营养障碍性疾病患儿的护理欢迎学习91讲解

欢迎学习营养障碍性疾病患儿的护理蛋白质-能量营养不良营养障碍性疾病患儿的护理学习目标掌握蛋白质-能量营养不良的身体状况、护理诊断及护理措施。熟悉蛋白质-能量营养不良的病因、治疗原则。了解蛋白质-能量营养不良的发病机制、辅助检查。学会按照护理程序为蛋白质-能量营养不良的患儿提供整体护理。目录一.蛋白质-能量营养不良概述二.蛋白质-能量营养不良护理评估三.蛋白质-能量营养不良护理一蛋白质-能量营养不良

概述

概念[蛋白质-能量营养不良概述]蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症。临床特征为体重不增或下降，渐进性消瘦，皮下脂肪减少甚至消失或水肿，常伴各器官不同程度的功能紊乱和新生陈代谢失常。多见于3岁以下婴幼儿。临床类型[蛋白质-能量营养不良概述]①消瘦型：能量供应不足为主③消瘦-浮肿型：介于两者之间②浮肿型：蛋白质供应不足为主病因

①摄入不足：喂养不当是主要原因母乳不足，奶粉配置过稀,突然断奶；长期喂淀粉食物，不良饮食习惯。

②消化吸收障碍：消化系统疾病或功能异常、解剖异常。

③需要量增多-糖尿病、甲亢、恶性肿急、慢性传染病的恢复期生长发育快速阶段,双胎、早产儿[蛋白质-能量营养不良概述]病理生理

（1）新陈代谢失常①蛋白质不足：总蛋白↓血清蛋白↓....水肿②脂肪消耗：血清胆固醇↓....脂肪肝③碳水化合物：糖原分解，血糖↓....自发性低血糖④水、电解质、维生素紊乱....低渗性脱水、缺铁

锌、VitA⑤体温调节能力下降....体温偏低表现或说对机体的影响？[蛋白质-能量营养不良概述]（2）各系统的功能障碍消化系统....腹泻循环系统....血压低，脉搏弱泌尿系统....尿比重下降神经系统....抑郁或烦躁，反应迟钝免疫系统....易感染病理生理[蛋白质-能量营养不良概述]表现或说对机体的影响？二蛋白质-能量营养不良

护理评估

健康史喂养、饮食情况有无消化系统的异常，有无疾病生长发育状况，是否为双胎、早产[蛋白质-能量营养不良护理评估]身体状况[蛋白质-能量营养不良护理评估]1.营养不良主要的表现是什么？答：是体重下降和渐进性消瘦。3.判断营养不良的两个重要指标是什么？答：是体重和皮下脂肪厚度。4.体重低于多少可判断营养不良？（或体重标准？）

答：体重低于正常均值15%以下即可判断。5.皮下脂肪最先减少的部位是哪里？答：腹部几个要重点掌握的问题！！！2.营养不良最初的表现是什么？答：是体重不增。[蛋白质-能量营养不良护理评估]1.营养不良主要的表现是什么？答：是体重下降和渐进性消瘦。3.判断营养不良的两个重要指标是什么？答：是体重和皮下脂肪厚度。2.营养不良最初的表现是什么？答：是体重不增。身体状况[蛋白质-能量营养不良护理评估]几个要重点掌握的问题！！！6.皮下脂肪消减的顺序是如何的？答：皮下脂肪消减的顺序是：腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部7.营养不良临床分几度？标准是多少？答：（见书上表格）指标分度轻度中度重度体重低于正常均值15%～25%25%～40%>40%腹壁皮脂厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失消瘦不明显明显皮包骨样身长/高正常低于正常明显低于正常肤色、弹性基本正常苍白、弹性差多皱纹、弹性消失肌张力正常明显降低、肌肉松弛低下、肌肉萎缩精神正常烦躁不安萎靡、烦躁与抑制交替出现身体状况重度营养不良患儿图片[蛋白质-能量营养不良护理评估]重度营养不良患儿图片身体状况[蛋白质-能量营养不良护理评估]

并发症

（1）营养性贫血：最常见（2）维生素及微量元素缺乏维生素A、锌缺乏最常见（3）感染：重症肺炎常为致死原因（4）自发性低血糖：身体状况[蛋白质-能量营养不良护理评估]（1）体重低下型：据同年龄同性别的体重判断（2）生长迟缓型：据同年龄同性别的身高判断（3）消瘦型：据同身高同性别的体重判断（均为低于均值减2~3SD为中度，减3SD为重度）【根据患儿体重、身高分型】长期过去和（或）现在近期、急性辅助检查血清白蛋白浓度↓（最特征性改变）胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-1）↓（早期诊断的灵敏可靠指标）[蛋白质-能量营养不良护理评估]心里社会状况对疾病的认知、育儿知识水平家庭经济状况、父母角色是否称职[蛋白质-能量营养不良护理评估]治疗原则早发现，早治疗综合治疗：祛除病因；调整饮食，补充营养物质；促进消化；治疗并发症。[蛋白质-能量营养不良护理评估]三蛋白质-能量营养不良

护理

常见护理诊断/问题1.营养失调：低于机体需要量与...有关2.有感染的危险与...有关

3.生长发育迟缓与...有关4.潜在并发症：贫血、低血糖等5.知识缺乏：与...有关[蛋白质-能量营养不良护理]护理措施1.调整饮食，增加营养根据病情、消化能力调整食物量和种类。遵循原则：由少到多、稀到稠、循序渐进、逐步增加。（1）能量和蛋白质供给轻度：

60-80→140

（kcal/kg.d）→正常量

中、重度：45-55→

120-170（kcal/kg.d）→正常量

蛋白质：1.5-2.0→3.0-4.5（g/kg.d）[蛋白质-能量营养不良护理]护理措施（2）维生素和矿物质的补充给蔬菜、水果（少到多）（3）注意喂养方法，优先选择口服，耐心细心喂养提倡母乳喂养，人工喂养从稀释奶开始逐渐增加量、浓度。食欲差、吸吮力差、吞咽困难者鼻饲或静脉高营养。（4）建立良好的饮食习惯1.调整饮食，增加营养[蛋白质-能量营养不良护理评估]护理措施2、促进消化，改善食欲补充消化酶和B族维生素、锌制剂。中医治疗必要时苯丙酸诺龙肌注、皮下注射胰岛素2~3U/d（之前先注射葡萄糖20~30g）。3、预防感染预防呼吸道、消化道、皮肤感染重度营养不良患儿：输新鲜血浆或球蛋白[蛋白质-能量营养不良护理评估]护理措施4、观察病情预防并发症：低血糖、维生素A缺乏等（特别是夜间或清晨加强观察低血糖，报告医生并静脉注射25％∽50％葡萄糖溶液抢救）5、健康指导介绍营养不良的原因,强调饮食调整原则讲述、示范婴儿喂养方法加强小儿体格锻炼，按时免疫接种和生长发育监测的重要性。[蛋白质-能量营养不良护理评估][蛋白质-能量营养不良小结]1．蛋白质-能量营养不良定义？营养不良主要的