗效

C.多饮茶水，以有利于铁吸收

D.小剂量开始，血红蛋白正常后再用铁剂3—6个用

E.禁用酸性药物

30、关于注射铁剂伪用药护理措施中，下列哪项不正确

A.使用时剂量要准确

B.宜作浅部肌内注射

C.观察有无严重的过敏性休克

D.观察有无面部潮红、头痛、关节痛等副反应

E.静脉注射时应避免药液外渗

31、全血细胞减少、骨髓三系增生低下，你认为符合下列何种疾

病护理评估的实验检查

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.特发性血小板减少性紫瘢

32、贫血按发病机理可分为

A.红细胞生成减少及造血功能不良

B.红细胞生成减少页红细胞破坏过多

C.红细胞生成减少及红细胞破坏过多及失血三类

D.红细胞生成减少、溶血及再障

E.缺铁性贫血

33、雄激素的最佳适应证是下刘何种疾病

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.地中海贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

34、致白血病感染的主要原因是

A.贫血致抵抗力低下

B.白血病细胞浸润

C.选择抗生素不当

D.成熟粒细胞缺如

E毒素

35、再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为

A.全血细胞减少

B.有无肝脾肿大

C.网织红细胞缺乏

D.外周血中有无幼稚细胞

E.骨髓象特点

36、慢粒白血病护理体检最突出的体征是

A.巨大脾脏

B.肝脏肿大

C.浅表淋巴结肿大

D.胸骨压痛

E.皮肤瘀斑

37、急慢性白血病是按下列哪种情况分类

A.病程长短

B.病情轻重

C.周围幼稚细胞减程度

D.病程缓急和白血病细胞成熟的程度

E.骨髓幼稚细胞的多少

38、目前认为哪除项外，均和白血病发病有关

A.药物化学因素

B.病毒因素

C.物理因素

D.免疫功能亢进

E.遗传因素

39、慢粒白血病的治疗药物首选

A.白消安

B.伊马替尼

C.羟基腺

D.a-干扰素

E.阿糖胞昔

40、中枢神经系统白血病预防性治疗鞘内常注射的药物是

A.环磷酰胺

B.柔红霉素

C.甲氨蝶吟

D.长春新碱

E.泼尼松

41、中枢神经系统白血病以哪型最多见

A.急性单核细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病急变

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

42、急性型特发性血小板减少性紫瘢的血小板计数低于

A.<10xl09/L

B.<20xl09/L

C.<30xl09/L

D.<40xl09/L

E.<50xl09/L

43、关于慢性型特发性血小板减少性紫瘢行护理评估，叙述正确

的是

A.病程呈自限性

B.好发于儿童

C.皮下血肿多见

D.血小板常＜20xl09/'L

E.骨髓颗粒细胞增多

44、关于特发性血小板减少性紫瘢的诊断下列何项最有价值

A.血少板计数

B.骨髓炎

C.毛细血管脆性试验

D.血小板相关IgG

E.出，凝血时间

45、为缺铁性贫血患者做健康指导时，叙述不妥的是

A.慢性失血是最常见病因

B.治疗应首选对症治疗

C.口服铁剂应定期复查

D.多进含铁丰富的食物

E.贫血纠正后，仍需继续用药3—6个月。

46、关于白血病的护理措施，下列哪项不妥

A.加强营养，增强体质

B.控制体温，预防感染

C.加强皮肤护理，防止破损

D.及时剥除鼻腔血病

E.高热不宜用酒精擦浴

47、白血病护理最重要的措施是预防和观察

A.药物不良反应

B.颅脑出血

C.感染情况

D.贫血情况

E.口腔溃疡

48、特发性血小板减少性紫瘢最常见的出血部位为

A.皮肤黏膜

B.消化道

C.泌尿道

D.生殖道

E颅内

49、白血病病人的健康指导不正确的是

A.指导病人加强营养

B.向病人说明坚持用药的重要性

C.向病人解释化疗的不良反应

D.指导病人定期复查血象

E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭

50、正常成人的主要造血器官是

A.肝

B.脾

C.骨髓

D.淋巴结

E.胸腺

51、贫血最常见和最早出现的症状是

A.头晕

B.心悸

C.食欲减退

D.气短

E.乏力

52、评估贫血首选的实验室检查方法是

A.红细胞计数及血红蛋白测定

B.血涂片染色

C.网织红细胞计数

D.白细胞计数

E.骨髓检查

53、预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施，错误的一项是

A.剪短指甲，避免搔抓皮肤

B.软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙

C.鼻腔血痂要及时挖出

D.药物一般口服，尽量减少注射

E.发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球止血

54、血小板正值是

A.100xl09/L-300x109/L

B.100xl08/L-300xl09/L

C.50xl09/L-300x109/L

D.100xl08/L-300xl08/L

E.50xl08/L-300X108/L

55、重度贫血是Hb小于

A.120g/L

B.llOg/L

C.90g/L

D.60g/L

E.30g/L

56、我国最常见的贪血为

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

E.恶性贫血

57、白血病细胞浸润可致骨痛，临床上常见的是

A.颅骨压痛

B.肋骨压痈

C.胸骨压痛

D.上肢骨疼痛

E.下肢骨疼痛

58、铁的吸收主要在

A.胃

B.十二指肠球部

C.十二指肠及空腔上段

D.空肠下段

E.回盲部

59、关于铁的代谢，下列叙述错误的是

A.人休内的铁主要来源干普通食物

B.人体能吸收的铁为三价铁

C.血浆转铁蛋白能给合的铁为三价铁

D.正常女性铁的丢失形式主要是月经，妊振、哺乳等

E.正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出

60、下列哪一项是缺铁性贫血你特征表现

A.皮肤、黏膜苍白

B.头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中，嗜睡

