2020年临床执业医师考试第二试机考真题、答案及解析

年临床执业医师考试第二试机考精选真题、答案及解析一、A11、急性中毒者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于A、一氧化碳中毒B、毒蕈中毒C、阿托品中毒D、吗啡中毒E、甲醇中毒【正确答案】A【答案解析】一氧化碳中毒时，患者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色。2、有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是A、烂苹果味B、氨味C、肝臭味D、大蒜臭味E、汗臭味【正确答案】D【答案解析】有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：大蒜臭味。3、急性中毒患者，瞳孔缩小，可见于A、阿托品中毒B、乙醇中毒C、氰化物中毒D、有机磷杀虫药中毒E、麻黄素中毒【正确答案】D【答案解析】有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。4、有机磷杀虫药中毒时瞳孔表现为A、缩小呈针尖样B、扩大C、两侧大小不等D、形状不规则E、一侧缩小【正确答案】A【答案解析】有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。5、低毒类的有机磷杀虫药是A、马拉硫磷B、敌敌畏C、内吸磷D、对硫磷E、甲拌磷【正确答案】A【答案解析】有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50)，分为剧毒类(甲拌磷、内吸磷、对硫磷等);高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等);中毒类(乐果、敌百虫等);低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。6、口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是A、0.5～1分钟B、2～4分钟C、10～120分钟D、0.5～1小时E、1～2小时【正确答案】C【答案解析】接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10分钟～2小时出现症状;经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时以上出现症状。7、上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是A、10～20mlB、20～30mC、50～100mlD、250～300mlE、>400ml【正确答案】C【答案解析】①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性;②每天出血量>50ml，出现黑便;③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血;④一次性出血量>400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;⑤数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现;⑥数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。8、心肺复苏中胸外按压频率为A、>80B、>90C、>100D、>120E、>70【正确答案】C【答案解析】胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，应尽量使按压次数>100次/分，以保证脑和冠状动脉的灌注。最新指南中进一步强调强化按压的重要性，要求按压间断时间不超过5秒，并强烈建议未经培训或不熟练的施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，将A-B-C改变为C-B-A，即连续胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气2口。9、目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、利多卡因D、阿托品E、多巴胺【正确答案】A【答案解析】肾上腺素：为心肺复苏的首选药物。10、关于休克的诊断要点，说法不正确的是A、意识障碍B、尿量<30mL/hC、收缩压<100mmHgD、脉压差<20mmHgE、高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上【正确答案】C【答案解析】休克的诊断要点：①有诱发休克的诱因;②意识障碍;③脉搏细速>100次/分或不能触及;④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压征，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30mL/h;⑤收缩压<80mmHg;⑥脉压差<20mmHg;⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上。符合第①条及②③④条中的两项和⑤⑥⑦条中的1项即可诊断。11、热射病关键性的治疗措施是A、补充水、电解质B、降温C、保持呼吸道畅通D、吸氧E、以上均非【正确答案】B【答案解析】降温治疗为热射病的关键性治疗措施。12、急性一氧化碳中毒的最有效治疗方法是A、高压氧舱治疗B、静脉滴注细胞色素CC、纠正电解质失衡D、防治感染E、心肺复苏【正确答案】A【答案解析】高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，促进氧气向组织弥散，从而迅速纠正缺氧，为急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。