第六章解表药韩玲玲讲解

第六章解表药主讲韩玲玲一、概念

凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称为解表药，又称发表药。二、病因

表邪：主要指六淫邪气，以风邪、寒邪、热邪为多见。也包括疫气。

各论四、主治证及药物分类表证：风寒表证——发散风寒药风热表证——发散风热药

部分解表药还兼有利水、平喘、胜湿止痛、透疹、消疮等作用，可用于水肿、咳喘、风湿痹痛、麻疹、风疹、疮疡初起等证。三、性能特点味辛，性温或凉，归肺和膀胱经，药性升浮。五、配伍应用：(1)虚人外感,正虚邪实,当配伍补益药以扶正祛邪。(2)暑多夹实,秋多兼燥,当配伍祛暑化湿润燥药等。(3)温病初起,邪在卫分,当配伍清热解毒药。

六、使用注意

(1)发汗不宜太过。

(2)自汗、盗汗、疮疡日久、淋病、失血者慎用。

(3)因时因地制宜。

(4)不宜久煎。解表药的分类辛温解表药（发散风寒药）辛凉解表药（发散风热药）主治恶寒重,发热轻,口不渴,脉浮紧恶寒轻,发热重,口渴,脉浮数主治第一节辛温解表药(发散风寒药)辛温解表药(发散风寒药)

本节药物性味多为辛温，以发散风寒为主要功效，主要用于外感风寒表证，以恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脉浮为辨证要点。部分药物兼有宣肺平喘、利水、胜湿止痛等作用，可用于咳喘、水肿、痹证等。麻黄麻黄药材草麻黄中麻黄木贼麻黄[商品名]

草麻黄，木贼麻黄，中麻黄，西麻黄。

以茎粗、干燥、色淡绿、内心充实、味苦涩者为佳。

麻黄处方用名中文：麻黄、生麻黄、净麻黄：

偏于发汗解表炙（水、蜜）、麻黄、麻黄绒：偏于止咳平喘麻黄性能及功效性能：辛、微苦，温，归肺、膀胱经。功用：

发汗解表宣肺平喘利水消肿1、发汗解表：

本品辛开苦降温通，善于开宣肺气，发汗作用强，适用于外感风寒表实证（无汗、脉浮紧），常配桂枝使用。如麻黄汤。

当麻黄、桂枝的剂量比为3：2时，发汗力最强（峻汗）；当麻黄、桂枝的剂量比为3：1时，发汗力稍逊（大汗）；当麻黄、桂枝的剂量比为1：1时，发汗力减弱（小汗）。2、宣肺平喘：

用于肺气壅遏的咳喘证，寒热均可，常配杏仁使用。3、利水消肿：

本品为宣肺利尿的要药，用于风水水肿(水肿兼有表证)。本品还可用于风湿痹痛、阴证疮疡等。注意：虚汗证，肾不纳气之虚喘慎用。麻黄性能分析味辛主散轻扬升发性温胜寒发散风寒入太阳之经走肌表入肺经开毛窍宣肺气通水道入太阳之腑温膀胱开腠发汗而解表肺气宣畅而喘止气化正常而水消麻黄作用特点宣肺气散风寒“宣”“散”麻黄主治风寒感冒掌握要点辛温解表峻品，多用于外感风寒的感冒重证，即风寒表实证。常与桂枝相须为用，（麻黄发汗力大小与配伍桂枝有关）如麻黄汤《伤寒论》。多用生麻黄。尚有散寒通滞作用，用治风寒痹证，阴疽，痰核。麻黄主治咳喘掌握要点有良好的宣肺平喘之功，适用于风寒外束,肺气壅遏的喘咳实证。常配伍杏仁、甘草同用，如三拗汤。经配伍可治疗多种咳喘症：寒痰停饮，痰多清稀+细辛、干姜、半夏等：小青龙汤。肺热壅盛，高热喘急+石膏、杏仁、甘草：麻杏石甘汤。多炙用

麻黄主治水肿掌握要点

宣肺利尿之要药，适用于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证的水肿证。每与甘草同用，即“甘草麻黄汤”。若兼见内热及脾虚者，可配伍石膏、生姜、甘草及白术等药。麻黄用量可逐渐加大。麻黄使用注意用法用量：3-10克。宜先煎，去浮沫。禁忌：表虚自汗、阴虚盗汗及肾不纳气之喘咳忌用。发汗用麻黄茎，止汗用麻黄根，发大汗去节（净麻黄），发小汗用水炙。

桂枝桂枝的来源樟科常绿乔木肉桂的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。春季割取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或切段。肉桂桂枝桂枝处方用名桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。

