解表药 医学专业课学习资料

第一章解表药凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。定义大多味辛发散大多入肺、膀胱经通过发散或发汗，解除表证性能特征

发散解表祛风（胜湿止痛）

透疹、

宣肺功效1、表证----恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等（温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）适应证2、风疹、风湿痹痛、头风头痛注意事项：不宜过汗：使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，微汗即可，发汗太过，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。津血亏虚或阳气不足者慎用：发汗解表之力较强者，常令汗出而易于伤阴损阳，而津血同源，故津血亏虚或阳气不足者慎用。不宜久煎：解表药多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。发散风寒药发散风热药分类定义：味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。（又称辛温解表药）第一节发散风寒药适应证：风寒表证

通过该功效可收解表、止痒、通鼻窍等多种效果，故可主治风寒表证分类发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、紫苏、生姜、香薷祛风解表：荆芥、防风、苍耳子祛风散寒：藁本、白芷发散风寒：羌活、辛夷HerbaEphedrac麻黄草麻黄木贼麻黄中麻黄麻黄麻黄是多年生灌木植物草麻黄Ephedra

snica

Sapf、木贼麻黄E.equisetina

Bge.和中麻黄E.intermedia

SchrenketC.A.Mey的草质茎，主产于山西、河北、内蒙、陕西、甘肃、新疆等地。麻黄耐严寒和干旱。干燥高地、山岗、干枯河床、多沙地带、沙漠等均可生长。麻黄的草质茎入药。色淡绿或黄绿，内芯红棕，味苦涩。处方名用生麻黄、炙麻黄、麻黄绒等。麻黄性能：辛、微苦，温。主归肺、膀胱经。功效：发汗解表，宣肺平喘，利水退肿，散寒通滞。麻黄

1.发汗解表--风寒表实证“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。”

《本草正义》2.喘咳证肺气壅遏之实证喘咳的要药。3.水肿、小便不利：适用于对风邪遏肺之水肿初起而有表证的风水证。4.皮肤瘙痒证麻黄应用麻黄治疗风寒表证常用配伍应用方剂桂枝发汗散寒之力甚强麻黄汤石膏风寒外束，里热内郁，而兼烦躁不宁大青龙汤、防风通圣散、石膏汤白术（苍术）风寒夹湿，淡滞肌表，遍身酸痛，难于转侧麻黄加术汤附子、肉桂素体阳虚气弱，复感风寒，表实而见畏寒、肢冷或气短，脉沉细麻黄附子细辛汤、再造散人参、当归偏气虚血亏者大温中饮牛蒡子、杏仁感冒初起，其风寒、风热之象皆不明显者辛平宣肺汤麻黄宣肺平喘--喘咳证麻黄治疗喘咳证常用配伍适应证方剂杏仁、甘草风寒喘咳：对风寒外犯、肺气壅遏而喘咳三拗汤杏仁、甘草、石膏、地龙等风热喘咳：风热外袭，或肺寒郁而化热，因热壅肺气上逆，喘促息急，口渴，苔黄或薄白，脉滑数者，无论有汗无汗麻黄杏仁甘草石膏汤、急支糖浆干姜、细辛、半夏、橘皮、紫苏子痰饮喘咳：寒痰冷饮伏肺之证小青龙汤附子、淫羊藿玉竹、天花粉、鲜芦根虚喘温阳平喘汤玉竹石甘汤细辛、干姜、百部、葶苈子顿咳(百日咳)：温肺化痰、降逆止咳温肺化饮汤麻黄皮肤瘙痒诸证麻黄外达肌表,宣郁透邪,与相应药物配伍可收祛风止痒之效。麻黄治疗皮肤瘙痒症常用配伍适应证方剂浮萍、白僵蚕慢性荨麻疹麻黄汤桂枝、刺蒺藜、蝉蜕牛皮癣赵锡武医疗经验与四物汤合用收养活血、祛风止痒附子、细辛顽固老年性皮肤瘙痒症蝉蜕、槐花、浮萍、黄连荨麻疹、湿疹、药疹麻黄蝉衣汤麻黄利水消肿--风水水肿麻黄外开腠理,发汗祛邪,助上焦水气宣化,内则宣畅气机,通调水道,使水肿因尿量增加而向愈。麻黄治疗风水证常用配伍适应证方剂生姜增强其解表、宣肺、行水之效石膏风水夹热，兼见口渴汗出之症越婢汤赤小豆、桑皮、冬瓜皮、车前子急性肾炎初起，水湿内盛、浮肿小便不利宣肺利水方麻黄温散寒邪--寒痹、阴疽、痰核

