辅助技术讲解

《作业治疗技术》

辅助技术第一节概述

辅助技术与环境改造32025/2/8辅助技术是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统的总称。包括三方面：

1、技术:硬件（器具）、软件（方法）；

2、服务:适配服务和供应服务；

3、系统:包括研发、生产、供应、服务和管理。辅助技术与环境改造42025/2/8分类

辅助器具辅助技术服务辅助技术与环境改造52025/2/8

辅助器具--《残疾人辅助器具分类和术语》(GB/T16432-2004)残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，防止、补偿、减轻、抵消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统；残疾人功能状况而能状况而采用适配的或专门设计的任何产品、器具、设备或技术；

经常称为辅助设备或辅助技术。

辅助技术与环境改造62025/2/8辅助技术服务定义任何协助个体在选择、取得及使用辅助器具过程中的服务，都称为辅助技术服务；内容需求评估、经费取得、设计、订做、修改、维护、维修、训练及技术支持等。辅助技术与环境改造72025/2/8辅助器具的分类——按使用人群分

视力残疾辅助器具听力残疾辅助器具言语残疾辅助器具智力残疾辅助器具精神残疾辅助器具肢体残疾辅助器具多重残疾辅助器具老年人辅助器具辅助技术与环境改造82025/2/8辅助器具的分类——按使用环境分生活用辅助器具移乘用辅助器具通讯用辅助器具教育用辅助器具就业用辅助器具文体用辅助器具宗教用辅助器具公共建筑用辅助器具私人建筑用等辅助器具辅助技术与环境改造92025/2/8辅助器具的分类——按功能分用于个人医疗的辅助器具（04）技能训练辅助器具（05）矫形器和假肢（06）个人生活自理和防护辅助器具（09）个人移动辅助器具（12）家务管理辅助器具（15）家庭和其他场所使用的家具及其适配件（18）通讯、信息、和讯号辅助器具（21）产品和物品管理辅助器具（24）用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器（27）休闲娱乐辅助器具（30）辅助技术与环境改造102025/2/8辅助技术服务分类----美国1998年辅助科技法的内容，辅助服务技术包括六个项目：辅助技术服务需求评估辅助器具的取得与辅助器具使用有关的服务整合医疗、介入或服务的辅助器具资源为使用者提供辅助器具使用的训练或技术协助为相关专业人员提供辅助器具使用的训练或技术协助。

辅助技术与环境改造112025/2/8辅助器具的作用

代替和补偿丧失的功能提供保护和支持提高运动功能，减少并发症提高生活自理能力提高学习和交流能力节省体能增加就业机会，减轻社会负担改善心理状态节约资源提高生活质量辅助技术与环境改造122025/2/8辅助技术应用原则通用设计原则公平原则简单实用原则不伤害原则节省体能原则个体化原则功能导向原则合身原则弹性使用原则辅助技术与环境改造132025/2/8注意事项从使用者的需要出发确保安全，不可造成伤害注重使用者的能力及潜力介入或解决问题方法需简单有效考虑阶梯化的辅助器具处理介入原则第二节应用程序辅助技术与环境改造152025/2/8应用程序

确定服务对象辅助技术评估确定辅助技术方案提供辅助器具及辅助技术服务再评估随访辅助技术与环境改造162025/2/8确定服务对象辅助技术评估选配前训练制作或选购辅助器具使用训练确定方案，出具辅助器具处方调整改良家属指导独立、安全环境限制不能独立随访环境改建交付使用功能限制再评估应用程序

辅助技术与环境改造172025/2/8一、确定服务对象确定服务对象辅助技术的需求；确认服务对象的目标及想要的结果；记录服务对象基本需求及存在的主要问题；判断辅助技术是否可以满足服务对象的需求。辅助技术与环境改造182025/2/8二、辅助技术评估

身体功能评估运动功能评估感觉功能评估认知功能评估心理功能评估情绪行为评定辅助技术与环境改造192025/2/8辅助器具评估根据活动、参与等需求目标，结合服务对象的身体结构与功能，对预选的辅助器具进行评估。评估辅助器具对使用者身体功能的要求，平衡辅助器具的功用与服务对象的需求之间的差异。进行试用以了解辅助器具能否能满足服务对象的需要。环境评估居家环境、学习环境、工作环境、社区环境等。辅助技术评估

辅助技术与环境改造202025/2/8三、确定辅助技术方案

决定辅助器具为借用、试用、租借或直接购买；决定是直接应用市售辅助器具，还是在市售辅助器具基础上进行改良，或是量身订做需要的辅助器具；出具辅助器具处方。辅助技术与环境改造212025/2/8辅助器具处方购买：名称、型号、尺寸、材料、颜色、承重、其它配件制作:

名称、尺寸、材料、承重、其它配件、特殊要求、图纸辅助技术与环境改造222025/2/8辅助技术与环境改造232025/2/8辅助技术与环境改造242025/2/8辅助技术与环境改造252025/2/8四、提供辅助器具及辅助技术服务选配前训练：肌力、耐力、ROM训练、平衡训练、转移训练、感觉训练、认知训练、心理治疗；制作或选购：需考虑：制作时间、体位、耐受程度、配装过程、安全性、生物力学、维修保养；使用训练：穿戴和组装、保持平衡、转移、驱动、利用辅助器具进行ADL训练。居家环境改造

辅助技术与环境改造262025/2/8轮椅使用训练辅助技术与环境改造272025/2/8助行器具使用训练辅助技术与环境改造282025/2/8自助具的使用训练辅助技术与环境改造292025/2/8环境改建辅助技术与环境改造302025/2/8五、再评估

评估内容了解是否达到了预计的功能使用者能否正常使用是否需要进行改良有无安全方面的顾虑等安全独立地使用辅助器具——交付使用并指导达不到时功能需要——改装存在环境方面的限制——环境的改良、环境适应训练不能独立使用而需要他人护理——交会护理者正确的使用及保养方法。辅助技术与环境改造312025/2/8六、随访定期以客观方式评估辅助器具介入的效果。当需要时或无法达到目标时均应重新评估。当服务对象需要时可提供维护、升级或维修服务。避免辅助器具弃用。第三节常用辅助器具辅助技术与环境改造332025/2/8概述作业治疗常用的辅助器具包括：矫形器轮椅助行器具自助具辅助技术与环境改造342025/2/8一、日常生活活动辅助器具1.穿衣：2.进食3.如厕4.洗浴5.洗漱修饰辅助技术与环境改造352025/2/81、穿衣辅助器具穿衣钩系扣钩鞋拔穿袜器魔术贴辅助技术与环境改造362025/2/82、进食辅助器具弹簧筷子加粗手柄勺加万能袖套勺辅助技术与环境改造372025/2/8弯柄勺、成角勺2、进食辅助器具辅助技术与环境改造382025/2/8饮水辅助器具

C形握把杯双耳杯带吸管的杯子辅助技术与环境改造392025/2/8防洒碗带碟档的碟2、进食辅助器具辅助技术与环境改造402025/2/8自助喂食器2、进食辅助器具辅助技术与环境改造412025/2/83、如厕辅助器具

轮椅式便池坐便器辅助技术与环境改造422025/2/83、如厕辅助器具

扶手加高坐便器垫辅助技术与环境改造432025/2/8扶手厕纸夹3、如厕辅助器具辅助技术与环境改造442025/2/84、洗浴辅助器具

移动式洗澡椅靠背式洗澡椅折叠式洗澡椅靠背式洗澡椅辅助技术与环境改造452025/2/84、洗浴辅助器具

长柄刷双环毛巾双环洗澡巾辅助技术与环境改造462025/2/84、洗浴辅助器具洗澡手套防滑垫辅助技术与环境改造472025/2/85、个人卫生辅助器具

辅助技术与环境改造482025/2/85、个人卫生辅助器具

辅助技术与环境改造492025/2/8非语言沟通障碍阅读辅助具书写用辅助具交流用辅助具辅助技术与环境改造502025/2/81、阅读用辅助具书夹翻书器加粗笔辅助技术与环境改造512025/2/82、书写用辅助具辅助技术与环境改造522025/2/8打电话辅助器具电脑输入辅助器具3、交流用辅助具沟通版辅助技术与环境改造532025/2/8三、视觉障碍放大式辅助器具语音式辅助器具辅助技术与环境改造542025/2/81、放大式辅助器具手持式放大镜电子放大器电脑屏幕放大软件辅助技术与环境改造552025/2/82、语音式辅助器具配备语音合成器和软件的电脑有声电子书语音手机辅助技术与环境改造562025/2/8盲文数字盲文手机盲文点显器3、盲文辅助技术与环境改造572025/2/8四、学习与认知障碍电子辅助器具日常辅助器具辅助技术与环境改造582025/2/81、电子辅助器具电子记忆辅助器具：

ipad

磁盘笔记本电脑手机辅助技术与环境改造592025/2/8神经传呼机由一位美国年青脑外伤患者的父亲发明;这位工程师父亲与神经心理学家利用公共传呼电信系统，一起开发成功;帮助记忆障碍者完成日常生活活动。

