医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）模拟试卷三

医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）模拟试卷三

［多选题］1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的

手术指征（）

A.无风湿活跃，心功能n〜iii级

B.窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄

C.有栓塞史，左心房血栓

D.漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣闭式分离术后再狭窄

参考答案：ACDE

［多选题］2.关于血胸下列哪些描述是正确的

A.小量血胸,出血量在400ml以下，胸片见肋膈角消失

B.中量血胸,出血量在500到1500mL上界在胸片上达肺门平面

C.大量血胸,出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野

D.小量血胸,出血量在400ml以下，胸片见肋膈角变钝

E.中量血胸,出血量在500到1000ml,上界在胸片上未达肺门平面

参考答案：ABC

［多选题］3.心脏支架的组成包括

A.肺动脉瓣环

B.主动脉瓣环

C.二尖瓣环

D.三尖瓣环

E.中心纤维体

参考答案：ABCDE

［多选题］4.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是

A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义

B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高

C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了解是否合并

胸腺瘤

D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加

E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤

参考答案：ABCD

［多选题］5.食管憩室依解剖位置分

A.咽食管憩室

B.膈下憩室

C.膈上憩室

D.食管下段憩室

E.食管中段憩室

参考答案：ACE

［多选题］6.血心包的急救原则是

A.强心利尿药的应用

B.积极抗休克

C.大量止血药的应用

D.心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备

E.静脉切开插管并快速补液

参考答案：BDE

［多选题］7.心室肌纤维分组包括

A.表在性窦螺旋肌

B.表在性球螺旋肌

C.深在性窦螺旋肌

D.深在性球螺旋肌

E.浅在性螺旋肌

参考答案：ABCD

［多选题］8.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括

A.全部胸腺组织的4/5

B.胸腺增生明显部分

C.纵隔内可及的全部脂肪组织

D.完整的胸腺组织

E.部分心包

参考答案：CD

［多选题］9.患者男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血

压60/30mmHg,神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸

部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸

音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查

A.卧位胸片

B.超声心动图

C.血常规及血型

D.全身CT

E.肺功能

参考答案：AC

［多选题］10.在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确

A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术

B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便

C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用

D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法

E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

参考答案：ABCE

共享题干题

胸外伤5小时，心率120次/分，血压80/60mHg,伤侧胸膜腔穿刺抽出血

液，静置后凝固，血红蛋白逐渐下降。

［单选题］1.最适当的诊断是

A.进行性血胸

B.血胸

C.穿刺出血

D.血气胸

E.以上都不是

参考答案：A

［单选题］2.应采取的主要治疗方法是

A.胸腔穿刺

B.输血观察

C.胸腔穿刺引流

D.开胸探查

E.应用止血药

参考答案：C

男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因〃胃溃疡穿孔”做〃胃大部切除术〃。入

院上消造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破

坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。

［单选题］3.最佳诊断手段是

A.胸部CT检查

B.纤维胃镜检查

C.食管脱落细胞检查

D.食管核素扫描检查

E.胸部MRI检查

参考答案：B

［单选题］4.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是