C.体力活动后心跳，气短

D.皮肤干燥、皱缩、毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂

E.食欲不振、恶心、腹胀

血液系充

61、在血液系统疾病的护理诊断中，出血与下列哪项有关

A.血小板减少，凝血因子缺乏

B.血小板减少，血管量异常

C.血小板减少，凝血因子缺乏，红细胞减少

D.血小板减少，血管壁异常，白细胞减少

E.血少板减少，凝血因子缺乏，血管壁异常

62、缺铁性贫血是体内用来制造下列哪种成分的贮存铁缺乏

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.血红蛋白

E.骨髓

63、缺铁性贫血的细胞形态学表现为

A.小细胞正常色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.正常细胞正常色素性贫血

D.低色素性贫血

E.大细胞性贫血

64、白血病静脉注药时为何先输生理盐水

A.避免药物渗入组织

B.避免药物刺激血管

C.可不影响食欲

D.可不发生头痛

E.可无谓刺激

65、急性白血病何时可作骨髓移植

A.第一次完全缓解后

B.发病初即可

C.出血不严重时

D.贫血不严重时

E.不发热时

66、有利于口服铁剂吸收的维生素是

A.维生素B1

B.维生素B12

C.维生素C

D.维生素A

E.维生素k

67、下列哪一项是引起巨幼细胞性贫血的原因

A.红细胞本身缺限

B.慢性失血

C.骨髓造血功能受损

D.缺乏叶酸、维生素B12

E.脾功能亢进

68、巨幼红细胞性贫血的细胞形态学表现为

A.小细胞正常色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.大细胞或正常细胞正常色素性贫血

D.低色素性贫血

E.大细胞性贫血

69、再生障碍性贫血高热患者最适宜的降温措施是

A.肌内注射退热药

B.口服退热药

C.酒精擦浴

D.静脉输液

E.冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴

70、慢性再生障碍性贫血的治疗中，首选药物为

A.丙酸睾丸酮

B.康力龙

C.叶秋碱

D.阿托品

E.达哪嘎

71、白血病所特有的病理改变是

A.渗出

B.坏死

C.水肿

D.白细胞增生和浸润

E.出血

72、关于慢性型特发性血少板减少性紫瘢行护理评估，叙述正确

的是

A.病程呈自限性

B.好发于儿童

C.皮下血肿多见

D.血小板常＜20xl09/'L

E.骨髓颗粒细胞曾多

73、糖皮质激素对下列哪种疾病效果最显著

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.持发性血小板减少性紫瘢

E.以上均是

74、抗血小板抗体属干

A.IgA

B.IgM

C.lgD

D.IgE

E.IgG

75、关于特发性血小板减少性紫瘢的诊断下列何项最有价值

A.血少板计数

B.骨髓象

C.毛细血管脆性试验

D.血小板相关IgG

E.出，凝血时间

76、过敏性紫瘢最常见的是哪种类型

A.紫瘢型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.混合型

77、下列过敏性紫瘢最严重的是哪一型

A.紫瘢型

B.腹型

C.关节型

D.肾性

E.紫瘢型、关节型并存

78、关于过敏性紫激的治疗，错误的是

A.应寻找致病因素，去除病因

B.可给抗组织胺药物，如苯海拉明、息斯敏

C.可给增加血管壁抗力的药物，如维生素C、安络血

D.糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好

E.激素治疗无效应作脾切除

79、过敏性紫瘢的病因不包括哪项

A.细菌、病毒、寄生虫等感染

B.鱼、虾、乳类等异性蛋白食物过敏

C.脾功能亢进

D.药物过敏

E.花粉、昆虫咬伤、寒冷疫苗接种等

80、急性白血病引起贫血最主要的原因是

A、红细胞寿命缩短

B、红细胞成熟受干扰

C、造血原料缺乏

D、出血

E、无效性红细胞生成

81、诊断急性白血病最可靠的依据是

A.骨髓象见原始白细胞起过30%

B.有肝、脾、淋巴结用中大

C.血白细胞数剧增或剧减

D.骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞

E.有出血、贫血、感染三大症状

82、急性白血病化疗期间多饮水何故

A.加强血流动

B.稀释血中药浓度

C.多尿可缓解对肾的损害

D.防尿酸性肾病

E.减少对膀胱刺激

83、关于慢性白血病的论述，下述哪项是错误的

A.大多由急性转化而来

B.约半数以上可急变

C.国内以慢性粒细肥白血病多见

D.慢性急变病人大多预后不良

E.慢性急变用原方案化学治疗无效

84、急性白血病发热的主要原因是

A.浸润脑膜

B.出血

C.感染

D.核蛋白代谢亢进

E.贫血

85、化疗药物最常见的毒性作用是

A.骨髓抑制

B.消化道反应

C.肝功能损害

D.局部刺激

E.脱发

86、急性白血病的首发临床表现往往是

A.贫血

B.发热

C.出血

D.胸骨疼痛

E.关节疼痛

87、治愈白血病最有希望的手段是

A.联合化疗

B.中西医结合治疗

C.支持治疗

D.骨髓移植

E.白细胞单采

88、最严重的输血反应是

A.溶血反应

B.发热反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环负荷过重

89、沈女士，24岁，患“缺铁性贫血”,去除病因及经口服铁

剂治疗后，血红蛋白已恢复正常。为补足体内贮存铁，需继续服用铁

剂，不正确的疗程是

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.3—6个月

E.先服1个月，到6个用时再服1个月

90、李女士，30岁，患“慢性再生障碍性贫血”3年、2周来乏

力，牙龌出血加重，伴发热、咳嗽、食欲下降。其护理诊断及合作性

问题应除外

A.活动无耐力

B.组织完整性受损

C.营养失调，低下机体需要量

D.体液过多

E.潜在并发症，感染

91、张先生，40岁，患“慢性粒细胞白血病（慢粒）”3年，近

日来出现原因不明的高热，胸骨疼痛难忍，脾迅速增大。此情况需考

虑

A.类白血病反应

B.脾功能亢进

C.急性白血病

D.慢粒急性变