1、电子辅助器具辅助技术与环境改造602025/2/8使用闹钟利用报时器提醒患者及时服药

记事本其他记忆提示工具包括清单、标签、记号、录音机提示等2、日常辅助器具辅助技术与环境改造612025/2/8五、听觉障碍辅助器具助听器人工耳蜗植入闪光与振动提示装置通过利用视觉与触觉代替听觉。用闪动的灯光来提示电话铃响或门铃响用振动来提示手机有来电等方法第四节助行器具的使用辅助技术与环境改造632025/2/8一、概述辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器，也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。作用：保持身体平衡，减少下肢承重，缓解疼痛，改善步态，改进步行功能。辅助技术与环境改造642025/2/8二、分类助行器杖类助行器助行架手杖肘杖前臂支撑拐腋杖多脚拐杖带座拐杖标准型助行架轮式助行架助行椅助行台辅助技术与环境改造652025/2/8三、适应症下肢肌力减退：偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、下肢神经损伤；平衡功能障碍：颅脑损伤、多发性硬化；下肢骨关节病：骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松、半月板切除；双髋石膏固定单侧下肢截肢、佩戴假肢；老年人;偏盲、全盲。辅助技术与环境改造662025/2/8四、测量1、手杖的测量：让病人穿上鞋或下肢支具站立。肘关节屈曲30º，腕关节背伸，小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离即为手杖的长度。或平股骨大转子高度即手杖的长度辅助技术与环境改造672025/2/8无直立困难患者辅助技术与环境改造682025/2/8直立困难患者可在仰卧位测量

辅助技术与环境改造692025/2/82、腋杖的测量最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋站立。辅助技术与环境改造702025/2/8直立困难患者可在仰卧位测量

辅助技术与环境改造712025/2/8五、使用——手杖适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。辅助技术与环境改造722025/2/8手杖三点步行伸出手杖→迈出患足→迈出健足手杖三点步行分三型：后型、并列型及前型辅助技术与环境改造732025/2/8手杖三点步行分型1、后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。2、并列性：健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。适用于步行稳定性稍好的患者，是后型和前型步行之间的过渡阶段。3、前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖。此种步行稳定性最差。适用于患肢肌力较好患肢，此型可更好的锻炼患侧下肢肌力。辅助技术与环境改造742025/2/8手杖两点步行同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。适用于患侧下肢不良的患肢。辅助技术与环境改造752025/2/82、掖杖的使用

摆至步四点步行三点步行两点步行辅助技术与环境改造762025/2/8摆至步同时伸出两支腋杖支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到达腋杖落地点附近。适用于股四头肌肌力不佳，膝关节不稳的患者此方法依靠髂腰肌屈髋代偿步行辅助技术与环境改造772025/2/8同时向前方伸出二侧掖杖；身体重心前移，利用上至支撑把手使双足离地，下肢向前摆动，双足在掖杖着地点前方着地，再将二侧掖杖向前伸出取得平衡；步幅较大、速度快，姿势较美观，适用于在路面宽阔，行人较少的场合使用。摆过步辅助技术与环境改造782025/2/8四点步行先伸出左侧拐杖，迈出右足；再伸出右侧拐杖，最后迈出左足。适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动功能障碍患者；步行速度较慢，稳定性好，步态与正常步行相近。辅助技术与环境改造792025/2/8先将两侧腋杖同时伸出，双侧腋杖先落地；后迈出患足或不能负重的足；最后将对侧足伸出；适用于单侧肢体骨折等患者；此方法可避免患侧下肢负重。三点步行辅助技术与环境改造802025/2/8两点步行一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点；另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点。辅助技术与环境改造812025/2/83、肘拐的使用四点步：将一侧拐杖向前移，迈对侧下肢，移动对侧肘拐，移动另一侧下肢；两点步：一侧肘拐及对侧下肢向前移，另一侧肘拐及其对侧下肢向前移动；部分负重步态：将拐杖与部分负重下肢同时向前移动，健侧下肢迈越肘拐的足。辅助技术与环境改造822025/2/85、标准型助行架又称讲坛架，是一种三边形（前面或后面和左右两侧）的金属框架，没有轮子，手柄和支脚提供支撑的步行辅助用具。步行方式与腋杖基本相同辅助技术与环境改造832025/2/86、轮式助行架有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器。适用于下肢功能障碍，且上肢肌力不佳，不能抬起助行架步行的患者。第四节轮椅的使用辅助技术与环境改造852025/2/8轮椅的分类是常用辅助移动工具之一，是步行功能减退或丧失者，为了减少活动时消耗能量者的常用代步工具；分类：

