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文档简介

脊柱检查

脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎、4个尾椎组成。颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰椎明显向前凸、骶椎明显向后凸。脊柱检查时患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行。

脊柱结构脊柱活动度1、正常活动度：正常人脊柱有一定活动度，但各部位的活动范围明显不同。颈、腰椎活动范围最大，胸椎段活动范围较小，骶椎和尾椎几乎无活动性。

前屈后伸左右侧弯旋转颈椎35～45°35～45°各45°60～80°腰椎75～90°30°20～35°30°

脊柱活动度

(一)颈部活动度

1.检查方法

病人取坐位或站立位，头居正中，两眼平视前方。依次下列动作的检查：

(1)屈曲

(2)伸展

(3)侧屈

(4)旋转

后伸45°前曲45°颈椎前屈时，颏部可触及胸骨柄，可达35-45。颈椎后伸时，两眼可直视上空，鼻尖及额部在同一水平，颈、胸椎部皮肤皱褶可与枕外粗隆接近，可达35°～45°。颈椎活动度检查8颈椎活动度检查侧45°侧45°颈部左、右侧曲，可使耳廓接近肩部，45°。9颈椎活动度检查旋转度°旋转度°颈椎在作旋转运动时（两肩不得发生旋转），可使下颌碰肩，且可看到侧方，可达60°～80°

2．颈椎段活动受限常见于：①颈部肌纤维织炎及韧带受损；②颈椎病；③结核或肿瘤浸润；④颈椎外伤、骨折或关节脱位。

颈椎活动度检查(二)腰部活动度的检查

1.检查方法：嘱患者取标准的立正姿势，依次进行下列动作的检查。在运动中双足不准移动，双膝不可屈曲，骨盆不可左右旋转。

(1)腰椎前屈--45度。

(2)伸展--35度。

(3)侧屈--30度。

(4)旋转--45度。脊柱活动度（二）12腰椎活动度检查前屈45°后伸35°腰椎前屈可达45度，手指尖可达足或地面。后展-可达35度，指尖可达腘窝上方。13腰椎活动度检查侧30°侧30°侧屈-可达30度，脊柱左、右侧弯可使脊柱成一均匀的弯弧，指尖可达膝侧。

14腰椎活动度检查

旋转度°旋转度°旋转-可达45度，脊柱左、右旋转，检查时医生用两手固定骨盆，然后病人躯干作左、右旋转运动，旋转不受限腰椎活动度检查腰椎段活动受限常见于：①腰部肌纤维织炎及韧带受损；②腰椎椎管狭窄；③椎间盘突出；④腰椎结核或肿瘤；⑤腰椎骨折或脱位。脊柱压痛与叩击痛（一）（一）压痛（tenderness）

方法：患者端坐位，身体稍向前倾，检查者以右手拇指从上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。骨性标志：第七颈椎棘突为骨性标志。

脊柱压痛与叩击痛（二）

除颈椎外，颈旁组织的压痛也提示相应病变颈肋综合征及前斜角肌综合征时，压痛点在锁骨上窝和颈外侧三角区内;

颈部肌纤维织炎时压痛点在颈肩部，范围比较广泛。胸腰椎病变如结核、椎间盘突出及外伤或骨折，均在相应脊椎棘突有压痛，若椎旁肌肉有压痛，常为腰背肌纤维炎或劳损。脊柱压痛与叩击痛（三）

(二)叩击痛：

方法：1).直接叩击法：用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突(多用于胸、腰椎)；

2).间接叩击法：患者坐位，医

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