E.白血病细肥浸润

92、杨先生，25岁，经病理学检查诊断为“淋巴瘤”，可为行

病理检查提供重要线索的临床表现是

A.周期性发热

B.进行性消瘦

C.严重贫血

D.无痛性淋巴结肿大

E.多器官浸润

93、成年男性贫血是指外周血中血红蛋白

A.<100g/L

B.<110g/L

C.<120g/L

D.<130g/L

E.<140g/L

94、成年女性贫血是指外周血中血红蛋白

A.<100g/L

B.<110g/L

C.<120g/L

D.<130g/L

E.<140g/L

95、缺铁性贫血是

A.红细胞生成减少

B.红细胞生成增加

C.白细胞生成减少

D.白细胞生成增多

E.红细胞破坏过多

96、贫血最可靠的诊断依据是

A.头痛、头晕

B.心力衰竭

C.血氧饱和度

D.血红蛋白及红细胞检查

E.白细胞数

97.能反映骨髓造血功能的是

A.红细胞数

B.网织红细胞数

C.血红蛋白量

D.血氧饱和度

E.铁蛋白量

98、各种贫血的护理诊断首先是

A.营养失调、低于机体需要

B.有感染的危险

C.心排出量减少

D.呼吸型态改变

E.活动无耐力

99、重度贫血伴有哪些症状

A.颜面苍白、怕冷乏力

B.脉搏血压随体位改变

C.意识障碍、出汗、四肢厥冷

D.眩晕、心悸、尿少

E.焦虑、紧张

100、有出血倾向的病人应多休息，避免过度活动，其用意

A.防止外伤出血

B.减少氧需量

C.减慢血循环

D.缓解呼吸困难

E.之咸轻肾负担

101、出血倾向病人禁食过硬过粗糙食物，这是因为

A.不易消化

B.防消化道出血

C.营养不佳

D.缺乏铁质

E.缺乏蛋白质

102、血液病人如有肛周感染局部如何处理

A.涂碘酒

B.涂甲紫

C.涂抗生素软膏

D.多饮水

E.便后，高镒酸钾溶液坐浴

103、对白血病病人进行健康教育的内容中，哪项是错误

A.注意保暖，预防感染

B.竖持服药，了解不良反应

C.化疗前后2h内避免进食

D.化疗期间每天尿量至少达2000ml

E.少食多餐

104、某慢性粒细肥白血病病人，在化疗期间，采用的对症护理

措施，错误的是

A.多饮水并碱化尿液

B.对脱发者应说明化疗结束后，头发可再生

C.消化道反应呕吐者应暂禁食

D.皮疹者忌用肥皂水擦洗

E.口腔发炎者避免食用刺激性食物

105、铁先要由食物中游离出来依靠

A.口腔咀嚼

B.口腔的消化酶

C.胃酸

D.维生素C

E.叶酸

106、某急性再障病人突然出现头痛、呕吐、视物模糊，采用的

对症护理措施，哪项不正确

A.病人平卧位

B.吸氧

C.头部置热毛巾

D.保持呼吸道畅通

E.按医嘱用药

107、急性白血病与急性再障的不同点是

A.食欲不佳

B.发热

C.贫血

D.出血

E.肝脾大

108、特发性血小板减少性紫瘢的发病因素目前认为大多数与下

列哪种因素有关

A.脾亢

B.自身免疫反应

C.化学及物理因素

D.病毒感染

E.血小板功能异常

109、治疗缺铁性贫血的主要目的是

A.血红蛋白恢复正常

B.血清铁水平恢复正常

C.补充贮存铁

D.红细胞水平恢复正常

E.血清铁和总铁结合力恢复正常

110、诊断贫血检测下列哪项措施最重要、最可靠

A.红细胞计数

B.红细胞压积

C.血红蛋白浓度

D.网织红细胞计数

E.红细胞形态特点

111、急性白血病卧床休息有何益处

A.增加食欲

B.减少出血

C.减少感染

D.减少体力消耗

E.减少贫血

112、缺铁性贫血骨髓象有何变化

A.粒细胞增生

B.巨核细胞增生

C.大单核细胞增生

D.中、晚幼红细胞增生为主

E.杆状核白细胞增生

113、缺铁性贫血治疗主要是何药

A.山梨醇枸椽酸铁

B.右旋糖酊铁

C.硫酸亚铁

D.枸椽酸铁胺

E.阿胶

114、口服铁剂有何不良反应

A.黄染

B.心悸

C.腹泻

D.恶心呕吐

E.手脚麻木

115、缺铁性贫血常见的病因有

A.脾破裂

B.胃溃疡大出血

C.十二指肠溃疡大出血

D.肺结核大咯血

E.钩虫病

116、萎缩性胃炎为何可致缺铁性贫血

A.缺叶酸

B.缺胃酸

C.缺维生素B12

D.缺铁

E.缺钻

117、缺铁性贫血有缺铁的特异表现是

A.苍白

B.乏力

C.心悸

D.反甲

E.失眠

118、缺铁性贪血最关键治疗是

A.全面营养

B.长期补铁

C.禁食绿色蔬菜

D.少食肉类

E.病因治疗

119、缺铁性贫血病人喜吃泥土、生米等原因是

A.缺乏含铁的消化酶

B.脑缺血

C.习惯性

D.消化功触异常

E.精神异常

120、缺铁性贫血血细胞特点

A.粒细胞多

B.血小板多

C.白细胞大

D.红细胞体积小、中央淡染区扩大

E.巨核细胞少

121、长期无保护的接触X线可造成何现象

A.表皮灼伤

B.骨脱钙

C.肺结核

D.骨髓受制

E.营养不良

122、重型再障碍常见首表现是

A.贫血

B.出血

C.出血+感染

D.感染

E.消瘦

123、非重型再障常见首发表现是

A.严重感染

B.严重出血

C.极度消瘦

D.严重贫血

E.出血+感染

124、再障为何发生感染

A.缺乏血小板

B.缺乏成熟白细胞

C.缺乏红细胞

D.缺乏蛋白蛋

E.缺乏血红蛋白

125、再障病人体温增高何故

A.大量红细胞破坏

B.血小板减少

C.白细胞减少

D.白细胞增加

E.细菌感染所致

126、非重型再障病人目前最常用的治疗是

A.成分输血

B.输血

C.雄激素

D.抗生素

E.支持疗法

127、再生障碍性贫血高热患者最适宜的降温措施是

A.肌内注射退退热

B.口服退热药

C.酒精擦浴

D.静脉输液

E.冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴

128,有一急性再生障碍性贫血患者，突然出头痈、头晕、视物

模糊、呼吸急促，你考虑该病人发生了什么情况？

A.高血压危象

B.脑动脉痉挛

C.脑梗死

D.颅内出血

E.高血压脑病

129、女性患者，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L,红细胞3

x1012/L,网织红细胞0.007,白细胞、血小板正常。经口版铁剂治

疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为0.0143,最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.脾功能亢进

