川崎病护理查房

川崎病护理查房

(皮肤(pífū)粘膜淋巴结综合征）第一页，共二十五页。

是一种全身中，小动脉炎性病变为主要(zhǔyào)病理改变的急性发热出疹性疾病。

定义第二页，共二十五页。临床表现1.发热

2.皮肤黏膜的症状(zhèngzhuàng)

3.颈淋巴结肿大

4.心脏受损

第三页，共二十五页。临床表现---发热(fārè)最早出现：持续1-2周或更长，T:38-40℃，多为稽留热，少数(shǎoshù)为弛张热。抗生素治疗无效。第四页，共二十五页。临床表现—皮疹(pízhěn)在发热同时或热后出现(chūxiàn)；向心性，多形性，以躯干，四肢为主，无色素沉着，无结痂及水泡。第五页，共二十五页。临床表现—黏膜(niánmó)双眼球结膜(jiémó)充血

口腔黏膜充血口唇皲裂杨梅舌第六页，共二十五页。临床表现—淋巴结肿大发热同时或发热后三天急性(jíxìng)非化脓性单侧或双侧质硬，轻压痛直径1.5CM以上一过性肿大第七页，共二十五页。临床表现—心血管症状(zhèngzhuàng)急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远心律不齐，心脏扩大(kuòdà)，提示有冠状动脉病变，可出现冠状动脉瘤。第八页，共二十五页。临床表现—肢端肢端变化为本病的特点(tèdiǎn)：

手足硬性肿胀

手掌、足底红斑

指趾端膜状脱皮第九页，共二十五页。第十页，共二十五页。第十一页，共二十五页。治疗1、控制炎症

丙种球蛋白静脉滴注，1-2g/kg,8-12小时注完，在发病(fābìng)10天内使用；

阿司匹林30～50mg/kg/d,热退后3天渐减为3-5mg/kg/d，持续6～8周，冠状动脉损害者应延长治疗。

2、抗血小板聚集：潘生丁每日3～5mg/kg；

3、对症治疗和手术治疗。

第十二页，共二十五页。病史汇报

38床，罗先强，1岁4月男患，因“发热6天”于2016年9月23日入院。查体：T37.4℃，P120次/分，R28次/分、WT9.5Kg。神志清楚，精神可，口唇樱红、皲裂、口腔黏膜潮红、见杨梅舌，咽充血，扁桃体I度肿大，双侧颈部可触及数枚蚕豆大小淋巴结，无触痛。双侧臀部见多形性红斑。肛周脱皮，四肢硬肿。见掌趾红斑。辅查：血常规WBC：14.71×109/L，N：11.47×109/L，PLT：530×I09/LCRP：12mg/L；ESR：60mm/h。医疗诊断：川崎病治疗(zhìliáo)；1.抗炎。2.抗血小板聚集。治治冶

第十三页，共二十五页。护理诊断

1.皮肤完整性受损：与小血管炎有关。2.有营养失调的危险：低机体需要量有关。3.家长焦虑：与担心患儿病情有关。4知识(zhīshi)缺乏：与缺乏川崎病相关知识(zhīshi)有关。5潜在并发症：心脏受损。第十四页，共二十五页。护理措施(cuòshī)—皮肤完整性受损1.保持患儿衣服、被褥清洁、舒适柔软。2.及时修剪患儿指甲，防止抓破皮疹引起感染。3.保持口腔卫生，并遵医嘱使用(shǐyòng)康复新液漱口。4.加强巡视，观察患儿皮肤情况。第十五页，共二十五页。1.指导进食营养丰富、易消化的流质饮食，提供舒适的进食环境。2.告知患儿家长增加营养的重要性。3.遵医嘱予静脉(jìngmài)补充营养治疗。护理措施(cuòshī)--有营养失调的危险第十六页，共二十五页。1.讲解本病的病因、表现等相关知识，消除焦虑。2.告知饮食、活动、用药等相关注意事项。3.解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。4.指导观察患儿病情变化(biànhuà)，如发现异常及时告知护士或医生。护理(hùlǐ)措施—家长焦虑与知识缺乏

第十七页，共二十五页。护理措施(cuòshī)—潜在并发症1.密切观察：患儿面色和神志，生命体征的变化，心音、心电图根据心受损情况制定护理措施。2.集中护理操作避免(bìmiǎn)哭闹，准备好抢救药品和物品，发现异常及时抢救。

第十八页，共二十五页。动态(dòngtài)评估：9月24日10：00T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，神清，精神可，口唇红、皲裂、杨梅舌、双手指肿胀(zhǒngzhàng)，遵医嘱予丙球静脉输注。

新增护理珍断：体温过高：与感染、免疫反应的因素有关。第十九页，共二十五页。1、保持病房环境清洁(qīngjié)安静，适宜的温湿度各种操作集中处理。

2、温水擦浴，穿柔软宽松的衣裤，嘱家属让患儿卧床休息。3、定时测量体温，鼓励患儿多饮水。4。必要时遵医嘱使用药物降温。新增护理(hùlǐ)措施—体温过高

第二十页，共二十五页。动态(dòngtài)评估：

9月25日10：00T：36.6℃，P：112次/分，R：26次/分，神清，精神(jīngshén)可，口唇红、皲裂，杨梅舌，双手指肿胀，稍好转。第二十一页，共二十五页。皮肤(pífū)完整性受损：与小血管炎有关。有营养失调的危险：低于机体需要量。潜在并发症：心脏受损。现存(xiàncún)护理问题

第二十二页，共二十五页。1.饮食指导：告知患儿家属食用以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主：如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆，避免食用生硬，过热，辛辣刺激性食物。2.活动指导：注意休息，避免剧烈运动。3.用药知识教育：向家长讲解输注丙球后须间隔9个月才能(cáinéng)打疫苗。按时按量服用阿司匹林，若出现水痘等病毒感染时要暂停服用，及时到医院就诊。出院(chūyuàn)指导

第二十三页，共二十五页。感谢(gǎnxiè)聆听第二十四页，共二十五页。内容(nèiróng)总结川崎病护理查房

(皮肤粘膜淋巴结综合征）。发热同时或发热后三天。3、对症治疗和手术治疗。4知识缺乏：与缺乏川崎病相关知识有关。1.指导进食营养丰富、易消化的流质饮食，提供舒适的