A.放疗

B.化疗

C.食管内支架

D.食管癌根治手术

E.胃造瘦术

参考答案：D

［单选题］5.应首选何器官作为代食管器官

A.残胃

B.空肠

C.十二指肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

参考答案：E

女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷，呼吸困难，发绢。

胸片：左第2〜9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液

［单选题］6.此病人发生呼吸衰竭的主要原因是

A.剧痛限制呼吸运动

B.大片胸壁反常呼吸运动

C.失血性休克

D.广泛皮下气肿

E.肺部急性感染

参考答案：B

［单选题］7.急诊室急救处理首先采用

A.气管切开，胸腔闭式引流

B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E.高压氧仓治疗，快速补液

参考答案：C

［单选题］8.进一步处理不须采用的措施是

A.气管镜吸痰，保持呼吸道通畅

B.气管插管正压通气

C.胸壁牵引固定

D.手术固定肋骨断端

E.开胸探查

参考答案：E

男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻

2kg,上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变

［单选题］9.进一步应做何种辅助检查

A.食管动力检查

B.胸部CT

C.腹部B超

D.食管镜

E.前斜角肌淋巴结活检

参考答案：D

［单选题］10.如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断

A.贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄

B.反流性食管炎继发贲门狭窄

C.继发贲门癌

D.贲门成角

E.食管裂孔疝致贲门狭窄

参考答案：C

男性，20岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1小时后被送医院急

救，血压70/50imnHg,颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱。

［单选题］11.最适当的诊断是

A.心脏挫伤

B.血胸

C.休克

D.气胸

E.心包压塞

参考答案：E

［单选题］12.应立即做何处理

A.ECG检查

B,加压给氧

C.心包穿刺

D.左胸插管

E.补液补血

参考答案：C

男性，40岁，饮白酒后2小时，呕吐后突发左胸痛，伴胸闷、心悸2小时就

诊。入院时查体：呼吸急促，心率120次/分，体温37.8℃,血压100/

60mmHg,胸片提示左侧液气胸

［单选题］13.最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.急性胃扩张

C.食管自发破裂

D.左侧血气胸

E.食管炎

参考答案：C

［单选题］14.如何确诊

A.食管钢餐造影

B.口服美兰后胸穿

C.纤维食管镜检查

D.胸部CT检查

E.胸部核素扫描检查

参考答案：B

［单选题］15.首选治疗方案

A.开胸探查

B.闭式引流

C.抗休克

D.抗炎，纠正电解质紊乱

E.吸氧

参考答案：A

男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100/min,右上肢BP100/

60nmiHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3〜4肋间叹气

样舒张期杂音，心电图示窦性心律，II、ID、aVF导联T波倒置，X线胸片示上

纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解

［单选题］16.最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

参考答案：B

［单选题］17.目前最重要的治疗是

A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

参考答案：B

［单选题］18.最可行而有价值的诊断是

A.床旁超声检查

B.胸部CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶检查

E.以上都不是

参考答案：A

［单选题］19.如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是

A.手术修补主动脉寞瘤

B.药物治疗

C.冠状动脉搭桥术

D.Bentall手术

E.胸腔闭式引流

参考答案：D

男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39℃,床旁胸片未

见术侧液气胸

［单选题］20.应进一步做何检查

A.口服美蓝

B.银餐造影

C.胃镜

D.CT

E.口服泛影葡胺

参考答案：E

［单选题］21.如发现吻合口瘦形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的

A.开胸瘦口修补

B.胃肠减压

C.空肠造瘦

D.广谱抗生素

E.中心静脉置管全胃肠外营养

参考答案：A

女性，40岁，进食哽噎感2个月余，食管造影提示气管隆突水平食管右侧壁长

2cm半圆形充盈缺损，食管管腔狭窄

［单选题］22.辅助检查目前最准确的方法是

A.纤维胃镜

B.CT

C.MRI

D.超声胃镜

E.食管脱落细胞学检查

参考答案：D

［单选题］23.如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚肿物，则首先考虑