130、营养室为血液病患者制订的菜谱中，有动物内脏（心、肝、

肾）、鸡蛋黄、豆类、麦芽、海带、番茄、菠菜。你认为此菜谱最适

合哪种血液病

A.急性白血病

B.再生障碍贫血

C.肾性贫血

D.缺铁性贫血

E.特发性血小板减少性紫瘢

132、急性白血病化疗诱导缓解后发生头痛、呕吐、视力障碍甚

至瘫痪，何故

A.脑出血

B.脑血娃形成

C.蛛网膜下膜出血

D.中枢神经白血病

E.脑膜炎

132、急性白血疡诱导缓解后何以还发生脑神经症状

A.化疗药物不能通过丘脑屏障

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网下腔出血

E.脑膜炎

一、选择题答案

1B2C3C4E5D6B7C8C

9A10E11A12C13A14A15A

16B17C18E19A20B21C

22B23E24D25A26C27D

28E29D30B31B32C33B

34D35E36A37D38D39C

40C41D42B43E44B45B

46D47B48A49E50C51E

52A53C54A55D56C57C

58C59B60D61E62D63B

64A66A67D68E69E70A

71D72E73D74E75B76A

77D78E79C80B81A82D

83A84C85A86A87D88A

89A90D91D92D93C94B

95A96D97B98E99D100A

101B102E103D104C105C

106C107E108B109A110C

111D112D113C114D115E

116B117D118E119A120D

121D122C123D124B125E

126C127E128D129D130D

131D132A

二、埴空题

1、血液病的种类包括（）、（）、（）

3类O

2、一般成年男性Hb（）如€：数（）、红细胞压积

(）都可认为贫血。

3、贫血病人的护理评估应从（)、(）、

()、(）4方面进行。

4、评估贫心发生的速度时要特别注意（）和突然发生

的（)O

5、出血倾向的原因一般分为（）、（）、

()O

6、再障的身心状况，主耍表现为（）、（）、

（）O

7、目前，白血病主要采用（）、（）

等方法进行治疗，而（）是治愈白血病最有希望的手段。

8、白血病的临床表现为（）、（）、（）、

（）O

9、白血病的化疗方案分（）、（）2个阶段。

10、特发性血小板减少性紫瘢的治疗原则是（）、

（）、（）O

11、白血病化疗静脉穿刺时应不（），不（），不

（），以免（）。

12、严密监测血小板计数，若血小板＜（）的病人应

卧床休息，禁止（），以免（）。

13、（）是治疗缺铁贫血的主要方法，治疗1周后

（）开始上升，约（）血红蛋白可达正常。应

（）的治疗，以补偿体内（）。

14、局部注射丙酸睾丸酮时，常可形成（），甚至

发生（），故需（）注射，并注意

（）O

15、贫血的常见原因有（）、（）、

（）O

16、评估贫血的最可靠资料为（）、（)o

17、()是贫血中最常见的类型。

18、血液病人继发感染的相关护理诊断有感染的危险，与

()、()有关。

19、新鲜血浆于采集后()小时内输完。

埴空答案

1、红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病

2、<120g/L,<4.5xlO12/L.<0.42

3、贫血的程度、贫血发生的速度、伴随身心状况实验室检查

4、内肚大出血、溶血性贫血

5、血管壁功能异常、血小板异常、凝血异常

6、进行性贫血、出血、感染

7、联合化疗、支持化疗、骨髓移植

8、贫血、发热、出血、白血病细胞浸润

9、诱导缓解治疗、缓解后巩固维持治疗

10、减少血小板破坏、提高血小板数量、控制出血

11、扎止血带、拍打静脉、挤压皮肤、皮下出血

12、20xl09g/L,头部剧烈活动、颅内出血

13、口服铁剂、血红蛋白8-10周、继续3—6个月贮存铁

14、硬块、无菌性坏死、深部缓慢分层、轮换注射液部位

15、失血、红细胞破坏过多、红细胞生成减少

16、血红蛋白量、红细胞计数

17、缺铁性贫血

18、白细胞减少、机体防御功能低下

19、6

三、名词解释

1、贫血

答：指外周血液在单位容积内的血红蛋白量、红细胞数和（或）

红细胞压积低于正低值的一种病理状杰

2、出血倾向

答：指各种异常出血或易出血不止

3、缺铁性贫血

答：是体内用来合成血红蛋白的贮存缺乏，使血红蛋白合成量减

少所形成的一种小细胞低色素性贫血。

4、白血病

答：一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中白血病细胞增

殖失控、分化障碍，凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨

髓和其它造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润器官和组织,

而正常造血功能受抑制。

5、特发性血小板减少性紫瘢

答：主要因血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血板数目减少

的一种常见的出血性疾病。

6、缓解诱导治疗

答：即采用某一化疗方案短期内尽快地杀灭白血细胞，使机体正

常造血恢复，达完全缓解。

7、过敏性紫瘢

答：一种常见的血管变态反应性的出血性疾病。主要表现以皮肤

瘀点或紫瘢为主，可伴有腹痛便血，关节痛血尿及血管神经性水肿和

尊麻疹等过敏表现，多为自限性。

8、中枢神经系统白血病

答：白血病细胞浸润脑膜或中枢神经系统可出现头痛、呕吐、嗜

睡、视力障碍、瘫痪等表现，称之为中枢神经系统白血病，多发生在

白血病缓解期。

9、再生障碍性贫心

答：由多种原因导致造血干细胞的数量减少和功能障碍所引起的

一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症，临床主要表现为骨髓造血功能

低下，进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。

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血液病学

第1单元贫血概论

1.贫血诊断标准：正常成年男性血红蛋白应＞120g/L,成年女性

应＞110g/L。

2.根据病因及发病机制贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏

过多、失血性贫血3类。

3.慢性贫血（血红蛋白低于60g/L）为输血指征之一。

4.属于小细胞性贫血的是缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性感染

性贫血、铁粒幼细胞性贫血。

5.红细胞生成素分泌不足会引起贫血，有关的疾病是肾功能不

全、垂体功能低下、甲状腺功能低下、肝病。

第2单元缺铁性贫血

1.食物中铁以三价铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维

生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜

是铁吸收的主要部位。

2.缺铁性贫血的病因：需要量增加而摄入不足、丢失过多、吸

收不良。最常见的病因是慢性失血。

3.红细胞生成的基本原料是铁、蛋白质。

4.血红素合成障碍所致的贫血是缺铁性贫血。

5.缺铁性贫血的细胞形态学特点为小细胞低色素性贫血。

6.诊断缺铁最可靠的依据是骨髓小粒可染铁消失和血清铁降低。

7.血清铁蛋白是诊断缺铁最敏感的指标。

8.缺铁性贫血的特殊临床表现：皮肤干燥、毛发无泽、反甲、

口炎、舌炎、吞咽困难或吞咽时梗阻感及嗜异食癖等。

9.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果相符的是血清蛋白降

低、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、红细胞游离原吓琳降低。

10.缺铁性贫血的实验室检查结果应是血清铁降低、总铁结合力

升高、转铁蛋白饱和度降低。

11.缺铁性贫血的补铁治疗中，属无机铁的是硫酸亚铁。

12.体内铁主要储存在肝、脾、骨髓中。

13.血清铁蛋白是体内储备铁的指标。

14.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，最先上升的是网织红

细胞。

15.补铁的治疗方法：口服铁剂后5〜10d网织红细胞开始上升,

7〜12d达高峰，2周后血红蛋白开始上升，待血红蛋白正常后，再服

药3〜6个月。

16.典型病例：女性，32岁。月经量多已2年，近3个月来感

乏力、头晕、心悸，查血红蛋白68g/L,白细胞6.0X109/L,血小

板140X1()9/L,骨髓象：粒比红为1：1,红细胞增生活跃，中晚幼

红细胞0.45,体积小，胞质偏蓝，治疗首选口服铁剂。

第3单元巨幼细胞贫血

1.细胞形态学特点。血中红细胞呈大细胞或正细胞正色素型。

MCV增大，MCH正常或升高。白细胞、血小板减少，中性粒细胞呈多

分叶现象，可见巨大血小板。

2.骨髓检查：发现粒细胞出现巨幼变，"幼核老浆”现象，以巨

晚幼粒及巨杆状核细胞有早期诊断意义。

3.叶酸、维生素B12测定是诊断巨幼细胞贫血的重要指标。

第4单元再生障碍性贫血

1.再生障碍性贫血发病机制主要包括造血干细胞受损、造血微

环境异常、免疫因素异常。

2.再生障碍性贫血发病中的免疫因素：T辅助细胞功能减弱、T

抑制细胞功能增强，干扰素水平升高，TNF、IL-2水平变化。

3.再生障碍性贫血发病机制的检查结果，正确的是血清IL-2

水平增高、血清TNF水平增高、CDT细胞增高、CDT细胞增高。

4.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是药物及化学物质。

5.再生障碍性贫血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。

6.骨髓检查特点。急性再障多部位增生极度减低，造血细胞极

度减少，非造血细胞(如淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细

胞)增多；慢性再障：骨髓灶性造血，增生程度不一，增生灶内主要

为幼红细胞，且主要系晚幼红细胞。

7.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于再生障碍性贫血。

8.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是上呼吸道感染。

9.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检

查是酸溶血试验。

10.慢性再障的治疗是以雄激素为主的综合性治疗，首选丙酸睾

酮肌内注射。

11.在治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是司坦嘎

醇。

12.再生障碍性贫血是可进行骨髓移植治疗的贫血。

13.急性再障主要药物治疗首选抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋

巴细胞球蛋白(ALG)。最佳治疗为异基因骨髓治疗。

第5单元溶血性贫血

1.溶血性贫血是由于红细胞破坏加速、寿命缩短，超过代偿能

力时发生的贫血。

2.溶血性贫血的病因分类：红细胞内部因素、红细胞外部因素;

