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文档简介

翻瓣术--龈瓣复位原位复位（undisplaced）复位于牙颈部：尽量保留牙龈复位于牙槽嵴顶：尽量消除牙周袋异位复位（displaced）根向复位：袋底超过膜龈联合，增宽附着龈冠向复位：指将带蒂的全厚瓣或半厚瓣复位时向冠方移位，至较原来位置更冠方的位置处。侧向复位：利用相邻牙的健康牙龈形成带蒂的龈黏膜瓣，向牙龈退缩病变区转移，以覆盖裸露根面。龈瓣的复位

在龈瓣复位前，用弯剪刀清除和修剪龈瓣内面(尤其是龈乳头内侧)残留的肉芽组织和上皮，并适当修剪龈瓣外形，使颊、舌侧乳头处的龈瓣能对接，根瓣的外形与骨的外形相适应并能覆盖骨面。修剪完毕后,用生理盐水冲洗创口，并仔细检查，在确定无残留牙石及肉芽组织后，将龈瓣复位，然后用湿纱布在表面轻压2~3分钟，由根方压向冠方，挤压出多余的血液及空气，使瓣与骨面牙面紧贴，其间仅有薄层血块，避免术后形成无效死腔和感染，以利于术后愈合。(一)复位于牙颈部

前牙区为了避免术后牙根暴露,应尽量保留牙龈,场]口从龈缘的根方0.5~1mm处切入,或从龈缘作内斜切口,切除袋内壁上皮,在复位时将龈瓣复任立于牙颈部,此即为常用的改良Widman翻瓣术。

改良Widman翻瓣术适用于前牙和后牙有中等或深牙周袋且不需作骨成形者。特点是能彻底除去袋内壁上皮及炎症组织；翻瓣仅达牙槽及顶端处，不作骨修整，龈瓣复位时应尽量将邻间骨覆盖，不使骨质暴露。这些措施均是为了减少骨的吸收，增加新附着的机会；手术结束后，健康的牙龈结缔组织能与牙面紧密贴合，有利于愈合，而且牙龈退缩较少。（二）复位于牙槽嵴顶处在后牙区,为了尽量消除牙周袋,在角化龈有足够宽度的部位，可以从接近袋底和牙槽嵴顶处作内斜切口，切除一部分袋壁牙龈，降低龈瓣的高度并削薄龈瓣，龈瓣复位后位于牙槽嵴顶处的面上，刚刚能将骨嵴顶覆盖，愈合后牙周袋消失或变浅，但牙根暴露较多。

具有此类特点的手术称为嵴顶原位复位瓣术，适用于后牙消除中等深度及深牙周袋以及需修整骨缺损者，也适用于因根分叉病变而需暴露根分叉者，但均必须有足够宽月的角化龈，才能避免手术切除袋壁牙龈时将角化龈全部切除。(三)根向复位

当深牙周袋底超过膜龈联合,而角化龈又较窄时,可从龈缘处作内斜切口和双侧垂直切口，翻起全厚瓣，刮治清创后,将龈瓣向根方推移,复位在刚刚覆盖牙槽嵴顶的水平，加以缝合固定。其优点是既消除了牙周袋,使病变区(如根分叉区)充分暴露,易于自洁,同时又保留了角化龈,称为根向复位瓣术

根向复位瓣术适用于牙周袋底超过膜龈联合界者以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者。其特点为内斜切口距龈缘不超过1mm，尽量保留牙龈组织；必须做纵行切口，并超过膜龈联合达移行沟处，以便于将瓣向根方复位；龈瓣复位至刚刚覆盖牙槽嵴顶处；先做垂直切口的错位缝合后，再选用悬吊缝合，将龈瓣悬吊固定，并选用塞治剂协助固位，防止龈瓣向冠方移位。

另外,为了使附着龈增宽，可进行半厚瓣的根向复位，将骨膜和部分结缔组织留在骨面，将半厚瓣复位在牙槽嵴的根方。

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