A.食管息肉

B.食管囊肿

C.食管平滑肌瘤

D.早期食管癌

E.食管纤维瘤

参考答案：C

男性，30岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，伤口处可听到随呼吸运动的嘶嘶声

［单选题］24.最可能的诊断为

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.闭合性气胸

D.胸壁穿通伤

E.血胸

参考答案：B

［单选题］25.现场急救处理措施为

A.用无菌敷料封闭伤口

B.强心剂

C.人工呼吸

D.给氧

E.输液

参考答案：A

［单选题］26.经上述处理后仍呼吸困难，进一步处理是

A.面罩加压给氧

B.气管插管，呼吸机辅助呼吸

C.给予强心、利尿、扩血管等治疗

D.输液、输血

E.胸穿、抽气减压

参考答案：E

患者男性，56岁，因不稳定性心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3

处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入

院，急症冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞

［单选题］27.此时最恰当的治疗是

A.急症PTCA

B.急症冠状动脉搭桥术

C.溶栓治疗

D.硝酸甘油静脉输入

E.主动脉内球囊反搏治疗

参考答案：B

［单选题］28.如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg,患

者神志不清，心率减慢至45/min,下列措施中哪项不妥

A.行心内膜起搏治疗

B.停止PTCA

C.加快静脉输液

D.行气管插管，机械通气

E.行主动脉内球囊反搏

参考答案：C

［单选题］29.经抢救患者血压回升至80/40mmHg,下一步最恰当的治疗是

A.急症冠状动脉搭桥术

B.再次PTCA治疗

C.强心利尿治疗

D.溶栓治疗

E.补充血容量，纠正休克状态

参考答案：A

男性患儿，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋

间收缩期轻震颤及杂音，降主动脉及肺动脉之间可见分流

［单选题］30.此时最可能之诊断为

A.动脉导管未闭

B.高位室间隔缺损

C.主动脉窦瘤破裂

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉狭窄

参考答案：A

［单选题］31.患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳

嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能为

A.肺部感染

B.败血症

C.细菌性心内膜炎

D.风湿热

E.上呼吸道感染

参考答案：c

［单晶题］32.经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现

在情况，应于何时手术

A.立刻手术治疗

B.控制感染后半年

C.控制感染后1个月

D.控制感染后2周

E.控制感染后2个月

参考答案：E

［单选题］33.患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围

小动脉栓塞，此时应

A.即刻行手术治疗

B.更换更强有力之抗生素

C.即刻予以抗凝治疗

D.马上开始融栓治疗

E.继续原有治疗

参考答案：A

女性，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT检查发现

右肺下叶后基底段有一2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤维支气管镜

检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。

［单选题］34.电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括

A.支气管扩张

B.肺结核瘤

C.所有I期肺癌

D.部分II期肺癌

E.肺囊肿

参考答案：C

参考解析：3.肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤

大，最好采用电视胸腔镜手术。

［单选题］35.手术中一般首先采取

A.肺叶切除术

B.肺楔形切除术

C.肺段切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.病灶局部切除术

参考答案：B

参考解析：3.肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤

大，最好采用电视胸腔镜手术。

［单选题］36.手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取

A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除

C.电视胸腔镜下肺段切除

D.电视胸腔镜下全肺切除

E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

参考答案：A

参考解析：3.肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤

大，最好采用电视胸腔镜手术。

伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左侧肋间隙饱满，颈部广泛

皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压80/40mmHg,脉率100次/分。