麻黄温通宣达，对寒凝经脉之里寒证，亦有散寒通滞之能。麻黄治疗寒邪凝滞经脉诸证常用配伍适应证方剂肉桂、熟地、白芥子阴疽、流注、痰核、鹤膝风阳和汤羌活、细辛、黄芪风寒湿痹麻黄散马钱子、乳香、没药外伤受寒九分散麻黄化学成分三种麻黄均含生物碱、挥发油及黄酮、有机酸、鞣质、果胶、纤维素等。所含生物碱以木贼麻黄较高，其中麻黄碱约占22%、伪麻黄碱约占66%、去甲基麻黄碱约占6%、甲基麻黄碱约占1.2-12%；草麻黄稍次，中麻黄再次。挥发油中有2,3,5,6-四甲基吡嗪、L-a-萜品烯醇、月桂烯等。麻黄现代药理作用1.对中枢神经系统有兴奋作用,以麻黄碱作用最强;

麻黄碱能提高中枢性痛觉阈值,产生镇痛作用。

2.麻黄挥发油及松油醇有降温解热作用。

3.麻黄碱是拟肾上腺素药,对支气管平滑肌的松弛作用缓和持久。4.麻黄水提物具有镇咳作用。

5.麻黄碱能兴奋肾上腺素能神经,使心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加;能收缩血管,使血压上升,血压上升特点为缓慢、温和、持久，收缩压较舒张压明显。但麻黄根具有降压成分。麻黄碱还能扩张冠脉、脑和肌肉血管，使血流量增加；但使内脏和皮肤粘膜血管收缩，血流量降低。

麻黄5.

麻黄水提物有抗血栓作用；使血清尿素氮在8小时后减少29%；奥昔麻黄碱使动物血液粘度、红细胞比容和血浆粘度降低、红细胞电泳率升高。

6.

麻黄有利尿作用。

7.

麻黄有抗炎、免疫抑制作用。

8.

麻黄能松弛肠道平滑肌，兴奋子宫，兴奋动物输精管平滑肌，使膀胱三角肌和括约肌张力增大。

9.

体外实验中，麻黄对多种致病球菌、杆菌有抑制作用；挥发油对亚洲甲型流感型病毒有抑制作用。

10.

麻黄还具有抗过敏作用、利胆作用，以及降血糖作用。

现代药理作用麻黄急性乳腺炎小儿遗尿鼻衄小儿腹泻过敏性鼻炎阳萎便秘临床新用风湿性关节炎老年皮肤干燥症多发性疣急性扭挫伤心动过缓肺郁胸闷耳鸣发汗平喘宜麻黄，利尿消肿功效强；外感风寒身无汗，痹痛咳喘水肿良。麻黄歌诀：桂枝来源产地加工

为樟科常绿乔木肉桂cinnamomumcassiaPresl的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。常于春季割取嫩枝，晒干或阴干，切片。桂枝桂枝性能：辛、温。主归肺、心、肝、膀胱经。功效：发散风寒，温经助阳发汗解表--外感风寒表证桂枝功效桂枝治疗风寒表证常用配伍适应证方剂麻黄、葛根风寒表实证麻黄汤、葛根汤芍药风寒表虚证桂枝汤羌活、防风风寒表湿证桂枝羌活汤厚朴、杏仁风寒喘咳证桂枝加厚朴杏子汤附子、干姜阳虚感冒风寒桂枝姜附汤黄芪、人参气虚感冒风寒桂枝人参汤温经通脉--寒凝血滞诸痛证桂枝功效桂枝治疗里寒实证常用配伍适应证方剂羌活、独活、麻黄风湿痹证生地汤川芎、牡丹皮等寒凝血瘀温经汤当归、细辛等经脉受寒之厥逆及诸痛当归四逆汤白术、藿香、木香中焦受寒脘腹疼痛、呕吐、泄泻桂苓白术散沉香、苏子、橘红肺寒咳喘而无表邪者温肺桂枝汤通阳化气--胸痹、痰饮、水肿桂枝功效桂枝治疗阳虚证常用配伍适应证方剂枳实、薤白心阳不振、心脉瘀阻、胸痹疼痛枳实薤白桂枝汤茯苓、泽泻肾与膀胱虚寒，气化不行之水肿五苓散茯苓、白术、甘草脾阳不运，水湿内停之痰饮、眩晕苓桂术甘汤含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。另外尚含有酚类、有机酸、多糖、苷类、香豆精及鞣质等。桂枝含挥发油0.69%，油中主要成分为桂皮醛64.75%，还有苯甲酸苄酯，乙酸肉桂酯，β-荜澄茄烯，菖莆烯，香豆精等。

