2021新冠肺炎疫情防控培训

新冠肺炎疫情防控之医院感染管理一、新冠疫情国内形势与我院特点分析疫情在全球蔓延，新型冠状病毒肺炎已经纳入国家法定传染病管理，国家卫健委就疫情采取了一些相关措施。一、及时准确通报疫情，对重点地区开展全面核酸检测。二、采取科学有效的监控措施，控制疫情的蔓延，及时发布疫情防控的指导意见。三、是加紧了疫苗的研制和开发，对全民实施接种疫苗。疫情总体要求：坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则落实“五早一保持”措施五早措施：早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗防止人员聚集，保持“一米线”距离。型冠状病毒传播途径目前冠状病毒可以由物-人、人-人传播传播途径主要为：飞沫传播：咳嗽、打喷嚏、说话的飞沫等。接触传播：粘膜、皮肤等。空气传播：气溶胶近距离传播。由此可见，防控要坚持“人物同防”。二、疫情防控工作—首诊负责制

定义：首诊负责制是医疗机构核心制度之一。包括医院、科室、医师三级。重点是病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。首诊负责制是第一位接诊医务人员对其所接诊患者负责到底，包括对患者进行流行病学调查、病史采集、体温检测、筛查诊断、给予治疗的全过程医疗工作负责到底的制度。三、疫情防控工作—蓝盾行动与蓝军行动蓝盾行动：重在规范诊疗。蓝盾行动内容为：首诊负责制落实情况、预检分诊制度落实情况、可疑病例闭环管理落实情况、基层医疗卫生机构疫情防控措施落实情况。蓝军行动：卫生监督员扮演蓝军，采取“四不两直法”以患者身份开展随机式、飞行式、体验式暗访。四不两直法全称：不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场。蓝军行动要求各级各类医疗机构，压紧压实属地、部门、单位、个人“四方责任”。案例分析：沈阳2020年疫情一号病例尹老太太事件尹老太太在去年11月29日确诊，经过入境14天隔离后并没有继续居家隔离，并在出现症状后辗转几家医院，还隐瞒归国事实。此事件中四家医院因防疫漏洞被封停。尹老太太所到诊所或医院未执行首诊负责制，发现异常患者发热及相关症状后未采取有效措施，导致疫情蔓延及扩散。终上所述，预检分诊是医疗机构疫情常态化防控工作重中之重。四、疫情常态化如何做好防控工作1.做好预检分诊工作

所有入院人员预检分诊排查，做到“五要素”和“十症状”

五要素：戴口罩、扫健康码、测温、手卫生，流行病学史调查。

十症状：发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、嗅觉味觉减退或丧失、咽痛、结膜炎、肌肉酸痛、腹泻症状。

强调：（对发热患者和预检分诊中发现的不能排除患新冠肺炎等传染病的患者，一律禁止擅自接诊，履行报告责任，就地隔离，由120转诊至附近发热门诊就诊。）

四、疫情常态化如何做好防控工作2.发热病人规范处置

体温≥37.3°C,立即将发热人员转入临时隔离室，并登记信息同时上报医务科及院办，由医务科1小时内上报当地卫生行政部门。（沈阳市铁西区疫情防控指挥部，电话由上级指派120救护车转运至有发热门诊的定点医疗机构（沈阳市铁西区中心医院、沈阳市第五人民医院、沈阳市第六人民医院、沈阳维康医院等机构）。

按照《新型冠状病毒感染预检分诊标准（试行）》进行预检。3.未设置发热门诊的医疗机构一律禁止接诊发热病人或具有可疑症状人员。按照《新型冠状病毒感染预检分诊标准（试行）》要求

以下任何一种情况均需转运至发热门诊排查：一、14天内自觉发热或者测量体温≧37.3℃。二、以下人群中有干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹泻、嗅觉、味觉减退或丧失中的任何一种症状的：

1.14天内国内有中高风险地区所在城市居住史或旅行史；

2.21天内本人或共同居住者去过境外；

3.1个月内曾从事高风险职业（如从事过进口冷链食品或货物搬运、仓储、加工、销售等工作）；三、14天内曾接触新冠病毒感染者或密切接触者；四、14天内曾接触来自于中、高风险地区的发热或有呼吸道症状的患者；五、14天内周围（家庭、办公室、学校班级等场所）出现2例或2例以上发热或呼吸道症状的患者各医疗机构要每日更新全国中、高风险地区名单，并要求预检分诊人员掌握4.门诊特殊处置患者及拟入院患者需1+3检查，陪护需进行核酸检测，进行排除。

