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护理记录单留置针描写有误原因分析静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内可以留置较长时间且不易穿破血管、不需要反复穿刺、保护血管等特点被广泛应用于临床。近年来静脉留置针的临床应用趋于普遍，尤其在抢救危重患者时，保留了静脉通道，为赢得抢救时间发挥了重要作用。然而在应用过程中，由于各种原因或并发症，导致静脉留置针的留置失败。我科自临床应用以来，通过临床观察与护理，对静脉留置针留置失败的原因进行分析与总结，现将体会报告如下：

一、临床资料一般资料：共留置患者243例，年龄35～90岁，男156例，女87例。留置时间最短1d，最长18d，平均7～10d。其中以液体渗漏及导管堵塞相对多见，导管脱落次之，静脉炎、静脉血栓及置管失败较少。材料：留置针为苏州碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针，规格为22GA或24GA，贴膜为明尼苏达矿业制造(上海)国际贸易有限公司生产的3M透明敷料。操作：备齐用物到患者床旁，向患者及家属解释；选择血管，用碘伏棉签消毒，将留置针连接输液皮条，进行排气，持留置针以30°～40°进行穿刺，见回血后将针再平行进针，将导管送入血管内，退出针芯，外用3M贴膜进行固定，注明穿刺时间。告知患者及家属注意事项，嘱留置针穿刺部位保持清洁干燥。

二、失败原因及护理对策置管失败：由于置管技术不熟练、技巧掌握不好、选择血管不当、送管不当等原因造成置管失败。因此，首先护理人员应加强基本功练习，熟练掌握穿刺技术。选择相对粗、直、富有弹性的血管，穿刺时动作应轻巧、稳、准。把握好进针角度，一般以30°～40°为宜。送管时可将针芯的针尖部退入导管内，再将导管与针芯一起送入静脉，防止送管不当，针尖刺破血管造成置管失败。对于血管条件差、走向不直的血管，穿刺时，穿破血管见回血后，将针芯的针尖部略退入导管，送管少许，再退出针芯少许，再送管，再退再送管，利用导管的柔韧性，沿血管走向送管，采用这种方法，可提高置管的成功。液体渗漏：多由于穿刺部位选择不当、固定不牢、患者躁动不安、导管脱出血管外等原因或输入刺激性药物、输液时间长，造成血管内膜的损伤，血管通透性增加，发生液体外渗。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。发现液体渗漏后予立即拔管，局部予50%硫酸镁湿热敷，更换部位重新穿刺。为避免液体渗漏，应选择合适的穿刺部位，对于输液量大、药物刺激性强、输液时间长的患者，应尽量避开关节附近、有静脉瓣的血管，选择血流速度较快、粗直、弹性好的血管。在不影响输液速度的情况下，尽量选择细、短留置针，以减少机械性摩擦对血管内壁的损伤。妥善固定导管，嘱患者避免留置侧肢体过度活动，

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