桂枝性能及功用性能：辛、甘，温，归心、肺、膀胱经。功用：发汗解肌温通经脉助阳化气1、发汗解肌(表)：

本品辛散甘缓温通,发汗解表作用缓和，用于外感风寒表证，表实证、表虚证都可以用。表实证配麻黄(麻黄汤),表虚证(汗出、脉浮缓)配白芍(桂枝汤)。

2、温通经脉：

本品性温，有温通血脉、散寒止痛之功效，适用于寒凝血滞所致诸证。3、通阳化气：本品能温通阳气，助水湿的运化。

(1)痰饮、水肿、小便不利。如苓桂术甘汤。

(2)心动悸、脉结代。如炙甘草汤。

(3)中焦虚寒之脘腹疼痛。如小建中汤。

(4)胸痹。如瓜蒌薤白桂枝汤。

注意：凡温热病，阴虚阳盛及血热妄行、月经过多者，均忌用。桂枝药性特点桂枝作用特点“温”“通”温阳气通经脉桂枝使用掌握要点作用特点：重在温通，外散风寒，内助阳气。温通周身之阳。既治风寒表实无汗证，又治风寒表虚有汗证，有汗能止，无汗能发，与配伍有关。主治寒凝诸痛症，尤以肩臂疼痛为主。外感热病、阴虚火旺、血热妄行忌用。孕妇及月经过多慎用。桂枝现代研究桂枝含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。桂枝煎剂有降温解热作用，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛及利尿、强心等作用。桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。麻黄与桂枝的功用区别味辛性温肺、膀胱发汗解表麻黄兼苦降泄，重在宣散，发寒力强，主治表实无汗；又宣肺平喘（咳喘）、利水消肿（风水）兼甘入心，重在宣通，发寒力弱，主治有汗无汗；又温经通阳（风湿痹痛、胸痹、心悸，痛经腹痛、痰饮蓄水）相风须寒为表用证桂枝

紫苏紫苏来源

唇形科一年生草本植物紫苏Perillafrutescens(L.)Britt.VarCrispa(Tunb.)Hand-Mazz.和尖紫苏P.frutescens(L.)BrillVaracuta(Thunxb.)Kudo的叶。

紫苏紫苏梗紫苏叶1.发汗解表：发汗解表之功较和缓，兼可宣肺止咳。

(1)外感风寒轻证。

(2)外感风寒咳嗽。如杏苏散。

(3)外感风寒兼有脾胃气滞者。如藿香正气散(液)，香苏散。2.行气宽中：并有和胃止呕、理气安胎之功。

(1)脾胃气滞，胸闷呕吐；湿滞吐泻。如藿香正气散(液)。

(2)气滞痰结之梅核气。如半夏厚朴汤。

(3)脾胃气滞之胎动不安、妊娠恶阻。3.解鱼蟹毒:用于食鱼蟹中毒所致的腹痛吐泻。苏叶：长于解表苏梗；长于理气生姜生姜姜生姜生姜片姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.的根茎。各地均产。9--11月间采挖，除去须根，切片生用或煨熟用。

1.发汗解表：作用温和，用于风寒感冒轻证。如姜糖水。2.温中止呕：本品有良好的止呕作用，有“呕家圣药”之称。因其性温，最适用于胃寒呕吐，随证配伍可用于各种原因所致之呕吐。(1)胃寒呕吐。常配半夏，如小半夏汤、吴茱萸汤。(2)胃热呕吐。如橘皮竹茹汤。(3)寒湿中阻之呕吐：如藿香正气散(液)。(4)晕车、晕船呕吐。(5)用于一些止呕药的炮制，增强止呕作用。如姜制竹茹。3.温肺止咳：用于风寒咳嗽。如杏苏二陈汤。

尚有解半夏、南星毒及鱼蟹毒的作用。生姜系药食常用之品，日常食用，有健胃消食作用。生姜的医疗保健作用，在民间有许多谚语，如：

“家备生姜，小病不慌。”“出门带块姜，时时保健康。”“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。”香薷香薷唇形科多年生草本植物海州香薷ElsholtziasplendensNakaiexF.Mackawa的全草。主产于江西、安徽及河南等地。果实成熟后割取全草，晒干、切段生用。海州香薷药材香薷香薷掌握要点处方用名

香薷、陈香薷、香薷穗、西香薷。性能功效辛，微温。归肺、脾、胃经。发汗解表，化湿和中，利水消肿。药性说明本品辛温发散，外能解表，下能利尿，功似麻黄而力弱，适于夏月着凉及风水水肿。故有“夏月麻黄”之称。应用特点阴暑证水肿脚气香薷与麻黄功效比较性味辛温发汗解表利水消肿

