中成药学-第29章-骨伤科

骨伤科常用中成药主讲人：XXX日

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骨伤科常用的中成药一二骨伤科常用中成药概述三其他骨伤科中成药定义：具有接骨续筋、活血止痛、祛风活络、补肾壮骨等作用，用于治疗痹病、跌打损伤、软组织损伤等骨伤科疾病的一类中成药。主治：适用于跌打损伤、痹病、骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、骨质疏松症等骨科疾病。使用注意：本类药物多辛苦泄散活血通脉，故身体虚弱者、孕妇、月经过多者慎用；服药期间忌服生冷、辛辣之品。骨伤科中成药概述骨伤科常用的中成药【收载】《国家基本药物临床应用指南（中成药）》2018年版【处方】乳香（制）没药（制）骨碎补（烫）熟大黄（酒蒸）当归硼砂土鳖虫血竭自然铜（醋煅）【制法】以上九味，粉碎成细粉，过筛，混匀。加辅料适量，混匀，制粒，压制成1000片，包衣，即得。【功能主治】活血化瘀，接骨续筋。用于跌打损伤，续筋接骨，血瘀疼痛。一、接骨七厘片【方解】君：自然铜散瘀止痛，接骨续筋。臣：土鳖虫破血逐瘀通络。骨碎补活血续伤，补肾强骨。乳香、没药活血止痛，消肿生肌。佐：大黄清热凉血，活血逐瘀，通经止痛。

血竭活血逐瘀，消肿定痛，续筋接骨。当归补血活血。硼砂消肿止痛。一、接骨七厘片【临床应用】本品可用于跌打损伤，闪腰岔气，骨折筋伤等病症。跌打损伤症见局部疼痛，皮肤青肿，活动受限，舌质紫黯，脉弦涩。闪腰岔气症见腰痛，活动受限或胸胁胀痛，痛呈走窜，有牵掣痛。骨折筋伤症见伤处肿胀，疼痛剧烈，或有骨摩擦音，活动受限，肢体畸形，舌红或暗，脉弦或弦数。【用法与用量】口服，一次5片，一日2次，温开水或黄酒送下。【其他剂型】本品还有散剂、丸剂等剂型。【使用注意】孕妇禁用。对本品成分过敏者禁用。本品含乳香、没药，脾胃虚弱者慎用。骨折、脱臼者应先复位后再用本品治疗。一、接骨七厘片【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】血竭500g乳香（制）75g没药（制）75g红花75g儿茶120g冰片6g人工麝香6g朱砂60g。【制法】以上九味，粉碎成细粉，过筛，混匀。加辅料适量，混匀，制粒，压制成1000片，包衣，即得。【功能主治】活血化瘀，接骨止痛。用于跌打损伤，续筋接骨，血瘀疼痛。二、七厘散【方解】君：血竭活血止血，散瘀止痛，生肌敛疮。臣：乳香、没药、红花