——手动轮椅和电动轮椅

——折叠式和固定式轮椅

——成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅

——普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技轮椅辅助技术与环境改造862025/2/8一、轮椅的适应证1.各种原因引起的步行功能减退或丧失者；2.禁止步行；3.独立步行有危险者；4.高龄老人。辅助技术与环境改造872025/2/8二、轮椅处方是康复医师、治疗师等根据残疾者的年龄、疾病及损伤程度、健康状况、转移能力、生活方式等开具的订购轮椅处方。是轮椅制造和供应部门提供轮椅的依据。辅助技术与环境改造882025/2/8测量身体被测量者穿普通衣服，有支具者要穿着支具。测量用坐椅不可太软。a—座席高度；b—座席宽度；c—座席深度d—扶手高度；e—靠背高度；f—轮椅全高

辅助技术与环境改造892025/2/8测量身体——座席高度坐位下膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的高度。辅助技术与环境改造902025/2/8测量身体——座席宽度坐位时两侧臀部最宽处的距离加5cm。辅助技术与环境改造912025/2/8测量身体——座席深度坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离减5cm。辅助技术与环境改造922025/2/8测量身体——扶手高度取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下缘至椅面的距离加2.5cm。辅助技术与环境改造932025/2/8测量身体——靠背高度低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去10cm。高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的实际高度。辅助技术与环境改造942025/2/8测量身体——脚托高度与座席高度有关。为了安全，脚托与地面应至少保持5cm的距离。5cm辅助技术与环境改造952025/2/8测量身体——轮椅全高手推把上缘至地面的高度，一般为93cm。辅助技术与环境改造962025/2/8三、选择轮椅根据使用者的能力根据使用者的姿势和体位根据轮椅的使用环境根据不同疾病及损伤对轮椅的特殊要求选择轮椅附件辅助技术与环境改造972025/2/81、根据使用者的能力完全不能独立操纵轮椅者只能选用由他人推动的轮椅

——不能独立进出轮椅者应选用能向两侧分开的脚托；

——双下肢完全瘫痪者应选择带腿托的轮椅，在脚托上还应有脚跟环；

——需坐在轮椅上工作和就餐者应选择稳定性好的轮椅，台阶式短扶手，以使轮椅接近写字台和餐桌。辅助技术与环境改造982025/2/8双侧上肢虽无驱动轮椅的力量，但残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅；

——路程较远需要用轮椅作为交通工具时最好使用电动轮椅。根据使用者的能力辅助技术与环境改造992025/2/8双上肢肌力弱搬动车闸困难者可安装车闸延长杆；

——肩、肘部肌肉有驱动力量而手的握力不够者可在手轮上包塑料海绵，或选用带有推动把手的手轮；

——肩手关节活动受限者可选用垂直推把；

——手指屈曲运动受限者选用加粗推把。根据使用者的能力辅助技术与环境改造1002025/2/8只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅。上肢功能正常者可以去除影响上肢运动和手功能的所有部件，如拆去运动轮椅的扶手和车闸。根据使用者的能力辅助技术与环境改造1012025/2/82、根据使用者的姿势和体位髋关节屈曲受限者选用可倾斜式靠背轮椅；膝关节屈曲受限者选用可抬起型脚托支架。辅助技术与环境改造1022025/2/83、根据轮椅的使用环境室内或城市街道使用者选用实心轮胎，直径较小的脚轮；在农村及路面差的环境中使用者选用充气轮胎，脚轮宜稍大；为防止剧烈推动轮椅时损伤手指，可以考虑拆掉竞技轮椅的扶手和车闸。辅助技术与环境改造1032025/2/84、根据疾病及损伤选择轮椅截瘫四肢瘫偏瘫截肢下肢伤残及其他

辅助技术与环境改造1042025/2/8截瘫

一般选用短扶手，安装脚轮锁。从后方转移者在靠背上安放拉链，或选择可倾倒式靠背；从侧方转移者选用可拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需要脚踝带、脚跟环。生活环境的路况较好时选用实心轮胎，配合较厚的坐垫防震。辅助技术与环境改造1052025/2/8带拉链靠背可倾倒靠背辅助技术与环境改造1062025/2/8四肢瘫

C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅或他人推动轮椅。C5以下损伤者可通过上肢的屈曲操作水平把手，选择前臂控制高靠背电动轮椅；功能较好者可选用轻便的手动轮椅。有起立性低血压者应选择可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，选择较厚的座垫。辅助技术与环境改造1072025/2/8偏瘫无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅。病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，用健侧上下肢操作轮椅。需帮助转移时最好选用可拆卸式扶手。辅助技术与环境改造1082025/2/8辅助技术与环境改造1092025/2/8截肢双下肢截肢者一般要把车轴后移。在截肢早期可使用大轮在前方的轮椅。有假肢时要安装腿托和脚托。辅助技术与环境改造