高风险手术与手术安全管理规范

高风险手术与手术安全管理规范第一章总则第一条目的和依据为了确保医院高风险手术的安全性，提升手术效果，保障患者权益，依据国家有关法律法规以及医疗质量管理相关规范，订立本规范。第二条适用范围本规范适用于医院全部开展高风险手术的科室、医生和护士等相关人员。第三条定义高风险手术：指手术中存在较高风险的手术，包含但不限于心脏手术、脑部手术、重点器官移植手术等。手术安全：指在手术过程中减少可能发生的意外事件和并发症，尽量提升手术的成功率和患者的病愈速度。第二章手术准备阶段管理第四条预手术评估执行医生应在手术前对患者进行全面评估，包含但不限于病史、体征、检查结果等内容。依据评估结果，医生需明确手术的可行性、可能风险和手术方案，并书面记录。第五条风险评估及认知执行医生应依据患者病情及手术性质进行风险评估，并记录在患者的手术记录中。医生应与患者和家属进行沟通，告知手术风险及可能的并发症，并取得书面知情同意。第六条术前准备手术室准备工作应提前完成，包含手术器械、药品的准备、设备的检修等。执行医生应核对手术器械、药品的配备情况和有效期限，并记录在手术记录中。第三章手术操作阶段管理第七条术前安全确认执行医生应在手术开始前，与手术室团队核对患者身份、手术部位、估计手术时间等关键信息。医生和护士应共同确认手术器械、药品的配备情况，并进行有效记录。第八条手术间干净流程手术室应实行干净流程，确保手术区域清洁、无菌。手术室内应定期进行卫生检查和消毒，确保手术环境符合卫生标准。第九条手术室人员着装手术室人员应穿着干净无菌衣、手套、帽子、口罩等个人防护装备，确保手术过程的无菌性。全部手术室人员应定期进行健康检查，并确保没有传染性疾病。第十条手术操作规范执行医生应依照手术操作规范进行手术，遵从医学伦理和专业要求。手术室应建立手术操作规范和流程，并定期进行培训和复核。第十一条手术器械和药品管理手术器械和药品应依照统一规范进行选购和配备，确保质量和有效期限符合要求。手术器械和药品的使用记录应认真，包含型号、批号、使用人员等信息。第十二条手术安全检查手术室团队应进行手术安全检查，包含确认患者身份、手术部位、手术器械等，并书面记录。执行医生在手术过程中应连续关注患者情况，及时处理意外情况。第四章手术后阶段管理第十三条手术后护理和察看手术后护理应依据手术性质和患者病情进行，及时察看患者的生命体征和手术创口情况。手术记录应真实、认真地记录术前、术中和术后的相关信息。第十四条并发症处理和报告手术后如发生并发症，应及时处理和报告，保证患者的安全和权益。手术室团队应依照规定程序进行并发症的报告和追踪处理，并做好相关记录。第十五条手术效果评价手术室应建立手术效果评价制度，追踪和评估患者手术后的病愈情况。执行医生需依据手术效果评价结果，不绝优化手术技术和操作方式。第五章附则第十六条监督检查医院管理部门应定期对手术室进行监督检查，确保手术的安全和质量。对存在违规行为或不良事件的手术室，应采取相应的矫正和改进措施。第十七条培训和考核手术室人员应定期参加相关培训，提升专业技能和手术安全意识。手术室应建立考核机制，对