［单选题］37.开始外科治疗的最佳时机

A.胸部X线正侧位平片检查后

B.胸部CT检查后

C.胸部B超检查后

D.输血补液纠正休克后

E.立即开始

参考答案：E

参考解析：1.张力性气胸的急救处理应诊断后马上进行。2.皮下气肿、呼吸音

消失为张力性气胸的表现。3.张力性气胸的急救处理是穿刺排气或急诊行胸腔

闭式引流术。

［单选题］38.最可能的诊断是

A.外伤性血胸

B.急性心脏压塞

C.张力性气胸

D.多根肋骨骨折

E.连枷胸

参考答案：C

参考解析：1.张力性气胸的急救处理应诊断后马上进行。2.皮下气肿、呼吸音

消失为张力性气胸的表现。3.张力性气胸的急救处理是穿刺排气或急诊行胸腔

闭式引流术。

［单选题］39.正确的急诊处理是

A.气管切开

B.吸氧，补液输血纠正休克

C.心包穿刺

D.胸膜腔引流

E.剖胸探查

参考答案：D

参考解析：1.张力性气胸的急救处理应诊断后马上进行。2.皮下气肿、呼吸音

消失为张力性气胸的表现。3.张力性气胸的急救处理是穿刺排气或急诊行胸腔

闭式引流术。

患者男性，18岁，近1年来渐感活动后心悸、气短，查体发现胸骨左缘第2肋

间全收缩期杂音，并可闻及股动脉枪击音。ECG提示左心室肥厚，胸部X线摄

片示心尖向左下移位。

［单选题］40.为明确诊断，应首先考虑何种检查

A.心脏三位相摄片

B.血气分析

C.右心导管检查

D.左室造影

E.超声心动检查

参考答案：E

参考解析：1.超声心动检查可明确诊断。2.胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音为

动脉导管未闭典型杂音。

［单选题］41.此患者可能性最大的诊断是

A.动脉注管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

参考答案：A

参考解析：1.超声心动检查可明确诊断。2.胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音为

动脉导管未闭典型杂音。

患者男性,40岁,反复高热2个月，心慌气短2周入院,查体皮下可见出血点,主

动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,血常规提示白细胞增加,贫血,尿常规提示有红

细胞,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流,有

赘生物形成。

［单选题］42.最可能的诊断是

A.风湿热致主动脉瓣关闭不全

B.感染性心内膜炎

C.主动脉瓣膜病合并血栓形成

D.原因不明的败血症

E.白血病

参考答案：B

参考解析：1.高热、皮下可见出血点、主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音，血常

规提示白细胞增加,贫血,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主

动脉瓣重度反流,赘生物形成为感染性心内膜炎临床表现。2.主动脉重度关闭不

全合并赘生物宜行主动脉置换。3.血培养可确诊感染性心内膜炎。

［单选题］43.目前最恰当而有效的治疗为

A.肌肉注射青霉素

B.手术替换主动脉瓣,摘除赘生物

C.溶栓药物治疗

D.瓣膜手术修补瓣膜,摘除赘生物

E.输血治疗,纠正贫血

参考答案：B

参考解析：1.高热、皮下可见出血点、主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音，血常

规提示白细胞增加,贫血,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主

动脉瓣重度反流,赘生物形成为感染性心内膜炎临床表现。2.主动脉重度关闭不

全合并赘生物宜行主动脉置换。3.血培养可确诊感染性心内膜炎。

［单选题］44.以下哪项检查结果最有助于上述诊断

A.血培养

B.食管超声心动图检查

C.血液涂片检查

D.ASO检查

E.胸部X线检查

参考答案：A

参考解析：1.高热、皮下可见出血点、主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音，血常

规提示白细胞增加,贫血,腹部超声提示脾脏多发梗塞灶,超声心动图检查提示主

动脉瓣重度反流,赘生物形成为感染性心内膜炎临床表现。2.主动脉重度关闭不

全合并赘生物宜行主动脉置换。3.血培养可确诊感染性心内膜炎。

男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除

术”。入院上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕I

式）。

［单选题］45.如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是

A.手术治疗

B.化疗

C.放射治疗

D.放置食管支架

E.胃造瘦

参考答案：A

参考解析：1.食管癌近年来多采用综合治疗，术前、后放疗，手术切除后加药

物治疗和免疫治疗。2.结肠是仅次于胃的替代食管的方式。3.吞咽困难3个

月，上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄均支持食管癌诊断。

［单选题］46.最佳的代食管器官是

A.胃

B.空肠

C.回肠

D.结肠

E.十二指肠

参考答案：D

参考解析：L食管癌近年来多采用综合治疗，术前、后放疗，手术切除后加药

物治疗和免疫治疗。2.结肠是仅次于胃的替代食管的方式。3.吞咽困难3个

月，上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄均支持食管癌诊断。

［单选题］47.最可能的诊断是

A.食管癌

B.食管溃疡