前者包括红细胞膜结构与功能缺陷、红细胞内酶缺陷、血红蛋白异常。

3.溶血性贫血的实验室检查依据：包括红细胞破坏增多的检查

如高胆红素血症、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多；红细胞寿命缩

短的检查，外周可见红细胞碎片，红细胞代偿性增生的检查。

4.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是抗人球蛋白

试验(Coombs试验)。

5.典型病例：男，16岁，贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟

有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室检查：血红

蛋白70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0・09,尿胆红素("),

尿胆原强阳性。对诊断最有帮助的是Coombs试验。

第6单元葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

1.G-6-PD为遗传性疾病。

2.病因主要为G-6-PD的缺乏或者活性降低、还原型谷胱甘肽缺

乏。

3.G-6-PD活性测定是主要诊断依据。

第7单元遗传性球形红细胞增多症

1.病因为红细胞膜蛋白遗传缺陷。

2.诊断依据有脾大、血中找到球形红细胞及红细胞渗透脆性增

高。

3.治疗首选脾切除。

4.典型病例：男性，33岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史,

实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是遗传性球形红细胞

增多症。

第8单元血红蛋白病

1.发病机制：血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种合成受到部分

或完全抑制。

2.B海洋性贫血特点：为常染色体显性遗传。轻型临床无症状,

或仅轻度贫血，偶有轻度脾大。红细胞呈小细胞低色素性，可见少量

靶形红细胞。HbA(a8)升高＞3.5%,HbF(ay)正常或轻度增

加。重型婴儿期发病，重度贫血、黄疸、肝脾大，生长发育迟滞，特

殊面容。血靶形红细胞占10%〜35%,骨髓红系极度增生，HbF占30%〜

90%,HbA(aB)多低于40%。3.a海洋性贫血分为标准型a海洋

性贫血、血红蛋白H(B)病、血红蛋白Bart(Y)胎儿水肿综合征。

后者为a海洋性贫血中最严重的类型。

4.血红蛋白H见于a海洋性贫血。

5.HbF40%见于重型B海洋性贫血。

第9单元自身免疫性溶血性贫血

1.自身免疫性溶血性贫血分为温抗体型、冷抗体型。

2.抗人球蛋白试验直接试验可诊断自身免疫性溶血性贫血。

3.温抗体型自身免疫溶血性贫血，抗体类型主要为IgG。

4.糖皮质激素为治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的主要药

物。

5.脾切除对间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者疗效可

能较好。

6.典型病例一：血红蛋白50g/L,血小板100X10/L,Coombs

试验阳性。最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。7.典型病例二:

女性，26岁，面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验

示血红蛋白70g/L,网织红细胞0.09,白细胞5.2X10/L,血小

板150X10/L,临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，支持诊断的是

Coombs试验阳性。

第10单元阵发性睡眠性血红蛋白尿

LPNH可见CD阴性红细胞。2.PNH发病中最重要的因子有CD

和CDo

3.PNH临床表现有血红蛋白尿、感染、血栓、骨髓再生障碍；

病人以贫血、出血为首发症状较多。

4.红细胞补体敏感性增高的试验：酸溶血试验、糖水溶解试验、

蛇毒因子溶血试验灵敏。

5.全血细胞减少时应与原发性再障相鉴别。前者酸溶血试验阳

性。

6.PNH输血治疗中主张采用洗涤红细胞。

7.典型病例：男，45岁，头晕、乏力、面色苍白4年。巩膜轻

度黄柒，脾肋下3cm。血红蛋白56g/L,红细胞L8X10/L,白

细胞2.2X10/L,血小板32X10/L。骨髓增生减低，但红系增生,

以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑阵发

性睡眠性血红蛋白尿。

第11单元白细胞减少和粒细胞缺乏症

1.白细胞减少症，外周血白细胞数低于4.0X10/Lo2.粒细

胞缺乏症，外周血中性粒细胞绝对数低于0.5X10/Lo

3.病因包括生成减少、破坏过多、分布异常、释放障碍。

4.粒细胞缺乏症的治疗包括祛除病因、消毒隔离、积极控制感

染及使用促白细胞生成药物。

5.引起粒细胞生成障碍的药物有甲氨蝶吟、苯妥英钠、阿糖胞

普、多柔比星(阿霉素)。

第12单元白血病

1.急性白血病分为急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血

病。

2.M诱导缓解方案全反式维A酸和(或)种剂治疗。3.白血病

L的免疫分型CD(+),CD(+)o4.M分型：骨髓原始细胞在非红

系细胞中＞30%,各阶段粒细胞占30%〜80%,单核细胞＞20%。ME的

染色体异常是inv/del(16)。

5.MIC分型中的M代表形态学。

6.M的染色体是t染5;17)(q22；q21)o基因改变t(15；17)形

成融合基因PML/RARa或RARa/PMLo

7.急性早幼粒细胞白血病骨髓象提示：增生极度活跃，细胞形

态单一，胞浆中粗颗粒增多，有伪足。染色体是t(15；17)。

8.苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是

急性非淋巴细胞性白血病。

9.长期电离辐射可诱发急性白血病，其可能的机制是骨髓抑制、

机体免疫力缺陷、染色体断裂、染色体双股DNA有可逆性断裂、染色

体重组。

10.完全缓解的标准：白血病症状、体征消失，外周血中性粒细

胞绝对值5X10/L,血小板2100X10/L,白细胞分类中无白

血病细胞；骨髓中原始粒细胞I型+11型（原单+幼单或原淋+幼淋）

W5%,M型原粒+早幼粒W5%,无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列

正常，无髓外白血病。

11.临床上常以贫血、出血、继发感染及高热等为主要表现。感

染、颅内出血常是急性白血病致死原因。

12.常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是T淋巴细胞性。

13.Auer小体见于急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病和

急粒单核细胞白血病细胞胞质内，但不见于急性淋巴细胞白血病。

14.急性早幼粒细胞白血病过氧化酶强阳性。

15.急性单核细胞白血病非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制。

16.急性淋巴细胞白血病糖原染色阳性，呈块状或颗粒状。

17.白血病的化疗原则为早期、联合、足量、分阶段。

18.CNSL以急性淋巴细胞白血病最常见，其治疗主要采取鞘内

注射甲氨蝶吟。

19.急性非淋巴细胞白血病(AML)M易并发DIC而出现全身广泛

性出血。

20.急淋白血病(B-ALL)的白血病细胞(淋巴细胞)易浸润中枢

神经系统引起中枢神经系统白血病,B-ALL的染色体异常是t(8；14)。

21.急性单核细胞白血病(AML-Ms)易并发齿龈和皮肤浸润。

22.急性非淋巴细胞白血病的常用化疗方案为DA、HAo

23.急性淋巴细胞白血病的常用化疗方案为VP。

24.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是左旋门

冬酰胺酶。

25.典型病例一：男性，22岁。牙龈出血、高热1周。查体：

胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点。白细胞96X10/L,血红

蛋白110g/L,白小板24X10/L。最可能的诊断是急性白血病。26.典

型病例二：女性，23岁。乏力、皮下瘀斑半个月，外周血白细胞66

X10/L,并可见大量幼稚细胞。诊断急性粒细胞白血病的是P0X及

苏丹黑染色阳性。27.典型病例三：男，21岁。苍白、乏力1周。

淋巴结及脾大，白细胞计数32.0X10/L,骨髓中原始细胞占83%,

过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。28.典

型病例四：患者高热伴皮肤瘀斑1周。查体：体温39七，胸部和下

肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少

许啰音，心率110/min,律齐，腹软，肝脾未及。检查：血红蛋白75g/L,

白细胞2.8X10/L,血小板20X10/L,骨穿示增生极度活跃，见

大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈财团状，POX

染色阳性和强阳性，最可能的诊断是急性早幼粒细胞白血病。

第13单元慢性粒细胞白血病

1.溶菌酶增高常见于慢性粒细胞白血病。

