2025年临床执业医师考试之贫血练习题

临床执业醫師考试之贫血练习題一、A1型題（）1.有关铁吸取的论述，對的的是A.胃大部切除术後胃内铁吸取減少B.植物食品铁较動物食品铁易吸取C.大量饮茶可增長食物中铁的吸取D.二价铁较三价铁易吸取E.维生素C不利于食物中铁的吸取（）2.由紅细胞膜异常引起的贫血性疾病是A.蚕豆病B.不稳定血紅蛋白病C.遗传性球形紅细胞增多症D.镰状细胞贫血E.地中海贫血3.诊断成年女性贫血的原则為血紅蛋白浓度低于LLLLL（）4.诊断再生障碍性贫血最重要的根据A.抗贫血治疗無效B.骨髓造血细胞減少C.网织紅细胞減少D.無肝脾淋巴結肿大E.全血细胞減少（）5.有明显神經精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物A.右旋糖酐铁B.维生素CC.硫酸亚铁D.维生素B12E.叶酸6.血紅素合成障碍所致的贫血是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血（）7.诊断缺铁性贫血铁減少期的敏感指標是A.血清铁蛋白B.血紅蛋白C.紅细胞游离原卟啉D.转铁蛋白饱和度E.血清铁8.慢性再障的治疗首选A.强的松B.造血干细胞移植C.维生素B12肌内注射D.抗胸腺球蛋白E.丙酸睾酮肌内注射（）9.诊断阵发性睡眠性血紅蛋白尿最故意义的血细胞膜免疫標志是、CD20、CD4、CD34、CD8、CD59（）10.观测有無贫血，最可靠的查体部位是A.睑結膜、指甲及口唇B.耳廓皮肤C.面颊、皮肤及上腭黏膜D.颈部皮肤及舌面E.手背皮肤及口腔黏膜（）11.下列检查项目中最能反应体内储存铁水平的是A.骨髓铁染色B.外周血网织紅细胞C.血清铁結合力D.血清转铁蛋白饱和度E.血清铁（）12.下列不属于缺铁性贫血病因的是A.女性妊娠和哺乳B.女性子宫肿肌瘤月經量增多C.胃大部切除术後D.痔出血E.肝硬化胃底管静脉曲张破裂大出血（）13.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床体現不包括A.口腔炎、舌炎B.匙状甲C.吞咽困难D.頭晕、乏力E.皮肤干燥、皱缩14.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查成果，錯误的是A.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高+T细胞增高+T细胞增高+T细胞下降15.下列哪项体現可見于急性再生障碍性贫血A.感染较轻以上呼吸道為主B.中性粒细胞＞×109/LC.网织紅细胞绝對值＞15×109/LD.血小板计数＜20×109/LE.血小板计数＜100×109/L（）16.下列不属于巨幼细胞贫血试验室检查成果的是A.外周血中性粒细胞呈多分叶B.骨髓可見巨中、晚幼粒细胞C.外周血紅细胞MCV增大D.骨髓巨核细胞胞体增大，分叶過多E.骨髓有核紅细胞呈“幼浆老核”現象17.血型不合输血後，患者出現严重溶血反应，试验室检查的重要根据是A.含铁血黄素尿B.血尿C.血紅蛋白尿D.网织紅细胞增高E.尿潜血试验18.哪一种贫血不是由于紅细胞破壞過多引起的A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血E.毒蛇咬伤（）19.重要由于免疫原因异常引起溶血性贫血的状况是A.大面积烧伤B.疟疾C.血型不合的输血D.人工心脏瓣膜置换术後E.毒蛇咬伤二、A2型題（）20.男，24岁。頭晕、乏力、鼻出血3個月，加重伴牙龈出血1周。查体：皮肤可見出血點，牙龈有渗血，胸骨無压痛，肝脾肋下未触及。试验室检查：Hb60g/L，×109/L，，，Plt18×109/L，网织紅细胞绝對值11×109/L，骨髓细胞學检查示增生明显低下，全片未見巨核细胞。该患者最也許的诊断是A.重型再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.特发性血小板減少性紫癜D.慢性再生障碍性贫血E.急性白血病（）21.女，20岁，頭晕、心悸、乏力3個月。查体：贫血貌，浅表淋巴結未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未見异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。试验室检查：Hb75g/L，×1012/L，×109/L，Plt151×109/L，网织紅细胞，Coombs试验(+)。患者最也許的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血综合征D.地中海贫血E.缺铁性贫血22.女，42岁。3年前因胃出血行胃大部切除术，近2年半来頭晕、乏力、面色逐渐苍白，平時月經量稍多。检查：Hb76g/L，×1012/，网织紅细胞。在進行体格检查時，不也許出現的体征是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感覺減退C.口腔炎，舌乳頭萎缩D.指甲变脆、变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹風样杂音（）23.女，30岁。面色苍白六個月，2個月前诊断為系统性紅斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb78g/L，×109/L，Plt72×109/L，。最也許出現成果异常的试验室检查是试验试验C.尿Rous试验D.紅细胞渗透脆性试验E.异丙醇试验（）24.女，25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb80g/L，×1012/L，×109/L，Plt5×109/L，。最也許的诊断是综台征B.骨髓增生异常综合征C.特发性血小板減少性紫瘫D.阵发性睡眠性血紅蛋白尿E.再生障碍性贫血（）25.男，20岁。发热伴皮肤出血點1周。