13、急性中毒者，瞳孔扩大，可见于A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、安眠药中毒D、吗啡中毒E、甲醇中毒【正确答案】A【答案解析】服用阿托品过程中患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，提示发生阿托品中毒，应立即停用。14、可减轻毒蕈碱样症状的药物是A、氯磷定B、阿托品C、碘解磷定D、双复磷E、双解磷【正确答案】B【答案解析】阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。15、引起上消化道出血最常见的原因是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃、十二指肠溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、胃食管反流【正确答案】B【答案解析】上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。16、判断心脏骤停的主要依据，说法错误的是A、突然意识丧失B、大动脉搏动消失C、口唇发绀D、心音消失E、心室停搏【正确答案】C【答案解析】判断心脏骤停的主要依据：①突然意识丧失;②心音或大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失;③心电图呈现：心室颤动、室性自主心律(即心肌电-机械分离)或心室停搏(心电完全消失而呈一条直线或偶有P波)。在上述3条主要诊断依据中，以心电图的诊断最为可靠，但临床很难做到。为争取时间，单凭第2条就可以决定开始实施心肺复苏(CPR)。17、休克早期患者的临床表现，错误的是A、面色苍白、出冷汗B、四肢湿冷C、轻度兴奋、烦躁不安D、收缩压<80mmHg伴脉搏细速E、呼吸深快【正确答案】D【答案解析】休克早期一般血压是正常的。18、癫痫大发作的表现是A、短暂意识丧失，昏睡B、意识丧失，全身对称性抽搐C、单侧肢体抽动D、躁动、乱语E、发作性四肢抽搐【正确答案】B【答案解析】癫痫大发作以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。分3期：强直期、阵挛期、痉挛后期。19、原发性癫痫的病因是A、先天性脑发育异常B、颅脑外伤C、全身疾病D、颅脑肿瘤E、遗传因素【正确答案】E【答案解析】与遗传密切相关的癫痫，称为原发性(特发性)癫痫。从原发性癫痫的定义可以看出，原发性癫痫的主要病因是遗传因素20、癫痫单纯部分性发作的发作时间短暂，约为A、不超过1分钟B、数分钟C、十数分钟D、数十分钟E、1小时【正确答案】A【答案解析】癫痫单纯部分性发作：一般不超过1分钟，表现为简单的运动、感觉、自主神经或精神症状，发作时意识始终存在，发作后能复述发作的细节21、高血压性脑出血最主要的诱发因素是A、外伤B、感染C、电解质紊乱D、情绪激动或过度用力E、高脂血症【正确答案】D【答案解析】脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。22、脑栓塞的常见病因为A、高血压B、脑动脉硬化C、脑动脉炎D、心脏病E、长骨骨折【正确答案】D【答案解析】脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞，以心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落及瓣膜病并发感染性心内膜炎的赘生物脱落多见。23、大脑中动脉区脑梗死的主要表现是A、三偏征B、共济失调C、吞咽困难D、球麻痹E、眩晕【正确答案】A【答案解析】大脑中动脉区脑梗死出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。24、确诊蛛网膜下腔出血的最重要体征是A、意识障碍B、脑膜刺激征C、三偏征D、双目同侧偏盲E、交叉性瘫痪【正确答案】B【答案解析】蛛网膜下腔出血患者体检脑膜刺激征明显。25、原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、脑动脉炎B、高血压性动脉硬化C、血液病D、脑底囊性动脉瘤E、脑血管畸形【正确答案】D【答案解析】原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。26、诊断癫痫的主要依据是A、体格检查B、头颅X线片C、脑CT、MRID、脑脊液检查E、病史和脑电图【正确答案】E【答案解析】详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。同时，脑电图是诊断癫痫最重要的辅助诊断依据。27、脑出血患者颅脑CT的主要改变是A、可见低密度影B、可见高密度影C、起病后2小时逐渐出现低密度影D、脑沟及外侧裂高密度影E、脑积水改变【正确答案】B【答案解析】脑出血患者颅脑CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。28、关于脑梗死的一般治疗，说法不正确的是A、保持呼吸道畅通B、控制血压、血糖C、预防感染D、降纤治疗E、维持水、电解质平衡【正确答案】D【答案解析】脑梗死的一般治疗包括：保持呼吸道通畅;控制血压、血糖;维持水、电解质平衡;预防感染。大面积脑梗死可选用20%甘露醇、呋塞米或白蛋白。29、甲亢时最常见的心律失常类型是A、心房颤动B、房室传导阻滞C、室性早搏D、房性心动过速E、交界性早搏【正确答案】A【答案解析】甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。