认清烟草危害,共推禁烟行动

2025/2/91

认清烟草危害共推禁烟行动--于第24个世界无烟日将临之际2025/2/922025/2/93烟草依赖是一种慢性病（ICD-10,F17.2),WHO

2025/2/94小年轻--吸烟是酷、有型的表现…

民间有许多关于吸烟的不实谬论……

周恩来、毛泽东、邓小平、张学良等个案

事实上……明星们—吸烟镜头的不良示范…长期认识误区及不良影响2025/2/95吸烟总体代价：

花费了金钱！影响了形象！牺牲了健康！伤害了他人！…2025/2/96从烧钱角度看每天一包烟（10元），一年花费约3650元，十年花费近4万元。全国3亿多烟民每人每天吸5元一包的香烟，一天要烧掉15个亿，一年要烧掉5475个亿，一笔巨大的财富被付之一炬。

2025/2/97

从健康角度讲

--慢性自杀？2025/2/98从形象角度看—难以消除的异味2025/2/99从伤害他人角度看二手、三手烟！2025/2/910世界八大致死性疾病中6项与烟草有关

2025/2/911吸烟导致多种疾病吸烟导致肺癌吸烟损坏牙齿吸烟导致脑卒中吸烟损害胎儿与婴儿吸烟引起慢阻肺2025/2/912世界吸烟人群的2/3集中在10个国家2025/2/913

吸烟的现状

（一）全球状况1、吸烟是当今世界最严重的社会问题之一，WHO烟草是对人类健康的最大威胁，是严重威胁人类生命的20世纪瘟疫。2、吸烟污染环境，使周围不吸烟者（儿童、妇女）成为被动吸烟者（二手烟、三手烟*）3、WHO测算：目前全世界每年因吸烟导致死亡的人数达300万，预计到2025年将增加至1000万，其中700万死亡将在发展中国家。2025/2/9144、WHO指出，烟草是造成人类死亡的第二大原因。大约有一半吸烟者（全球约6.5亿人）最终会死于吸烟所导致的疾病。这还不包括被动吸烟（二手烟）者！5、二手烟增加多种癌症的患病率，引发成人和小孩严重的呼吸系统和心血管系统疾病。无论是单纯性还是混合性的通风器或过滤装置，都不能把室内的烟草烟雾降低到安全水平。2025/2/915三手烟（third-handsmoke）三手烟是波士顿“麻州儿童综合医院”医师群率先发明使用，并就它可能对婴幼儿健康造成的危害发表专文，发表于09年第一期《小儿科》香烟燃烧时释放粒子和气体，所谓三手烟是指这些依附在墙壁、衣服、椅垫、地毯甚或吸烟者头发和皮肤上的隐形杀手。三手烟所含的有毒成份包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳、钋210，以及十一种高度致癌的化合物。一旦婴儿在爬行或玩乐时，抓到东西就往嘴里塞，将因此受到三手烟之害。2025/2/916WHO将每年5月31日定为“世界无烟日”

世界卫生大会于1987年创建世界无烟日，以便引起全球对烟草流行及其致命影响的重视。2011年5.31是第24个世界无烟日。2011年活动的主题是“世界卫生组织《烟草控制框架公约》”今年的宣传口号是“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命”2025/2/917（二）中国状况

中国是世界上最大的烟草生产国和最大的烟草消耗国。有超过66%的男性吸烟，女性3.1%。总吸烟人口约为3.5亿。占全世界吸烟人口的1/3，且每年以2%的速度递增。中国每年有近100万人死于因吸烟引起的疾病，到下世纪中叶，中国每年会有300万人死于与吸烟有关的疾病，将占成年男性死亡总数的13%。烟草2025/2/918更可怕的是:1997年:全国调查15到19岁的青少年，吸烟率为13.5%，尝试过吸烟的占27.3%。中学生！2007年广东十五岁以上人群总吸烟率为38.17%，其中男性吸烟率高达72.177%。

(北京晚报2005816)2025/2/919吸烟对青少年健康的危害比成年人大得多。因为青少年正处在生长发育时期，各生理器官都尚未成熟，对有害因素的抵抗力较成人弱，易于吸收毒物，损害身体的健康成长。吸烟年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。2025/2/920燃烧香烟=燃烧生命统计估算，每吸一支烟，缩短寿命1.5分钟。波兰和美国的调查证明，吸烟者比不吸烟者的平均寿命短8年。对青少年来说，烟草中的尼古丁是一种神经毒素。它损害大脑，使智力受到影响。