查体：浅表淋巴結無肿大，胸骨压痛（-），肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，×109/L，，，Plt110×109/L，网织紅，该患者最也許的诊断是A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性白血病E.特发性血小板減少性紫瘢26.男，45岁。便血、面色苍白3個月。血常规：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，×109/L，PLT38×109/L，网织紅细胞。最也許出現的特有临床体現是A.皮肤瘀斑B.匙状甲C.酱油色尿D.巩膜黄染E.肝脾大A3/A4型題（27～29題共用題干）女，30岁。頭晕、乏力、心悸3個月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴結為触及，肝脾不大。试验室检查：血紅蛋白70g/L，网织紅细胞计数，血片示小细胞低色素贫血变化，血清铁μmol/L，總铁結合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵（+）。27.该病病因治疗最重要的措施应當是A.驱钩虫B.口服铁剂C.注射铁剂D.脾切除E.進食含铁量高的饮食28.该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指標是A.血紅蛋白升高B.网织紅细胞增高C.紅细胞计数升高D.紅细胞平均体积增大E.白细胞上升29.本病铁剂治疗的最终目的是A.血常规恢复正常B.紅细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.血沉恢复正常E.补足储存铁B型題（）（30～31題共用备选答案）A.共济失调B.肝脾肿大C.地图舌D.杵状指E.匙状甲30.上述体征中，符合缺铁性贫血临床体現的是31.上述体征中，符合慢性维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血临床体現的是（）（32～33題共用备选答案）白细胞減少症的诊断原则是指外周血白细胞總数低于33.粒细胞缺乏症的诊断原则是指外周血的中性粒细胞绝對值低于参照答案及解析1.答案：D解析：记忆為主。2.答案：C解析：蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一种类型，体現為進食蚕豆後引起溶血性贫血。不稳定血紅蛋白病和地中海贫血均属于遗传性珠蛋白生成障碍。遗传性紅细胞增多症属于紅细胞膜异常。镰状细胞贫血属于异常血紅蛋白病。3.答案：D解析：贫血是指人体外周血紅细胞容量減少，低于正常范围下限的一种常見的临床症状。我国贫血的诊断原则是在海平面地区，成年男性血紅蛋白＜120g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白＜110g/L，孕妇血紅蛋白＜100g/L。4.答案：B解析：再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生減低和外周血全血细胞減少為特性。确诊依赖于骨髓检查，而外周血全血细胞減少可見于诸多疾病。5.答案：D解析：维生素B12缺乏不仅导致巨幼细胞性贫血，還可以导致中枢和外周神經髓鞘受损，因而出現神經精神症状。6.答案：A解析：缺铁對造血系统的影响体現為紅细胞内缺铁時，血紅蛋白合成障碍，血紅蛋白生成少，紅细胞胞质少，体积小，发生小细胞低色素贫血；严重時影响粒细胞、血小板的生成。7.答案：A解析：铁減少期体現為储存铁的減少，铁蛋白是储存铁的形式之一。可以较敏感的反应铁储备局限性，提醒铁減少。8.答案：E解析：再生障碍性贫血症针對发病机制的治疗可增進造血治疗，常用药物有丙酸睾酮肌内注射。9.答案：E解析：CD55、CD59是最重要的糖化磷脂酰肌醇（GPI）锚连膜蛋白。锚链蛋白的缺失导致紅细胞易被补体破壞。10.答案：A解析：记忆為主。11.答案：A解析：反应铁储备的指標包括血清铁蛋白和含铁血黄素。骨髓可染铁是指细胞外铁，以含铁血黄素形式存在。骨髓铁染色是检查骨髓贮存铁最有效和简朴的措施。其成果可以反应全身贮存铁的状况。12.答案：E解析：肝硬化胃底管静脉曲张破裂大出血属于失血性贫血，而非缺铁性贫血。13.答案：D解析：頭晕乏力為贫血体現，不是缺铁体現。其他选项均是组织缺铁後体現。14.答案：C解析：再生障碍性贫血发病机制：①造血干细胞受损；②造血微环境异常；③免疫原因：包括T辅助细胞功能減弱，T克制细胞功能增强，患者血清和骨髓中干扰素水平增高，具有克制造血作用。CD4+细胞/CD8+细胞比值減低。15.答案：D解析：急性再生障碍性贫血血象示三系均減低，血小板计数＜20×109/L。16.答案：E解析：“老浆幼核”是巨幼细胞贫血体現。“老核幼浆”見于缺铁性贫血。17.答案：C解析：血紅蛋白尿可呈酱油色或暗紅色，見于血管内溶血。18.答案：C解析：铁幼粒细胞性贫血是由于多种原因不能运用铁合成血紅蛋白而导致的一种贫血，因此不是由于紅细胞破壞過多引起的，而其他各项所列多种贫血均属于溶血性贫血，都是由于紅细胞破壞過多引起的。19.答案：C解析：血型不合引起的溶血反应是經典的Ⅱ型变态反应，為免疫机制导致的溶血。20.答案：A解析：重型再障血象具有下述三项中的两项：（1）网织紅细胞绝對值＜15×109/L，（2）中性粒细胞＜×109/L，（3）骨髓增生广泛重度減低。21.答案：A解析：贫血、黄疸、脾大是慢性血管外溶血的經典特性。Coombs试验阳性支持自身免疫性溶血诊断。22.答案：B解析：此患者為缺铁性贫血，而行走不稳、深感覺減退為神經系统受损体現。23.答案：B解析：贫血+黄疸+脾大符合血管外溶血体現。抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性也許性大。其他试验阳性均見于血管内溶血。24.答案：E解析：全血细胞減少，同步网织紅细胞比例（正常值～）減少，提醒骨髓造血低下，考虑再障。25.答案：B解析