30、甲亢患者由甲状腺素分泌过多可引起A、畏寒B、眼裂增宽，凝视C、突眼D、甲状腺肿大E、怕热，多汗，多食而消瘦【正确答案】E【答案解析】甲状腺具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性;呼吸，心律加快，产热增加等作用。因此甲亢患者甲状腺素分泌过多时，可引起“怕热，多汗，多食而消瘦”等症状。31、不属甲亢高代谢综合征表现的是A、糖耐量减低B、血胆固醇升高C、怕热、多汗D、多食善饥E、体重锐减【正确答案】B【答案解析】高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。32、2型糖尿病的主要病因是A、病毒感染B、中心型肥胖C、环境因素D、自身免疫反应E、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷【正确答案】E【答案解析】胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷，联合环境因素，导致2型糖尿病。33、糖尿病并发感染最常见的是A、泌尿系感染B、败血症C、化脓性细菌感染D、肠道感染E、胆管感染【正确答案】C【答案解析】糖尿病并发感染：多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。34、抗甲状腺药物常见的不良反应是A、粒细胞减少B、过敏性休克C、胃肠道反应D、心血管疾患E、肾功能损害【正确答案】A【答案解析】抗甲状腺药物不良反应有：粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。35、不属甲亢手术治疗禁忌证的是A、合并严重肝肾疾病的甲亢患者B、年龄大于40岁的甲亢患者C、妊娠前3个月的甲亢患者D、妊娠后6个月的甲亢患者E、伴严重Graves眶病【正确答案】B【答案解析】甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病;②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。36、131I治疗甲亢的作用机制是A、释放γ射线B、释放β射线C、释放X射线D、释放α射线E、释放δ射线【正确答案】B【答案解析】131I衰减时释出大量β射线(在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。38、诊断甲亢最有临床意义的指标是A、TT3、TT4测定B、FT3、FT4测定C、基础代谢率D、甲状腺摄131I率E、TRH兴奋试验【正确答案】B【答案解析】FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。(注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。)39、监测糖尿病病情的重要指标是A、口服糖耐量试验B、胰岛素释放试验C、24小时尿糖定量D、糖化血红蛋白E、空腹血糖【正确答案】D【答案解析】糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。40、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A、皮疹B、肝功能损害C、过敏反应D、胰岛素抗药性E、低血糖反应【正确答案】E【答案解析】胰岛素治疗糖尿病的不良反应：低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应(注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生)、胰岛素水肿、视力模糊等。41、糖尿病最基础的治疗措施是A、胰岛素治疗B、支持治疗C、一般治疗D、饮食治疗E、口服降糖药物【正确答案】D【答案解析】饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐。42、早期诊断糖尿病的重要指标是A、空腹血糖升高B、皮肤瘙痒C、多饮、多尿D、多食、消瘦E、尿糖阳性【正确答案】A【答案解析】早期诊断糖尿病的重要指标是：空腹血糖升高。但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断，应检测餐后血糖，必要时进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。二、A21、患者男性，24岁，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味，毒物可能是A、安眠药B、麻醉剂C、一氧化碳D、砷E、有机磷杀虫药【正确答案】E【答案解析】有机磷杀虫药中毒的典型症状就是：呼气有特殊的大蒜臭味。2、患者因有机磷杀虫药中毒进行抢救，解除烟碱样症状的药物是A、阿托品B、胆碱酯酶复能剂C、脱水剂D、呼吸奋剂E、强心苷【正确答案】B【答案解析】胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。常用药物有碘解磷定、氯磷定、双复磷等。3、患者因有机磷杀虫药重度中毒进行抢救，抗毒蕈碱样症状的解毒剂是A、碘解磷定B、氯磷定C、双复磷D、双解磷E、阿托品【正确答案】E【答案解析】阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。4、患者男性，20岁，因反复突然意识丧失、全身对称性抽搐被诊断为原发性癫痫，其病因是A、遗传因素B、脑外伤C、脑肿瘤D、脑血管病E、以上均非【正确答案】A【答案解析】原发性(特发性)癫痫与遗传密切相关。5、患儿癫痫病史1年，发作时突然意识丧失，停止活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约5～30秒，事后不能回忆，此癫痫发作为A、部分运动性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、大发作E、婴儿阵挛【正确答案】C【答案解析】癫痫失神发作：突然发生和突然终止的意识丧失是失神发作的特征。