第七章常见病症的自我药疗77讲解

第七章常见病症的自我药疗▲第六节上感与流感上呼吸道第五节上感与流感一、概述一年四季均可发病，尤以冬春季较为多见。

儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。

根据病原体、传播和症状的不同分为：感染（上感、感冒）流行性感冒（流感）第五节上感与流感一、概述上感与流感的病原体区别（一）上感（感冒）——俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体感染而致。鼻病毒常引起“鼻感冒”腺病毒常引起“夏感冒”埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”第五节上感与流感一、概述上感与流感的病原体区别（二）流感第五节上感与流感起病急，病情重；并发症，会要命；大流行，需谨慎。系由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）引起的急性呼吸道传染病。潜伏期为数小时至4天，发病急骤，全身症状重；飞沫传播，可造成大流行；并发症比较多，如：肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎。老年人和体弱患者更易并发肺炎。二、临床表现（一）上感第五节上感与流感打喷嚏、流鼻涕鼻塞发热咳嗽二、临床表现（二）流感可分型如下：1、单纯型类似上感，典型病程约1周2、胃肠型单纯型+胃肠道症状（典型病程2~4天，可迅速康复）3、肺炎型单纯型+呼吸系统症状4、神经型单纯型+头痛/谵妄/昏迷（儿童可抽搐）第五节上感与流感▲三、抗感冒药的组方原则第五节上感与流感四、药物治疗（一）非处方药——对症药（二）处方药——抗病毒药第五节上感与流感抗感冒药组方原则解热镇痛药→对乙酰氨基酚鼻粘膜血管收缩药→伪麻黄碱抗过敏药→扑尔敏、苯海拉明中枢兴奋药→咖啡因缓解发热肌肉酸痛缓解鼻塞提高疗效对抗嗜睡卡他症状：打喷嚏、流鼻涕后备军：右美沙芬（镇咳）、菠萝蛋白酶（改善血液循环）、人工牛黄（辅助退烧）……掌握：组方原则？代表药物？对应症状四、药物治疗第五节上感与流感四、药物治疗▲（一）非处方药——对症药第五节上感与流感通用名商品名对乙酰氨基酚（扑热息痛）伪麻黄碱氯苯那敏（扑尔敏）苯海拉明右美沙芬咖啡因复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊新康泰克++咖酚伪麻片菲斯特++

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四、药物治疗（二）处方药——抗病毒药第五节上感与流感1、金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺2、扎那米韦、奥司他韦（达菲）——在流感症状初始48h内尽早使用较为有效。五、用药注意事项与患者教育1、抗生素对导致感冒和流感的病毒无效！使用抗生素，但必须有细菌性感染的指征（白细胞计数和中性粒细胞计数升高）；若需合用抗生素，常用药物（如氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素）第五节上感与流感五、用药注意事项与患者教育2、明确药物禁忌症抗过敏药：引起嗜睡，不宜驾车；鼻粘膜收缩剂：加剧青光眼、高血压、前列腺增生青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。右美沙芬：对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用；第五节上感与流感五、用药注意事项与患者教育3、非处方感冒药物不能用于幼儿的普通感冒对≦2岁婴幼儿；

应尽量避免使用含有伪麻黄碱、盐酸麻黄碱，或含有抗过敏药（苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏）的镇咳药；对2~5岁儿童：伪麻黄碱为成人用量的1/4；6~12岁的儿童：伪麻黄碱为成人用量的1/2，尽量使用糖浆或混悬液制剂。第五节上感与流感五、用药注意事项与患者教育4、感冒一般为自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药。休息，多饮白开水、橘汁水或热姜糖水避免过度疲劳和受凉平时应到室外活动，增加身体的御寒能力。第五节上感与流感五、用药注意事项与患者教育5、感冒药连续服用不得超过7天。6、流感时：抗流感病毒药物治疗：在发病48h内尽早开始。对症药物的使用：应提高针对性，不一定都用复方制剂。第五节上感与流感五、用药注意事项与患者教育7