C.食管平滑肌瘤

D.食管良性狭窄

E.食管憩室

参考答案：A

参考解析：1.食管癌近年来多采用综合治疗，术前、后放疗，手术切除后加药

物治疗和免疫治疗。2.结肠是仅次于胃的替代食管的方式。3.吞咽困难3个

月，上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄均支持食管癌诊断。

六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸

部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发

热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L,白细胞13X1()9/L,红细

胞354X1()9/1。

［单选题］48.进一步确诊做哪一种检查较好

A.支气管断层摄影

B.胸部CT

C.胸疗MRI

D.纤维支气管镜活检

E.痰细胞学检查

参考答案：D

参考解析：L该患者阻塞性肺不张考虑为支气管内肿块所致，纤维支气管镜活

检可明确病理诊断。2.同一部位反复肺部炎症、肺不张考虑为肺部肿块阻塞；

该患者病情未成进行性发展，无痰中带血、咯血，以及肺外症状，考虑良性肿

瘤可能性大。

［单选题］49.该病人可能性最大的诊断是

A.支气管肺炎

B.支气管肺癌

C.支气管内膜结核

D.支气管内良性肿瘤

E.大叶性肺炎

参考答案：D

参考解析：L该患者阻塞性肺不张考虑为支气管内肿块所致，纤维支气管镜活

检可明确病理诊断。2.同一部位反复肺部炎症、肺不张考虑为肺部肿块阻塞；

该患者病情未成进行性发展，无痰中带血、咯血，以及肺外症状，考虑良性肿

瘤可能性大。

女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳

嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促，

夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进，

心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。

［单选题］50.患者术前准备工作中哪项是错误的

A.给予维生素Ki

B.给予速尿

C.纠正电解质失衡

D.加强心肺功能锻炼,提高手术适应力

E.给予小剂量西地兰

参考答案：D

参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心

脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显

不足表现，应快速输血、补液，给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT,否

者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破

裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。

［单选题］51.以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现

A.M型超声心动图有城墙垛样波形改变

B.左心房前后径扩大

C.三尖瓣反流重度

D.左心室内径明显增大

E.左心房内有云雾状团块影像

参考答案：D

参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心

脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显

不足表现，应快速输血、补液，给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT,否

者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破

裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。

［单选题］52.病人术后回到监护室2小时，血压下降至76/42mmHg,心率138次/分,

中心静脉压6mmHg,尿量少,颜色深，引流管通畅，引流量共300ml,此时最正确有

效的处理是

A.静脉推注多巴胺10mg

B.二次开胸止血

C.静脉给予速尿

D.快速输血,给予止血药

E.静脉给予西地兰

参考答案：D

参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心

脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显

不足表现，应快速输血、补液，给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT,否

者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破

裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。

［单选题］53.病人术后恢复出院,1年后突然来诊,神志不清,家属叙述:患者平日

活动好,可从事轻体力活动,坚持服用强心利尿和抗凝药物,但从未复查。1小时

前突然晕倒,无外伤史,无先兆症状,查体:房颤心率,102次/分,瓣膜声音好，自主

呼吸，呼之不应，此时首先高度怀疑

A.机械瓣膜故障

B.癫痫大发作

C.脑出血

D.TIA

E.低心排综合征

参考答案：C

参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心

脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显

