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文档简介
癌症筛查服务合同甲方(委托方):____________________
身份证号:____________________
乙方(服务方):____________________
医疗机构执业许可证号:____________________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方委托乙方提供癌症筛查服务事宜,达成如下合同:
一、服务内容
1.1乙方为甲方提供以下癌症筛查服务:
(1)血液肿瘤标志物检测;
(2)影像学检查(如CT、MRI、B超等);
(3)细胞学检查(如宫颈涂片、胃镜等);
(4)其他相关检查。
1.2乙方应根据甲方健康状况和需求,制定个性化的筛查方案。
二、服务费用
2.1甲方应按照乙方提供的癌症筛查服务收费标准支付服务费用。
2.2服务费用共计人民币:____________元(大写:____________________元整)。
2.3甲方支付服务费用后,乙方应向甲方开具正规发票。
三、服务时间
3.1甲方应在合同签订后____个工作日内,到乙方指定的医疗机构接受癌症筛查服务。
3.2乙方应在约定的时间内为甲方提供癌症筛查服务。
四、双方权利和义务
4.1甲方权利:
(1)享有乙方提供的癌症筛查服务;
(2)有权了解筛查结果及后续治疗建议;
(3)有权对乙方服务质量提出意见和建议。
4.2甲方义务:
(1)按照约定时间支付服务费用;
(2)如实告知乙方个人健康状况;
(3)配合乙方完成癌症筛查服务。
4.3乙方权利:
(1)按照约定收取服务费用;
(2)有权拒绝违反法律法规及医疗规范的委托要求。
4.4乙方义务:
(1)按照约定为甲方提供癌症筛查服务;
(2)确保筛查结果的准确性;
(3)对甲方隐私保密。
五、违约责任
5.1任何一方违反本合同约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。
5.2若因乙方原因导致甲方未能按时完成癌症筛查服务,乙方应退还甲方已支付的服务费用。
六、争议解决
6.1本合同在履行过程中,如发生纠纷,双方应友好协商解决。
6.2若协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
七、其他约定
7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
甲方(签名/盖章):____________________
签订日期:____________________
乙方(签名/盖章):____________________
签订日期:____________________癌症筛查服务合同(二)甲方(委托方):__________
地址:_________________
联系方式:________________
乙方(服务方):__________
地址:_________________
联系方式:________________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方委托乙方提供癌症筛查服务事宜,达成以下合同:
第一条服务内容
1.1乙方为甲方提供以下癌症筛查服务:
(1)______(具体筛查项目,如乳腺癌筛查、肺癌筛查等);
(2)______;
(3)______。
1.2乙方应按照甲方的要求,提供专业、高效、优质的筛查服务。
第二条服务期限
2.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______个月。
第三条服务费用
3.1甲方应支付乙方癌症筛查服务费用共计人民币______元(大写:____________________元整)。
3.2甲方支付方式为:______(一次性支付/分期支付)。
3.3甲方应在合同签订后______日内,将服务费用支付至乙方指定的账户。
第四条权利与义务
4.1甲方权利与义务:
(1)甲方有权要求乙方按照约定提供癌症筛查服务;
(2)甲方应按照约定支付服务费用;
(3)甲方应如实提供个人基本信息及病史资料,以便乙方提供更好的服务。
4.2乙方权利与义务:
(1)乙方有权要求甲方按照约定支付服务费用;
(2)乙方应按照甲方的要求,提供专业、高效、优质的癌症筛查服务;
(3)乙方应保护甲方的个人隐私,不得泄露给第三方。
第五条违约责任
5.1若甲方未按照约定支付服务费用,乙方有权暂停或终止服务,并要求甲方承担相应的违约责任。
5.2若乙方未按照约定提供癌症筛查服务,甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
第六条争议解决
6.1双方在履行合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
6.2若协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起
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