桂皮醛为镇静、镇痛、解热的有效成分。桂枝化学成分考证出自《唐本草》。《本草别说》：仲景《伤寒论》发汗用桂枝。桂枝者，枝条，非身干也。取其轻薄而能发散。今又有一种柳桂，乃桂之嫩小枝条也，尤宜人治上焦药用也。现代药理作用桂枝1.水煎剂及桂皮醛有解热、降温作用2.桂枝配麻黄对大鼠足跖部汗腺分泌有兴奋作用3.桂枝抗炎作用较强，并与芍药有协同作用4.挥发油有消炎、止咳、祛痰作用5.桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用6.抑制流感病毒、金葡菌、白葡菌等致病菌7.芳香健胃作用，能使冠脉动血流量增加1、用于风寒表症。

桂枝辛温，善祛风寒，能治感冒风寒、发热恶寒，不论有汗、无汗都可应用。如风寒表症，身不出汗，配麻黄同用，有相须作用，可促使发汗；如风寒表症，慎身有汗出，配芍药等，有协调营卫的作用。2、用于寒湿痹痛与经闭腹痛、痛经等症。

桂枝能温通经脉，对寒湿性风湿痹痛，多配合附子、羌活、防风等同；对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症，常配合当归、芍药、桃仁等同用。3、用于水湿停滞所致的痰饮喘咳，以及小便不利等症。

桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症，常与茯苓、白朮等配伍应用：如膀胱气化失司、小便不利，用桂枝以通阳化气，助利水药以通利小便，常配合猪苓、泽泻等同用（如五苓散）。临床应用桂枝桂枝临床新用低血压小儿腹股沟斜疝小儿高热寒疝、遗尿神经性皮炎脚癣疟疾嗳气瘫痪遗尿自汗、盗汗小儿体温过低阑尾炎耳聋桂枝桂枝歌诀：桂枝发汗善解肌，温通经脉助阳气；中风表虚调营卫，停饮蓄水经瘀宜。麻黄与桂枝相同点：发汗解表不同点：麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气紫苏紫苏一、发汗解表--风寒表证兼能开宣肺气、行气作用二、行气宽中--脾胃气滞证

行散气滞，宽畅中焦三、行气安胎--妊娠恶阻，胎动不安四、解鱼蟹毒--食鱼蟹中毒紫苏功效及应用生姜一、发汗解表--风寒表证二、温肺止咳--风寒咳嗽三、温中止呕--多种呕吐四、解毒--中药物、食物毒生姜功效及应用香一、发汗解表，化湿和中--阴暑证阴暑证：感受风寒（静而得病）----暑天风寒感冒阳暑证：感受暑热（动而得病）----类似中暑