不足表现，应快速输血、补液，给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT,否

者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破

裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。

［单选题］54.此时正确的处理是

A.建立体外循环,重新替换一个小号瓣膜，同时进行修补

B.给予大量止血药物和升压药物后观察

C.心脏后方填塞止血纱布后观察

D.进行冠状动脉搭桥术

E.建立体外循环,翻起心脏从心外膜进行缝合修补

参考答案：A

参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心

脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显

不足表现，应快速输血、补液，给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT,否

者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破

裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。

［单选题］55.如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜,关胸前血压下降，心

包腔内出血较多,检查各心脏切口无出血，出血呈鲜红色，来自心脏后方,轻搬心

脏发现左房室沟处有血肿，首先应怀疑

A.鱼精蛋白中和不足

B.左心房破裂

C.左心室破裂

D.冠状动脉损伤出血

E.弥散性血管内凝血

参考答案：C

参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心

脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显

不足表现，应快速输血、补液，给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT,否

者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破

裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。

［单选题］56.该患者最可能的诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.慢性缩窄性心包炎

C.扩张性心肌病

D.风湿性二尖瓣狭窄

E.左心房黏液瘤

参考答案：D

参考解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心

脏手术耐受能力。2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。3.血压、CVP低为血容量明显

不足表现，应快速输血、补液，给予止血药止血。4.抗凝药物应定期复查PT,否

者易致过量或不足，导致脑出血等并发症。6.置换机械瓣过大可导致左心室破

裂。7.心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。

女性，30岁，左前胸第4肋间锁骨中线处被扎伤，局部伤口有溢血，血压降至

10.5/8.5kPa,脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。

［单选题］57.该患者不应有下列哪项征象

A.心尖搏动弥散

B.心音遥远

C.奇脉

D.X线显示心脏各弓平直

E.心音轻微

参考答案：A

参考解析：1.心脏压塞心脏搏动减弱,心尖搏动明显减弱不会弥散。2.心脏外

伤应剖胸探查。3.该患者伤处为心脏,血压降低、颈静脉怒张、心前区搏动减

弱为心脏填塞征象。

［单选题］58.其治疗方法是

A.立即剖胸探查

B.胸腔闭式引流

C.输血，输液，支持治疗

D.心包穿刺

E.抗休克后手术

参考答案：A

参考解析：1.心脏压塞心脏搏动减弱,心尖搏动明显减弱不会弥散。2.心脏外

伤应剖胸探查。3.该患者伤处为心脏,血压降低、颈静脉怒张、心前区搏动减

弱为心脏填塞征象。

［单选题］59.此时，首要诊断是

A.张力性气胸

B.创伤性窒息

C.心脏刺伤，心脏压塞

D.血气胸

E.休克

参考答案：C

参考解析：1.心脏压塞心脏搏动减弱,心尖搏动明显减弱不会弥散。2.心脏外

伤应剖胸探查。3.该患者伤处为心脏,血压降低、颈静脉怒张、心前区搏动减

弱为心脏填塞征象。

男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌。因患者拒绝手术治疗，

故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1

个月后死亡。

［单选题］60.其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是

A.小细胞未分化癌

B.大细胞未分化癌

C.燕麦细胞癌

D.鳞癌

E.低分化癌

参考答案：D

参考解析：1.鳞癌通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。2.肿块距隆突＞2cm

为T2,右肺门肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结为Ni。

［单选题］61.术中发现右上肺有一3cmX3cm肿块，右肺门肿大淋巴结，纵隔内

无肿大淋巴结，肿块距隆突＞2cm,未见远处转移征象，则其TNM分期

A.TisNoMo

B.T1N1M0

C.T2N1M0

D.T2N2M0

E.T3N2M0

参考答案：C

