呼吸机的规范化管理

呼吸机的规范化管理河南省人民医院李黎明

随着危重症医学的发展，呼吸机已成为临床上最常用的急救与生命支持设备，现代化呼吸机设计精密、性能全面，但拥有先进的设备并不等于拥有先进的技术水平，成功的应用离不开规范化的管理。2025/2/24CompanyLogo一、呼吸机的管理模式

二、呼吸机的日常维护三、人员培训2025/2/24CompanyLogo一、呼吸机的管理模式分散、集中相结合管理模式分散管理模式集中管理模式2025/2/24CompanyLogo分散管理模式目前呼吸机多由各科室自行购买、保管和使用，这种分散管理模式在运行过程中暴露出很多弊端。配备呼吸机的科室，机器忙闲不一，造成资源浪费影响医疗设备效益的发挥，使用管理制度不健全，易发生机器故障或存在故障隐患。未购买呼吸机的科室，一旦需要却无呼吸机可用，甚至贻误抢救时机。科室之间借用时，品牌不一、型号杂乱，操作难度大。呼吸机引进后，缺乏系统、正规的培训，科室间应用水平相差大。2025/2/24CompanyLogo集中管理模式医院推行集中管理模式，即建立“呼吸机管理中心”，培训专职人员统一管理全院的呼吸机并向全院科室租借。优点：科室在使用过程中出现问题可请管理中心、ICU或呼吸科医生协助解决，使用完毕使用科室将呼吸机归还管理中心，有专职人员全面检查并做好维护、保养后入库存放，确保呼吸机的完好性并随时处于备用状态。可以提高呼吸机的使用率。缺点：某些科室如急诊科、ICU可能需要较多的呼吸机，遇到紧急情况时再借用呼吸机，可能贻误抢救时机。2025/2/24CompanyLogo分散管理集中管理相结合模式方法：对于经常使用呼吸机的科室，配备一定数量的有创、无创呼吸机供科室日常使用，由科室专职人员（医生、护士或呼吸治疗师）全面负责呼吸机的日常使用与维护。剩余的呼吸机收归呼吸机管理中心统一管理，满足其他临床科室的需求。特点：解决了临床各科室的需求矛盾，提高了呼吸机使用效率，同时保证了呼吸机的质量安全和附件齐全。2025/2/24CompanyLogo呼吸机的日常维护日常维护工作是消除呼吸机故障隐患，确保呼吸机处于正常工作状态或备用状态的前提。呼吸机种类繁多，结构复杂，性能及保养要就不同，维护工作应该由专人负责，主要包括安装管路，检测呼吸机，更换消耗品，检测主机功能等。2025/2/24CompanyLogo二、呼吸机的日常维护日常维护工作包括呼吸机的准备呼吸机常见报警呼吸机耗材的管理维护2025/2/24CompanyLogo呼吸机使用完毕即刻选择相应型号的管路成套安装，保证呼吸机可随时使用。管路安装完毕，需进行自检呼吸机若无自检功能，可进行手动监测。呼吸机应由固定人员准备，设立呼吸机监测登记本，记录检测时间、检测结果以及检测者，检测合格的呼吸机挂“备用”标识牌。呼吸机的准备2025/2/24CompanyLogo呼吸机报警兼有声控和光控报警，美国呼吸治疗学会推荐将呼吸机报警按其紧迫和危险程度分3个等级分别为：立即危及生命的报警、可能危及生命的报警、不危及生命但需要医护人员注意或警惕的报警。报警包括一般包括三方面原因：1.呼吸机因素，如参数设置不当、管路脱开、呼吸机故障等2.患者因素，如咳嗽或气胸等：3.人工气道因素，如人工气道阻塞、扭曲、脱出等。呼吸机常见报警处理2025/2/24CompanyLogo呼吸机的准备及常见报警处理2025/2/24CompanyLogo呼吸机耗材的管理呼吸机耗材统一管理分类放置，设专人负责管理耗材，建立耗材使用、管理、登记制度，避免在抢救时四处翻找，确保呼吸机正常运行常用的耗材主要包括管路、各种连接头、过滤器、过滤网以及传感器等，每种耗材都有使用寿命，超期使用将无法保证效果。2025/2/24CompanyLogo1.气体过滤器作用为滤除呼吸机气体通路中的细菌，保证进出患者的气体的洁净。要根据实用说明及时更换，保证过滤效果。重复使用气体过滤器一次性气体过滤器2025/2/24CompanyLogo滤网清洁方法：将滤网从机器中取出，用清水洗净或者用吸尘器吸尽表面灰尘后晾干或烘干，然后放回原位。气源过滤网空气压缩泵和呼吸机主机中均有气源过滤网。过滤网在气路的进气端，如不及时清洗，过滤网被灰尘堵塞后导致呼吸机进出气不畅，增加呼吸机负载，影响寿命。有些滤网可以重复使用，有些滤网属于一次性耗材2.气源过滤网2025/2/24CompanyLogo3.各种传感器

某些呼吸机传感器属于耗材，一旦损坏需及时更换压力传感器氧传感器压力传感器流量传感器2025/2/24CompanyLogo5.其他各种接头、无创呼吸机各种型号的口鼻面罩、鼻罩等也应常规备用一定数量。4.呼吸机管路

备有一定数量呼吸机的管路，以作消毒、损耗的补充。呼吸机管路和其他2025/2/24CompanyLogo（四）维护带有空气压缩泵的主机，开机：先打开氧气源，启动空气压缩泵电源，待氧气和空气的压力平衡后，才能打开主机电源。呼吸机关机顺序正好与之相反。2.注意：使用时主机箱上方不能放置任何物品尤其是液体，防止液体流入主机内造成电子元件损坏。如果呼吸机不能正常运转，立即停止使用，请专业人员开机检修。呼吸机每运行5000小时，进行一次大的检修，及时发现问题解决问题。主机的维护2025/2/24CompanyLogo空气压缩泵：是机械零部件较多的装置，是维护的重点。通常在使用呼吸机5000-8000小时后需请专业人员做一次大保养，保养内容包括更换泵的阀门、活塞圈以及马达部分的除尘工作等。气路部分：保养主要是对水气分离器的保养，更换其中的铜芯过滤器和垫圈，清楚其中的污垢以及观察空气压缩泵各部分管路的连接情况。空气压缩泵的保养2025/2/24CompanyLogo氧气源为瓶装氧气时，应定期检测氧气瓶及减压器的安全性，保持氧气及氧气表的清洁，氧气压力小于5Kg/cm2后即不可再用，以防尘土进入筒内，再次充气时引起爆炸。氧气源的维护2025/2/24CompanyLogo使用时的维护工作较为细致，清洁屏幕、保持积水杯处于最低位，及时倾倒积水杯里的积水，湿化罐内添加蒸馏水，手动校准流量传感器等。使用过程中的维护2025/2/24CompanyLogo呼吸机在使用过程中要注意流量传感器的维护1.消毒：传感器是精密的电子器件，在清洁与消毒时，应按照说明书要求操作，以免损坏。2.校准：在使用过程中，某些呼吸机如Drager

evita2cap需要手动校准传感器，在查看监测参数之前进行校准，以保参数的准确。Siemens的呼吸盒可在Servo系列呼吸机中通用，但在每次安装后需进行自检。3.雾化吸入时：在进行雾化吸入治疗时，大量气体溶胶进入呼气管路，容易损坏呼气端流量传感器，应尽量选择气雾剂型药物进行雾化吸入治疗，或在使用喷射雾化器时在呼气管路末端加一个一次性过滤器，以过滤气溶胶。常见呼吸机的特别维护事项2025/2/24Compa