香薷乃夏月解表之药香薷功效及应用二、利水消肿--水肿、小便不利

“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。”《纲目》香薷麻黄与香薷功效比较相同点：发散风寒，利水消肿麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品，善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中，为“夏月麻黄”，善治阴暑证不同点：荆芥［荆芥］辛、微温。归肺、肝经。为唇形科植物荆芥的干燥地上部分。生用、炒黄、炒炭。功效：祛风解表，透疹止痒，止血。应用：1.用于表证。本品长于祛风以解表，发散作用弱，风寒、风热表证均可使用。2.用于风疹麻疹。小儿麻疹不透～蝉蜕、薄荷、紫草，“透疹汤”；风疹瘙痒～苦参、防风、赤芍，“消风汤”。3.止血，用于各种出血证。本品炒炭后有止血作用，应予以相应配伍。用法用量：4.5～9g,煎服。生用——长于祛风；炒炭——长于止血。荆芥穗更长天祛风。防风防风功效及应用功效：发表散风，祛风湿，止痛，止痉。应用：1.外感表证2.风疹瘙痒3.风湿痹痛4.破伤风证羌活羌活功效及应用功效：解表散寒，祛风湿，止痛。应用：1.风寒表证2.风寒湿痹白芷白芷功效及应用功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。应用：1.风寒表证2.头痛、牙痛，痹痛等多种疼痛证3.鼻渊4.带下证5.疮痈肿毒细辛因为细辛的一种化学成分--黄樟醚，是一个致癌物，长期服用，会引起肝脏的一些癌变。黄樟醚在汤剂当中煎煮，很容易破坏，所以相对来说，作汤剂长期服用，用汤剂就要安全一些。细辛是一个有毒的药，所以它在用量方面有一定的特殊性。另外在使用注意当中，除了前面的共性，那么就强调了细辛属于十八反，诸参辛芍叛藜芦。细辛的功效及应用功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，温肺止咳。应用：1.风寒表证2.头痛、牙痛，风湿痹痛3.鼻渊4.肺寒咳喘［羌活］［白芷］［细辛］共同点：羌活、白芷、细辛、三者皆为辛温香燥之品，均能发散风寒湿邪，尤其善于止痛。都常用于：风寒感冒或风寒挟湿的感冒，恶寒发热、头身疼痛、鼻塞；风寒湿痹，肢节疼痛等证。其中：白芷、细辛气味芳香，又能通窍（宣通鼻窍），又常用于鼻渊头痛、鼻塞流涕。不同点：羌活辛温燥烈，作用较强；其治痹痛，尤宜于上半身的风寒湿痹。白芷善于止痛，多用于头痛、牙痛、风湿痹痛等；并能燥湿止带，可用于带下病。细辛散寒之力较强，表寒、里寒证均可应用，并能温肺止咳；具有较强的止痛作用，常用于风寒头痛、牙痛、风湿痹痛等。苍耳子苍耳子有毒，有毒的主要是一种甙类的、甙类它是常常和蛋白质结合在一起，炒的时候，蛋白质就凝固，它有毒的苍耳子的甙类成分，就不容易溶出到水里面，那么它的毒性就降低，所以苍耳子炒用的目的辛夷第二节发散风热药定义：味辛性凉，具有发散风热作用的药物，称为发散风热药。适应证：风热表证柴胡RadixBupleuri[来源]本品为伞形科植物北柴胡BupleurumchinenseDC.和狭叶柴胡B.scorzonerifoliumWilld.的干燥根。前者习称“北柴胡”(硬柴胡)，后者习称“南柴胡”(红柴胡)。主产于东北、华北、华东、华中及西北等地。来源与产地化学成分1.三萜及其皂苷类：柴胡皂苷，芸香苷、生物碱等。2.挥发油柴胡皂苷aR=β-OH柴胡皂苷c柴胡皂苷dR=α-OH一、疏散退热--外感发热，少阳证症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。病位：半表半里二、疏肝解郁--肝郁气滞证三、升举阳气--气虚下陷证“升而举之，返其宅而中气自振”《本草正义》四、清胆截疟--疟疾功效①柴胡皂苷具有镇静、安定、镇痛、解热等药理作用。②柴胡皂苷能促进肝细胞核的核糖核酸及蛋白质的合成。③柴胡煎剂对结核杆菌有抑制作用。④柴胡多糖具有免疫活性和抗溃疡活性。药理作用看备注临床新用1．发热2．病毒性肝炎3．咳嗽4．高脂血症5．流行性腮腺炎6．单疱病毒性角膜炎7．梅核气8．多形红斑9．扁平疣、寻常疣10．链霉素副反应方剂功效小柴胡汤有解表散热、疏肝和胃的功能，适于治疗炎症。当感冒等引起发热、给予抗菌素不能顺利退热且伴有消化道疾病时，小柴胡汤有良好效果。小柴胡汤还能有效治疗感染日数较少的胸部疾患—支气管炎、肋骨炎、扁桃炎、中耳炎、颈部淋巴腺炎以及慢性肝炎和慢性肾炎。还能用小柴胡汤治疗皮肤炎等变态性疾病常出现的胸胁苦满症状。方剂功效大柴胡汤治疗急性发热的情况并不多。它适用于治疗恶心、呕吐、食欲