2.慢性粒细胞白血病中Ph染色体，t(9;22)(q34；qll),9号

染色体长臂上C-abl原癌基因易位到22号染色体长臂的断裂点集中

区bcr,形成bcr7abi融合基因。

3.慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是Ph染色体阳性。

4.慢性粒细胞白血病典型的临床表现为脾大，可呈巨脾，白细

胞显著增高。

5.临床上病程分为3期，慢性期、加速期及急变期，特别是加

速期及急变期特点。

6.支持CML急变期的是骨髓中原粒细胞＞20%。

7.类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，脾大不

如慢性粒细胞白血病显著。

8.类白血病反应的实验室检查特点是中性粒细胞碱性磷酸酶积

分增高。

9.异基因骨髓移植是目前根治慢性粒细胞白血病最有效的方法。

10.慢性粒细胞白血病化疗首选羟基服。

11.典型病例：男性，32岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半

年。肝肋下2cm,脾肋下6cm。化验：血红蛋白80g/L,白细胞140

X10/L,血小板100X10/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体

阳性，正确的治疗为羟基腺口服。

第14单元骨髓增生异常综合征

1.骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病，骨

髓出现病态造血，外周血血细胞减少。

2.骨髓增生异常综合征的FAB分型及WHO分型标准。

3.MDS分型包括RA、RAS、RAEB、RAEB-T及CMML。

4.MDS骨髓象主要特征是出现三系、两系或一系血细胞病态造

血。

5.骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是红系核浆发

育不平衡、粒系核分叶过多、粒系细胞颗粒过多、粒系细胞颗粒过少。

6.骨髓活检：在骨小梁旁区或小梁区出现3〜5个或更多原粒、

早幼粒细胞的集簇(ALIP)。ALIP见于MDS。

7.高危MDS包括RAEB、RAEB-T、复杂染色体出现、-7/7q。

8.骨髓移植(BMT)为目前唯一对MDS有肯定疗效的方法。

9.典型病例一：男,63岁，面色逐渐苍白、乏力伴牙龈出血半

年。检查：血红蛋白60g/L,白细胞3.3X10/L,血小板35X10/L。

经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最

重要的检查是骨髓活检。10.典型病例二：男性，52岁。1年来面色

苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验血红蛋白68g/L,白细胞

2.6X10/L,血小板32X10/L,骨髓检查增生明显活跃，原始细

胞15%,可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁

粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征（MDS）,根据FAB分型最

可能的类型是RAEB-T型。

第15单元淋巴瘤

1.淋巴瘤分为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤。

2.间变性大细胞淋巴瘤常有的染色体异常是t（2；5）o

3.外套细胞淋巴瘤的标记是t（11；14）,细胞表达是CDo

4.R-S细胞对HD诊断有重要意义。

5.HD早期即有发热，表现为周期热型，称为pel-Ebstein热，

此为HD特征性症状之一。

6.霍奇金淋巴瘤化疗首选的是MOPP方案，非霍奇金淋巴瘤化疗

首选的是CHOP方案。

7.属于低度恶性淋巴瘤的是滤泡性小裂细胞型。

8.属于高度恶性淋巴瘤的是小无裂细胞型。

9.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、

盗汗及体重减轻，临床分期属IV期B组。

10.典型病例一：女性，42岁。右颈部包块伴发热，体温38七

以上2个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。

脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞，最可能的

临床分期为WB。

11.典型病例二：男性，55岁。半个多月来双颈部淋巴结无痛

性进行性肿大，不规则发热，体温达38七以上。查体见双颈部各一

个3cmX3cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cmX2cm肿大淋

巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。为明确诊断,

最佳检查方法是行淋巴结活检。根据提供的资料，临床分期和分组是

III期B组。该病人首选的化疗方案是CHOP方案。

第16单元多发性骨髓

1.多发性骨髓瘤最常见的类型是IgG。

2.多发性骨髓瘤容易引起高黏滞综合征的类型是IgA。

3.骨痛为早期主要症状，主要病变在扁骨，以多部位的骨质破

坏、M蛋白增高、肾功能损害为主。

4.骨髓检查发现浆细胞＞15%,常有形态异常。

5.治疗首选MP方案。

6.帕米瞬酸钠最常见的不良反应是下颌骨坏死。

第17单元恶性组织细胞病

1.临床表现为发热、全血细胞减少、肝脾大、恶病质。

2.骨髓检查见到数量不等的异型组织细胞和（或）多核巨组织

细胞是诊断的主要依据。

3.组织病理检查：骨髓、肝、脾、淋巴结及其他受累组织活检,

病理片中可见各种异常组织细胞浸润。

第18单元真性红细胞增多症

1.真性红细胞增多症的主要诊断指标：①红细胞容量，男

性＞36ml/kg,女性＞32ml/'kg；②动脉血氧饱和度292%；③脾大。

2.化学治疗首选羟基腺。

3.继发性红细胞增多症常见的鉴别：有引起红细胞增多的原因,

如慢性缺氧状态、肾病变、各种肿瘤等，血清EPO水平增高。

第19单元原发性血小板增多症