麻黄香薷发汗之力较强、散寒之力较大，主要用于风寒表实证。其又能宣肺平喘、利水消肿，常用于肺气壅遏的咳嗽气喘，以及风水水肿等证。发汗、散寒之力不如麻黄，而善于和中化湿，常用治阴暑证，其治水肿，偏于发越阳气，和中化湿以利水消肿，多用治脾虚湿盛之水肿。外感风寒水肿小便不利荆芥荆芥来源

唇形科一年生草本植物荆芥SchizonepetatenuifoliaBriq.的地上部分。主产于江苏、浙江及江西等地。多系人工栽培。秋冬采收，阴干切段。生用、炒黄或炒炭。

荆芥荆芥药材荆芥药材荆芥掌握要点处方用名

荆芥、荆芥穗、荆芥炭。又荆芥发表散风、透疹、消疮宜生用，止血宜炒炭用。性能功效辛，微温。归肺、肝经。发表散风，透疹消疮，炒炭止血。性能说明本品性平不烈，以辛为用，长于散风，外感风寒、风热均为常用。炒炭止血。应用特点长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，表寒表热皆可用之。麻疹不透、风疹瘙痒。疮疡初起兼有表证。吐衄下血。可用于多种出血症。本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。

防风防风来源防风药材防风

伞形科多年生草本植物防风Saposhnikoviadivaricata(Turez.)Schischk.的根。主产于东北、河北、四川、云南等地。春秋季采挖，晒干切片生用或炒炭用。防风掌握要点

处方用名

防风、关防风、北防风。

性能功效

辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。发表散风，胜湿止痛，止痉，止泻。

性能说明本品辛散祛风，微温不燥，甘缓不峻，通治诸风，故名防风，不论外风内风均可应用。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”。

应用要点发表散风:用于感冒头痛，风疹瘙痒。主治外感风寒头痛、风热头痛、风疹瘙痒。胜湿止痛：可治风湿痹证，关节疼痛，四肢挛急。止痉：适于破伤风角弓反张、抽搐痉挛。止泻:用于肝郁侮脾,腹痛泄泻。本品炒用，尚可治肠风下血。

荆芥与防风功效比较辛性微温温而不燥发表散风炒炭止血

荆芥防风发汗力大，透散力强，兼能透疹、疗疮。祛风力胜，为治风病之通用药，且能胜湿止痛、解痉。内、外风均治。外感表证风寒风热便血崩漏风疹瘙痒

羌活羌活来源伞形科多年生草本植物羌活NotopterygiumincisumTingexH.T.Chang及宽叶羌活NotopterygiumforbesiiBoiss.的根茎及根。主产于四川、甘肃及云南等地。多于初春及秋季采挖，干燥，切片生用。

羌活羌活药材1.发散风寒：本品辛散苦燥温通，气味芳香雄烈，主散太阳经风寒湿邪，止痛作用亦强。

(1)外感风寒挟湿证：如九味羌活汤(颗粒)。

(2)外感风寒湿邪，头痛身疼，周身困重：如羌活胜湿汤。善治太阳经头痛——项后疼痛。

2.胜湿止痛：用于风寒湿痹。如蠲痹汤。善治腰以上（上半身）风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。白芷白芷来源伞形科多年生草本植物白芷Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.或杭白芷Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.var.formosana(Boiss.)ShanetYuan的根。主产于四川、浙江、河南、河北、安徽等地，秋季采挖，晒干切片生用。白芷药材白芷1.祛风散寒：用于风寒表证。如九味羌活汤(颗粒)。2.通窍止痛：本品辛散温燥，芳香上达，善散阳明经风寒湿之邪，通鼻窍，止疼痛。

(1)阳明经头痛(前额痛)。

(2)牙痛。

(3)鼻渊头痛。（4）风湿痹痛。3.消肿排脓：用于疮疡肿痛。如仙方活命饮、透脓散。4.燥湿止带：用于寒湿带下，为治带下病的常用药。尚有祛风燥湿止痒、消斑除臭之功，外用治瘾疹、湿疹、白癜风、面部色斑、狐臭等皮肤病。细辛细辛来源马兜铃科多年生草本植物北细辛AsarumheterotropoidesFr.Schmidtvar.mandshuricum(Maxim.)Kitag.、汉城细辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulenseNakai或华细辛AsarumsieboldiiMiq.的全草。前两种习称“辽细辛”，主产于辽宁、吉林、黑龙江；后一种主产于陕西等地。夏秋采收，阴干生用。北细辛华细辛药材细辛1.祛风解表、散寒止痛、通窍：本品辛散温通，气味芳香，性善走窜，散寒力强，能外散表寒，内除里寒，并有良好的通窍止痛作用。(1)外感风寒挟湿证。如九味羌活汤。(2)阳