不振、舌干而带黄苔、腹满、便秘、胸胁苦满程度增加等症状。更重要的是，大柴胡汤对胆囊炎、胆结石症有特效，对发热、胆石疝痛、肝胆部压重感、便秘、腹满等则有良效。正柴胡饮有表散风寒、解热止痛的功效。用于治疗外感风寒乍起，即太阳病。柴胡桂枝汤是张仲景《伤寒论》中论治“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者”的方剂。适用于患者出现发热、胸部难过、心跳、脸和头多汗、口常渴、从胸骨中央到肩有压痛、肩胛部经常酸痛等症状。本方多用于感冒、肺结核、支气管炎、腹膜炎、神经炎、更年期疾病、妇科病、肾盂炎、肩酸痛、疲劳、产褥热等疾病。

方剂功效柴胡加龙骨牡蛎汤是在大柴胡汤中加神经系统药龙骨、牡蛎、茯苓等，多用于强烈神经兴奋、失惊、不眠、头痛眼花、心跳厉害等等，以及神经病、神经性心悸亢进症、动脉硬化症、高血压等疾病。对于体质虚弱的人，较之大柴胡汤和小柴胡汤来，它更为适用。四逆散与大柴胡汤相近，通常认为它具有近似于镇静剂的作用，故用于更加要求镇痉、镇痛或忧郁等精神症状的患者。柴胡歌诀柴胡辛苦细微寒解表和里善疏肝少阳肝郁气下陷月经不调疟疾安葛根为豆科植物野葛Puerarialobata（Willd．）ohwi或甘葛藤P.thomsoniiBench.的根。

产地：生于山坡草丛、路旁、疏林中较阴湿处。主产湖南、浙江、河南、广东。来源与产地化学成分黄酮类12%，主要为葛根素、黄豆苷及苷元。三萜类槐花二醇、大豆皂醇等;皂苷类，葛根皂苷A、B。香豆素类等。

一、解表退热--外感发热，头痛项强

特点：1、表证见头痛、项强者（增加脑血流量；解除肌肉痉挛）2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜二、透发麻疹--麻疹透发不畅功效三、生津止渴--热病烦渴，消渴热退而口渴缓解生津：使胃中清气上升，津液得以输布功效四、升阳止泻--脾虚泄泻，湿热泻痢清气在下，则生飧(sūn)泄功效

鼓舞脾胃阳气上升（脾虚泄泻）止泻清阳明胃经之热（湿热泻痢）药理作用1

对平滑肌的作用：

葛根中的大豆甙元具有抗乙酰胆碱作用，能够明显收缩平滑肌，被认为是葛根解痉作用的主要成分。

2

对冠状循环的作用：葛根水煎剂、醇浸膏、总黄酮和葛根素均有明显的扩张冠状血管的作用，能使冠血流量增加，血管阻力降低。

3

对心肌梗塞和心律失常的作用：

葛根醇浸膏、大豆甙元和葛根素均有明显的对抗乌头碱和氯化钡诱发的心律失常作用，葛根素还能明显缩短氯彷、肾上腺素诱发的家兔心律失常时间，葛根素能明显缩小心肌梗塞范围，被认为是一种β-肾上腺素受体阻滞剂。

4

对心脏功能和心肌代谢的影响：葛根总黄酮和葛根素能减慢心率，降低心脏总外周阻力，减少心肌耗氧量；提高心肌工作效率.葛根素还能明显减少缺血引起的心肌乳酸的产生，改善梗塞心肌的代谢。

5

对血压和外周血管的作用：葛根总葛酮和葛根素能使血浆肾素活性和血管紧张素显著降低，血压下降.葛根素对微循环障碍有明显的改善作用，主要表现为增加微血管运动的振幅和提高局部微血流量；葛根总黄酮具有明显扩张脑血管的作用，改善脑微循环和外周循环.据报道，葛根素还能改善视网膜血管末稍单位的阻滞状态，从而提高视功能。

药理作用6

抑制血小板聚集作用

葛根素能抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导和5-HT(5-羟色胺)与ADP联合诱导的人和动物的血小板聚集；另外，葛根素还能明显抑制由凝血酶诱导的血小板中5-HT的释放，具有抗血栓形成作用。