活血止痛，祛瘀消肿。儿茶

收敛止血。佐：冰片、人工麝香

辛香走窜，祛瘀止痛。朱砂

清热解毒，镇心安神。二、七厘散【临床应用】本品可用于跌扑损伤，外伤出血等病症。跌打损伤症见伤处青红紫斑，痛如针刺，焮肿疼痛，不敢触摸，活动受限，舌质紫黯，脉沉弦。外伤出血证属血瘀阻络。症见伤处皮开肉绽，血流如注，或筋断骨折，疼痛剧烈，舌红或暗，脉细或弦。【用法与用量】口服，一次1～1.5g，一日1～3次。外用，调敷患处。【其他剂型】本品还有胶囊等剂型。【使用注意】孕妇禁用。含有朱砂，不宜长期应用二、七厘散【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】夏枯草200g女贞子100g枸骨叶100g黄芪133g防己133g薏苡仁200g土茯苓60g丝瓜络100g泽兰60g丹参100g当归67g川牛膝67g豨莶草100g【制法】以上十三味，加水煎煮2次，每次2h，滤过，合并滤液，浓缩至相对密度为1.05～1.14（66℃）的清膏，放冷，加乙醇使含醇量达50%，搅匀，静置24h以上，滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，加入蔗糖粉和糊精适量，制成颗粒，干燥，混匀，制成1000g，即得。【功能主治】清热祛湿，活血通络。用于湿热闭阻、瘀血阻络所致的痹病，急、慢性滑膜炎及膝关节炎术后。三、滑膜炎颗粒【方解】君：薏苡仁甘淡渗湿，健脾除痹。防己祛风除湿，通络止痛。臣：土茯苓、豨莶草解毒利湿，通利关节。当归、丹参补血活血，化瘀止痛。佐：夏枯草散结泄热，以散湿热郁结。女贞子滋补肝肾，清解虚热。枸骨叶清虚热，祛风湿，益肝肾。泽兰利水消肿，活血通络。丝瓜络祛风通络。黄芪益气行滞通痹。使：川牛膝祛风利湿，活血通经，强筋健骨，引药下行。三、滑膜炎颗粒【临床应用】本品可用于痹病，急、慢性滑膜炎及膝关节炎术后等病症。痹病症见关节肿胀疼痛，痛有定处，屈伸不利。急、慢性滑膜炎及膝关节炎术后症见上述证候者。【用法与用量】口服，一次1袋，一日1～3次。【其他剂型】本品还有片、胶囊等剂型。【使用注意】对本品过敏者禁用。糖尿病患者禁用。【不良反应】未检索到不良反应的报道。三、滑膜炎颗粒【收载】《国家基本药物临床应用指南（中成药）》2018年版【处方】生天南星生川乌丁香肉桂白芷细辛川芎徐长卿樟脑冰片乳香（制）没药（制）【制法】以上十二味，干燥，研成细粉，过筛，混匀。松香加热至完全熔融，加入石蜡、凡士林，加热搅拌至熔融。加入液体石蜡搅拌。冷却至60℃加入樟脑、冰片，溶解后加入水杨酸甲酯。在搅拌状态下加入药粉，充分搅拌30min。冷却后搅碎，制成膜条，涂布，贴膜，再复合、装袋，即得。【功能主治】散寒除湿，活血止痛。用于骨性关节炎属寒湿瘀阻证。四、复方南星止痛膏【方解】君：生天南星辛散苦燥，祛风燥湿。生川乌祛风除湿，散寒止痛。臣：丁香、肉桂、细辛、白芷辛香性温，散寒止痛。佐：川芎、制乳香、制没药活血散瘀，行气止痛。徐长卿祛风通络，活血止痛。使：樟脑、冰片芳香走窜，通络止痛。四、复方南星止痛膏【临床应用】本品可用于骨痹，骨性关节炎等病症。骨痹：症见关节疼痛、肿胀，屈伸不利，遇寒加重，舌质暗或有瘀斑。骨性关节炎：症见上述证候者。【用法与用量】外用，选最痛部位，最多贴3个部位，贴24h，隔日1次，共贴3次。【使用注意】孕妇、婴幼儿、皮肤病患者禁用。对橡胶膏过敏者禁用。【不良反应】本品可能引起瘙痒、刺痛、皮疹（如红斑、丘疹、水疱等），个别患者贴药处局部皮肤发红发痒，出现小水疱。极个别有全身不适。四、复方南星止痛膏其他骨伤科中成药【处方】甜瓜子、土鳖虫、地龙、桂枝（炒）、郁金、骨碎补、续断、自然铜（醋煅）、马钱子粉。【功能主治】活血化瘀，消肿止痛，舒筋壮骨。用于跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛。【用法与用量】口服，一次3g，一日2次。