麻疹监测与应急处置要点课件

麻疹监测与应急处置培训班

疾控中心免疫规划科

2021.5.13主要内容一、概述1(一)麻疹麻疹是?传染病防治法?规定的乙类传染病，由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病，以发热、全身皮疹、咳嗽、结膜炎、口腔粘膜斑等为主要特征。麻疹容易引起支气管肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症，并且年龄越大，危害越严重。在疫苗前时代，麻疹发病主要在婴幼儿，麻疹引起的死亡率在传染病中占居首位。随着疫苗的广泛使用，麻疹发病得到了有效的控制，特别是低龄儿童发病得到有效控制。但是近年麻疹发病有向大年龄组人群后移的倾向。由于麻疹危害严重，我国已向世界卫生组织承诺，到2021年到达消除麻疹的目标〔发病率在1/100万以下〕。

一、概述2三、响应及评估1三、响应及评估2三、响应及评估3三、响应及评估4〔一〕现场流行病学调查3—收集背景资料1.一般情况：通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法了解当地的人口资料、医疗机构及预防接种门诊分布情况等。2.历史发病情况和工作指标：既往5年麻疹的发病资料，免疫预防相关资料，包括：预防接种卡证建立情况、常规接种率报告、既往接种率调查结果、麻疹抗体水平监测资料、冷链系统监测资料、入托入学查验预防接种证及漏种补种情况、流动人口儿童预防接种相关资料。三、响应及评估5〔一〕现场流行病学调查4—核实诊断查看己发现病例并进行流行病学调查。同时还需要分析临床采样的准确性，必要时重复采样进行检测。最后根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。三、响应及评估6〔一〕现场流行病学调查5—病例主动搜索在当地主要医疗机构和个体诊所查看门诊日志、住院病历等临床资料，入村入户调查等方式主动搜索发热、出疹病人。对于搜索和报告的病例〔包括疑似、临床和确诊病例〕应及时开展流行病学调查和标本的采集。三、响应及评估7三、响应及评估8〔二〕、实验室监测1—散发病例医疗机构在发现麻疹病例或疑似病例时，应负责采集合格血标本〔出疹后4-28天〕，填写标本送检表，24小时内送疾控机构。未就诊的病例由调查人员负责采集血标本。散发疑似麻疹病例血液标本采集率到达100％。县疾控中心收到标本后，48小时内将血清〔冷藏条件下〕和标本送检表送至市疾控中心实验室进行检测三、响应及评估9三、响应及评估10〔三〕、预防控制措施1-隔离病人对麻疹病例进行居家或医院隔离，减少与他人接触，原那么上隔离至出疹后5天，并发肺部感染者延长至14天。三、响应及评估11〔三〕预防控制措施2——密切接触者管理包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等病症和体征，要立即报告。对未患过麻疹且无麻疹疫苗免疫史的密切接触者应立即接种麻疹疫苗；有条件者可先注射免疫球蛋白，4周后再接种麻疹疫苗。三、响应及评估12三、响应及评估13三、响应及评估14三、响应及评估15〔三〕预防控制措施6—疫点消毒及个人防护县卫生行政部门应及时组织开展对疫源地〔包括病家〕和周围环境的进行适度消毒处理。托幼机构、学校、影剧院等人群聚集场所要搞好环境卫生，保证空气流通。负责现场流行病学调查、采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护。三、响应及评估16〔三〕预防控制措施7-预防医院感染各医疗机构要按照?医疗机构传染病预检分诊管理方法?的有关要求，对具有发热、出疹等病症的患者进行预检分诊。严格执行?医院感染管理标准?和?消毒管理方法?，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。认真落实消毒措施，加强医务人员的个人防护，防止发生麻疹的医院感染。三、响应及评估17〔四〕控制效果评价1、常规免疫2剂次接种率在95％以上；2、应急接种的接种率在95％以上；3、最后1例病例发病21天后再无新病例发生；四、响应终止和蔼后处理经实验室确诊后，末例麻疹病例治愈18天、风疹23天后无新发病例出现，由相应级别的卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急响应的建议，报同级人民政府或应急指挥部批准后终止。善后处理工作主要是加强麻疹/风疹疑似病例的监测工作。五、各级职责1麻疹监测系统在卫生行政部门的领导下，由疾控中心和相关医疗机构承担相应的监测任务。五、各级职责2〔一〕卫生行政部门。组织与协调各相关部门开展麻疹监测工作，落实监测经费，保证监测工作的顺利开展。五、各级职责3五、各级职责4〔三〕医疗单位。负责病例的