妇科疾病常见症状的鉴别要点李欢玉89讲解

妇科疾病常见症状的鉴别要点主讲：李欢玉1教学目标说出妇科疾病常见症状的鉴别要点知识目标复述妇科疾病常见的症状能力目标爱上妇产科学课堂情感目标女生洁身自爱，学会保护自己男生学会尊重女生，保护女生。思政目标2重点妇科疾病常见症状的内容难点妇科疾病常见症状的鉴别要点重点、难点3主要内容阴道流血异常白带下腹疼痛4下腹部肿块阴道流血5阴道流血6

阴道流血是最常见的主诉。流血可来自外阴、阴道、宫颈、宫体等部位。1．原因卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、生殖器炎症、生殖器肿瘤、外伤、异物、外源性性激素、全身疾病。2．阴道流血常见类型阴道流血7（1）经量增多：月经量多（＞80ml）或经期延长，周期基本正常，多为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性功能失调性子宫出血、放置宫内节育器等，均可有经量增多。阴道流血8（2）停经后阴道流血：发生在育龄妇女，一般应考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等。发生在绝经过渡期妇女，多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应警惕子宫内膜癌或宫颈癌的可能。阴道流血9（3）周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌的可能。（4）无任何周期可辨的长期阴道流血：一般考虑生殖道恶性肿瘤、外伤，首先考虑宫颈癌或子宫内膜癌可能。阴道流血10（5）接触性出血：性生活或阴道检查后当即有鲜血出现，应考虑急性宫颈炎、宫颈息肉、早期宫颈癌或黏膜下肌瘤的可能。阴道流血11（6）阴道流血伴白带增多：一般应考虑晚期子宫内膜癌或宫颈癌，或黏膜下肌瘤伴感染。如有阵发性阴道流血水，应警惕有输卵管癌。异常白带12异常白带13