参考解析：1.鳞癌通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。2.肿块距隆突＞2cm

为T2,右肺门肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结为Ni。

患者女性，13岁，以渐发活动后心悸、气促为主诉，平素易感冒；行UCG检查

提示房间隔近房室瓣处可见左向右分流，并可见二尖瓣中度反流，二尖瓣似有

瓣裂。

［单选题］62.其X线摄片表现中，难以出现

A.心尖向左下方移位

B.左前斜位可见心后缘向后下方移位

C.肺野透明度升高

D.右前斜位示心前间隙缩小

E.肺动脉段突出

参考答案：C

参考解析：1.该疾病肺血流增多，肺纹理增多，肺野透亮度应减低。2.部分型

心内膜垫缺损通常有二尖瓣前瓣的部分或完全瓣裂，伴二尖瓣关闭不全。3.其

余四项均为该病临床表现。杵状指常见于法洛四联症等发蛇型先心病。

［单选题］63.患儿可能性最大的诊断是

A.膜部室间隔缺损

B.中央型房间隔缺损

C.部分型心内膜垫缺损

D.混合型继发孔房间隔缺损

E.右室流出道狭窄

参考答案：C

参考解析：1.该疾病肺血流增多，肺纹理增多，肺野透亮度应减低。2.部分型

心内膜垫缺损通常有二尖瓣前瓣的部分或完全瓣裂，伴二尖瓣关闭不全。3.其

余四项均为该病临床表现。杵状指常见于法洛四联症等发维型先心病。

［单选题］64.以下体征中，较不容易出现的是

A.心尖部杂音

B.胸骨左缘收缩期杂音

C.肺动脉第二心音亢进

D.肺动脉第二心音分裂

E.杵状指

参考答案：E

参考解析：1.该疾病肺血流增多，肺纹理增多，肺野透亮度应减低。2.部分型

心内膜垫缺损通常有二尖瓣前瓣的部分或完全瓣裂，伴二尖瓣关闭不全。3.其

余四项均为该病临床表现。杵状指常见于法洛四联症等发绡型先心病。

患者男性，56岁，因刺激性咳嗽、憋气3个月近2周加重就诊，胸部CT示右

肺门增大，右肺动脉与肿瘤关系密切，气管右侧有一直径1.5cm肿大淋巴结。

［单选题］65.纤维支气管镜活检诊为右下叶支气管低分化鳞癌，最适当的进一步

诊治措施是

A.立即手术，行右下肺切除，淋巴结清扫

B.立即给予化疗

C.立即给予放射治疗

D.立即给予免疫+抗炎治疗

E.应行纵隔镜检查

参考答案：E

参考解析：1.肺癌合并纵隔淋巴结肿大者应行纵隔镜检查明确纵隔淋巴结有无

转移及肿瘤分期，决定下一步治疗方案。2.肺部中央型肿块行纤维支气管镜检

查活检一般可明确诊断。3.非小细胞肺癌的手术治疗原则：化疗后肺叶切除+淋

巴结清扫，或手术及术后化放疗。4.新辅助化疗增加手术切除机会，减少术中

肿瘤播散。

［单选题］66.进一步检查最重要的是

A.全身骨扫描

B.脑CT检查

C.肺功能检查

D.纤维支气管镜检查

E.经胸壁肺穿刺活检

参考答案：D

参考解析：1.肺癌合并纵隔淋巴结肿大者应行纵隔镜检查明确纵隔淋巴结有无

转移及肿瘤分期，决定下一步治疗方案。2.肺部中央型肿块行纤维支气管镜检

查活检一般可明确诊断。3.非小细胞肺癌的手术治疗原则：化疗后肺叶切除+淋

巴结清扫，或手术及术后化放疗。4.新辅助化疗增加手术切除机会，减少术中

肿瘤播散。

［单选题］67.经抗肿瘤治疗，原发病变显著减小，增强CT扫描示右肺动脉与肿

瘤可完全分离，最适当的下一步处理是

A.观察6个月后复查

B.放射治疗

C.化学治疗

D.右下肺叶切除，淋巴结清扫

E.经纤维支气管镜局部注射化疗药物

参考答案：D

参考解析：1.肺癌合并纵隔淋巴结肿大者应行纵隔镜检查明确纵隔淋巴结有无

转移及肿瘤分期，决定下一步治疗方案。2.肺部中央型肿块行纤维支气管镜检

查活检一般可明确诊断。3.非小细胞肺癌的手术治疗原则：化疗后肺叶切除+淋

巴结清扫，或手术及术后化放疗。4.新辅助化疗增加手术切除机会，减少术中

肿瘤播散。

［单选题］68.病人气管旁肿大淋巴结若为鳞癌转移，最适当的处理措施是

A.放射治疗

B.新辅助化疗

C.手术切除右下肺及转移之淋巴结

D.放置肺动脉支架

E.放置支气管支架

参考答案：B

参考解析：1.肺癌合并纵隔淋巴结肿大者应行纵隔镜检查明确纵隔淋巴结有无

转移及肿瘤分期，决定下一步治疗方案。2.肺部中央型肿块行纤维支气管镜检

查活检一般可明确诊断。3.非小细胞肺癌的手术治疗原则：化疗后肺叶切除+淋

巴结清扫，或手术及术后化放疗。4.新辅助化疗增加手术切除机会，减少术中

肿瘤播散。

男性，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3肋

间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞

和抗酸杆菌。

［单选题］69.如手术治疗，手术方式宜选择

A.肺段切除术

B.肺叶切除术

C.肺叶切除+淋巴结清扫术

D.全肺切除术

E.肺楔形切除，术中送冰冻病理检查

参考答案：E

参考解析：1.根据病理结果决定最终手术方式是比较稳妥的方法。2.经胸壁穿

刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。3.患者为老年男性，有

多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。

［单选题］70.为明确诊断，最好行下列哪项检查

A.重复痰液细胞学检查

B.胸部CT

C.MRI

D.纤维支气管镜下穿刺活检

E.经胸壁穿刺活检

参考答案：E

参考解析：1.根据病理结果决定最终手术方式是比较稳妥的方法。2.经胸壁穿

刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。3.患者为老年男性，有

多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。

［单选题］71.如经现有检查均未能确诊，宜建议采取

A.随诊观察

B.试验性抗结核治疗

C.抗肿瘤化疗

D.放疗

E.手术治疗