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妇女和儿童是被动吸烟的主要受害者被动吸烟率：52%

儿童家庭中被动吸烟的比例：53%

三手烟的危害还未统计在内！被动吸烟状况严重2025/2/922吸烟与死亡人数预测全球

2000年2025年烟民人数12.5亿17亿年因吸烟致死人数300万

1000万+中国烟民人数3.5亿5亿年因吸烟致死人数100万300万+2025/2/923香烟中的有害成份香烟中的有害成份––1.尼古丁:0.5-2.7毫克/支2.焦油：29-65毫克/支3.一氧化碳:400PPM4.刺激性物质：4000余种,其中超过43种为致癌物。2025/2/924尼古丁尼古丁使吸烟者产生一种愉快的感觉。尼古丁可使血管和支气管内膜受损、血管收缩，导致气管炎、血压升高、心率加快，冠状动脉痉挛会诱发心绞痛和心肌梗死。一滴纯尼古丁可毒死3匹马。2025/2/925焦油焦油的物理、化学性刺激，损伤人体的呼吸功能。焦油含多种致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因焦油还是使吸烟者手指和牙齿发黄的原因。2025/2/926一氧化碳一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍，当人们吸入较多的一氧化碳时，造成组织和器官缺氧，进而使大脑、心脏等多种器官产生损伤。所以，瘾君子的脸色灰暗、口唇发紫，就是缺氧的结果。在冬季封闭的房间中，吸烟者吸一支烟，全家人血液中的一氧化碳都会增加。一氧化碳还会使胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。2025/2/927放射性物质卷烟雾中含铅210和钋201两种放射性同位素，吸烟时可被吸入肺并沉积体内。它们不断放出射线，损伤肺组织。一个每天吸20支烟的人，一年吸入的放射性元素的辐射量，相当于吸烟者一年拍300张X线胸片。房间蓄积，儿童手接触

入口…2025/2/928其它致癌物质苯丙芘氰化钾、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物砷、汞、镉、镍等有害金属氨、砒霜、杀虫剂等致命成分…房内蓄积2025/2/9292025/2/930吸烟对健康的危害多种癌症循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾病、动脉瘤、周围血管疾病等呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、COPD、结核、肺炎和流感消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎口腔：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴儿猝死综合征美容：牙齿和手指黄染、皱纹多2025/2/9312025/2/9322025/2/933健康人的肺吸烟者的肺严重吸烟的肺2025/2/9341、吸烟与肺癌吸烟是导致肺癌的首要危险因素超过80%肺癌死亡病例是因吸烟与被动吸烟引起男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8~20倍，少数的高达50倍！吸烟与肺癌的发生呈量效关系

我国肺癌的发病及死亡率显著上升2025/2/9352025/2/936触目惊心的数据肺癌已经是中国第一大癌!90%的男性和79%的女性肺癌和吸烟有关。每天吸烟25支,12%的人极有可能会得肺癌。80%肺癌患者去医院看病时已经晚期。2025/2/937

慢阻肺是一种常见呼吸疾病，长期吸入有害气体、引起肺部异常炎症反应，支气管狭窄阻塞以及肺弹性回缩力降低，导致呼气时气流受限，并且不能完全恢复正常，逐渐加重。患者早期症状主要是咳嗽、咯痰，秋冬季加重。以后逐渐出现呼吸功能下降，活动后胸闷、气促、喘息，久而久之发展为肺源性心脏病，甚至发生呼吸功能衰竭。2、慢性阻塞性肺病2025/2/938目前全世界:

约有2.7亿慢阻肺患者。慢阻肺位于心脑血管病和急性呼吸道病之后，与艾滋病并列为全球第四大死因。中国的今日：

约有4200万慢阻肺患者，每分钟因此死2.5人！每年致死人数达100万，致残人数高达500万～1000万。慢阻肺是我国城市居民的第四大死因，在农村则是首要死因。遗憾的是，群众对慢阻肺的知晓率很低，患者常常因症状严重才就诊，而此时慢阻肺已处于中、晚期阶段。2025/2/939专家指出：

80%-90%的慢性阻塞性肺病是由吸烟引起的，其死亡率与每日的吸烟量呈明显剂量关系，并与开始吸烟年龄、吸入深度有关。吸烟引起咳嗽、痰多，致肺功能下降，造成慢性呼吸道阻塞症状。我国慢阻肺发病率逐年增高，与吸烟人数番倍增加有直接正比的关系！如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%至90%！2025/2/940当然:

很多人担心家庭装潢中散发的甲醛等有害气体、封闭场所汽车尾气集中排放，也可能造成慢阻肺疾病的发生。当前:

吸烟、家庭装修甲醛、封闭场所汽车尾气已被证明是三大致病因。而吸烟危害是最大的！2025/2/941

吸烟是冠心病主要危险因素，因尼古丁能显著地加快心率并使血压升高。增加心脏的负荷，同时可以损害血管壁使变厚变硬，致狭窄阻塞，最终冠状动脉阻塞，发生冠心病

心肌梗塞！3、冠心病2025/2/9424、心血管疾病心血管疾病：中风、外周血管病、动脉硬化及其他血管疾病(发生心跳骤停机率多4倍)。吸烟对心脏的影响2025/2/943

吸烟加重动脉粥样硬化Watersetal.Circulation.1996;94:614-621.已有病变加重的发生率吸烟者非吸烟者P=.0025737患者百分率％新病变发生率吸烟者P=.0073620非吸烟者患者百分率％2025/2/944

吸烟使血栓生成增加组织因子（TF）在动脉粥样硬化斑块有高表达，这可能在血栓形成中发挥重要作用TF水平以Xa因子(FXa)进行评价吸烟者与非吸烟者比，循环中TF活性远高于后者Sambolaetal.Circulation.2003;107:973-977.FactorXa(FXa)pmol/L/minP=.0032172830100200300400吸烟者吸烟前（2支烟）吸烟者吸烟后(2支烟)2025/2/945吸烟增加冠心病死亡风险aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Willettetal.NEnglJMed.1987;317(21):1303-1309.致死冠心病的相对风险1-14/日非吸烟者15-24/日25/日吸烟者每日吸烟量相对风险可信区间95％2025/2/946Adjustedforage,systolicbloodpressure,diastolicbloodpressure,totalcholesterol,HDLcholesterol,FEV,height,preexistingCAD,bodymassindex,triglycerides,whitecellcount,diabetes,physicalactivity,alcoholintake,andsocialclass.aLightactivereferstomensmoking1-9cigarettesaday.bHeavypassivereferstoupperthreequartersofcotinineconcentrationcombined(0.8to14.0ng/mL).cLightpassivereferstolowestquarterofcotinineconcentrationamongnonsmokers(0-0.07ng/mL).Whincupetal.BMJ.2004;329:200-205.被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加30％随访时间（年）0510152000.050.100.150.20轻度主动吸烟a重度被动吸烟b轻度被动吸烟c严重冠心病发生比例被动吸烟增加冠心病发生风险2025/2/947

吸烟增加心源性猝死的风险aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.

Wannametheeetal.Circulation.1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸烟者吸烟者相对风险可信区间95％YusufSetal.Lancet.2004;364:937-52每日吸烟量与心肌梗死发病的量效关系OR(99%CI)13579never1~56~1011~1516~2021~2526~3031~40>40ORLinear(OR)2025/2/949胃溃疡、十二指肠溃疡病(犯胃癌机率增加30.1%)。体重低、消瘦。加速记忆力丧失。增加脸部皱纹(3倍机率，形成吸烟面容)。增加不孕症（男性多6倍、女性多2.7倍）。有60%的男性膀胱癌与吸烟有关。5、其他疾病2025/2/950吸烟对脑的影响2025/2/9511、母亲吸烟对胎儿的影响：低体重儿、早产儿、胎儿死亡率、胎盘早剥、早期出血等。2、被动吸烟对儿童的影响：致呼吸道疾病增加、影响婴儿生长发育（低智商儿）、增加猝死率、易患中耳炎、先天性心脏病（多2倍机率）。3、被动吸烟与肺癌：增加肺癌的危险性（多2.6-6倍）。被动吸烟者受到的伤害2025/2/952三手烟的危害总能闻到挥之不去‘烟’味，这就是三手烟。1岁以内的婴儿是利用他们的触觉和味觉探索世界，他们的小手不管抓到什么都喜欢往嘴里塞，在地板、地毯上爬行或玩耍时，更易接触残留在环境中的有害物质，且皮肤可吸收。衣服残留！即使在室外抽烟，吸烟者家庭婴儿体内的尼古丁含量仍比不吸烟家庭婴儿高出7倍易引起婴幼儿的呼吸系统问题，如急性支气管炎、哮喘等。对儿童的心、脑血管系统方面的影响都非常重大。会造成儿童认知能力出现缺陷2025/2/953父母亲吸烟的后果2025/2/954青少年吸烟危害大生长发育：抵抗力弱肺功能降低心理、不良行为婴幼儿易患气管炎和肺炎、中耳炎腹痛发生增多儿童哮喘吸烟损害大脑：使智力效能减低2025/2/955影响的健康因素

（WHO，1992年

)

