静脉输血前的准备基础护理教研室ThePreparationforBloodTransfusion

基础护理教研室静脉输血前的准备

ThePreparationforBlood

Transfusion

王先生，男，26岁，教师，因车祸伤及左侧胸腹部而急诊入院。入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，躁动不安。查体：血压65/40mmHg，心率120次/min；左季肋部外伤处有压痛，腹部呈肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊有移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。实验室检查：血红蛋白70g/L。为纠正失血性休克，遵医嘱快速输血1000ml。

问题：

1.作为护士，输血前应做好哪些准备工作？2.根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？其主要作用是什么？案例静脉输血（bloodtransfusion）

静脉输血（bloodtransfusion）

是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法静脉输血（bloodtransfusion）

一、输血的目的1.补充血容量2.纠正贫血3.补充血浆蛋白4.补充各种凝血因子和血小板5.补充抗体、补体等血液成分6.排除有害物质静脉输血（bloodtransfusion）

二、输血的原则

1.输血前必须检验血型及做交叉配血试验。2.无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下如无同型血，可选用O型血；AB型者可接受其他血型血，但要求直接交叉配血试验必须阴性，而间接试验可阳性。在这种特殊情况下，一般输血不超过400ml，且放慢滴速。3.病人如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验4.输成分血的原则缺什么补什么。静脉输血（bloodtransfusion）

三、血液制品的种类

全血Wholeblood成分血Bloodcomponents其他血液制品Otherbloodproducts

静脉输血（bloodtransfusion）

三、血液制品的种类

（一）全血WholeBlood1.新鲜血（freshblood）

2～6℃保存5天内的酸性枸橼酸盐葡萄糖（ACD）全血或保存10天内的枸橼酸盐葡萄糖（CPD）全血

保留原成分适用于血液病病人

静脉输血（bloodtransfusion）

三、血液制品的种类

（一）全血WholeBlood

2.库存血（Bankedblood）

2～6℃环境下保存2～3周的全血,以RBC和血浆蛋白为主，

适用于各种原因引起的大出血。大量输时要防酸中毒、高钾血

思考：分析库存血中各种成分的变化

静脉输血（bloodtransfusion）

三、血液制品的种类

（二）成分血（bloodcomponents)1.血浆（plasma）

2.白细胞浓缩悬液3.浓缩血小板4.红细胞

静脉输血（bloodtransfusion）

三、血液制品的种类

（二）成分血（bloodcomponents)

1.血浆（plasma）：主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，也无凝集原，不需作交叉配血试验，且保存时间较长。(1)新鲜冰冻血浆

freshplasmaFFP

：新鲜全血6-8h内分离，含正常量的全部凝血因子，适用于凝血因子缺乏的病人。(2)冰冻血浆frozenplasma：在-18℃保存，有效期为4年，应用时先放在37℃的温水中融化。

静脉输血（bloodtransfusion）

三、血液制品的种类

（二）成分血（bloodcomponents)

2.白细胞浓缩悬液WhiteBloodCellconcentratedsuspension4℃保存48h内有效,用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者，一般以25ml为1个单位3.浓缩血小板Concentratedplateletsuspension20-24℃保存,24h内有效，用于血小板减少或功能障碍的出血

静脉输血（bloodtransfusion）

三、血液制品的种类

（二）成分血（bloodcomponents)

4.红细胞

RedBloodCell：一般在4℃条件下保存不超过24h,用于贫血和CO中毒.(1)浓缩红细胞concentratedRBC：(2)洗涤红细胞washedRBC(3)去白细胞浓缩红细胞concentratedRBCleukocyterebuced(4)悬浮红细胞SuspendedRBC

静脉输血（bloodtransfusion）

三、血液制品的种类

（二）成分血（bloodcomponents)

4.红细胞

RedBloodCell：一般在4℃条件下保存不超过24h,用于贫血和CO中毒.(1)浓缩红细胞concentratedRBC：(2)洗涤红细胞washedRBC(3)去白细胞浓缩红细胞concentratedRBCleukocyterebuced(4)悬浮红细胞SuspendedRBC

静脉输血（bloodtransfusion）

三、血液制品的种类

（三）其他血液制品1.白蛋白制剂

2.免疫球蛋白制剂3.凝血因子制剂

静脉输血（bloodtransfusion）

四、输血前准备1.病人知情同意2.备血3.取血4.取血后5.输血前核对静脉输血（bloodtransfusion）

四、输血前准备1.病人知情同意

对于需输血治疗的病人，医生必须先向病人或病人家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性。静脉输血（bloodtransfusion）

四、输血前准备2.备血

抽血标本送检，做血型鉴定、交叉配血试验输入全血、红细胞、血小板制品等均需做血型鉴定和交叉配血试验，输入血浆只做血型鉴定。静脉输血（bloodtransfusion）

四、输血前准备3.取血

三查：有效期、质量、装置八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血种类、剂量

血液质量血液的包装血液的有效期三查血袋号住院号姓名床号血量血液种类交叉配血试验结果血型

八对输血技术的“三查八对”四、输血前的准备

血液质量的检查

正常（分两层）：上层：黄色下层：暗红色

溶血：上层：血浆变红下层：暗紫色