1+3检查：核酸检测、血清抗体、肺CT、血常规。5.输液、抽血、放射线、超声、心电图等检查时，及时更换一次性使用垫布、止血带等物品，注意非一次性用品消毒。尤其是可疑患者使用过的物品及表面用含氯消毒液随时消毒。6.严格执行手卫生。根据《医务人员手卫生规范》要求执行。在楼内各诊室水点、卫生间处放置洗手液和七步洗手法图；处置室、抢救室、诊疗室、护士站、检验室等处放置手消液。6.1在疫情期间，接触医疗废物后要洗手，使用过的帽子口罩要投入到医疗废物垃圾桶内。7.对各类人员不同岗位不同病区定期进行感控培训，感控负责人对物业、保洁、陪护等非卫生技术人员进行培训，并动态督导其落实感控措施。8.加强病区人员管理，对新入院患者落实“应检尽检”要求，设置并合理使用过度病房。做好医疗机构内部消毒工作，各病区医护人员和保洁员分别做好各自病区的规范消毒工作。9.规范医疗织物和医疗废物管理。新冠感染确诊或疑似病例救治过程中使用的医用织物，洗涤处置执行《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T508-2016)；救治过程中产生的医疗废物，严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定。10.加强人员管控，保持安全距离。建议实行网上预约制。11.严格区分医务人员休息区和工作区，各病区标识明确。诊区、工作区内不得放置医务人员个人生活用品，不得在工作区内进食。12.医务人员在院工作期间（尤其是有患者住院、门诊就诊）应当佩戴外科口罩；医院接触患者区域定期消毒处理。13.对医疗机构内所有人员、陪护进行健康检测：每日两次监测体温，做好医务人员疫苗接种工作，落实“应接尽接”要求。

若出现发热等可疑症状务必前去定点医疗机构发热门诊进行排查。14.取消非必要的探视和陪护，确需陪护的，安排一名固定陪护人员。杜绝陪护离开病区，确需离开的，需再次进行核酸检测方可进入病区。15.加强标准预防和额外预防，建立行为屏障。15.1标准预防是保护医患双方安全的重要措施，主要包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等。落实标准预防的关键措施是医务人员的行为要规范。15.2额外预防是在标准预防基础上，针对感染性疾病病原学特点和传播途径，以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的，而采取的针对性综合防控措施。16.正确使用个人防护设备，医务人员应根据暴露风险和开展的诊疗操作，合理使用医用外科口罩，防护镜或面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品@。同时指导、监督患者及陪护、和其他入院人员做好个人防护。17.疫情期间合理安排值班，优先保障隔离病区等重点部门，院内员工外出行程报备。18.疫情期间乘坐公共交通时加强自我防护，保持距离戴口罩，做好手卫生。五、密切接触者：与患者有如下接触情形之一者1.与患者共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。2.诊疗、护理、探视患者未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与患者有类似近距离接触的人员。3.患者同病室的其他患者及陪护人员。4.与患者乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。5.现场由公卫专业调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。另注：发现密切接触者或密切接触者的密接者应安排专用车辆在规定时限12小时内转运至定点医疗机构或集中隔离场所。六、三级防护内容一级防护：（基本防护）着装要求--工作服（一次性隔离衣）、外科口罩、医用乳胶手套、工作鞋、工作帽。凡接触传染病人时要加穿隔离衣。防护对象--在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员、预检分诊。二级防护：（加强防护）着装要求--医用防护服、医用防护口罩、护目镜、医用乳胶手套、防护鞋。防护对象--进入发热门诊、隔离留观室、隔离病房的医务人员；接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员；转运病人的医务人员和司机。三级防护：着装要求--除二级防护外，还应当加戴防护眼罩/面罩或全面型呼吸防护器。防护对象--适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。七、防控期间一人一诊一室什么是“一人一诊一室”？定义：医疗机构内部为患者提供检查、诊疗的房间，每次只允许1名患者在内，行动不便的患者允许1名家人陪同。严格执行“一人一诊一室”1、有利于减少交叉感染。2、有利于提高患者体验。3、有利于提高诊疗效果。4、有利于减少医患矛盾。5、有利于科学防控。八、病区方面防控期间过度病房过渡（缓冲）病房：为规范应急隔离区/过渡（缓冲）病房的消毒、隔离工作特设该病房。适用范围：需要急需住院，待排查新冠肺炎可能的患者收治在过渡（缓冲）病房。过渡（缓冲）病房应有明确标识，并限制无关人员出入。医护人员应加强个人防护和消毒隔离