人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为60％（吸烟、饮酒…不良生活方式

）

遗传因素15％社会因素10％医疗保健8％

气象因素7％

健康的真正主宰者是您自己！

2025/2/956我国居民三大类死亡原因构成变化（%）2025/2/957越来越多的英年早逝？中风2025/2/958

2008年XX市三大类疾病死因

慢性非传染性疾病（87.7%）伤害（9.0%）感染性和母婴疾病（3.3%）2025/2/959

疾病种类XX市（/10万）死亡率构成顺位恶性肿瘤148.20171.5427.801脑血管病110.31122.3420.692呼吸道疾病53.0757.289.954心脏病63.8969.4511.983伤害43.8447.728.2252008年XX市前5位死因构成和死亡率红字显示的数据是标化死亡率，以2008年30个监测区上报人口作为标准人口2025/2/960危险因素的变化—香烟生产与消耗量（万箱）与GDP走势类似？2025/2/961可想而知的结果？2025/2/962认清烟草危害，落实禁烟行动。

已刻不容缓!2025/2/963停止吸烟的时间20分钟血压,心跳和外周循环改善24小时

CO水平降低48小时

味觉和嗅觉提高2-12周

肺功能改善

30%3-9月

呼吸急促和咳嗽减少1年

心肌梗死下降50%10年

肺癌风险下降

50%15年

心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平

禁烟有何益处？2025/2/964烟草依赖是一种慢性尼古丁

成瘾性疾病烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2)F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制。2025/2/965尼古丁成瘾环尼古丁与受体结合导致多巴胺释放的增加多巴胺带来平静愉快感多巴胺减少引起烟草戒断症状中易怒和紧张吸烟是为了释放更多的多巴胺以得到愉悦和平静尼古丁与受体竞争性结合使得受体激活延长，受体脱敏及上调当尼古丁水平减少时，受体恢复到开放状态，引起高应急状态导致觅药行为1.JarvisMJ.BMJ.2004;328:277-279.2.PicciottoMR,etal.NicotineandTobRes.1999:Suppl2:S121-S125.多巴胺尼古丁2025/2/966戒断综合征生理及心理的共同作用，增加了戒烟的难度2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本）AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.2006坐立不安或急燥(<4周)食欲增加或体重增加(>10周)戒断综合征焦虑(可能随着戒烟加重或减轻)烦躁或抑郁情绪(<4周)易激惹,挫折感或愤怒(<4周)集中注意力困难

(<4周)失眠/睡眠紊乱(<4周)2025/2/967尼古丁成瘾:慢性复发性疾病真正药物依赖需要长期临床干预,就如其他药物依赖性疾病复吸

常见现象依赖的特性,不能完全靠个人的毅力解决长期吸烟者凭个人努力戒断者3%–5%大部分复吸在前8天2025/2/968早戒比晚戒好，戒比不戒好60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的期望寿命DollR,PetoR,etal.BMJ20042025/2/969国家控烟政策

国家努力采取了相应措施，颁布了一系列的法规、法律：

禁止中小学生吸烟，禁止在任何媒体上发布有关烟草广告等。并制定提高烟税和价格的政策、禁止向未成年人销售烟草及制品、全面禁止烟草广告和促销活动、禁止烟草公司对体育、艺术等各种形式的赞助和误导、烟盒上印制健康警语和限制焦油和尼古丁含量等。效果如何？禁烟失败！负责禁烟、宣传戒烟的部门是工业和信息化部；而主管烟草公司、监管烟草行业的也是这个部！

2025/2/970国家必须履行承诺2003年中国签订《烟草控制框架公约》根据世界卫生组织《公约》的要求，自2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外工作场所完全禁止吸烟。卫生部等四部局印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》创建无烟医疗卫生单位2025/2/971新出台的禁烟条款卫生部印发新版《公共场所卫生管理条例实施细则》，《细则》中规定，室内公共场所禁止吸烟。该《细则》将于2011年5月1日起实施。2003年，中国-世卫组织签订《烟草控制框架公约》时，承诺2011年1月9日出台禁烟令。不过，由于缺乏国家层面的立法、管理效率不高、烟价低廉以及根深蒂固的烟草文化，中国错过了最后期限。吸烟在中国历史悠久，递上一根烟是通常的问候方式。很多专家虽然对禁烟令表示欢迎，但担心只会短期有效。实施、监督主体有能力吗？2025/2/972

行为学家把戒烟看作是一个“过程”，要成为一个终生戒烟者，需要不断练习和积累经验。只有经历了多次失败后仍不灰心，才有可能最终取得成功。

香港在过去的三年中，有10万多人戒烟成功。坚持与毅力是戒烟成功的关键因素！违