生殖道出现炎症，特别是阴道炎和急性宫颈炎或发生癌变时，白带数量显著增多且性状也有改变，称异常白带，临床常见的有：1．白色或灰黄色泡沫状白带为滴虫性阴道炎的特征，可伴外阴瘙痒。2．凝乳状或豆渣样白带为外阴阴道假丝酵母菌病的特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。异常白带143．鱼腥味灰色稀薄白带常见于细菌性阴道病。4．脓性白带多为淋病奈瑟菌所致的阴道炎、急性宫颈炎、颈管炎。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物亦可导致脓样白带，常伴有异味。5．血性白带安放宫内节育器可引起血性白带，还应考虑宫颈息肉、子宫内膜癌、宫颈癌或黏膜下肌瘤的可能。异常白带156．透明黏性白带外观与正常白带相似，但是量显著增多，应考虑卵巢功能失调或宫颈高分化腺癌的可能。7．水样白带持续出现淘米水样白带，奇臭者一般考虑晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下子宫肌瘤伴感染。间断性排除清澈、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。下腹疼痛16下腹疼痛17下腹疼痛多由妇科疾病引起。但应除外其他系统疾病，根据下腹痛起病缓急、部位、性质和特点寻找病因。1．下腹痛部位下腹正中部疼痛多为子宫性疼痛；一侧下腹痛，应考虑该侧卵巢囊肿破裂或蒂扭转；输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。下腹疼痛182．下腹痛性质持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致；子宫或输卵管等器官收缩表现为阵发性绞痛；宫腔内有积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛；输卵管妊娠或卵巢肿瘤破裂可引起撕裂性锐痛。下腹疼痛193．下腹痛时间经期出现下腹痛者多称为痛经；如为继发性，应考虑子宫内膜异位症、子宫腺肌症的可能；周期性下腹痛但无月经来潮者，应考虑因经血排出受阻所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。下腹疼痛204．起病缓急起病缓慢而逐渐加剧伴发热者，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起；发病急骤者，应考虑卵巢肿瘤蒂扭转或破裂；生育年龄妇女，反复隐痛突然出现撕裂样剧痛者，应想到输卵管妊娠破裂或流产的可能。下腹疼痛215．腹痛伴随症状腹痛同时有停经史，多为妊娠合并症；伴恶心、呕吐，应考虑有卵巢肿瘤蒂扭转的可能；有畏寒、发热常为盆腔感染；有休克症状，应考虑腹腔内出血；出现肛门坠胀，常因直肠子宫陷凹有积液所致；伴有恶病质，为晚期恶性肿瘤的表现。下腹疼痛226．腹痛放射部位放射到肩部应考虑腹腔内出血；放射至腰部多为宫颈、子宫病变所致；放射至腹股沟或大腿内侧，一般为该侧子宫附件病变所引起。下腹部肿块23下腹部肿块24下腹部肿块是妇科患者就诊时常见的主诉。根据肿块的性质不同可分为囊性和实性。囊性肿块多为良性病变如充盈的膀胱、卵巢囊肿、输卵管积水等。实性肿块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外，其他实性肿块应首先考虑为恶性肿瘤。根据肿块发生部位不同可分为：下腹部肿块251．子宫增大（1）妊娠子宫：育龄妇女有停经史，妊娠试验阳性，下腹部正中扪及包块，应首先考虑为妊娠子宫。停经后出现不规则阴道出血且子宫迅速增大者，应想到葡萄胎的可能。（2）子宫肌瘤：子宫均匀增大，或表面有不规则隆起，常伴有月经过多。带蒂的浆膜下肌瘤仅蒂与宫体相连，应与实质性卵巢肿瘤鉴别。下腹部肿块26（3）子宫腺肌症：子宫均匀增大、质硬，多有明显的继发痛经。（4）子宫畸形：双子宫或残角子宫可扪及子宫另一侧有与其对称或不对称的包块，两者相连，硬度亦相似。（5）宫腔阴道积血或宫腔积脓：宫腔阴道积血多为处女膜闭锁，阴道无孔横隔引起经血外流受阻。患者至青春期无月经来潮，有周期性下腹痛并扪及下腹部肿块。宫腔积脓或积液也可使子宫增大。下腹部肿块27（6）子宫恶性肿瘤：围绝经期妇女，子宫软而增大，伴有不规则阴道出血，有子宫内膜癌的可能。子宫增长迅速，伴有腹痛及不规则阴道出血有可能为子宫肉瘤。以往有葡萄胎史，若子宫增大，甚至外形不规则，且伴有出血，应考虑绒毛膜癌的可能。下腹部肿块282．附件包块（1）输卵管妊娠：包块位于子宫旁，大小、形状不一，有明显触痛。多有短期停经后阴道持续少量出血及下腹痛。（2）炎性包块：多为双侧性，位于子宫两旁，与子宫有粘连，压痛明显。急性期患者有发热、腹痛。慢性附件炎患者常伴有下腹痛及不育史，甚至出现反复急性盆腔炎发作。下腹部肿块29（3）卵巢赘生性肿块：包块位于子宫的一侧或双侧。良性肿瘤多发生在生育年龄，包块表面光滑、囊性且可活动，患者一般无腹腔积液。恶性肿瘤多为实性或囊实性、增大迅速、表面不规则、活动受限，患者多伴有腹腔积液和恶病质。下腹部肿块30（4）卵巢非赘生性囊肿：多为单侧可活动性囊性包块，直径一般不超过6cm。黄体囊肿可在妊娠早期扪及。葡萄胎常并发双侧卵巢黄素化囊肿。卵巢子宫内膜异位症多为与子宫有粘连，活动受限且有压痛的肿块。3．其他盆腔包块还需与来自肠道、泌尿系统的肿块及腹壁或后腹膜肿块相鉴别。下腹疼痛妇科疾病常见症状的鉴别要点异常白带总结31阴道流血下腹部肿块12简述妇科疾病常见症状的内容。简述妇科疾病常见症状的鉴别要点。作业作业32妇科疾病常见症状的鉴别要点感谢您的聆听！PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：