1.多次检查外周血小板数超过1000X10/L称为血小板增多。

2.临床表现主要有血栓、出血。

3.血小板单采术是紧急的对症治疗方法。

第20单元原发性骨髓纤维化症

1.临床表现巨脾，幼粒幼红细胞性贫血，出现泪滴型红细胞。

2.骨髓常干抽，活检证实骨髓纤维组织增生，在脾、肝、淋巴

结等部位有髓样化生。

3.异体造血干细胞移植可治疗本病。

第21单元脾功能亢进

1.原发性脾功能亢进的常见病因为Banti综合征，继发性脾功

能亢进的病因包括：感染性疾病，如黑热病、血吸虫病、疟疾等；免

疫性疾病，如Felty综合征、系统性红斑狼疮等；门脉高压，如各种

肝硬化、Budd-Chia综合征、门静脉或脾静脉血栓形成等；血液病，

如遗传性球形细胞增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、

骨髓纤维化症、淋巴瘤及镣形细胞贫血等。

2.切脾后可致继发性血小板增多症，发生血栓并发症的危险；

幼年病人切脾后易致血源性感染，切脾应慎重。

3.脾功能重度亢进患者血象呈三系明显减少。

4.切脾治疗的指征。

第22单元出血性疾病概述

1.出血性疾病包括血小板减少及功能障碍、血管止血功能障碍

以及凝血功能障碍。

2.凝血酶时间（TT）延长见于纤维蛋白原降低。

3.凝血酶原时间（PT）正常见于血友病。

4.血小板及血管性疾病与凝血性疾病鉴别见表11。

第23单元过敏性紫瘢

1.过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。

2.过敏性紫瘢最常见的临床症状为皮肤紫瘢。

3.分型。单纯型（紫瘢型）、腹型（henoch型）、关节型（schonlein

型）、肾型、混合型。

4.过敏性紫瘢（关节型）的表现是贫血和出血程度不一致。

5.典型病例：12岁男孩，因腹痛来院就诊，查体：双下肢出现

对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++）,该患者最可能的

诊断是过敏性紫瘢肾炎。

第24单元特发性血小板减少性紫瘢

1.特发性血小板减少性紫瘢为免疫性疾病，特点为血小板寿命

缩短。

2.特发性血小板减少性紫瘢的表现是贫血和出血程度一致。

3.特发性血小板减少性紫瘢较少出现肌肉血肿。

4.其临床表现以血小板减少、骨髓的巨核细胞增多伴成熟障碍

为主。

5.慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血最适宜的检查是血清

铁蛋白测定。

6.治疗上首选激素。

7.典型病例一：女性，24岁。15d来全身皮肤出现出血点伴牙

龈出血。化验：血小板35X10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减

少性紫瘢(ITP)。支持ITP诊断的是脾脏不大。支持1TP诊断的实验

室检查是骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多。8.典型病例二：

女性，28岁。12d来全身皮肤出现出血点伴牙龈出血。化验：血小板

35X10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢(ITP)。该患

者的首选治疗是糖皮质激素。

第25单元血友病

1.血友病A、B是X连锁隐性遗传。

2.遗传性XI因子缺乏症是常染色体显性遗传。

3,血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。

包括血友病A(FW缺乏)、血友病B(FIX缺乏)。

4.血友病特征包括阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后

出血不止、血肿形成及关节出血。

5.通过凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验、凝血因子活性的测

定可确定3种血友病的诊断与鉴别诊断。

6.典型病例一：男性，18岁。摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节

腔抽出血性积液，最重要的检查是APTT。

7.典型病例二：男，16岁。自幼有出血倾向。出血时间延长，

凝血时间正常，血小板150X10/L,血小板黏附率降低，部分凝血

活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断

是血管性血友病。

8.典型病例三：男性，13岁。自幼反复鼻出血，因跌伤后髓部

出现肿块来诊。查BT正常，APTT80s（对照45s）,PT14s（对照

13s）oAPTT纠正试验如下：患者血浆+正常血清（正常）；患者血

浆+硫酸领吸附的正常血清（异常）。本病最可能的诊断为血友病B。

第26单元弥散性血管内凝血

1.DIC分为高凝期、凝血因子消耗期、继发性纤溶期。

2.其病因以细菌感染最常见，尤其是革兰阴性细菌感染。

3.支持DIC诊断的实验室检查是血小板＜100X10/L、血浆纤

维蛋白原含量＜1.5g/L、PT延长3s以上、APTT延长5s以上。

4.DIC有高凝状态、小血管中广泛血栓形成、有消耗性低凝状

态、有低纤维蛋白原血症。

5.最突出的临床表现是出血，颅内出血是致死的主要原因之一。

6.治疗包括消除诱因、治疗原发病，应用肝素、抗血小板药，

补充凝血因子和血小板及抗纤溶治疗，其中肝素主要用于高凝期。

7.典型病例一：女，52岁。高热、寒战6d,意识模糊Id。既

往体健。查体：体温39℃,脉搏122/min,血压80/50mmHg,皮肤散

在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率122/min,律齐，腹软，肝肋

下1cm,脾肋下及边。检查：血红蛋白100g/L,白细胞25.4X10/L,

血小板45X10/L血培养示大肠埃希菌生长，PT18s90（正常对照

13s）INR2.1,血纤维蛋白原定量L8g/Lo诊断为大肠埃希菌败

血症。可能合并DIC0下列能反应DIC纤溶情况的检查是血纤维蛋白

原测定。本病确诊DIC,需立即进行抗感染、