典型失神发作通常称小发作。多见于儿童或少年，突然短暂的意识丧失，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约5～30秒，无先兆和局部症状，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可坠落，一般不会跌倒。事后对发作不能回忆，每天可发作数次至数百次。6、患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，诊断为脑出血，其最主要的病因是A、高血压性动脉硬化B、血液病C、动脉瘤D、脑血管畸形E、脑动脉炎【正确答案】A【答案解析】脑出血是指脑内血管破裂导致的脑实质内的出血，脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。7、患者男性，65岁，高血压病史10年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，最常见的病因是A、动脉粥样硬化B、细菌性血管炎C、心脏病D、糖尿病E、高血压病【正确答案】A【答案解析】动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。8、患者女性，40岁，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查诊断为蛛网膜下腔出血，最常见病因是A、脑底囊性动脉瘤破裂B、动静脉畸形C、动脉硬化D、脑血管炎E、血液病【正确答案】A【答案解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。9、患者因反复突然意识丧失、全身对称性抽搐被诊断为癫痫，诊断的主要依据是A、详细而又准确的病史B、脑电图C、脑血流图D、脑CTE、抗癫痫药物的效应【正确答案】A【答案解析】详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。需了解整个发作过程，包括发作的环境、时程、发作时姿态、面色、声音，有无肢体抽搐及大致顺序，发作后表现，有无怪异行为和精神失常，既往的发作史，发作的年龄、诱因，发作频率，有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、脑炎、寄生虫感染史以及家族史等。10、患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，拟诊断为脑出血，首选检查方法是A、头颅CTB、脑脊液检查C、脑血管造影D、凝血功能E、血常规【正确答案】A【答案解析】诊断脑出血，首选的检查为：CT检查。(联系记忆：蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选也是：CT检查。)11、患者女性，40岁，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查拟诊断为蛛网膜下腔出血，首选诊断方法是A、CT检查B、脑脊液检查C、脑血管造影D、血常规E、免疫学检查【正确答案】A【答案解析】蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选：CT检查。12、甲亢患者给以卡比马唑治疗5个月，病情基本控制，药物减量后进入维持阶段，维持期时间一般是A、6个月B、18～24个月C、1个月D、2个月E、3个月【正确答案】B【答案解析】目前认为ATD即抗甲状腺药物(如：甲巯咪唑和卡比马唑)维持治疗甲亢18～24个月可以停药。13、1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有症状明显加重，诊断并发酮症酸中毒，其首要的治疗措施是A、纠正电解质紊乱B、应用胰岛素C、补液D、纠正酸中毒E、控制感染【正确答案】C【答案解析】糖尿病酮症酸中毒的治疗：立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。14、患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，有助于确诊糖尿病的检查是A、血浆胰岛素B、血酮测定C、尿糖D、空腹血糖测定E、葡萄糖耐量试验【正确答案】D【答案解析】空腹血糖测定是诊断糖尿病的重要依据。三、B1、A.意外接触B.误食C.用药过量D.呼吸道E.伤口<1>、毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是【正确答案】E【答案解析】毒蛇咬伤时，毒液是通过伤口进入体内的。<2>、一氧化碳中毒，中毒途径是经【正确答案】D【答案解析】一氧化碳中毒，一氧化碳是通过呼吸道进入体内的。2、A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.休克D.心衰E.呼吸衰竭<1>、阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的【正确答案】A【答案解析】阿托品可以阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。<2>、胆碱酯酶复能剂是解除有机磷杀虫药中毒的【正确答案】B【答案解析】应用胆碱酯酶复能剂解除有机磷杀虫药毒性时，胆碱酯酶复能剂可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。3、A.受大量热辐射后体温急剧升高B.高温环境中大量出汗失钠C.周围循环衰竭D.头部受热辐射后颅内温度急升E.对高温环境不适