参考答案：E

参熹军析：1.根据病理结果决定最终手术方式是比较稳妥的方法。2.经胸壁穿

刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。3.患者为老年男性，有

多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。

女性，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugd溶液，

见该区域呈棕色染色。

［单选题］72.病例如喷入1%甲苯胺蓝溶液，则该区域应呈

A.蓝色

B.绿色

C.黄色

D.红色

E.不着色

参考答案：E

参喜军析：1.正常食管上皮对1%甲苯胺蓝溶液不着色，食管癌组织则应被染成

蓝色。2.正常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。

［单选题］73.提示

A.正常细胞

B.癌前病变

C.癌细胞

D.Barrett食管

E.反流性食管炎

参考答案：A

参考解析：1.正常食管上皮对1%甲苯胺蓝溶液不着色，食管癌组织则应被染成

蓝色。2.正常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。

男性，46岁，因反复发作右下肺炎20余年，咳痰，痰中带血1周就诊。

［单选题］74.经上述检查，明确诊断为右下肺叶支气管扩张，病变范围占右下肺

2/3左右，下一步最适当的治疗方案是

A.经有效抗炎治疗后，行右下肺叶切除术

B.经有效抗炎治疗后，行右全肺切除术

C.支气管动脉栓塞止血，同时抗炎治疗

D.尽快手术切除病变肺组织，术后给予有效抗炎治疗

E.经有效抗炎治疗后在纤维支气管镜下行支气管腔内止血

参考答案：D

参考解析：L局限性支气管扩张宜手术切除病变肺叶。3.支气管造影检查可明

确支气管扩张诊断。

［单选题］75.首选的检查顺序是

A.胸片-胸部CT-纤维支气管镜

B.纤维支气管镜-纵隔镜-胸腔镜

C.支气管动脉造影-剖胸探查

D.胸部CT-胸部MRI-动脉造影

E.以上都不对

参考答案：A

参考解析：L局限性支气管扩张宜手术切除病变肺叶。3.支气管造影检查可明

确支气管扩张诊断。

［单选题］76.若通过以上检查高度可疑为支气管扩张，应做的一项诊断性检查是

A.胸部B超检查

B.经胸壁肺穿刺活检

C.痰培养+敏测

D.纤维支气管镜肺泡灌洗检查

E.支气管造影检查

参考答案：E

参考解析：L局限性支气管扩张宜手术切除病变肺叶。3.支气管造影检查可明

确支气管扩张诊断。

女性，31岁，咳嗽、咳白色泡沫痰1年，胸痛20天。胸片显示右肺下叶背段

有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。

［单选题］77.药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须

做

A.纵隔镜检查

B.放射核素扫描

C.结核菌素试验

D.支气管镜检查

E.晨痰培养加药敏试验

参考答案：D

参考解析：L根据患者症状、影像学表现考虑为肺癌，支气管镜为确诊该病的

主要检查之一，其他4个选项皆不合适，故选D。2.分叶状阴影为肺癌典型影像

学表现。

［单选题］78.最可能的诊断是

A.肺癌

B.转移癌

C.肺脓肿

D.肺结核球

E.肺良性肿瘤

参考答案：A

参考解析：1.根据患者症状、影像学表现考虑为肺癌，支气管镜为确诊该病的

主要检查之一，其他4个选项皆不合适，故选D。2.分叶状阴影为肺癌典型影像

学表现。

男性，59岁，无吸烟史，感冒、咳嗽经常规治疗效果不佳，3周后伴发热，胸

部X线提示右肺下叶炎症，经抗生素治疗2周后症状缓解，胸片示肺部炎症基

本消失，3个月后上述症状又复发作。胸片示右下肺阴影如前。

［单选题］79.最佳治疗方案应是

A.右全肺切除术+淋巴结清扫术

B.先行放疗再行右肺下叶切除+淋巴结清扫术

C.右肺下叶切除+淋巴结清扫术后辅以化疗

D.右肺下叶切除术+术中冰冻切片

E.右肺下叶切除术+淋巴结清扫术

参考答案：D

参考解析：1.肺部良性肿瘤及反复发生的局部肺部感染、肺不张应手术切除，

肺部良性肿瘤发病率低；术中应送冰冻切片，根据冰冻切片结果决定是否进行

淋巴结清扫术及术后放、化疗。2.纤维支气管镜活检可明确诊断。3.有些肺部

肿瘤表现为肺部同一部位的反复发生炎症或肺不张，该患者症状无明显进展，

不伴痰中带血、咯血及肺外表现，考虑为良性肿瘤可能性大。

［单选题］80.进一步明确诊断最好的方法是

A.纤维支气管镜活检

B.胸部CT

C.胸部MRI

D.肺核素扫描

E.支气管断层摄影

参考答案：A

参考解析：1.肺部良性肿瘤及反复发生的局部肺部感染、肺不张应手术切除，

肺部良性肿瘤发病率低；术中应送冰冻切片，根据冰冻切片结果决定是否进行

淋巴结清扫术及术后放、化疗。2.纤维支气管镜活检可明确诊断。3.有些肺部

肿瘤表现为肺部同一部位的反复发生炎症或肺不张，该患者症状无明显进展，

不伴痰中带血、咯血及肺外表现，考虑为良性肿瘤可能性大。

［单选题］81.首先考虑的诊断是

A.肺部炎症复发

B.支气管内肿瘤

C.肺结核

D,右下肺癌

E.右下叶支气管内良性肿瘤

参考答案：E

参考解析：1.肺部良性肿瘤及反复发生的局部肺部感染、肺不张应手术切除，

肺部良性肿瘤发病率低；术中应送冰冻切片，根据冰冻切片结果决定是否进行

淋巴结清扫术及术后放、化疗。2.纤维支气管镜活检可明确诊断。3.有些肺部

肿瘤表现为肺部同一部位的反复发生炎症或肺不张，该患者症状无明显进展，

不伴痰中带血、咯血及肺外表现，考虑为良性肿瘤可能性大。

男性，58岁，咳嗽，发热半年，查体：一般尚可，锁骨上淋巴结不大，X线片

示右肺中叶不张，其内似有肿块。痰细胞检查，可疑癌细胞。纤维支气管镜见

右中叶开口处大量脓液，黏膜糜烂，触之易出血，活检为黏膜炎症。

［单选题］82.若需要确诊，