【使用注意】本品应按量服用，不宜多服久服；孕妇忌服。一、接骨丸【处方】三七、重楼、麝香、草乌、朱砂、冰片、山药、披麻草等【功能主治】化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，多种出血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咯血，溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病。【用法与用量】口服，一次0.25～0.5g，一日4次（2～5岁按1/4剂量服用；6～12岁按1/2剂量服用）。【使用注意】孕妇忌服。服后1d内，忌食蚕豆、鱼类、酸冷食物。二、云南白药【处方】鸡血藤、红花、醋香附、烫狗脊、香加皮、络石藤、伸筋草、泽兰、槲寄生、煅自然铜。【功能主治】舒筋活络，活血散瘀。用于血瘀经络不通之筋骨疼痛，肢体拘挛、腰背酸痛、跌打损伤。【用法与用量】口服，每次5片，每日3次，温开水送服。【使用注意】孕妇禁用。经期及哺乳期妇女慎用。服药期间忌生冷、油腻食物。三、舒筋活血片益筋血，强筋骨【处方】三七、当归、白芍、北刘寄奴、赤芍、桃仁、红花、烫骨碎补、血竭、续断、苏木、醋三棱、姜黄、防风、桔梗、枳实（炒）、甘草、牡丹皮、乳香（制）、没药（制）、甜瓜子、木通、土鳖虫、煅自然铜。【功能主治】活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛，闪腰岔气。【用法与用量】口服，小蜜丸一次3g，大蜜丸一次1丸，一日2次。【使用注意】孕妇禁用。四、跌打丸【处方】乳香（制）、当归、土鳖虫、三七、冰片、煅自然铜【功能主治】活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，或扭挫伤之瘀血肿痛、皮青肉肿等。【用法与用量】用温黄酒或温开水送服，一次1.5g，一日2次。【使用注意】孕妇、六岁以下儿童、肝肾功能异常者禁用。对本品过敏者禁用。五、活血止痛散【处方】三七、当归、川芎、红花、肉桂、天麻、人工牛黄【功能主治】活血化瘀，温经通窍止痛。用于神经根型颈椎病瘀血阻络证。【用法与用量】温开水冲服。一次6g，一日3次。1个月为一个疗程。【使用注意】对本品过敏者禁用。孕妇禁用。六、颈舒颗粒【处方】羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙（酒炙）、红花、乳香（制）、黄芪、党参、地黄、石决明、煅花蕊石、关黄柏、炒王不留行、桃仁、没药（制）、土鳖虫（酒炙）【功能主治】活血通络，散风止痛。用于风寒湿瘀阻所致的颈椎病。【用法与用量】开水冲服。一次1～2袋，一日2次。饭后服用。【使用注意】对本品过敏者禁用。孕妇禁用。七、颈复康颗粒【处方】三七、川芎、延胡索、白芍、牛膝、狗脊、熟大黄、独活【功能主治】活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛、腰椎间盘突出症。【用法与用量】口服，一次3粒，一日3次，宜饭后服用。30d为一个疗程。【使用注意】孕妇禁用。脾虚便溏者、消化性溃疡患者慎用或遵医嘱。八、腰痹通胶囊【处方】雪上一枝蒿、干姜、龙血竭、乳香、没药、冰片。【功能主治】温经散寒、祛风活血、通络止痛。用于腰、颈椎骨质增生，骨性关节炎，肩周炎，风湿性关节炎。【用法与用量】外用。一次10ml，一日1次。将药液浸于敷带上贴敷患处30～60min。20d为一个疗程。【使用注意】孕妇、婴幼儿禁用。皮肤破溃、皮损或感染处禁用。对本品及酒精过敏者禁用。类风湿患者关节红肿热痛时禁用。九、骨痛灵酊【处方】麝香追风止痛流浸膏、樟脑、冰片、水杨酸甲酯、薄荷脑、芸香浸膏、颠茄流浸膏【功能主治】祛风除湿，散寒止痛。用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛，扭伤疼痛。【用法与用量】外用。